Рак — не вирок, він виліковний при діагностиці на ранніх стадіях

Рак — це друга з основних причин смертності у світі після серцево-судинних захворювань. В Україні – більше мільйона онкохворих пацієнтів, щодня реєструється 373 нових випадки захворювання і щодня 164 людини помирають від раку. Проте за даними ВООЗ, 30-50% ракових захворювань можна попередити. Як запобігти цьому захворюванню, які обстеження і коли потрібно робити та про новітні розробки у лікуванні розповідає Олена Колеснік, директор Національного Інституту Раку, доктор медичних наук.

Олена Олександрівна, якою є ситуація із захворюваннями на рак сьогодні в Україні?

На сьогоднішній день смертність від онкологічних захворювань посідає ІІ місце в Україні та світі після серцево-судинних захворювань (інфарктів, інсультів). За даними Національного інституту раку, за минулий рік захворіли 136 225 пацієнтів. Виходить, що 373 нових випадки реєструються кожен день, і кожен день помирають з них – 164 людини. Тобто майже половина – вмирають щодня. А ризик захворіти має кожен 4-й чоловік і кожна 6-та жінка. 50% людей, у яких виявляють рак, це люди працездатного віку. Більше 30% пухлин у нас виявляють уже на запущених стадіях. Кожен третій пацієнт не переживає 1 рік, він вмирає протягом року. Тому наша спільна мета – профілактика і рання діагностика захворювання. За даними ВООЗ, 30-50% ракових захворювань можна попередити.

Які види раку найбільш поширені в Україні?

Серед жінок – це рак молочної залози. Серед чоловіків – рак легень і рак простати. А у всіх, і чоловіків, і жінок, одним із провідних є рак товстої кишки. Смертність від раку товстої кишки – на 2-му місці.

Які обстеження і у якому віці потрібно проходити звичайним українцям? На що звернути увагу?

Якщо говорити загалом, то рак – це захворювання людей похилого віку. Хоча хворіють і діти, але це порівняно небагато, за рік реєструються близько 1 тисячі онкозахворювань серед дітей. Це переважно пов’язано з генетикою та іншими факторами. Тому людям після 45 років потрібно звернути на себе увагу.

Як мінімум, на локалізацію пухлин, які лідирують. Жінкам треба дбати про свою молочну залозу: подивитись себе, чи немає якихось ущільнень, виділень із соска, змін у формі грудей. Це елементарно і просто. Сама людина може виявити невелике ущільнення – це може бути рак на ранній стадії. Після 45 років жінка повинна раз на рік зробити мамографію. У нас в Національному інституті раку є дні відкритих дверей, коли можна пройти обстеження безкоштовно. І взагалі раз на рік пройти обстеження в будь-якому онкологічному закладі країни – це просто.

У чоловіків лідирує рак легень і рак простати. Чоловікам після 45 років можна просто піти і здати аналіз крові на виявлення маркера PSA. Ну і, звичайно, звернути увагу на себе, як відбувається сечовипускання. Якщо щось не так, потрібно звернутись до уролога.

Якщо говоримо про рак легень, потрібно зробити рентген, флюорографію раз на рік. Рак прямої кишки можна визначити візуально. При будь-якому медогляді, навіть гінеколог, уролог може зробити пальцеве дослідження прямої кишки і знайти пухлину. Наприклад, якщо є виділення крові – це ненормально. І не треба думати, що це тріщина чи геморой. Ідіть до лікаря і перевіртесь.

Ось вам уже раннє виявлення.

За яких умов рак виліковний?

Якщо рак діагностувати на ранніх стадіях, то він виліковний.

На І і ІІ стадії раку виживання пацієнтів високе: більше 80% пацієнтів живуть 5 і більше років, при першій стадії – майже 100%. Якщо це ІІІ і ІV стадія – вона потребує дуже серйозного і витратного лікування.

Можна вилікувати і ІV-у стадію, це теж не вирок. Це залежить від правильної тактики лікування, і від агресивності захворювання. Адже ми оперуємо і метастази, і ці пацієнти живуть довго. Наприклад, у нас великий 10-річний досвід лікування метастазів печінки, коли пацієнти живуть 5 і більше років (таких 30% випадків, це достатньо високі шанси). Але для цього потрібно дуже серйозне, довготривале, комбіноване і дороговартісне лікування.

Як впливає генетика, якщо в сім’ї були захворювання на рак?

Якщо кровні родичі хворіли, то ризик захворіти збільшується. Якщо два кровних родича хворіли, то цей ризик збільшується іще у 2-3 рази. Але таких випадків генетичних не так багато. Як правило, це захворювання, яке можна все ж таки попередити. Це не тільки генетика, це і навколишнє середовище (чим ми дихаємо, що ми їмо, в яких умовах знаходимось).

Кажуть, що краще лікувати рак в ізраїльських клініках, це правда?

Чому саме ізраїльських? Наприклад, наш інститут працює за всіма світовими стандартами. І навіть більше – не всі європейські країни володіють тими методиками, якими володіємо ми. Ми застосовуємо всі сучасні протоколи лікування. Згодна, за кордоном в більшості клінік кращі побутові умови знаходження пацієнтів, але якість лікування мало чим відрізняється.

У минулому році в інституті проліковано більше 21 тисячі пацієнтів. Майже кожна 8-ма онкологічна операція, яка проходить в Україні, проводиться в нашому інституті. Це величезні цифри. Але ми встигаємо оперувати всіх пацієнтів, багато з них вже на 3-4 добу йдуть додому. У нас, наприклад, за останній рік у 13 разів збільшилась кількість пацієнтів, яких ми оперуємо малоінвазивними методиками: це лапороскопія, торакоскопія. Такими методиками у нас володіють практично 60% лікарів, більшість стажувались за кордоном.

Національний інститут раку проводить багато наукових досліджень. Які нові дослідження Ви можете назвати?

У нас є серйозні розробки з нанотехнологій, з вакцинотерапії на основі дендрітних клітин. Ці розробки ведуться на високому рівні, визнані у світі, і ми продовжуємо розвивати цей напрямок.

Як можна попередити рак?

У 40% випадків рак можна попередити профілактичними заходами. Поради дуже прості.

Якщо говорити в цілому, то потрібно відмовитись від куріння, алкоголю, регулярно займатися фізичною активністю і підтримувати нормальну вагу тіла. Також потрібно правильно харчуватись, вживати овочі, фрукти, клітковину, не потрібно вживати багато консервів, копчених страв, ковбас, сосисок. Краще з’їжте шматочок відварного м’яса. Смажити страви не рекомендується, оскільки при смаженні виділяються канцерогени, краще варити або тушити. Здійснюйте профілактику інфекційних хвороб, захищайте шкіру від ультрафіолету ні у, звичайно, проходьте профілактичні огляди.

Якщо ви будете дотримуватись цих простих порад зі здорового способу життя, це набагато скоротить захворюваність.

Рак: що варто знати і як уберегтися

Рак є причиною майже кожної шостої смерті у світі. За даними ВООЗ, 2018 р. від різних онконедуг померли 9,6 млн людей. Рак стоїть на другому місці після серцево-судинних захворювань серед основних причин смерті.

Майже третину летальних випадків унаслідок раку зумовлено нездоровим способом життя і раціоном харчування. Тож ВООЗ розробила Європейський кодекс боротьби проти раку, рекомендації якого допоможуть зменшити ризик виникнення онкологічних недуг на 50%. Центр громадського здоров’я розповідає про основні фактори ризику і профілактику онкозахворювань.

Не куріть

Вживання тютюну є головним фактором ризику появи раку: на нього припадає майже 22% випадків смерті від онкологічних недуг у світі. Куріння пов’язане з розвитком різних типів раку — легень, ротової порожнини, горла, гортані, підшлункової залози, сечового міхура, шийки матки та нирок. Навіть якщо ви не курите самі, пасивний вплив тютюнового диму може збільшити ризик виникнення раку легень.

Споживайте здорову їжу

Повноцінний збалансований раціон може знизити ризик захворювання, хоча переконливих даних щодо певних продуктів, які допомагають у профілактиці раку, немає.

• їжте багато фруктів, овочів та інших харчових продуктів рослинного походження, таких як цільні зерна і боби;
• уникайте зайвої маси тіла — їжте легше і компактніше, обирайте менш калорійні продукти, виключіть із раціону рафінований цукор, трансжири, їжу із фастфуду;
• уживайте алкоголь у помірних кількостях — ризик появи різних онкозахворювань, зокрема раку товстої кишки, молочної залози, легень, нирок і печінки, збільшується разом із кількістю випитого алкоголю;
• обмежте споживання технологічно обробленого м’яса — ВООЗ повідомляє, що вживання великої кількості такого м’яса може збільшити ризик деяких видів раку.

Численні дослідження демонструють, що жінки, які дотримуються середземноморської дієти з додаванням оливкової олії та горіхів, можуть зменшити ризик раку молочної залози. Ця дієта включає значну кількість рослинних продуктів, як-от фрукти й овочі, цільні зерна, бобові та горіхи. Люди, які дотримуються середземноморської дієти, обирають здорові жири — оливкову олію, масло і рибу замість червоного м’яса.

Підтримуйте здорову вагу і будьте фізично активними

Підтримання здорової маси тіла може знизити ймовірність виникнення різних онкологічних недуг, зокрема раку молочної залози, простати, легень, товстої кишки та нирок.

Люди, які регулярно займаються спортом, отримують певні переваги для здоров’я. Але для істотної користі необхідно щонайменше 150 хвилин помірної або 75 хвилин енергійної аеробної активності на тиждень. Як загальну мету, включіть до свого графіку щонайменше 30 хвилин фізичної активності щодня.

Не засмагайте

Рак шкіри є одним із найбільш поширених онкологічних захворювань, і водночас йому порівняно легко запобігти. Достатньо виконувати кілька рекомендацій:

• уникайте прямого сонячного опромінювання вдень, особливо з 10:00 до 16:00 влітку, коли сонячна радіація найсильніша;
• захистити голову допоможуть сонцезахисні окуляри та крислатий капелюх;
• затуляйте відкриті ділянки тіла одягом, який покриває якомога більше поверхні шкіри, при цьому обирайте яскраві або темні барви, які відбивають більше ультрафіолетового випромінювання, ніж пастельні чи вибілені бавовняні;
• використовуйте сонцезахисний крем широкого спектра із SPF щонайменше 30, навіть у похмурі дні — не шкодуйте крему і повторно застосовуйте кожні дві години або частіше, якщо плаваєте чи пітнієте;
• уникайте соляріїв — вони так само шкідливі, як і природні сонячні промені.

Зробіть щеплення

До 25% випадків раку в країнах із низьким і середнім рівнем доходів (до яких, на жаль, належить і Україна) зумовлено такими інфекціями, як гепатит і вірус папіломи людини (ВПЛ). Профілактика раку включає захист від цих вірусних інфекцій. Дізнайтеся у свого лікаря щодо вакцинації.

Гепатит B може збільшити ризик виникнення раку печінки. Щеплення проти ВГВ рекомендується для дорослих із таких груп ризику:

• сексуально активних полігамних людей;
• з інфекціями, що передаються статевим шляхом;
• тим, хто вживає наркотики внутрішньовенно;
• чоловікам, які практикують секс із чоловіками.

Також до групи ризику входять працівники системи охорони здоров’я і громадської безпеки, які можуть контактувати з інфікованою кров’ю або з іншими рідинами організму.

Вірус папіломи людини передається статевим шляхом і може призвести до раку шийки матки та інших статевих органів, а також до плоскоклітинного раку голови та шиї. Вакцина проти ВПЛ рекомендована для дівчат і хлопчиків віком 11–12 років.

Уникайте ризикованої поведінки

Іншою ефективною тактикою профілактики раку є уникнення ризикованої поведінки, яка може призвести до інфекцій, що збільшують імовірність розвитку онкозахворювань.

1. Практикуйте безпечний секс. Обмежте кількість сексуальних партнерів і використовуйте презервативи під час сексу. Що більше у вашому житті статевих партнерів, то більше шансів на зараження інфекцією, котра передається статевим шляхом.

2. Люди, які живуть із ВІЛ або хворі на СНІД, мають вищий ризик появи раку ануса, печінки та легень.

3. Вірус папіломи людини найчастіше асоціюється із раком шийки матки, але він також може підвищити ризик виникнення раку ануса, пеніса, горла, вульви та піхви.

4. Людям, які вживають наркотики внутрішньовенно, рекомендовано не користуватися вже використаними голками. Обмін голками з людьми, які застосовують внутрішньовенні препарати, може призвести до зараження ВІЛ, а також гепатитами В та С, що підвищує ризик появи раку печінки.

Регулярно відвідуйте лікаря для профілактичного огляду

Регулярні самоперевірки та скринінги для різних типів раку збільшують шанси на раннє виявлення хвороби, а це підвищує ефективність лікування і знижує його вартість.

Проконсультуйтеся зі своїм лікарем про найкращий для вас графік онкоскринінгу.

Уважне ставлення до власного здоров’я і зменшення факторів ризику істотно знижують імовірність захворювання на рак. Коли ж уникнути недуги не вдалося, відмова від шкідливих звичок підвищить ефективність лікування і допоможе покращити самопочуття.

Центр громадського здоров’я нагадує: лише профілактика, скринінг, своєчасне виявлення та лікування онкологічних захворювань допоможуть досягти значних позитивних результатів у боротьбі із цією проблемою.

Рак легенів – онкозахворювання з найвищою смертністю: симптоми, профілактика та лікування

Здоров’я 24 звернулося до медичної директорки компанії “Рош Україна” та співорганізаторку проєкту “Рік обізнаності про рак легені” Оксани Сурцевої, щоб дізнатися, що нам варто знати про цю хворобу і чому говорити про неї – завжди на часі.

Тисячі нових випадків в Україні виявляють щороку. Тільки за 2019 рік зареєстровано близько 13 тисяч нових випадків раку легені.

“Кожного разу по дорозі з Бучі до Києва я проїжджаю Гостомель – його населення приблизно дорівнює кількості людей, які захворіли на рак легені”.

За статистикою, з 12,5 тисяч нових пацієнтів до наступного року доживає менше половини. 60% людей, які дізналися про свій діагноз, не проживають і року. Так відбувається з кількох причин.

Чому рак легенів настільки смертельний

• По-перше, тому що сам рак легені часто має агресивний перебіг – він швидко метастазує в інші органи.
• По-друге, тому що люди звертаються до лікарів лише тоді, коли відчувають дуже виражені симптоми. А це, зазвичай, відбувається лише на пізніх стадіях.

Симптоми раку легенів

Як і більшість онкозахворювань, рак легенів рідко проявляється симптомами на перших стадіях. Навіть коли з’являються притаманні йому ознаки – покашлювання, задишка, біль за грудиною – їх легко прийняти за ознаки інших хвороб, наприклад, застуди або бронхіту.

А оскільки нам властиво припускати найменш страшні речі, такі покашлювання ми можемо ігнорувати місяцями. При цьому навіть ненав’язливі симптоми частіше з’являються вже на пізніх стадіях. Тому 72% нових випадків раку легені виявляють на 3-4 стадіях.

Як виявити рак легенів на ранніх стадіях

Щоб виявити рак на ранніх стадіях, необхідне своєчасне обстеження. Особливо це важливо для тих, хто перебуває в групі ризику. Якщо ви палите, живете в промисловому місті, працюєте з хімічними речовинами, якщо хтось із ваших рідних хворів на рак – обговоріть зі своїм лікарем план обстеження. Це може стосуватися раку різної локалізації.

Останніми роками людей із підвищеним ризиком захворювання на рак легенів перевіряють за допомогою комп’ютерної томографії з низькою дозою опромінення (НДКТ).

“Ми знаємо багато випадків, коли люди на ранніх стадіях хвороби робили флюорографію або рентгенографію, але пухлину просто не було видно. Сканування НДКТ здатне виявити аномальні ділянки легень, новоутворення на ранніх стадіях. Це сучасна діагностика”.

На жаль, у нас немає культури профілактичних оглядів. В основі цього лежить уявлення, що якщо нічого не турбує, то немає сенсу звертатися до лікаря. Але потрібно чітко розуміти: більшість онкозахворювань є безсимптомними на ранніх стадіях.

Люди просто не відчувають пухлини, поки вона не розростається і не метастазує по тілу. На ранніх стадіях рак найчастіше виявляють випадково, на медоглядах. Саме тому не варто нехтувати ними.

Стадії раку легенів та прогнози виживання

Шанси подолати хворобу значно вищі, якщо вона виявлена на ранніх стадіях. Наприклад, американський центр канцер-статистики наводить дані, згідно з якими, з хворобою, яку діагностували на ранніх стадіях, п’ять і більше років проживають 61% пацієнтів, із запущеною хворобою цей термін проживають лише 6% пацієнтів.

Але важливо розуміти, що рак легенів – це не однорідне захворювання. Цією назвою об’єднують чотири захворювання й типи пухлин, які відрізняються біологією (будовою клітин), швидкістю і механізмом розповсюдження. Тому в кожного з них різний перебіг, різна схема лікування і різний прогноз.

Міжнародні протоколи чітко розрізняють типи раку легені й відповідні терапевтичні схеми.

Отже, на прогноз впливають:

• біологія пухлини. Є більш і менш агресивні типи раку легені;
• стадія захворювання. Наскільки хвороба встигла поширитися тілом;
• вибір ефективного лікування. Це буде визначати загальний результат терапії.

На ранніх стадіях можливо назавжди “приспати” хворобу – перевести її з гострої форми в хронічну. На 1-2 стадіях можливе радикальне лікування, що передбачає операцію з видалення пухлини й лімфовузлів навколо неї. Іноді у результаті операції хірурги змушені вирізати всю легеню.

На пізніх стадіях радикальне лікування неможливе, бо вирізати первинну пухлину немає сенсу через поширене метастазування. Тому на цих стадіях найчастіше мова йде не про позбавлення від хвороби, а про продовження і покращення якості життя пацієнта.

Лікування раку легенів

За останні п’ять років саме в лікуванні раку легенів стався прорив, що пов’язаний із розробкою нових таргетних препаратів та з появою імунотерапії.

Два роки тому Нобелівську премію з фізіології та медицини вручили саме за відкриття імунотерапії – нового класу препаратів, що спрямовані “навчити” імунітет людини розпізнавати злоякісні клітини й боротися з ними.

Інноваційне лікування дозволяє продовжити життя пацієнтів із розповсюдженою формою раку легені на 3-5 і більше років. Але найголовніше те, якими будуть ці роки.

Сучасні ліки значно краще переносяться й дозволяють пацієнтові вести активне життя. Втім, як я вже казала, рак легені – неоднорідне захворювання, і наявність прогресивного лікування залежить від типу пухлини.

“Наприклад, 5% хворих мають мутацію генів ALK. Ще кілька років тому такі пацієнти вважалися безнадійними й рідко проживали навіть рік. Зараз же існують таргетні препарати, які можуть продовжити життя цих пацієнтів на три-чотири й більше років. А для людини з раком кожен місяць – особлива цінність”.

Чому важливо знати про рак легенів

Ідея інформаційного проєкту “Рік обізнаності про рак легені” базувалася на усвідомленні кількох фундаментальних проблем.

1. Рак легені – одне з найрозповсюдженіших і небезпечних онкозахворювань в Україні. Причина №1 смерті чоловіків від раку.
2. Один із факторів високої смертності – пізня діагностика. При цьому, за даними соціологічного дослідження IFAK Institute, 46% українців ніколи не проходять медичні обстеження. Це означає, що в Україні існує нагальна потреба прищеплювати культуру регулярних медоглядів і онкоскринінгів для людей у групі ризику. Сприяти обізнаності про найбільш поширене онкозахорювання – внесок у розвиток такої культури.
3. Українці мало знають про рак легені. За даними IFAK Insitute, 60% не знають, які симптоми притаманні цій хворобі. А незнання й нехтування симптомами є однією з причин діагностики захворювання на пізніх стадіях.
4. При тому, що проти паління розгорнуті широкі інформаційні кампанії, люди не сприймають його як реальну небезпеку. Статистика ж говорить, що 8 із 10 хворих на рак легені – курці. І хоча захворіти на рак легені може кожен, незалежно від статі, місця проживання, професії та шкідливих звичок, паління – фактор ризику.
5. З-поміж трьох типів фармакологічного лікування раку легені – хімієтерапії, таргетної терапії та імунопрепаратів – безкоштовно пацієнти можуть отримати лише деякі види хімієтерапії. Таргетну та імунотерапію держава не покриває зовсім. Наша мета – привернути увагу урядовців до проблеми розповсюдженості раку легені в Україні й доступу українців до інноваційних ліків.

В основні більшості зазначених проблем – незнання. А отже, обізнаність є необхідним інструментом у глобальній боротьбі з раком легені.

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.