Що робити з ліками, у яких вийшов термін придатності. Поради провізора

На кожній упаковці ліків є правила зберігання – їх потрібно дотримуватись.

Але існують загальні рекомендації, як правильно зберігати медикаменти, щоб вони не втрачали своїх властивостей.

У холодильнику зберігають уже відкриті сиропи, різноманітні мазі, креми та супозиторії (свічки). Тобто те, що при кімнатній температурі може змінити свою структуру.

[BANNER1]Обов’язково потрібно щільно закривати усі упаковки. При взаємодії із повітрям препарати також можуть змінювати свої властивості.

У темному сухому місці зберігають таблетки та інші ліки, що не потребують особливих умов.

Але і тут не все так просто: не можна зберігати ліки у ванній – там висока вологість. І навіть якщо таблетки щільно запаковані, вони все одно вбиратимуть зайву вологу.

При взаємодії з водою відбуваються незворотні процеси: таблетки можуть не лише втратити ефективність, але й стати токсичними.

Не можна зберігати ліки на кухні – там часті перепади температури та висока вологість.

Сильнодіючі, психотропні чи гормональні препарати краще зберігати окремо, щоб ніхто з членів сім’ї випадково їх не прийняв.

Окремо слід зберігати ін’єкції.

Заборонено тримати вдома вже відкриті ампули: такі препарати потрібно вводити одразу після відкриття.

Як часто потрібно перебирати свою аптечку та чи варто купувати таблетки про запас

Перебирати свою аптечку провізор рекомендує раз у півроку. Але тут усе суб’єктивно і залежить від умов зберігання та наскільки активно медикаменти використовують.

Купувати таблетки про запас – вибір кожного. Звісно, є групи людей, які мусять мати певний запас ліків. Наприклад, люди з алергією чи проблемами серцево-судинної системи.

Термін зберігання таблеток зазвичай – від 2 до 5 років.

Зеленка, йод та спиртові розчини варто зберігати близько 5 років.

Зеленку потрібно тримати у холодильнику.

Тому якщо ви впевнені, що за цей час зможете використати ліки – можна купувати препарати із запасом.

Як визначити, що ліки вживати не можна, якщо на упаковці немає дати

Якщо ліки зберігали правильно, їхній зовнішній вигляд практично не змінюється, навіть після виходу терміну придатності.

Категорично не можна приймати ліки, якщо:

• Таблетки змінили відтінок (колір препарату завжди вказаний в інструкції);

• З’явилися нетипові вкраплення;

• Таблетка розкришилась або стала м’якою;

• Медикаменти змінили свою структуру чи запах;

• Упаковка ліків пошкоджена, негерметична;

• Є наліт;

• Неоднорідна консистенція, помутніння рідини;

• Капсули зморщились або склеїлись.

Чи можна вживати ліки після того, як вийшов термін придатності

Термін придатності лікарських засобів – період, коли виробник гарантує ефективність та безпеку препарату.

[BANNER3]Тобто коли термін придатності виходить – компанія більше не може відповідати за ефект та побічні дії.

У дослідженні FDA , яке опубліковала Медична школа Гарварду, вчені довели, що майже 90% ліків можуть зберігати свою ефективність ще кілька років після виходу терміну придатності.

Приймати чи ні – завжди вибір пацієнта і лише він відповідає за наслідки. Точно не варто експериментувати із сильнодіючими препаратами чи антибіотиками.

Як правильно викидати ліки

За правилами, ліки, у яких вийшов термін придатності, мають здавати на утилізацію.

На спеціальному обладнанні препарати спалюють при високих температурах.

А потім повторно спалюють газ, що утворюється після утилізації.

За кордоном медичні препарати регулярно збирають у мешканців. Там також є пункти здачі ліків.

Частина аптек приймає прострочені ліки. В Україні такої практики немає.

Водночас існують приватні організації, що займаються утилізацією небезпечних відходів, які можуть приймати і ліки. Але їх мало.

Зважаючи на те, що українці не зберігають ліки у промислових масштабах, викидати їх у смітник можна. Але є кілька правил, як це зробити у домашніх умовах.

• вийняти з упаковки
• подрібнити у порошок
• перемішати з іншим сміттям, яке не можна з’їсти
• суміш щільно закрити у посудину зі скла чи пластику

Подрібнювати та перемішувати ліки зі сміттям потрібно для того, аби їх не з’їли, наприклад, бездомні тварини.

[BANNER5]Викидати ліки у пластиковій тарі – не дуже добре для екології. Але так ми убезпечуємо людей, що працюють на сміттєзвалищах або сміттєпереробних заводах, від небезпечних випарів.

Рідкі лікарські засоби, які розчиняються у воді (це вказано в інструкції), потрібно:

Викидати ліки в оригінальних упаковках не можна, адже тоді їх можуть використати інші люди.

Провізор радить не допускати ситуацій, коли ліки потрібно викидати.

Краще купувати лише те, що справді потрібно і використовувати до закінчення терміну придатності.

Віра Стадник, журналістка, для УП.Життя

• ТЕСТ: Чи вмієте ви правильно лікуватися від застуди?

• На пацієнтів, які не підписали декларацію з лікарем, виділять менше грошей на рік, – МОЗ

• 88% українців за останній рік платили за лікування “з кишені”, 14 тис. грн позичали в середньому – опитування

• “Витяжка з телячої крові”: чверть грошей на ліки українці витрачають на фуфломіцини

Канабіс і алкоголь не допоможуть – лікар Руслан Буяновський про боротьбу з депресією

Після початку повномасштабної війни в Україні стрімко зріс попит на антидепресанти. За даними Forbes, у першому півріччі 2022 року цих препаратів продали на 496 млн грн (+41%), або 1,4 млн штук упаковок (+32%).

Кому потрібні антидепресанти? Чи можна приймати ці препарати за порадою друга, якому вони допомогли? Що буде, якщо одночасно приймати антидепресанти та вживати канабіс?

Про це ми поговорили з головним гастроентерологом, лікарем-інтерністом та психотерапевтом в методі когнітивно-поведінкової терапії медичної мережі «Добробут» Русланом Буяновським.

Руслан Буяновський. Фото: «Добробут»

Що таке антидепресанти і для чого вони потрібні

Що таке антидепресанти і для чого їх використовують?

Антидепресанти – це група ліків. Сучасна наука йде до відмови від цього терміну. Тенденція полягає в тому, щоб називати їх за назвою основного механізму дії препарату. Сучасна наука відійде від терміну «антидепресанти», і ми у найближчому майбутньому отримаємо багато нових термінів. Адже те, що зараз називають антидепресантами, – це дуже велика кількість препаратів з різними механізмами дії. Більше того, антидепресанти не використовуються лише для лікування депресії, це лише одне з показань. Вони лікують значно більшу кількість різних як психічних, так і фізичних розладів.

Наприклад, тривожних розладів. Також антидепресанти можуть використовуватися при емоційній нестабільності, при розладах особистості, при лікуванні хронічного болю, посттравматичного стресового розладу, панічного розладу. Також ми їх використовуємо для лікування незрозумілих болів, зокрема частих головних болів, при функціональних розладах кишківника, шлунка.

Підписуйтесь на нас в Google News!

В яких випадках лікар виписує антидепресанти для лікування депресії?

Якщо це легкий депресивний розлад, він лікується за допомогою ЗОЖ і психотерапії. Якщо це розлад середньої важкості, використовується комбінація психотерапії та психофармакології. А важким розладом займається виключно психофармакологія з психотерапією потім.

Чи завжди потрібен рецепт від лікаря для отримання антидепресантів?

Звісно, рецепт потрібен завжди. Важливо розуміти, що антидепресанти має призначати лікар. Потрібно з’ясувати, чи показане пацієнту лікування антидепресантами. Крім того, антидепресанти дуже відрізняються за своїм спектром дії та ефектами. Тому не можна радити різним людям один і той самий препарат. У кожного пацієнта є певний фенотип – це те, як саме хвороба проявляється, які в неї симптоми. Одні антидепресанти краще діють на одні симптоми, інші – на інші.

Саме тому і не можна вживати антидепресанти лише тому, що їх порадив друг чи сусідка?

Звичайно, бо це може навіть погіршити наявний у людини психічний розлад.

Чи існує універсальний антидепресант

Як правильно підібрати антидепресант?

Треба врахувати бажаний ефект та потенційні побічні ефекти препарату, небажані для пацієнта. Це завжди спільний з пацієнтом вибір.

Тобто не існує антидепресантів, які підходять абсолютно всім?

Є. Це здоровий сон, фізичні навантаження та здорове харчування (посміхається – ред.). Це допомагає всім. Але це не ліки.

Наскільки швидко починають діяти антидепресанти

Скільки в середньому потрібно часу для того, щоб препарат почав діяти?

Пацієнт починає приймати антидепресант з мінімальних доз. Бувають випадки, коли спочатку відчувається деяке погіршення стану, тому що йде перебудова рецепторів мозку під дією препарату. Як правило, це погіршення триває не більше одного тижня. З другого тижня починається полегшення симптомів і покращення стану пацієнта. Ефект дози препарату ми оцінюємо з другого до четвертого тижня. У психофармакології депресії є таке поняття як гостра фаза терапії, коли ми починаємо терапію препаратами і очікуємо досягнення ремісії, коли симптоми не проявляються.

В цілому, відпрацювання ефекту одного препарату має тривати від 8 до 12 тижнів. Під час перших трьох місяців лікування кожні два-три тижні відбуваються зустрічі з пацієнтом, на яких ми оцінюємо, на скільки відсотків є покращення, яка первинна відповідь. Результат може бути добрий, частковий чи геть ніякий. В цілому, 80% пацієнтів відповідають на терапію і відчувають ремісію. 20% мають часткову відповідь, тобто якісь залишкові симптоми, пов’язані з депресією, залишаються. Якщо ми не отримали ефект за цей строк, то потрібно модифікувати терапію: препарат або змінюють, або до нього додають ще один. Все робиться згідно з чіткими протоколами.

Як довго треба продовжувати лікування депресії?

Після того, як людина увійшла в ремісію і не має симптомів депресії, вона продовжує лікування щонайменше один рік. Саме така довготривала терапія і дає лікувальний ефект. Довготривалий прийом препарату в нормальному стані пацієнта призводить до оздоровлення мозку – в ньому «вмикаються» процеси відновлення, формуються нові нейронні контакти, покращується нейрогенез. Така тривалість терапії зменшує ризики повернення хвороби.

Руслан Буяновський. Фото: «Добробут»

Побічні дії антидепресантів. Як зрозуміти, що препарат не підходить

Які можуть бути побічні ефекти від антидепресанту?

У плацебо-дослідженнях побічні ефекти від антидепресантів частіше виявлялися в людей, які пили плацебо. Адже в людей, які пили антидепресант, стан покращувався, зменшувалася тривога, і неприємних симптомів ставало менше. А в людей, які мали депресивні тривожні розлади і пили плацебо, стан не покращувався – відповідно, вони відчували більше побічних ефектів. Але це не були справжні побічні ефекти, це були прояви їхнього розладу. Взагалі побічні ефекти антидепресантів – найчастіше це ефекти тривожності щодо прийому препарату. Водночас, справжні побічні ефекти також можуть виникати — вони різні, багато з них зменшуються з часом, по мірі звикання до препарату.

Як пацієнт може зрозуміти, що препарат йому не підходить?

Перший критерій: немає покращення. Пацієнта запитують про його відчуття: на скільки відсотків ваш стан став краще порівняно зі станом перед початком лікування? Іноді це оцінюють за допомогою спеціальних тестів. Другий критерій: немає зменшення побічних ефектів, і вони вкрай погіршують якість життя. Наприклад: сильна сонливість протягом дня, яка заважає працювати, «туман» у голові, запаморочення, постійна нудота, великий набір ваги, сильна роздратованість тощо.

Чи є якісь стани або хвороби, за яких вживання антидепресантів протипоказане?

Так. По-перше, це алергія на препарат. По-друге, їх не можна комбінувати з деякими іншими препаратами, які називаються інгібітори моноаміноксидази. Крім того антидепресанти не мають використовуються для лікування розладу, що не підлягає лікуванню цим препаратом. Наприклад, ніхто в здоровому глузді не лікуватиме антидепресантом біполярний розлад першого типу.

Антидепресант + канабіс/алкоголь — що буде?

Що буде з пацієнтом, який приймає виписаний антидепресант за графіком, але одночасно вживає якісь психоактивні речовини – наркотики, алкоголь?

Часто пацієнти паралельно з антидепресантами вживають канабіс. Почнемо з того, що розлад вживання психоактивних речовин – це частина психічних розладів. Нерідко пацієнти з депресивними й тривожними розладами, з ПТСР, з розладами особистості схильні до нездорового способу прибрати свій душевний біль через звернення до наркотичних речовин. Багато психоактивних речовин погіршують перебіг депресії. Доведено, що якщо людина вживає той самий канабіс під час депресії, то кількість суїцидальних думок у неї збільшується. Алкоголь також не покращує перебіг депресії або панічного розладу. В цілому небезпека полягає не так у взаємодії антидепресантів і психоактивних речовин, як у погіршенні перебігу основної хвороби, заради якої призначається антидепресант.

Your browser doesn’t support HTML5 video.

Руслан Буяновський про лікування депресії

А якщо пацієнт не вживає «зайвих» речовин, але при цьому порушує графік приймання антидепресантів – на що це може вплинути?

Якщо пацієнт уже довго знаходиться в стані ремісії і давно приймає препарат – це нормально, що він може час від часу забувати випити пігулки. В такому разі наступного дня людина просто приймає препарат – дозу подвоювати не потрібно. Якщо ж триває гостра фаза терапії, і пацієнт не дотримується графіку приймання, це вплине негативно. Крім того, у пацієнта з важкими розладами різке припинення приймання препарату може супроводжуватися синдромом відміни з погіршенням самопочуття пацієнта.

Чи частіше стали до вас звертатися пацієнти з проблемами психічного характеру після початку повномасштабної війни?

Таких запитів завжди було багато. А зараз рівень тривожності підвищений. Розлади стали більш резистентними до лікування та більш важкими.

Категорично не можна порушувати: важливі правила вживання ліків

Виробники ліків детально описують в інструкції, як правильно приймати ті чи інші медикаменти. Проте існують певні правила вживання ліків, про які знають далеко не всі. Читайте про них в матеріалі ТСН.ua.

Фахівці Міністерства охорони здоров’я розповіли, яких п’яти правил вживання ліків потрібно обов’язково дотримуватися.

Дозування препаратів

Не дозволено самостійно збільшувати або зменшувати дозування препаратів. Ліки потрібно приймати саме так, як приписав лікар, навіть якщо ви відчуваєте покращення самопочуття.

Особливо небезпечно коригувати дозування антибіотиків. Це може загрожувати антибіотикорезистентністю. Тобто бактерії пристосуються і наступного разу антибіотики не подіють.

Вживання алкоголю

Вживати будь-які алкогольні напої з одночасним прийманням ліків заборонено. Саме таке поєднання, як пояснюють в МОЗ, викликає найбільше ускладнень.

Слідкувати за терміном придатності

Завжди перевіряйте термін придатності ліків, які ви збираєтеся приймати. В кращому разі таблетки просто не подіють і лікування буде неефективним. Але трапляються випадки, коли можна завдати непоправної шкоди організму.

Не варто поєднувати кілька препаратів одночасно

Лише за умови, що це поєднання ліків прописав лікар і ви п’єте їх окремо, можна закрити очі на це правило. В іншому разі це може призвести до серйозних наслідків. Навіть нешкідливі медикаменти після поєднання можуть дати сильне навантаження на шлунок і печінку.

Рецептурні препарати

Назначати їх собі самостійно категорично не можна. Лише лікар може підібрати коректну активну речовину, частоту і термін приймання, дозування, які є ефективними і безпечними водночас. Також тільки фахівець може визначити, чи сумісні препарати, які вживає пацієнт, між собою, щоб запобігти можливим негативним наслідкам.

Читайте також: