Національний інститут серцево-судинної хірургіі імeні М. М. Амосова

Гаряча лінія | +380 44 350 08 35
Консультативна поліклініка | +380 44 350 08 35
Планова госпіталізація | +380 44 350 08 35 Інформація стосовно перебування пацієнтів в інституті, згідно з статтею 286 Цивільного кодексу України, не надається

Магнітно-резонансна томографія | +38 067 503 54 51
Довідка | +380 44 350 08 35
Телефон довіри | +380 66 722 01 52

03038, Україна, м.Київ, вул. Амосова, 6

Працюємо:
стаціонар – цілодобово
консультативна поліклініка – з 8.00 до 15.00 (щодня, крім вихідних та святкових днів)

Кількість операцій та інтервенцій

Реабілітація пацієнтів після операцій на серці

Отже, ви готуєтеся до операції на відкритому серці… Що відбуватиметься з вами далі, у перші години та дні після операції?

Після операції ви перебуватимете у відділенні інтенсивної терапії, де проводиться лікування та цілодобовий моніторинг за пацієнтами. Монітори фіксують ритм серця та артеріальний тиск, а також частоту дихання і насичення капілярної крові киснем.

Ви проснетесь та прийдете до свідомості через кілька годин. У трахеї у вас буде стояти інтубаційна трубка, через яку підтримується функція легень. Деякий час ваші дихальні м`язи будуть ще слабкими, і тому ви не зможете самостійно та повноцінно дихати без підтримки. Говорити ви не зможете, медперсонал відділення, враховуючи це, буде ставити вам прості запитання, на які можна відповісти, киваючи головою.

Більшість пацієнтів відчувають сильну спрагу. Ви зможете випити невелику кількість води відразу після того, як заберуть інтубаційну трубку. Велика кількість води, випита за один раз, може викликати у вас нудоту або блювання, тому об`єм разової дози буде обмеженим.

Після того як інтубаційну трубку заберуть, ви будете дихати самостійно. Для оптимального насичення вашої крові киснем, буде подаватися потік кисню через назальний катетер або дихальну маску, вдягнуту на обличчя.

У ділянці розрізу будуть стояти дренажні трубки, їх встановлять на завершальному етапі операції для контролю відтоку ексудату (рідини, яка збирається в місці операційної рани). Дренажні трубки будуть залишатися, поки ви знаходитесь у відділені інтенсивної терапії; при переводі в кардіохірургічне відділення їх видалять.

На правій чи лівій руці в ділянці зап`ястя буде стояти катетер у променевій артерії: до нього підключають датчик монітору для прямого вимірювання артеріального тиску. Ще один катетер буде в ділянці шиї. Це центральний венозний катетер в яремній вені, який фіксується до шкіри. Він має три просвіти і потрібний для контролю роботи серця та внутрішньовенного введення препаратів за призначенням лікаря.

Також стоятиме сечовий катетер, який використовують для контролю за сечовиділенням і видаляють при переводі в кардіохірургічне відділення.

Вам можна рухатися в ліжку, але щоб рухи були безпечними і не втомлювали, вам допоможе середній медичний персонал. Вони розкажуть, як сідати в ліжку або на стілець, допомагатимуть ставати біля ліжка і робити кілька кроків.

Уже з першої доби важливим є проведення дихальної гімнастики для забезпечення адекватного самостійного дихання. Її роблять або самостійно за допомогою глибокого дихання, або за допомогою дихального тренажера. Біль, що може з`являтися під час глибокого вдиху, носить різний характер та інтенсивність у кожного пацієнта, інколи породжуючи страх глибоко вдихнути в подальшому. Під час глибокого вдиху легеня більше розправляється, завдяки чому забезпечується краще насичення крові киснем.

Протягом усієї госпіталізації ви постійно будете отримувати знеболюючі препарати, які суттєво полегшують стан, але поріг болю та чутливість до дози препарату в кожного пацієнта різна; індивідуально лікар призначить знеболюючий препарат або їх комбінацію.

Якщо вас щось турбуватиме, ви щось не зрозумієте або вам треба ще раз показати, як робити гімнастику, ви можете звернутися за допомогою до медичної сестри.

В реанімаційному відділенні пацієнти знаходяться в середньому 3 доби після операції.

Вас переведуть у відділення, де відбуватиметься процес вашого подальшого одужання та етап ранньої реабілітації. Тепер ви вчитесь самостійності і можете перебувати в палаті разом із рідними, але залишаєтесь під наглядом медперсоналу.

Протягом цієї доби ваші серцеві показники будуть моніторуватися майже постійно. Дані монітору, що знаходиться в палаті, передаються на центральну станцію, яка цілодобово ввімкнена і знаходиться під постійним наглядом медичної сестри. Система так налаштована, що коли ваші дані не відповідають нормі або виходять за межі терапевтичних значень, спрацьовує система сповіщення; це забезпечує дистанційний контроль та цілодобову безпеку пацієнта в палаті. Крім того, у будь-який час ви можете викликати медсестру за допомогою спеціальної кнопки на пульті керування ліжком.

Ви продовжуєте отримувати лікування, призначене вам лікарем, більшість препаратів ще вводиться внутрішньовенно. Вам уже дозволено самостійно вставати з ліжка та вільно рухатись по палаті під наглядом медперсоналу та родичів.

Для відновлення сил та поповнення енергетичних запасів ви отримуватимете у фіксовані години триразове харчування, збалансоване у відповідності до вашого основного захворювання. Їжу вам приноситимуть у палату. Після операції ви можете відчувати зниження апетиту та викривлення смакових властивостей, або, навпаки, напади голоду. Головне, пам`ятати, що це тимчасові явища у вашому організмі. Їжте, не поспішаючи, ретельно пережовуючи їжу, залишаючись із відчуттям невеликого голоду: переїдання погіршить ваше самопочуття.

Протягом першого дня в кардіохірургії ви ще потребуватимете більше кисню, ніж є у приміщенні, тому під час відпочинку або сну користуватиметеся назальним катетером чи дихальною маскою. Перші дні після операції підсилюється потовиділення, інтенсивність якого визначається індивідуально; це нормальна реакція організму в післяопераційному періоді.

моніторинг ваших показників займає вже менше часу, але ви ще можете носити мобільний монітор невеликого розміру, що не обмежує ваші рухи. Прилад зчитує вашу електрокардіограму та передає дані на центральну станцію. За необхідності на час сну він може підключатись до стаціонарного монітору.

Три-чотири рази на день вам вимірюватимуть артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень та сатурацію (насичення капілярної крові киснем); один чи два рази можуть брати аналізи за призначенням лікаря. На четвертий день після операції зроблять рентген грудної клітки.

Більшість препаратів у ці дні приймаються перорально, що максимально прийнятно і для домашнього режиму в майбутньому. Утім, у вас ще залишатиметься на шиї центральний венозний катетер для внутрішньовенного введення препаратів за призначенням лікаря; його видалять у день виписки.

Під час рухів ще може виникати біль, але частота та інтенсивність будуть суттєво нижчими, тому зменшиться кількість знеболюючих. Рухатися вже можна не тільки в межах відділення.

З кожним днем ви проходитиме все більшу відстань за той самий час. Визначення дистанції, пройденої за шість хвилин, – найлегший із функціональних тестів серцево-дихальної системи, який ви потім легко зможете робити самостійно вдома. Ознак серцевої недостатності немає, якщо ви можете пройти за вказаний час 550 метрів і більше.

Більшість пацієнтів цього дня вже виписуються зі стаціонару. Перед тим як ви поїдете додому, вам дадуть рекомендації стосовно прийому препаратів, особливостей харчування та поведінки після операції на серці на етапі вашої особистої реабілітації.

Варто знати, що планування виписки починається ще на початку лікування. Це може здатися поспішним рішенням, але виписка є як вашою, так і нашою кінцевою метою госпіталізації, тому ми відразу фокусуємося на цьому етапі лікування. План виписки обговорюватиметься з вами та вашими рідними, а дата визначатиметься з урахуванням усіх ваших потреб.

Пацієнти, які перенесли операцію з мінінвазивного доступу, можуть керувати автомобілем приблизно через два тижні (обмеження пов`язане більше із прийомом знеболюючих препаратів, ніж зі станом післяопераційної рани). Тому не бажано, щоб ви сідали за кермо, повертаючись додому із клініки.

Багатьох пацієнтів цікавить також, коли можна вийти на роботу. Усе індивідуально, але зазвичай це четвертий-шостий тижні після операції.

Досвід показує, що нерідко пацієнти, виходячи з-під цілодобового нагляду лікарів і залишаючись наодинці зі своїми страхами, невизначеністю та старими згубними звичками, звертають зі шляху одужання. Щодня спілкуючись із пацієнтами, ми добре розуміємо, що хвилює людей, яким потрібна чи вже проведена операція на серці. Тому ми й створили спеціальний буклет, щоб переконатися, що у вас та ваших рідних є вся інформація, необхідна для прийняття зваженого рішення і початку нової сторінки вашого життя.

Пам’ятайте: одужання – процес, який вимагає зусиль над собою. І він не закінчується з випискою. Здоров’я – це не приз, який ми отримуємо раз і назавжди, зробивши операцію; це мета, до якої треба прагнути постійно.

Операція на серці: шунтування

Вже багато років проводять операцію на серці людям, які страждають від атеросклерозу коронарних артерій. Операція на серці – шунтування з використанням аортокоронарних обхідних шляхів – на сьогодні є найефективнішим способом очищення артерій, що живлять серце. Подібні операції проводяться вже протягом 70 років.

Атеросклероз – стан людини, при якому на стінках серцевих артерій утворюється з-за великої кількості холестерину, кальцію та залишків відмерлих клітин жировий шар. Він сприяє потовщенню і звуження артерій, що може стати в підсумку причиною інфаркту, інсульту і ряду інших серцево-судинних захворювань. Коронарне шунтування – неминуча процедура після важкого серцевого нападу. Головна її мета – створення обхідних шляхів (шунтів) для руху крові по артеріях.

Принцип операції та показання до її проведення

Шунтування – процес, при якому створюються додаткові шляхи для обходу прийшов в непридатність ділянки за допомогою системи шунтів.

Основними показаннями до проведення операції такого призначення для лікування ішемічної хвороби серця (закупорки коронарних артерій) є:

• ураження лівої коронарної артерії, яка постачає кров до лівої частини серця;
• поразка коронарних судин.

У процесі цієї операції хірургом встановлюється шунт (обхідний посудину, яким можуть бути велика вена під шкірою на стегні, внутрішня грудна або променева артерія) між аортою і коронарної артерією в просвіті, де утворилася атеросклеротична бляшка. Коли накладено шунт, кров з аорти до коронарної артерії рухається по здоровому судині. У результаті серцевий кровотік приходить в нормальний стан.

Чим менше вік пацієнта, тим прогноз після проведення аортокоронарного шунтування оптимістичніше. До початку операційного втручання хворі зобов’язані пройти повний комплекс обстеження: зробити кардіограму, коронографию і пройти ультразвукове обстеження серця. Операція по аортошунтированию проводиться під загальною анестезією і виключає прийняття їжі за 8 годин до її проведення.

Виконується даний вид хірургії кількома способами: з використанням традиційного методу, за допомогою нових технологій і сучасної техніки. Класичний метод демонструє процес, при якому хворого підключають до апарату штучного кровообігу серця. Другий спосіб – з використанням нової техніки, при якому не потрібне підключення до апарату. Новітній метод мінімально-інвазивного шунтування без використання торакотомії (розтину грудної клітки) застосовується тільки при шунтуванні передньої нижньої артерії ліворуч. Способи АКШ вибирають, виходячи зі стану серця і судин хворого.

Проведення операції

Після проведення анестезії пацієнта підключають до апаратурі з монітором. Анестезуючі препарати вводяться протягом всієї операції. Після занурення хворого медикаментозний сон йому вводять в трахею ендотрахеальну трубку, яка сполучається з наркозным апаратом. Цим етапом завершується робота анестезіолога і починається робота хірурга.

Хірург проводить поздовжнє розрізання грудної клітки і шляхом візуального оцінювання вирішує, в якому саме місці встановити шунт (або шунти).

Для кровоносної судини вибирається велика підшкірна вена стегна, внутрішня грудна або променева артерія. З метою попередження утворення тромбів пацієнту вводиться гепарин. Хірург зупиняє серце хворого, при цьому кровообіг весь операційний процес працює з допомогою штучного апарату протягом 90 хвилин. Зупинка серця проводиться шляхом введення в серці калийсодержащего охолодженого розчину.

Потім хірург підшиває шунт до аорті і до місця коронарної артерії від звужується місця. Знову запускається серце, прибираються всі пристосування. Для нейтралізації гепарину вводять протамин. Грудина зашивається. Цим операційний процес завершується. Час операції із шунтування становить близько 4 годин. Пацієнта переводять в реанімаційне відділення, де він знаходиться протягом доби. На п’ятий день після операції прооперований виписується.

Іноді може спостерігатися післяопераційний синдром, коли в перші 3 години відбувається порушення ритму серця. Це тимчасове явище, яке усувається за допомогою терапевтичних процедур.

Якими можуть бути ускладнення?

Після операції шунтування на серці в деяких випадках може спостерігатися низка ускладнень, серед яких найпоширенішими є кровотечі та порушення серцебиття. Бувають випадки відриву тромбу, який відбувається через несвоєчасне закриття просвіту шунта або в процесі його пошкодження, що може стати причиною інфаркту міокарда. Не виключаються погане заживлення грудини, інфекційні ускладнення, інсульт, випадки тимчасової амнезії і хронічна біль у місці оперування.

Всі побічні ефекти відбуваються із-за незадовільного стану пацієнта до операції або недостатнього часу для підготовки. Малоймовірні ризики, коли проводиться заплановане аортокоронарне шунтування. Набагато вище ризик при наявності таких захворювань, як цукровий діабет, емфізема легенів, патології нирок. Для того щоб виключити різного роду ризики перед початком проведення операції з аортокоронарного встановлення шунта, необхідно проаналізувати всі ризики, проконсультуватися у лікаря і обов’язково пройти повну діагностику та обстеження.

Часто пацієнти скаржаться на сильні болі в тому місці, де проводилася операція. Лікарі рекомендують не терпіти біль, застосовувати знеболюючі препарати, але тільки після консультації у кардиоспециалиста.

Для деяких хворих може бути доцільним проведення мінімального прямого інвазивного коронарного шунтування. Це стосується тих пацієнтів, які мають кілька уражених артерій.

Післяопераційна реабілітація та профілактика

Незважаючи на те, що для заміщення віддаленої вени використовують дрібні вени, буває ризик набряку, тому пацієнтам після операції рекомендовано носити еластичний панчіх в перші 1,5-2 місяці.

Так як грудина дуже довго гоїться, пацієнтам не рекомендується після коронарних операцій піднімати тяжкості і займатися активною працею. Цього слід дотримуватися як мінімум 6 тижнів. Крім того, навантаження потрібно збільшувати поступово.

Ні в якому разі не можна допустити повернення тієї проблеми, з якою довелося робити операцію. Для цього лікарі рекомендують дотримуватися правильного харчування: скоротити споживання цукру, солі, продуктів з великим вмістом жирів.

Набагато більше користі після подібних операцій принесуть продукти, багаті вітамінами і мінералами. Слід включати в раціон якомога більше їжі, до складу якої входять селен, вітаміни А, В, С і Є. Це не тільки дозволить зміцнити серцеві м’язи, тримати в нормі кровообіг, нормалізувати вагу, але і підвищить ефективність захисних властивостей організму.

Після того як людині провели коронарне шунтування серця, його повсякденний життєвий уклад повинен бути відкоректований до самих дрібних деталей. Необхідно повністю виключити вживання спиртних напоїв і кинути палити. Велику популярність після операцій на серці мають відновлювально-реабілітаційні заходи, які включають в себе навчання пацієнтів методиками, що пропагує правильне харчування, індивідуальні програми фізичних заходів.

Після подібних операцій на серці пацієнтам рекомендовано проходити відновно-оздоровче лікування в санаторіях або профілакторіях даного профілю. Хворі атеросклерозом і іншими серцевими захворюваннями повинні розуміти, що чим більша кількість подібних операцій роблять хірурги, тим частіше це призводить до послаблення роботи серця, що відповідає за життєздатність людського організму.

Реабілітація після операції на серці: післяопераційний період

Потрібно стежити за станом швів, вони повинні бути чистими і сухими.

Зверніться до лікаря, якщо у вас є які-небудь ознаки інфекції, в тому числі:

• Більше дренажу або просочування, ніж зазвичай
• краї розсуваються
• Почервоніння навколо зрізу
• Висока температура
• Також слід звернутися до лікаря, коли відчувається тріск або інший значущий дискомфорт у грудній клітці під час руху.

полегшення болю

Ваш лікар, ймовірно, призначить болезаспокійливі засоби, перш ніж покинути лікарню.

Деякий дискомфорт навколо розрізу і в ваших м’язах – включаючи свербіж, сором і оніміння вздовж розрізу – нормальні. Але це не повинно зашкодити стільки, скільки було до операції.

дієта

Вибір здорової їжі допомагає процесу загоєння.

Реабілітація після операції на серці вимагає зосередитися на здоровій дієті. Це допоможе організму зцілитися, знизити ризик ускладнень і дати пацієнту можливість швидше одужати. Багато досліджень показали, що дієта, багата фруктами, овочами, горіхами і насінням, може знизити ризик серцевих захворювань.

Апетит може помітно знизитися, а їжа втратити звичний смак. У пацієнта також може виникнути дивний металевий присмак у роті. Це може бути викликано операцією або пов’язане з прийомом ліків. Для повного одужання може знадобитися 3 місяці. Рекомендується їсти часто невеликими порціями.

Здорова дієта забезпечує організму безліч поживних речовин – таких як вітаміни, мінерали, антиоксиданти і харчові волокна.

Раціон повинен включати:

• М’ясні і / або м’ясні альтернативи, такі як яйця, тофу, бобові та горіхи;
• Риба – 2 страви з масляної риби в тиждень, такі як лосось, скумбрія або сардини, допоможуть отримати багато здорових жирних омега-3 жирів;
• Хліб з цілісної муки або крекери, коричневий рис, макарони з непукраїнцівого борошна, лободу, ячмінь, жито, кускус;
• Молочні продукти – переважно з низьким вмістом жиру;
• Здорові жири – невелика кількість здорових жирів і масел з горіхів, насіння, авокадо і жирної риби;
• Вода – уникайте солодких безалкогольних напоїв і вживання алкоголю.

Мета полягає в тому, щоб споживати 2 страви з фруктів, 5 страв з овочів і 4 або більше страв з цільнозернових – в залежності від ваших енергетичних потреб.

Ще поради, які допоможуть вам добре харчуватися:

• Зменшіть споживання солі – використовуйте якомога менше солі при приготуванні їжі, оскільки це допоможе знизити кров’яний тиск і допомагає запобігти утримання рідини;
• Уникайте солодких продуктів – їх часто їдять замість здорової їжі і можуть сприяти збільшенню ваги.

Якщо апетит не повернеться протягом декількох тижнів, необхідно повідомити про це лікаря.

Емоційний стан

Зазвичай після операції на серці пацієнт буває сумним або перебувати в депресивному стані, але ці почуття повинні пройти після перших кількох тижнів.

Щоб поліпшити настрій:

• Щодня гуляти;
• Присвячувати час хобі та громадської діяльності;
• Відкрито говорити про свої почуттям близьким;
• Добре спати.

Секс після операції

У перші два тижні після операції на серці більшість людей піддаються високому ризику серцевих проблем під час сексу в результаті підвищення частоти серцевих скорочень і артеріального тиску. Однак цей ризик стає значно менше на шість тижнів після операції.

У період відновлення після операції на серці може з’явитися періодичний біль в грудній клітці, аномальні серцеві ритми (аритмії) або серцева недостатність, такі прояви підвищують ризик проблем із серцем під час сексу. Люди в цих групах ризику потребують додаткової оцінки / або лікуванні, перш ніж намагатися зайнятися сексом.

Доктор оцінить стан пацієнта і підкаже, коли безпечно відновити інтимні стосунки.

сексуальні проблеми

У хворого може скоротитися сексуальна активність і потяг. Різні чинники можуть вносити свій вклад, включаючи побічні ефекти ліків, депресія і побоювання з приводу запуску нового серцевого нападу або смерті. Не слід переживати про знижений сексуальному інтересі, після повного відновлення організму, повернеться і колишня сексуальна життя.

Фізичні навантаження

Оскільки потрібно 6-8 тижнів для того, щоб грудна кістка зажила після операції на серці, необхідно повільно до своїх звичайних занять.

Коли можна відновити повсякденні дії:

• Водіння. Забороняється водіння протягом 4-6 тижнів, за винятком рекомендацій вашого лікаря, оскільки концентрація уваги, час рефлексу і зір часто вражаються протягом 6 тижнів.
• Секс. Секс вимагає приблизно того ж кількості енергії, що і ходіння по двом сходових прольотах, як правило, пацієнт готовий до цього приблизно з 3-го тижня (втрата інтересу до сексуальної активності на деякий час є нормою, однак, хворий повинен до нормального життя через 3 місяці).
• Робота. Пацієнт може до роботи, як тільки концентрація, впевненість і фізичні здібності дозволяють це. Зазвичай повернення на офісну роботу (або будь-яку іншу без фізичних і психологічних навантажень) можливо через 3 місяці, на роботу пов’язану з важкою працею – через півроку.
• Домашні справи. Слід починати з справ, які пацієнт любить робити найбільше і які даються йому легко: кулінарія, догляд за квітами, прибирання, чистка, прання. Більш важку роботу виконувати не рекомендується.

Відпочинок і сон

Післяопераційний період після операції на серці може супроводжуватися з проблемами зі сном, але після закінчення 3-х місяців режим сну повинен.

Якщо біль заважає, потрібно приймати ліки приблизно за півгодини до сну. Також потрібно влаштувати зручне постільна місце, можливо пацієнтові допоможе прослуховування розслаблюючій музики перед сном.

Увечері рекомендується виключити кофеїн, включаючи шоколад, кава і чай.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо сон починає позначатися на вашому настрої або поведінці.

прийом ліків

Більшість пацієнтів після операції потребують лікарської терапії. Прийом ліків повинен відбуватися строго за схемою, прописаною лікарем, самовільне припинення лікування неприпустимо. У разі пропуску прийому ліків, не варто збільшувати дозу наступного разу. Щоб виключити пропуски, можна завести розклад і відзначати в ньому кожна дія. Не зайвим буде дізнатися побічні дії, показання до застосування і інші особливості кожного препарату.

Не допускається прийом інших ліків, не призначених лікарем, без узгодження з ним. Рекомендується постійно носити з собою в гаманці список ліків. Це стане в нагоді, якщо пацієнт підете до нового лікаря, постраждає в аварії або знепритомніє поза домом.

Шлях до одужання після операції на серці

Протягом двох-трьох місяців після операції ви будете поступово повертатися до норми, відновлюючи звичні заняття. Але чи хороші такі темпи відновлення? Які види діяльності необхідні і коли ви зможете в них брати участь? Як скоро після операції вам можна буде підніматися по сходах, водити машину або займатися сексом? Чи існує спеціальна дієта, якої ви повинні дотримуватися? Коли ви можете сказати, що ваше відновлення йде за планом? Давайте відповімо на ці та інші зазвичай виникають питання. Відповіді допоможуть вам переконатися, що ви залишаєтеся на шляху до одужання.

Фізичні вправи після операції на серці

Ви повинні щодня займатися фізичними вправами. Заплануйте щоденну прогулянку. Протягом перших двох-чотирьох тижнів передбачайте прогулянку від 20 до 30 хвилин в день. Вам можна підніматися по сходах відразу ж. Припиняйте будь-яку діяльність, якщо відчуєте задишку, біль в грудях, слабкість або запаморочення, зателефонуйте своєму лікарю, якщо ці симптоми не проходять протягом 20 хвилин. У сидячому положенні піднімайте ноги на пуфик або стілець. Якщо у вас була стернотомія, уникайте протягом шести тижнів підйому ваги більше 5 кілограмів – це час, необхідний для загоєння кістки. Якщо у вас розріз на грудях збоку, не піднімайте що-небудь важке цією рукою Чотири тижні.

Напружені фізичні вправи можна починати через три місяці після операції. Після закінчення трьох місяців у бігунів і штангістів немає ніяких обмежень. Після цього переконайтеся, що щоденні вправи залишаються важливою частиною вашого життя; вони не будуть шкодити ніяким «ремонтним роботам», проведеним на вашому серці.

Дієта після операції на серці

Незалежно від того, яка була у вас операція, уникайте сильно солоних продуктів від двох до чотирьох тижнів. Люди мають тенденцію додавати від 1,5 до 5 кілограмів за рахунок рідини під час операції на серці. Велика частина цієї ваги зникає до виписки з лікарні, а обмеження солі, коли ви вже вдома, допоможе вам скинути залишилися надлишки рідини і запобігти набряклість після операції. У перші кілька тижнів після операції зазвичай буває поганий апетит і знижена здатність відчувати смак їжі. Це пройде, але переконайтеся, що ви споживаєте достатню кількість калорій, щоб забезпечити одужання. Багато хто знаходить, що простіше є мало, але часто. Молочні коктейлі і високоенергетичні рідкі добавки можуть допомогти. Після того як ваше відновлення буде завершено, дотримуйтеся здорового середземноморської дієти, щоб зберегти ефект своєї операції.

Секс після операції на серці

Ви можете відновлювати сексуальну активність, як тільки відчуєте, що в змозі це робити. Це, як правило, буває через дві або більше тижнів після виписки з лікарні. Спочатку бувають побоювання, але не варто хвилюватися. З вашим новим, добре працюють серцем все буде добре. Чоловіки, які приймають віагру або інші засоби від еректильної дисфункції, можуть відновлювати прийом таких препаратів майже у всіх випадках, але спочатку порадьтеся з вашим лікарем.

Догляд за післяопераційним шрамом після операції на серці

Душ приймати вам можна; ви, напевно, вже приймали душ в стаціонарі. Мийте свій шов щодня милом і водою. Чи не намастіть ніякими кремами або маслами. Не приймайте ванну в перші два тижні після повернення додому з лікарні. Уникайте засмаги в зоні шраму принаймні дванадцять місяців, так як перебування на сонці може привести до постійної темної пігментації шраму.

Водіння автомобіля після операції на серці

Якщо у вас була стернотомія, ми рекомендуємо уникати водіння протягом шести тижнів з дня операції. Однак ви можете їздити в якості пасажира. Якщо розріз у вас був на грудях збоку, ви можете почати водити машину через сім-десять днів після операції. Звичайно, уникайте водіння автомобіля, коли приймаєте рецептурні болезаспокійливі ліки.

Контроль болю після операції на серці

Приймайте свої болезаспокійливі. Коли випише з лікарні, вам буде виданий рецепт на наркотичні знеболюючі. Використовуйте його. Навіть якщо вам робили мінімально інвазивну операцію, все-таки це серйозна операція. Обмеження вашого дискомфорту дозволить вам дихати глибше і регулярно займатися фізичними вправами

Це прискорить ваше одужання і знизить ризик таких ускладнень, як пневмонія і тромби у венах ніг. Для забезпечення нормального нічного відпочинку розгляньте питання про прийняття перед сном болезаспокійливих таблеток в перші два-чотири тижні. Пам’ятайте, що наркотики можуть викликати запори; включайте фрукти і клітковину в свій раціон і. якщо запори все ж виникнуть, .попросіте свого лікаря прописати м’яке проносне.

Повернення до роботи після операції на серці

Після стернотомии має сенс не приступати до роботи шість-вісім тижнів, особливо якщо ваша робота пов’язана з напруженою фізичною активністю. Офісні службовці часто починають з виходу на роботу на пару годин через три або чотири тижні після операції. Але ваша основна робота після операції на серці – піклуватися про себе. Перш ніж до трудової діяльності, переконайтеся, що ваше одужання йде за планом.

Моніторинг вашого одужання після операції на серці

Купіть записну книжку і записуйте наступні дані кожен день протягом першого місяця після операції.

Щоденний контрольний список: перший місяць після повернення додому:

• записуйте вага (в один час кожен день);
• перевіряйте ноги на набряки;
• записуйте температуру;
• перевіряйте шов (сухий, мокнучий або почервонілий; клацає при русі);
• відзначайте тривалість пішої прогулянки;
• записуйте використання спонукальний спірометра1 (5 разів на день).

хто лікує

5Стаціонарний етап

Мета реабілітації в післяопераційному періоді і в періоді перебування в стаціонарі: усунення та профілактика післяопераційних ускладнень, рання вертикалізація пацієнта і фізична активність в доступному обсязі, психологічна адаптація до перенесеної операції, підбір медикаментозних препаратів. Чим раніше буде розпочато заходи, буквально на лікарняному ліжку – тим краще. Обов’язково проведення дихальної гімнастики лежачому пацієнту, масажу, проводиться підготовка до занять лікувальної фізкультури у вигляді поворотів в ліжку, слабких скорочень груп м’язів.

Фізичні вправи під контролем лікаря лікувальної фізкультури

У міру зміцнення м’язів, зменшення болю в області післяопераційної рани, поліпшення самопочуття пацієнта, розширюється перелік вправ, і навантаження дещо зростає. Фізичні вправи можуть проводитися спочатку в палаті, а потім на спеціальних тренажерах обов’язково під контролем лікаря лікувальної фізкультури з щоденним аналізом самопочуття хворого, частоти пульсу і дихання, артеріального тиску, періодичної реєстрацією ЕКГ, або добовим ЕКГ-моніторування.

Якщо пацієнту проводилось розсічення грудини, для кращого її зрощення і якнайшвидшого загоєння швів, пацієнту рекомендується носіння післяопераційного бандажа або корсета протягом 2-3 місяців, спати таким пацієнтам перший місяць рекомендують тільки на спині. За свідченнями пацієнтам призначають фізіотерапію – УВЧ, електростимуляцію, ультразвук. Пацієнту повинні пояснити, яким повинен бути догляд за післяопераційною раною, як самостійно після виписки підтримувати фізичну активність, виконувати дихальну гімнастику, як харчуватися правильно.

Всі заходи на етапі стаціонару повинні переслідувати таку мету: пацієнт повинен покинути стаціонар якомога раніше. Але не в інтересах лікарні та медперсоналу, а тому, що це зробити дозволяє його гарне самопочуття.

Реабілітація дітей після операцій різних типів

Хірургічне втручання передбачає проникнення в тканини органів і систем. Виділяють типи операцій:

• кардіохірургічні – на серце і його судинах;
• гастроентерологічні – на органах шлунково-кишкового тракту;
• нейрохірургічні – на головному і спинному мозку;
• ортопедичні – кістках, сухожиллях, м’язах.

Реабілітація після операції пупкової грижі у дітей займає від двох тижнів до двох місяців. Під час маніпуляцій під загальним короткочасним наркозом вшивають м’язове кільце в області пупка. рекомендується:

• дієта з виключенням твердої і важкої їжі;
• носіння бандажа;
• лікувальний масаж;
• фізіотерапія.

Накладаються обмеження у фізичній активності. Щоб уникнути рецидиву, батьки повинні контролювати поведінку дитини і нагадувати про необхідної обережності. Оптимальний вік для проведення операції – 5-7 років.

Пахова грижа небезпечна серйозними ускладненнями – утиском і некрозом випали органів, тому її вправляють в дитячому віці. Операцію проводять під загальним наркозом, займає вона не більше години.

Реабілітація після операції на паховій грижі у дітей включає:

• обробку ранки і накладання чистої пов’язки;
• дробове рідке або полутвердое харчування;
• виключення фізичних навантажень.

Перший тиждень потрібно уважно стежити за чистотою шва, не можна його мочити.

Реабілітація після операції на серці у дитини – тривалий багаторічний період. Проводиться під постійним контролем дитячого кардіолога. Пацієнтів першого року життя він спостерігає 2-4 рази на місяць, більш старшого віку – 1-2 рази на рік.

У перші місяці ретельно стежать за температурою тіла, діяльністю нирок і серця. Для цього кожні десять днів проводять аналізи сечі і крові. ЕКГ і ЕхоКГ – раз в квартал. Після виписки показано спостереження в стаціонарі або реабілітація в кардіоревматологічний санаторій від 6 до 12 тижнів.

Дитині потрібно дотримуватися запобіжних заходів, берегтися від падінь, травм, т. К. Рубець на грудині заживає кілька місяців. Не можна здійснювати активні рухи з навантаженням на область, що піддалася розсічення.

Реабілітація після операції з видалення рубцевого фімозу у дитини спрямована на зняття набряклості і якнайшвидше загоєння ранки на місці видалення. У перші два дні заборонені водні процедури, в подальшому купання дозволені.

Місце обрізання крайньої плоті обробляють антисептичними препаратами. Пов’язки змінює медичний працівник або батьки.

Важливо надати емоційну підтримку дитині старшого віку, т. К. В цей момент він відчуває психологічний дискомфорт.

Хірургічне втручання щодо виправлення крипторхізму у хлопчика призначається після досягнення нею дев’яти місяців. Оптимально проводити маніпуляцію в дворічному віці, щоб зменшити наслідки загального наркозу.

Реабілітація після операції з приводу крипторхізму у дитини включає:

• знаходження в стаціонарі протягом двох-трьох днів після орхіпексії – відновлення нормального положення яєчка;
• регулярну зміну пов’язок на швах;
• прогулянки з 3-4 дня після виписки;
• обмежені фізичні навантаження;
• спеціальну гімнастику;
• масаж;
• фізіотерапію;
• бальнеотерапію – лікування мінеральними водами.

У дитячому віці наслідки операції, як правило, проходять безслідно. Але лікар спостерігає пацієнта ще два роки, спочатку щотижня, потім раз на місяць, потім раз на півроку. Старшим хлопчикам пропонують консультації психолога.

При скороченому ахіллове сухожилля, розрив його в результаті травми дитині проводять ахіллопластіку або відновлення. Операція проходить під місцевою, перидуральной, внутрикостной або провідникової анестезією. Сухожилля зшивають або подовжують, суглоб фіксують гіпсовою пов’язкою. Носити її потрібно не менше шести тижнів. У перші дні забезпечують максимальне знерухомлення кінцівки. Потім пов’язку частково вкорочують до «чобітка» і розробляють гомілковостопний суглоб.

Реабілітація дитини після операції на ахіллове сухожилля полягає в проведенні:

• масажу;
• лікувальної фізкультури;
• занять в басейні;
• парафінових аплікацій;
• теплих ванн;
• фізіотерапії.

Навантаження повинні бути дозованими, щоб уникнути рецидиву. Сухожилля поступово готують до повноцінної ходьбі. Дитина пересувається спочатку на милицях, потім з опорою на паличку. Місяць-півтора після зняття гіпсу використовують спеціальне взуття. Через півроку можна займатися спортом.

3Что включає в себе план реабілітації?

Складання індивідуального плану реабілітації

План реабілітації після операції на серці та судинах складається індивідуально для кожного лікарем-реабілітологом, кардіологом, фізіотерапевтом, фахівцем з трудотерапії. При складанні програми реабілітації, лікарі враховують:

• обсяг і вид проведеної операції. Відкриті операції на серці вимагають більш сприятливих і кілька відстрочених реабілітаційних заходів, ніж малоінвазивні втручання, особливо в ранньому післяопераційному періоді;
• вік. Вік обов’язково враховується реабілітологами, оскільки чим старше пацієнт, тим менш виражена відновна здатність серцевого м’яза і її енергоємність, план реабілітації складається з урахуванням і цього показника;
• супутні хронічні захворювання. Деякі навантаження і фізичні вправи в відновлювальний період можуть бути протипоказані людям, страждаючим іншими хронічними хворобами в стадії субкомпенсації;
• наявність або відсутність післяопераційних ускладнень.

Основні реабілітаційні заходи включають в себе фізичну реабілітацію (дихальна, лікувальна гімнастика, посильні фізичні навантаження і вправи), а також психосоціальну реабілітацію (консультація психотерапевта, організація школи пацієнтів, де проводяться групові заняття, навчання пацієнтів здорового способу життя, правильного харчування, повернення до соціальної активності).

2Зачем потрібна реабілітація?

Післяопераційний і реабілітаційний період

Багато хто впевнений, що успішно проведена операція на серці – це гарант повернення до повноцінного, здорового життя. Насправді дуже важливий післяопераційний і реабілітаційний період. Від того, наскільки пацієнт буде ретельно виконувати всі рекомендації лікаря, відповідально підійде до виконання реабілітаційної програми, залежить наскільки він зможе відновити втрачену функцію здоров’я і підвищити рівень якості життя.

Для кардіологічних пацієнтів, яким проводилося хірургічне втручання на серці, можна вивести нехитре рівняння: операція + реабілітація = поліпшення якості життя. Це рівняння працює в наступних даних: високий професіоналізм кардіохірургів, грамотно складений план реабілітації, відповідальність хворого.

ЛФК після операції на серці

Як вже було сказано вище, фізичні та гімнастичні вправи призначаються пацієнтові з перших днів післяопераційного періоду, весь курс вправ після операції на серці розбивається на кілька етапів:

• Починається через 6 або 8 годин після закінчення дії наркозу, ще в реанімаційній палаті. Показані спроби відкашлювання, дихання животом, статична дихальна гімнастика. Після першої доби починають робити вправи для м’язів шиї, кінцівок (статичні). Спеціальне дихання повторюють з інтервалом 30 хвилин, вправи для м’язів – з проміжком в 2 години. В цей же період роблять масаж (постукування) грудної клітки і частини спини. На другий день після заміни клапана або шунтування пацієнт виконує нескладні вправи – без відриву стоп від ліжка згинає ноги в колінах і тазостегнових суглобах. Показано згинання рук, їх відведення в плечі. Виконується і дихальна гімнастика, включаючи надування кульки або гумової іграшки. З 4 дня ЛФК включає в себе руху для рук і ніг, перехід з лежачого положення в сидяче, спускання ніг з ліжка.
• З 7-15 дня дозволяється підніматися з ліжка, в ЛФК включаються вправи, що виконуються в стоячому положенні. З 3 тижні в вправи після втручання на серці включають ходьбу, по 15 хвилин, 2 або 3 підходи в день. Виконуються руху стоячи, сидячи. Необхідно стежити, щоб пульс не перевищував 100 уд / хв. У програму включається і масаж.
• Після виписки обов’язково відвідування групових занять з ЛФК та ​​гімнастики. Незалежно від того, проводилося шунтування серця або заміна клапана, показані прогулянки, поступово в програму включається легкий біг, фізичні навантаження середнього рівня, при частоті пульсу не вище 130 уд / хв. Цей етап відновлення після операції триває від 2 до 3 місяців.

Весь курс ЛФК, гімнастики і масажу в рамках відновлення після операції на серці спрямований на підтримку роботи дихальної системи, відновлення функцій серцево-судинної системи, поліпшення загального стану організму.

6Санаторно-курортний етап

Санаторії кардіологічного профілю

Пацієнти після проведення операції на серці за поданням лікуючого лікаря можуть бути спрямовані для подальшої реабілітації в спеціалізованих санаторіїв кардіологічного профілю. У санаторії триває відновлення як фізичного, так і психологічного стану пацієнта. Пацієнт, що надійшов в санаторій, в першу чергу проходить обстеження. Лікар опитує його, збирає анамнез, уточнює скарги, ознайомлюється з медичною документацією пацієнта, історією хвороби серця, в разі потреби призначає додаткове обстеження.

На підставі всіх отриманих даних лікарі складають індивідуальний план ведення пацієнта в період перебування його в санаторії. Реабілітаційні заходи включають в себе фізіотерапію, лікувальне харчування, заняття лікувальною гімнастикою, масаж. На базі санаторію може в разі потреби проводиться діагностичне обстеження, коригуватися медикаментозна терапія. За кілька днів до закінчення санаторно-курортного лікування пацієнт проходить знову повне обстеження, при виписці лікар дає персональні рекомендації, позначає їх в виписному епікризі, адже вони можуть бути необхідні для подальшого амбулаторного реабілітаційного етапу.

чим лікують

• Валеокор-Q10 (Valeocor-Q10)
• Тромбо АСС (Thrombo ASS)
• Кралонін (Cralonin)
• Пумпан (Pumpan)
• Кардісед-ГФ (Cardised-GPH)