Холестерин в крові: норма, групи ризику та як понизити

Високий рівень холестерину підвищує ризики атеросклерозу, серцевого нападу, ішемічної хвороби серця та інсульту.

Але що ж це таке – той страшний холестерин?

Холестерин (іноді холестеро́л; англ. cholesterol) – речовина з групи стеролів. У значних кількостях міститься в нервовій та жировій тканинах, печінці тощо. Це біохімічний попередник стероїдних гормонів, жовчних кислот, ліпопротеїнів (сполук, у формі яких ліпіди транспортуються по організму) та вітаміну D.

Надлишок холестеролу в організмі людини призводить до утворення жовчних каменів, “засмічення” судин, порушень обміну речовин.

В МОЗ разом з лікарем-неврологом Юрієм Фломіним розповіли, хто у зоні ризику високого холестерину, норми холестерину і коли треба здавати аналізи, чи існує “хороший” та “поганий” холестерин та як регулювати його рівень в організмі.

Хто у групі ризику?

Особливо, важливо слідкувати за рівнем холестерину, якщо ви у групі ризику:

• маєте сімейну історія серцево-судинних захворювань;
• у вас було діагностовано ішемічну хворобу серця, інсульт або міні-інсульт, захворювання периферичних артерій;
• маєте надмірну вагу;
• хронічні запальні процеси, наприклад, ревматоїдний артрит, псоріаз або ВІЛ;
• хворієте на діабет або маєте високий тиск.

Холестерин може стати невидимим ворогом, який поступово забиратиме ваше здоров’я. Але тільки у випадку, якщо не контролювати його рівень!

Холестерин звично ділити на “хороший” та “поганий”, але це позначення досить спрощене.

Для нашого організму важливий баланс. Бо без холестерину ми також не можемо існувати.

Коли робити аналізи?

Навіть якщо ви почуваєтесь добре, ви маєте регулярно контролювати рівень холестерину.

Більшість авторитетних міжнародних організацій рекомендують тестувати рівень холестерину дорослим кожні 4-6 років. Перевіряти цей показник варто значно частіше, якщо ви в групі ризику.

Для дітей перше вимірювання холестерину має бути у віці від 9 до 11 років, далі варто повторювати кожні 5 років.

Якщо хтось із членів родини страждав від високого рівня холестерину, рекомендовано вимірювати його рівень, починаючи з віку 2 років.

Норми холестерину

Нормальні показники холестерину:

Загального холестерину в крові

• 5 ммоль / л або менше для людей, що не знаходяться в групі ризику
• 4 або менше для людей, що в групі ризику

“Поганого” холестерину (ліпопротеїнів низької щільності)

• 3 ммоль / л або менше для людей, що не знаходяться в групі ризику
• 1,8 ммоль / л або менше для людей, що в групі ризику

Хорошого” холестерину (ліпопротеїнів високої щільності) – ідеальний рівень – понад 1 ммоль / л

Для розрахунків потрібно мати показники холестерину в крові та тиску, а також відповісти на кілька загальних запитань.

Якщо ризик підвищений навіть помірно – обов’язково зверніться до свого лікаря. Лікар порадить як діяти у вашому випадку та призначить додаткові обстеження за потреби.

Як підтримувати здоровий баланс холестерину

Зміна на більш здорову дієту може зменшити загальний рівень холестерину на більш ніж 10%, якщо його понад міру.

Варто вживати невелику кількість продуктів, що містять насичені жири (м’ясо, сало, тваринні жири, вершкове масло, незбиране молоко) та надавати перевагу рибі і складним вуглеводам (овочі, фрукти, бобові, продукти з цільного зерна).

До прикладу, омега-3-поліненасичені жирні кислоти, що є в рибі, бобових та горіхах зменшують запалення та запобігають утворенню атеросклеротичних бляшок.

Фізична активність допомагає підвищити рівень “хорошого” холестерину, нормалізувати тиск, тренувати судини, підтримувати здорову вагу та знизити ризики появи діабету.

Відмова від куріння сприяє підвищенню рівня ліпопротеїнів високої щільності.

В організмі відбуваються суттєві зміни вже навіть коли ви не курите протягом 20(!) хвилин – нормалізується тиск та частота серцевих скорочень.
Протягом 3 місяців – відбувається поліпшення кровообігу та функції легень. Вже через рік – ризик появи серцевих захворювань зменшується вдвічі в порівнянні з курцями. Тому так важливо позбутися цієї звички!

Куріння призводить в нашому тілі до вибуху вільних радикалів, чим сприяє розвитку атеросклерозу, хвороб серця та легенів.

Якщо ви маєте підвищений рівень холестерину

Основна рекомендація – модифікація способу життя з врахуванням порад, що вказані вище. Прийом спеціальних ліків може рекомендувати лікар, якщо ці заходи не допомагають.

До прикладу, статини – ліки, що застосовуються для зниження рівня холестерину.

За даними Британського фонду серця, статини можуть знижувати загальний рівень холестерину більш ніж на 20%, ліпопротеїнів низької щільності – більш ніж на 30%, підвищувати рівень ліпопротеїнів високої щільності від 3% до 10%.

В цілому, правильне вживання статинів може зменшити ризик серцевого нападу або інсульту приблизно на чверть.

Статини може виписати лікар:

Ліки можуть допомогти знизити ризик інсульту, якщо ви старше 65 років.

Розпочинати прийом статинів слід ЛИШЕ за призначенням лікаря. Їх приймають щодня. Якщо раз пропустили прийом, то компенсувати наступного дня двома таблетками не треба.

Ці ліки приймають тривало (роками), і припиняють лише за порадою лікаря.

Потреба у лікуванні статинами може зникнути, якщо вдається наблизитись до здорового способу життя – кинути курити чи зловживати алкоголем, покращити дієту, нормалізувати вагу та суттєво збільшити рівень фізичної активності.

Статини безпечні, побічні ефекти при їхньому прийомі спостерігаються дуже рідко.

У поодиноких випадках можуть виникати нудота чи діарея, біль в м’язах, сплутаність думок, погіршення пам’яті, порушення роботи печінки чи підвищення рівня цукру.

Деякі із побічних ефектів зникають при переході на інший статин, а щодо деяких немає впевненості, що це саме ефект статинів. Лікар може замінити ваші ліки іншими препаратами для зниження холестерину.

Тож якщо ще не встигли зробити аналіз на визначення холестерину – зробіть це неодмінно!

Дорослим треба робити це кожні 4-6 років. Перевіряти цей показник варто значно частіше, якщо ви в групі ризику.

Вас також може зацікавити:

Холестерин: норма і патологія

Про те, що підвищений рівень холестерину в крові – небезпечний, чуло більшість з нас, але що це за речовина, звідки вона береться в нашому організмі і які функції виконує – більшості людей невідомо. Але ж за відсутності холестерину нормальна робота людського організму – неможлива. Це важливий компонент метаболізму здорової людини, який стає шкідливим тільки за відхилення його концентрації за межі норми. Причому, небезпечне не тільки зростання рівня холестерину в крові, але і його падіння.

Що таке холестерин і як він потрапляє в наш організм?

Холестерин – це органічна жироподібна речовина, що грає важливу роль в роботі нашого організму. Це важливий елемент клітинних мембран, що регулює проникність клітинної стінки. Крім того, холестерин бере участь в синтезі жовчних кислот, гормонів, жиророзчинних вітамінів, функціонуванні нервової, імунної та репродуктивної систем організму.

Більша частина холестерину, що циркулює в крові, виробляється нашим організмом самостійно, переважно печінкою, і, незначною мірою, кишечником, яєчниками, яєчками і корою наднирників. З продуктами в організм потрапляє лише близько 20% холестерину. Виводиться холестерин з організму у складі жовчі.

Холестерин не розчиняється у воді, а тому не переноситься кров’ю в чистому вигляді. Для його транспортування в печінці виробляються спеціалізовані білки – аполіпопротеїни (апо-ЛП), кріплячись до яких молекули холестерину утворюють нове з’єднання – ліпопротеїди. Ліпопротеїди розчиняються у воді, а тому без проблем транспортуються з кров’ю від печінки до тканин і назад.

«Поганий» і «хороший» холестерин – про щільність ліпопротеїдів

За транспортування холестерину від печінки до тканин і назад відповідають різні види ліпопротеїдів. З печінки холестерин, що виробляється організмом, розноситься ліпопротеїдами низької щільності (ЛПНЩ) і ліпопротеїдами особливо низької щільності (ЛПОНЩ). Ліпопротеїди високої щільності відповідальні за перенесення надлишкового холестерину від органів і тканин назад в печінку, звідки він виводиться з організму. Холестерин, що надходить з їжі, транспортується з кишечника до печінки і тканин особливим ліпопротеїдом – хіломікроном.

Коли лікарі говорять про підвищений рівень холестерину, мова йде, перш за все, про ліпопротеїди низької щільності, холестерин яких схильний до випадання в осад і осідання на стінках кровоносних судин. Внаслідок цього на них утворюються жирові відкладення – холестеринові бляшки, що знижують еластичність судин і здатні викликати закупорку артерій. Тому холестерин ЛПНЩ в розмовній мові називається «поганим» холестерином.

На противагу йому, холестерин ліпопротеїдів високої щільності, не схильний до випадання в осад, називають «хорошим», тому що він не завдає шкоди кровоносним судинам. ЛПВЩ виконують протилежну функцію – усувають і транспортують в печінку надлишковий холестерин.

Нормальний рівень холестерину в крові

Загальний рівень холестерину в людському організмі, що включає холестерин ліпопротеїдів високої, низької і особливо низької щільності, повинен перебувати в межах 2,8-5,2 ммоль/л. Основною складовою загального рівня холестерину є холестерин ліпопротеїдів низької щільності. Для чоловіків і жінок нормальні показники, як загального холестерину, так і його складових в ліпопротеїдах різної щільності, дещо відрізняються. До того ж, для вагітних жінок підвищений рівень холестерину є нормальним.

Високий рівень холестерину: причини, симптоми, ризики

Зростанню концентрації холестерину в крові вище меж норми сприяють такі чинники:

• ожиріння (індекс маси тіла більше 30);
• зловживання продуктами, що містять трансжири, холестерин і жири тваринного походження;
• малорухливий спосіб життя;
• куріння і алкоголь;
• хвороби печінки;
• цукровий діабет та інші ендокринні порушення;
• літній вік;
• підвищений артеріальний тиск;
• інфаркти та інсульти в сімейному анамнезі.

У переважній більшості випадків підвищений рівень холестерину в крові (гіперхолестеринемія) не проявляє себе ніякими симптомами до того часу, доки через жирові бляшки не відбувається інфаркт або інсульт. Тому пацієнтам, які входять до групи ризику, важливо консультуватися з лікарем і, за необхідності, здавати аналізи на холестерин. Підвищений рівень холестерину корелює з високим ризиком розвитку атеросклерозу – хвороби артерій, за якої вони звужуються і деформуються.

Причини, ознаки та наслідки низького рівня холестерину

Гіпохолестеринемія, знижений рівень холестерину, також є небезпечним станом, який може виникнути за:

• голодування (недоїдання, суворі дієти);
• хвороб печінки;
• мальабсорбції та інших проблем з кишечником;
• хронічних стресів;
• недостатності надниркових залоз;
• лейкемії;
• гіпертиреозу:
• хвороби Аддісона.

Брак холестерину позначається на гормональному фоні – без нього знижується синтез кортизолу, естрогену і тестостерону. Внаслідок цього можливе погіршення когнітивних функцій, порушення в роботі ендокринної та статевої систем. Знижений рівень холестерину у вагітних сприяє передчасним пологам.

Визначення рівня холестерину в крові

Для того, щоб визначити стан ліпідного обміну в організмі пацієнта, існує ряд лабораторних досліджень, але для пацієнта все просто – йому досить здати зразок крові з вени. Лабораторний аналіз дозволяє оцінити в крові рівень;

• холестерину;
• холестерину ліпопротеїдів високої щільності (альфа-ліпопротеїдів);
• холестерину ліпопротеїдів низької щільності (бета-ліпопротеїдів);
• холестерину ліпопротеїдів дуже низької щільності (пре-бета-ліпопротеїдів).

Крім того, сучасні методи лабораторної діагностики дозволяють визначати додаткові фактори ризику розвитку атеросклерозу:

У лабораторії «Медлаб» можливе проведення всіх видів даних досліджень, як окремо, так і в складі комплексного дослідження для максимально повної і точної діагностики розладів метаболізму холестерину.

З огляду на те, що порушення ліпідного обміну часто проходять без виражених симптомів, обстеження на предмет холестерину має проводитися профілактично. Пацієнтам до 20 років, що не входять в групу ризику розвитку серцево-судинних хвороб, рекомендується здати аналіз на холестерин разово – просто для того, щоб переконатися, що все в порядку. Після 20 років аналіз на холестерин бажано здавати раз в 5 років; після 40 – щорічно. Пацієнти, у яких вже діагностовано порушення ліпідного обміну, обстежуються частіше, відповідно до рекомендацій лікаря.

Підтримання нормального рівня холестерину – профілактика атеросклерозу

Для того, щоб рівень холестерину знаходився в межах нормальної концентрації, більшості пацієнтів досить нормалізувати своє харчування, стежити за вагою, мінімізувати, а краще виключити вживання алкоголю і паління. Важливо також контролювати рівень стресу, за можливості уникаючи стресових ситуацій.

Дієта за підвищеного холестерину виключає жирне м’ясо, соуси, солодощі (випічка, шоколад, солодкі напої), субпродукти, молочні продукти з високою жирністю. У раціон потрібно включити філе курки або індички, білу рибу, знежирені сири і молоко, овочі та фрукти, каші і хліб грубого помелу.

Їжу бажано готувати відварну, тушковану або на пару, уникаючи обсмажування. Харчування має бути регулярним і складатися, як мінімум з трьох основних прийомів їжі. Важливо дотримуватися питного режиму, не допускаючи зневоднення організму.

Підтриманню здорового обміну жирів в організмі сприяють регулярні помірні фізичні навантаження, що тривають не менше 30 хвилин щодня. Під фізичними навантаженнями не обов’язково маються на увазі виснажливі тренування в залі – це може бути ходьба, плавання або гімнастика. У більшості пацієнтів з підвищеним рівнем холестерину вже є проблеми з вагою і серцево-судинною системою, тому серйозні навантаження їм протипоказані.

Пацієнтам, у яких вже діагностовано дисліпідемію, крім перерахованих вище рекомендацій, лікарі також призначають спеціальні препарати, які нормалізують рівень холестерину. Обов’язково проводиться лікування супутніх захворювань (уражень печінки, нирок і кишечника, метаболічних порушень).