Яремна вена: внутрішня (ВЯВ) та зовнішня: анатомія, патологія

Яремні вени (югулярні, vena jugularis) – судинні стовбури, що забирають кров від голови і шиї в підключичну вену.

Виділяють внутрішню, зовнішню та передню яремну вену, внутрішня – найбільш широка. Ці парні судини відносять до системи верхньої порожнистої вени.

Внутрішня яремна вена (ВЯВ, vena jugularis interna) – найбільш широка судина, що здійснює венозний відтік від голови.

Максимальна її ширина – 20 мм, а стінка тонка, тому посудина легко спадається і легко розширюється при напрузі. У просвіті її є клапани.

В’ЯВ починається від яремного отвору в кістковій основі черепа і слугує продовженням сигмовидного синуса. Після виходу з яремного отвору вена розширюється, утворюючи верхню цибулину, потім опускається, до рівня з’єднання грудини і ключиці, розташовуючись ззаду від м’яза, що кріпиться до грудини, ключиці та соскоподібного відростка.

Перебуваючи на поверхні шиї, ВЯВ укладається зовні та ззаду від внутрішньої сонної артерії, потім трохи зміщується вперед, локалізуючись перед зовнішньою сонною артерією. Від гортані вона проходить у комплексі з блукаючим нервом і загальною сонною артерією в широкому вмістилищі, створюючи потужний шийний пучок, де зовні від нерва йде В’ЯВ, зсередини – сонна артерія.

До об’єднання з подключичною веною позаду з’єднання грудини і ключиці В’ЯВ ще раз збільшує свій діаметр (нижня цибулина), а потім поєднується з подключичною, звідки починається плечеголовная вена. У зоні нижнього розширення та в місці її впадання в підключичну внутрішня яремна вена містить клапани.

Внутрішня яремна вена отримує кров із внутрішньо-і позачерепних приток.

Внутрішньочерепні судини переносять кров із черепної порожнини, мозку, очей та вух. До них відносять:

• Синуси твердої мозкової оболонки;
• Диплоїчні вени черепа;
• Церебральні вени;
• Менінгеальні вени;
• Очникові та слухові.

Притоки, що йдуть зовні черепа, несуть кров від м’яких тканин голови, покриву шкіри зовнішньої поверхні черепа, обличчя. Внутрішньо- та позачерепні притоки яремної вени пов’язані через емісарні, які проникають крізь кісткові черепні отвори.

Від зовнішніх тканин черепа, скроневої зони, органів шиї до ВЯВ потрапляє кров по лицьовій, позаднижньощелепній венах, а також судин від глотки, язика, гортані, щитовидної залози. Глибинні та зовнішні притоки В’ЯВ поєднуються в густу багатоярусну мережу голови, що гарантує гарний венозний відтік, але, в той же час, ці розгалуження можуть послужити шляхами поширення інфекційного процесу.

Зовнішня яремна вена (vena jugularis externa) має вужчий просвіт, ніж внутрішня, і локалізується в шийній клітковині.

Вона транспортує кров від обличчя, зовнішніх частин голови та шиї і легко проглядається при напрузі (кашель, спів).

Зовнішня яремна вена починається за вухом, а точніше – за нижньощелепним кутом, потім прямує донизу по зовнішній частині грудинно-ключично-соскоподібного м’яза, далі перетинає її знизу і ззаду, а над ключицею впадає разом з передньою югулярною гілкою в підключичну. Зовнішня яремна вена на шиї має два клапани — у своєму початковому відділі і приблизно посередині шиї. Джерелами її наповнення вважаються вени, що йдуть від потилиці, вушної та надлопаткової областей.

Передня яремна вена знаходиться трохи зовні від середньої лінії шиї, вона несе кров від підборіддя

шляхом злиття підшкірних судин. Передня вена спрямована вниз по передній частині щелепно-під’язикового м’яза, трохи нижче – спереду від грудно-під’язикового м’яза. З’єднання обох передніх яремних вен простежується над верхнім краєм грудини, де утворюється сильний анастомоз, званий яремною венозною дугою. Зрідка відбувається з’єднання двох вен до однієї — серединної вени шиї. Венозна дуга праворуч і ліворуч анастомозує із зовнішніми яремними венами.

Зміни яремних вен

Яремні вени – головні судини, що здійснюють відтік крові від тканин голови та мозку. Зовнішня гілка проглядається підшкірно на шиї, доступна для пальпації, тому її часто застосовують для медичних маніпуляцій – постановка венозного катетера, наприклад.

У здорових людей, маленьких дітей можна спостерігати набухання яремних вен при крику, напрузі, плачі, що не є патологією, хоча мами малюків часто відчувають занепокоєння. Ураження цих судин частіше зустрічаються у людей старшої вікової групи, але можливі й уроджені особливості розвитку венозних магістралей, які стають помітними у ранньому дитячому віці.

Серед змін яремних вен описують

1. Тромбози;
2. Розширення (дилатація яремних вен, ектазія);
3. Запальні зміни (флебіти);
4. Вроджені вади.

Ектазія яремної вени

Ектазія яремної вени – розширення судини (дилатація), яке може бути діагностовано і у дитини, і у дорослої незалежно від статевої приналежності. Вважається, що така флебектазія відбувається при недостатності клапанів вени, що провокує застій зайвої кількості крові, або захворювання інших органів і систем.

До ектазії яремної вени привертають літній вік та жіночу стать. У першому випадку вона з’являється як результат загального ослаблення сполучнотканинної основи судин нарівні з варикозом нижніх кінцівок, у другому – на тлі гормональних перебудов. Серед можливих причин цього стану вказують також тривалі авіаперельоти, пов’язані з венозним застоєм і порушенням нормальної гемодинаміки, травми, пухлини, що здавлюють просвіт вени з розширенням її відділів, що лежать вище.

Побачити ектазію внутрішньої яремної вени практично неможливо через глибинне її розташування, а зовнішня гілка чудово проглядається під шкірою передньо-бічної частини шиї. Небезпека для життя таке явище не становить, швидше, це косметичний дефект, який може стати приводом для звернення до лікаря.

яремної вени зазвичай мізерна. Її може зовсім не бути, і найбільше, що турбує її володаря, — це естетичний момент. При великих ектазії може виникнути почуття дискомфорту на шиї, що посилюється при напрузі, крику. При значних розширеннях внутрішньої яремної вени можливі порушення голосу, болючість у шиї і навіть труднощі з диханням.

Не представляючи загрози життю, флебектазія шийних судин не потребує лікування. З метою усунення косметичного дефекту може бути проведена одностороння перев’язка судини без подальшого порушення гемодинаміки, оскільки відтік венозної крові здійснюватиме судини протилежної сторони та колатералі.

Тромбоз яремної вени

Тромбоз – це закупорка просвіту судини кров’яним пакунком, що повністю або частково порушує струм крові. Зазвичай тромбоутворення асоціюється з венозними судинами нижніх кінцівок, однак у яремних венах воно можливе.

Причинами тромбозу яремної вени можуть стати:

• Порушення системи згортання крові з гіперкоагуляцією;
• медичні маніпуляції;
• Пухлини;
• Тривала іммобілізація після травм, операцій, внаслідок тяжких порушень нервової системи та опорно-рухового апарату;
• Введення наркотичних засобів у шийні вени;
• Прийом медикаментів (гормональні контрацептиви);
• Патологія внутрішніх органів, інфекційні процеси (сепсис, тяжка серцева недостатність, тромбоцитоз та поліцитемія, системні захворювання сполучної тканини), запальні процеси ЛОР-органів (отит, синусит).

Найчастіші причини тромбозу вен шиї – медичні втручання, встановлення катетерів, онкологічна патологія.

При закупорці зовнішньої або внутрішньої яремної вени порушується венозний відтік з мозкових синусів і структур голови, що проявляється сильним болем у голові та шиї, особливо при повертанні голови убік, посиленням шийного венозного малюнка, набряком тканин, одутлістю обличчя. Біль іноді іррадіює в руку з боку ураженої судини.

При закупорці зовнішньої яремної вени можна промацати ділянку ущільнення на шиї, що відповідає її ходу, про тромбоз внутрішньої яремної вени будуть говорити набряк, болючість, посилений венозний малюнок на стороні поразки, але промацати або побачити тромбовану судину неможливо.

виражені у гострому періоді захворювання. У міру ущільнення тромбу і відновлення струму крові симптоматика послаблюється, а освіта, що прощупується, ущільнюється і дещо зменшується в розмірі.

Односторонній тромбоз яремних вен не становить загрози життю, тому лікують його, як правило, консервативно. Хірургічні операції у цій галузі проводяться надзвичайно рідко, оскільки втручання несе набагато більший ризик, ніж наявність тромбу.

Небезпека пошкодження рядом розташованих структур, нервів, артерій змушує відмовлятися від хірургії на користь консервативного лікування, але зрідка операції проводять при закупорці вени, що поєднується з синус-тромбозом. Хірургічні операції на яремних венах прагнуть проводити малоінвазивними способами – ендоваскулярна тромбектомія, тромболізис.

Медикаментозне усунення тромбозу вен шиї

полягає у призначенні аналгетиків, препаратів, що нормалізують реологічні властивості крові, тромболітичних та протизапальних засобів, спазмолітиків (папаверин), антибіотиків широкого спектра дії при ризику інфекційних ускладнень або якщо причина тромбозу, наприклад, гнійний отит. Показано венотоніки (детралекс, троксевазин), антикоагулянти у гострій фазі патології (гепарин, фраксипарин).

Тромбоз яремних вен може поєднуватися із запаленням – флебітом, який спостерігається при пораненнях тканин шиї, порушенні техніки введення венозних катетерів, наркоманії. Тромбофлебіт небезпечніший за тромбоз через ризик поширення інфекційного процесу в синуси мозку, не виключений і сепсис.

Анатомія яремних вен сприяє їх використанню для введення лікарських засобів, тому найчастішою причиною тромбозів і флебітів можна вважати катетеризацію. Патологія виникає при порушенні техніки введення катетера, надто тривалому його знаходженні у просвіті судини, необережному введенні препаратів, потрапляння яких у м’які тканини викликає некрози (хлорид кальцію).

МРТ із контрастом

Найчастіше МРТ здатна передати досить чітке зображення і застосування контрасту. Але, зрідка, за певної патології, коли потрібна прицільна ретельність обстеження, може застосовуватися контрастна речовина.

Контраст застосовується за підозри на наявність пухлини. Речовина здатна накопичуватися в патологічно змінених структурах та чітко відображати їх на знімках.

Завдяки чому точно встановлюється місце розташування доброякісної або злоякісної пухлини, що перешкоджає венозному відтоку, пошкоджень та змін у будові та функціонуванні вен головного мозку.

Найчастіше речовина-контраст благополучно виводиться організмом без жодних негативних наслідків. Хворим із обтяженим анамнезом чи схильністю до алергічних реакцій попередньо роблять пробу на сприйнятливість до барвника.

Запальні зміни – флебіт та тромбофлебіт

тромбофлебіт яремної вени

Найчастішою локалізацією тромбофлебіту

або флебіта яремної вени вважається її цибулина, а найімовірніша причина – гнійне запалення середнього вуха і тканин соскоподібного відростка (мастоїдит). Інфікування тромбу може ускладнитися потраплянням його фрагментів зі струмом крові до інших внутрішніх органів з розвитком генералізованого септичного процесу.

складається з місцевих симптомів – біль, припухлість, а також загальних ознак інтоксикації, якщо процес набув генералізованого характеру (лихоманка, тахи-або брадикардія, задишка, геморагічний висип на шкірі, порушення свідомості).

При тромбофлебітах проводять хірургічні втручання, спрямовані на видалення інфікованої та запаленої стінки вени разом із тромботичними накладаннями, при гнійному отіті здійснюють перев’язку ураженої судини.

Порушення мозкового кровообігу

Тимчасові порушення мозкового кровообігу відбуваються з різних причин. Через остеохондрозу отвори в шийних хребцях звужуються, судини, що проходять в них, здавлюються, і кровопостачання мозку утруднюється – з’являються головні болі, мігрені та ін. іноді блювота та короткочасна втрата свідомості.

Автор: Ольга Гурова, кандидат біологічних наук, старший науковий співробітник, доцент кафедри анатомії людини РУДН

Аневризм яремної вени

Надзвичайно рідкісною патологією вважають справжню аневризму яремної вени

яка може бути виявлена ​​у маленьких дітей. Ця аномалія вважається однією з найменш вивчених у судинній хірургії через малу поширеність. З цієї причини не розроблено диференційовані підходи до лікування таких аневризм.

Аневризми яремної вени виявляються в дітей віком 2-7 років. Передбачається, що причиною всього є порушення розвитку сполучнотканинної основи вени під час внутрішньоутробного розвитку. Клінічно аневризму може ніяк себе не проявляти, але практично у всіх дітей можна промацати округле розширення в області яремної вени, яке стає особливо помітним оку при плачі, сміху чи крику.

Серед симптомів аневризми

, що ускладнює відтік крові з черепа, можливі головні болі, порушення сну, занепокоєння, швидка стомлюваність дитини.

Крім чисто венозних, можуть з’являтися мальформації змішаної будови, що складаються з артерій та вен одночасно. Частою причиною стає травма, коли виникає повідомлення між сонними артеріями і В’ЯВ. Прогресуючий при таких аневризмах венозний застій, набряк тканин обличчя, екзофтальм є прямим наслідком скидання артеріальної крові, що тече під великим тиском, у просвіт югулярної вени.

Для лікування венозних аневризм

проводяться резекції мальформації з накладенням анастомозу, що здійснює скидання венозної крові, та протезування судин. При травматичних аневризмах можливе спостереження, якщо операція становить більший ризик, ніж вичікувальна тактика.

Показання та протипоказання до МРТ вен головного мозку

Показаннями до проведення магнітно-резонансної томографії вен головного мозку можуть бути такі симптоми і стани:

• часті головні болі;
• раптово виник тупий головний біль;
• черепно-мозкові травми;
• шум у вухах, запаморочення, непритомність;
• почуття тиску та розпирання у певній ділянці голови;
• відчуття тиску на очні яблука;
• порушення координації;
• проблеми з пам’яттю, мовою;
• різке зниження когнітивних здібностей та можливості сконцентруватися у молодих пацієнтів;
• порушення когнітивних функцій у людей похилого віку;
• одноразові або повторювані епілептичні напади.

При виникненні одного або декількох перерахованих вище симптомів пацієнтам необхідно звернутися до лікаря, який дасть направлення на проведення МРТ вен головного мозку.

Лікар-діагност готує пацієнта до дослідження

МР-венографія може бути показана не тільки за наявності будь-якого нездужання, а й у профілактичних цілях щодо раннього виявлення хвороб судин.

Протипоказання до процедури

МРТ вважається безпечнішою методикою візуальної діагностики внутрішніх структур тіла, ніж КТ. Проте МР-сканування також має низку протипоказань, які умовно можна поділити на абсолютні та відносні.

До абсолютних протипоказань відносяться:

• наявність металевих предметів у тілі (уламки від поранень, дріб);
• встановлені у пацієнта кардіостимулятор або нейростимулятор;
• кохлеарні імплантати, судинні кліпси;
• вагова категорія пацієнта понад 130 кілограм та обхват тіла від 150 сантиметрів;
• перший триместр вагітності;
• вік до 5 років.

Перш ніж виписати направлення на МРТ вен головного мозку, лікар обов’язково перевіряє хворого на наявність факторів ризику.

Відносні протипоказання не скасовують діагностику, але передбачають ретельну попередню підготовку. Процедура не показана у разі:

• тяжких уражень серцево-судинної системи у стадії загострення;
• наявності татуювань на тілі із вмістом фарби з частинками металу;
• психічні розлади в стадії загострення;
• побоювання перебувати в замкнутому просторі;
• нездатності зберігати тривалу нерухомість.

Протези з неферомагнетиків не забороняють проведення МР-скринінгу при виконанні наступних вимог:

• наявність документів на протез;
• протез було встановлено пізніше, як по 3 місяці до проведення діагностики;

Крім того, якщо протез знаходиться поза областю сканування, його наявність не завадить проведенню скринінгу.

Як проходить яремна вена. Чому збільшується яремна вена на шиї? Що таке яремна вена

Яремна вена – це група вен, що розташовуються на шиї, головна функція яких – це циркуляція крові від голови та шиї до нижніх кінцівок. Яремна вена включає в себе внутрішню, зовнішню і передню вени, які відрізняються один від одного розташуванням, розмірами та призначенням.

Внутрішня яремна вена

Головною функцією внутрішньої яремної вени є збір крові та вуглекислого газу з верхньої області та передача у порожню вену.

Має дві протоки:

Внутрішньочерепними протоками служать дві вени: диплоїчні
та емісарні
. Диплоїчні вени розташовуються в диплоїчних каналах, звідси й назви. Диференціюються за місцем локалізації на лобову, передню, задню, потиличну.

Емісарні вени – це вени, чия головна функція поєднувати вени із зовнішнього боку черепа з венами внутрішньої сторони.

Завдяки внутрішньочерепним протокам відбувається потік крові з пазух головного мозку до яремної вені.

Позачерепними протоками є глоткові вени, за нижньощелепні вени,

харчові вени, щитовидні вени.

Зовнішня яремна вена
– вена, завдяки якій відбувається потік крові від голови до серця. Відрізняється невеликими розмірами. Стає помітною зорово і при пальпації, при сміхі, кашлі та співі.

Складається з двох венозних стволів. Один з них – це з’єднання зовнішньої позачерепної яремної вени та свого припливу за нижньощелепною веною.

Зовнішня яремна вена має кілька відгалужених вен: потиличну, надлопаткову, поперечну, передню яремну вену
.

Передня яремна вена

Складається з вен під’язикової області, несе струм крові в підключичну вену. Відрізняється невеликими розмірами.

Флебіт – запальний процес у венозній стінці.

Причин виникнення цього захворювання є декількома, основними є:

1. Порушення при введенні ін’єкцій KCL
   .
   Приводить до того, що склад, що вводиться, потрапляє не в саму вену, а в область поруч. У пошкоджених тканинах утворюється запалення, яке стає причиною флебіт.
2. Нехтування дезінфекцією медичних пристроїв
   , що контактують з веною, такими як шприци для ін’єкцій та катетери.
   Флебіт виникає як наслідок травм, поранень та інших ушкоджень.
3. Хімічний опік.
   
   Поширений серед наркотично залежних, особливо під час введення внутрішньовенно містять опіат речовин.

Флебіт як наслідок абсцесу

Абсцес – це процес гноєння тканини, який локалізується у м’язах, під шкірою, в органах внаслідок інфікування.

• Починається з яскраво вираженої клінічної картини:
  з’являється висока температура, лихоманка, озноб, з’являється біль у всьому тілі, пацієнт не може визначити точну локалізацію хворобливих відчуттів, що ускладнює діагностику флебіту, з’являється головний біль та запаморочення, що супроводжуються блюванням.

Діагностика

флебіт діагностується так:

• УЗДГ вен – це процедура
  , що полягає в дослідженні стану вен, показана при підозрі на флебіт. Дозволяється побачити повну картину стану струму крові в яремній вені, що допомагає виявити патології та порушення, що виникають при флебіті, та поставити точний діагноз.

Лікування підбирається залежно від причин утворення флебіту:

1. якщо причиною утворення флебіту яремної вени є інфекція
   , у такому разі призначаються такі препарати групи антибіотиків: цефалоспорини, тетрацикліни. Слід пам’ятати, що при прийомі тетрациклінів коригується дієта, виключаються молочні продукти.
2. препарати для збільшення струму крові
   . Для ефективнішого результату такі препарати застосовують у кількох формах випуску одночасно, тобто таблетки прийому внутрішньо прийнято поєднувати із зовнішніми мазями. Найбільш популярним за частотою призначення є троксивозин. Застосовувати необхідно внутрішньо у вигляді капсулоподібних таблеток та місцево у вигляді гелю.

Можливі ускладнення

При своєчасному та адекватному лікуванні повне одужання настає через місяць після виникнення флебіту. За відсутності кваліфікованої медичної допомоги може виникнути низка ускладнень.

Найчастіше запущений флебіт стає причиною розвитку тромбофлебіту – небезпечного захворювання, що підвищує ризик виникнення тромбозу.

З іншого боку, нерідко у сфері запалення вени може розпочатися гнійний процес. Тому так важливо за наявності симптомів флебіту звернутися за медичною допомогою. Лікуванням та діагностикою флебіту займається лікар – флеболог.

Тромбоз яремної вени на шиї

• Деякі хронічні
  , особливо аутоімунні, захворювання стають причиною тромбозу, наприклад системний червоний вовчак та антифосфоліпідний синдром.
• Ракові пухлини
  та методи їх лікування, такі як хіміотерапія, запускають в організмі ряд патологічних змін, що призводять до тромбозу.
• Жінки, які приймають оральні контрацептиви
  , найбільш схильні до виникнення тромбозів. Тому ОК може призначати тільки лікар-гінеколог після повного обстеження. Також прийом гормональних контрацептивів протипоказаний курцям і страждаючим захворюванням вен жінкам.
• Тривале перебування в одному положенні
  сприяє згущенню крові та виникненню тромбозу. Під час авіаперельотів, при сидячій роботі, тіло довгий час знерухомлене, що сприяє утворенню кров’яних згустків.
• Флебіт та інші захворювання
  на запущеній стадії стають причиною виникнення тромбозу.

1. Перший і найпоширеніший симптом тромбозу яремної вени – це різкий біль у шиї, що посилюється при повороті голови.
2. Також у районі яремної вени на шкірі з’являється набряк, відбувається збільшення яремної вени, самі вени стають помітними, видимими на просвіт.
3. Через ураження зорового нерва різко погіршується зір, хворий відчуває слабкість, з’являється біль у руках і ногах.
4. Далі або відбувається розвиток зараження крові або виникає ризик відриву тромбу.
5. Тромб, що відірвався, разом з потоком крові потрапляє в легені і призводить до тромбоемболії легеневої артерії.

Діагностика

Діагноз тромбоз ставиться на підставі симптомів хворого та результатів низки діагностичних методів.

З появою вищеописаних симптомів необхідно викликати швидку допомогу, оскільки тромбоз може стати причиною станів несумісних із життям. Диференціювати тромбоз від інших захворювань є досить непростим завданням, оскільки дані симптоми поширені при багатьох інших судинних патологіях.

Щоб поставити точний діагноз, проводяться такі дослідження:

1. Тест тромбодинаміки.
   
   Метод, що дозволяє визначити рівень згортання крові. Для проведення лабораторних досліджень потрібна венозна кров пацієнта. Вважається високочутливим методом виявлення патологій кровообігу.
2. ТБ тест.
   
   Дозволяє провести діагностику етапів згортання крові та визначити порушення швидкості утворення фібрину.
3. МРТ
   – томографічне дослідження, що дозволяє глибоко вивчити стан яремної вени.

Метод лікування підбирається залежно стану хворого. Існує хірургічний, медикаментозний, коагулянтний способи лікування тромбозу.

Можливі ускладнення

Найважчий стан, який викликає тромбоз – це тромбоемболія
, вона практично завжди закінчується летальним результатом. Емболія стає причиною інфарктів міокарда та інсульту.

1. Надмірні навантаження на організм.
   
   Причинами порушення судин, у тому числі ектазії можуть найчастіше бути великі навантаження на організм, такі як професійний спорт, вимотує навчання або робота, все це впливає на серцево-судинну систему, а значить безпосередньо на кровообіг і стан судин.
2. Порушення режиму праці та відпочинку.
   
   Відсутність повноцінного сну, тривалий робочий день, робота в нічний час стає причиною великої кількості захворювань, у тому числі впливають на стан судин.
3. Порушення гормонального фону
   

Наявність припухлості на шиї, перша та головна ознака флебектазії. Це збільшена судина, яка на ранніх етапах захворювання не завдає дискомфорту та будь-яких хворобливих відчуттів.

Згодом ектазія почне прогресувати, викликаючи біль у ділянці шиї, а також зміни голосу, може з’явитися сиплість, нерідко спостерігаються порушення дихання.

• Лікування
  залежить від ступеня тяжкості захворювання.
• При запущеній стадії
  показано лікування за умов стаціонару. У поодиноких випадках при особливо тяжкому перебігу проводиться хірургічне втручання, найчастіше лікування ектазії обмежується медикаментозною терапією.
• При лікуванні ектазії судин яремної вени
  найчастіше поєднуються препарати для нормалізації роботи судин такі як тромбо ас і флегма 600 з ін’єкціями тренталу та антовенгіну для покращення кровообігу.

Можливі ускладнення

Повне одужання можливе тільки при діагностиці та лікуванні ектазії на самому початку хвороби, тому важливо звернутися за медичною допомогою, якщо людина має симптоми, що нагадують ектазію яремної вени.

Яремна вена у дитини

Багато батьків бувають стурбовані, коли виявляють, що у дитини надується яремна вена на шиї, особливо при сміхі та плачі. Найчастіше причиною цього відхилення є вищеописана флебектазія.

Найчастіше аневризму яремної вени в дітей віком – це вроджена патологія.

Лікування нічим не відрізняється від дорослої течії. Єдине, у випадку із дітьми найчастіше застосовується хірургічний метод лікування.

Профілактика

• Як профілактика необхідно вести здоровий спосіб життя
  , відмовитися від шкідливих звичок або зменшити кількість споживаного алкоголю та тютюну, якнайбільше часу проводити на свіжому повітрі, поєднувати роботу з відпочинком. Величезне значення у профілактиці захворювання яремної вени є своєчасне звернення до лікаря.
• Багато людей відкладають на потім візит до лікаря
  , доки проблема стане настільки серйозною, що почне загрожувати життю та здоров’ю, а доти вони намагаються лікуватися народними засобами, які не тільки не допомагають у даному випадку, але й посилюють становище.
• Важливо пам’ятати, що за наявності будь-яких судинних та венозних патологій,
  крім терапевта, необхідно регулярно відвідувати таких вузьких фахівців як кардіолога, флеболога, хірурга.
  Навіть якщо жодних захворювань немає
  , людям похилого віку, працівникам офісів, які проводять більшу частину дня сидячи за комп’ютером, школярів, що сидять за партами необхідно як превентивні заходи відвідувати лікарів.

Таким чином

Яремна вена виконує дуже важливу функцію та грає велику роль у кровообігу організму. Будь-які патології у її роботі призводять як правильно до серйозних наслідків. Тому необхідно серйозно ставитися до свого здоров’я та ретельно стежити за його станом.

Яремна вена (від латів. vena jugularis) – це структура судин, які сприяють відтоку крові з шийного отелення та голови до підключичної вени.

Яремні вени є дуже важливими стовбурами судин, що запобігають застою крові в порожнині мозку, що тягне за собою серйозні патологічні стани.

Відня голови та шиї, що допомагають крові віддалятися від мозку поділяються на три різновиди яремних вен – внутрішня, зовнішня та передня.

Де знаходиться яремна вена?

Оскільки яремна вена включає у собі три окремих судини, те й анатомія їх розташування роздільна.

Внутрішня яремна вена (В’ЯВ)

Найбільш широким стовбуром судини має внутрішня яремна вена, або ВЯВ (від латів. vena interna). Завширшки цей посуд досягає двадцяти міліметрів і має тонкі стінки. Це дозволяє легко розширюватися при тиску і звужуватися при виштовхуванні крові.

В’ЯВ містить у своєму просвіті ряд клапанів, які здійснюють відтік потрібної кількості крові.

Цю яремну вену характеризує своя схема побудови. В’ЯВ стартує в області яремного отвору, що локалізується в основі черепної коробки. Після того, як внутрішня вена виходить з отвору, відбувається розширення її просвіту і формується верхня цибулина.

Тепер цю вену містять поверхневі тканини шийного відділу, ВЯВ прокладається із задньої зовнішньої частини від місця, де проходить сонна артерія людини, далі відбувається невелике зміщення її в передню частину, з розташуванням перед сонною артерією.

Артеріальна судина тримає шлях через широке місце, разом з блукаючим нервом і сонною артерією. Саме тут створюється найпотужніший пучок артерій, що складається із сонної артерії та внутрішньої яремної вени.

Перш ніж В’ЯВ стикується з подключичной веною, в задній частині ключиці і грудини, вона ще раз розширює свій просвіт, який називається як нижня цибулина, після чого впадає в підключичну вену.

Саме тут стартує плечеголовная вена. Локалізація клапанів ВЯВ відзначається в місці нижньої цибулини та при впаданні в підключичну вену.

Попадання крові в цю вену походить з черепних приток, що можу локалізуватися як усередині черепа, так і поза ним. Надходження крові із внутрішніх судин черепа походить від мозкових судин, очних, слухових судин, а також синусів твердої оболонки мозку.

Якщо притоки йдуть із зовнішньої частини черепної коробки, то кров надходить від м’яких тканин голови, зовнішньої шкіри черепної коробки та обличчя.
Як зовнішні, так і внутрішні притоки пов’язані через емісарні отвори, що проникає наскрізь кісткових отворів черепної коробки.

Зовнішня яремна вена (НЯВ)

Більш звужений просвіт характеризує зовнішню яремну вену, а локалізація її відбувається в області, де розташовуються шийні тканини. Дана артерія транспортує потоки крові від лицьової зони, зовнішньої частини шийного відділу та голови.

НЯВ досить просто проглядається при дії напруги на організм (крик, кашель, напруги шийного відділу).

Початок цієї вени відбувається за нижнім кутом щелепи, після чого вона слід вниз через зовнішню частину м’яза, до якої кріпиться грудина та ключиця, перетинаючи її в нижній та задній частинах. Далі, розташовується над ключицею і впадає в вену підключичну, а разом з нею і югулярна вена.

Дана вена має два клапани, що знаходяться у початковому відділі та в середній частині шийного відділу.

Передня яремна вена (ПЯВ)

Основним завданням цієї вени є відтік крові від підборіддя, а локалізується вона із зовнішнього боку середньої лінії шийного відділу. Дана вена прямує вниз по м’язу щелепи та язика, а точніше по її передній частині.
Венозна дуга праворуч і ліворуч з’єднується із зовнішньою яремною веною в окремих випадках, утворюючи одну серединну вену шийного відділу.

Фото яремної вени на шиї

Ектазія внутрішньої яремної вени, що це таке?

Це патологічний стан, у якому яремна вена розширена (дилатація). Діагностування може відбуватися як у дитини, так і у людей дорослої вікової категорії незалежно від статевої приналежності. Тотожною назвою є флебектазія.

Походження захворювання обумовлено недостатністю клапанів яремної вени.
Такий стан спричиняє застійні явища, або патології інших структур та органів.

Факторами ризику є літня вікова категорії та статева приналежність, тому що жінки страждають від ектазії частіше за чоловіків.

При літньому віці він обумовлюється як результат старіння організму та ослаблення тканин судин, або варикозним ураженням вен.
А у разі жінок прогресування захворювання обумовлено гормональними перебудовами.

Патологічне розширення причин:

• Тривалі перельоти, що супроводжуються застоєм крові у венах та порушенні здорової циркуляції крові;
• Травматичні ситуації;
• Пухлинні утворення, що стискають вени в одному місці, що призводить до розширення в іншому;
• Патології серця;
• Аномальне вироблення гомонів;
• Рак крові;
• Малорухливий спосіб життя.

Простежити явно виражені ознаки розширення внутрішньої яремної вени майже неможливо, оскільки вона локалізується глибоко у тканинах, на відміну зовнішньої вени.

Остання добре проглядається під шкірними покровами в передній частині шийного відділу.

Основні ознаки ектазії внутрішньої яремної вени можуть не виявлятися зовсім, а при зовнішніх проявах відзначається лише зовнішнє збільшення вени вздовж її стовбура, яке не естетично.

Якщо розміри вени великі, то можливі болючі відчуття в шийному відділі, що стають сильнішими при крику, співі та інших навантаженнях.

Чим характерний флебіт?

Найчастішим фактором прогресування флебіту є запалення в середньому вусі, або тканинах соскоподібного відростка.

При запаленні тромбу та його емболії, заражені частки можуть циркулювати у всьому кровотоку, осідаючи у непередбачених місцях.

Також факторами можуть бути:

• Інфекційне ураження;
• Травматичні ситуації та забої;
• Поширення лікарського засобу в тканинах навколо судини.

• Больові відчуття;
• Набряклість;
• Опухлість;
• Ознаки ураження організму токсинами;
• Прискорення скорочень серця;
• Висип;
• Гарячка;
• Важке дихання.

Аневризм яремної вени

Є рідкісним патологічним станом, який проявляється у дітей вікової категорії від 2 до 7 років.

Фактор, що провокує неправильний розвиток стінки судини (випинання) – неправильний розвиток плода всередині утроби матері. Прояв випинання відбувається при сміхі, крику, або інших навантаженнях, як збільшення просвіту яремної вени.

Основними ознаками є:

Тромбоз яремної вени

Перекриття судини тромбом тягне до збоїв у нормальному кровообігу. Згусток крові може перекрити югулярний отвір, що спричинить збій локальної циркуляції крові.

Основними провокуючими факторами є:

• Патологічні стани внутрішніх органів, запальні процеси або інфекційні захворювання;
• Постопераційні ускладнення;
• Наслідок катетеризації;
• Пухлинні утворення;
• Патології згортання крові;
• Вживання гормональних препаратів;
• Тривалий період знерухомленості.

Визначити тромбоз яремної вени можна за такими ознаками:

• Болі в голові та шийному відділі при повороті голови;
• Прояв венозної сіточки, що вільно проглядається;
• Набряклість особи;
• В окремих випадках відзначаються біль у руці.

Розрив яремної вени, переважно випадків, закінчується летальним результатом, оскільки відбуваються великі внутрішні кровотечі.

Діагностика патологій

При першому візиті лікар вислуховує всі скарги пацієнта, вивчає анамнез та проводить первинний огляд на наявність зовнішніх явно виражених симптомів.

Якщо фахівець запідозрить патології яремної вени, можуть призначити ультразвукове дуплексне дослідження судин шийного відділу. На підставі цього дослідження точно діагностують патологічні порушення стінок судин.

Лікування яремної вени

При ектазії яремної вени немає потреби в лікуванні, тому що дефект є виключно косметичним. Забирають його шляхом перев’язки судини з одного боку. У процесі такого впливу кровообіг перетворюється на судини з іншого боку.

Тобто, якщо вена здулася зліва, її перев’язують, а кровообіг прямує до правої яремної вені.

При тромбофлебіті пацієнт потребує операційного видалення ураженої судини з видаленням його тромбу.
При односторонній закупорці яремної вени застосовують медикаментозні методи лікування.

А для усунення випинання застосовується мальформація.

Для лікування використовуються такі лікарські препарати:

• . Допомагає ефективно ущільнити стінки судин, підвищуючи рівень гнучкості, відновлює живлення тканин речовинами, позитивно впливає на центральну нервову систему. Даний препарат злегка розріджує кров, розширює судини, покращує кровообіг, та сприятливо впливає на метаболічні процеси у підкоренні головного мозку;
• Флебодіа
  . Використовується в профілактичних цілях, на стартових стадіях патології судин і рекомендується жінкам, що виношують дитину, і тим, хто веде малорухливий спосіб життя. Засіб усуває набряки, запальні процеси, сприятливо впливає стінки судин, підвищує тонус малорозмірних судин;
• Диклофенак
  . Ефективно знімає запал, знеболює та знімає запалення. Застосовується після операційних втручань та травматичних ситуацій, для зняття набряків та болю;
• Ібупрофен
  . Ефективно знімає температуру, запальні процеси та знеболює. До цього препарату не може виникати звикання, а також не чиниться негативного впливу на центральну нервову систему;
• Детралекс
  . Допомагає зменшити проникність малорозмірних судин, і має ефективність при венозній недостатності та варикозах. Протипоказанням є вживання жінкам, які годують дітей груддю.

Навіщо проводиться катетеризація яремної вени?

Для введення ін’єкцій та проведення пункцій лікарі користуються судинами, локалізованими з правого боку.

Застосування даного способу лікування необхідно тоді, коли ліктьова, або підлоктьова ямка перешкоджає проведенню процедури, або необхідно локальне застосування медикаментів.

Катетеризація яремної вени

Профілактика

• Один раз на рік проходитиме планове обстеження
  , яке допоможе діагностувати можливі патології на ранніх стадіях розвитку;
• Підтримка водного балансу
  . Пити близько півтора літра чистої питної води на добу;
• Правильне харчування
  . Повинен містити велику кількість вітамінів та поживних речовин, для еластичності стінок судин;
• Уважно вивчати інструкції лікарських препаратів
  , щоб уникнути алергічних проявів, що призводять до запалення судин;
• Більш активний спосіб життя
  . Рекомендуються щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
• Вчасно лікувати інфекційні хвороби
  ;
• Дотримання режиму дня.
  Робочий день має містити достатню кількість відпочинку та здоровий сон.

Відео: Зовнішня та передня яремна вена.

Який прогноз?

Прогнозування проводиться у кожному окремому випадку ураження яремної вени. Якщо вену вразила ектазія, лікування не потрібно, просто потрібно усунути косметичний дефект, в такому разі прогноз сприятливий.

При тромбуванні яремної вени перекривається доступ крові до окремих відділів голови, що є більш небезпечною ситуацією. Можливі кисневі голодування, які призведуть до відмирання тканин мозку та можливого смертельного результату.

Будь-які дефекти стінок яремної вени, можуть призвести до її розриву, що призведе до сильної внутрішньої кровотечі.
Найчастіше, пацієнти помирають, оскільки перебувають поза стаціонару.

Яремні вени (югулярні, vena
jugularis
) – судинні стовбури, що забирають кров від голови та шиї в підключичну вену.
Виділяють внутрішню, зовнішню та передню яремну вену, внутрішня – найбільш широка. Ці парні судини відносять до системи верхньої.

Внутрішня яремна вена (ВЯВ, vena jugularis interna) – найбільш широка судина, що здійснює венозний відтік від голови.
Максимальна її ширина – 20 мм, а стінка тонка, тому посудина легко спадається і легко розширюється при напрузі. У просвіті її є клапани.

В’ЯВ починається від яремного отвору в кістковій основі черепа і є продовженням сигмовидного синуса. Після виходу з яремного отвору вена розширюється, утворюючи верхню цибулину, потім опускається, до рівня з’єднання грудини та ключиці, розташовуючись ззаду від м’яза, що кріпиться до грудини, ключиці та соскоподібного відростка.

Перебуваючи на поверхні шиї, В’ЯВ укладається зовні та ззаду від внутрішньої сонної артерії, потім трохи зміщується вперед, локалізуючись перед зовнішньою сонною артерією. Від гортані вона проходить у комплексі з блукаючим нервом і загальною сонною артерією в широкому вмістилищі, створюючи потужний шийний пучок, де зовні від нерва йде ВЯВ, знутрісонна артерія.

До об’єднання з підключичною веною позаду з’єднання грудини і ключиці В’ЯВ ще раз збільшує свій діаметр (нижня цибулина), а потім поєднується з підключичною, звідки починається плечеголовна вена. У зоні нижнього розширення та у місці її впадання в підключичну внутрішня яремна вена містить клапани.

Внутрішня яремна вена отримує кров із внутрішньо- та позачерепних приток.
Внутрішньочерепні судини переносять кров із черепної порожнини, мозку, очей та вух. До них відносять:

• Синуси твердої мозкової оболонки;
• Диплоїчні вени черепа;
• Церебральні вени;
• Менінгеальні вени;
• Очникові та слухові.

Притоки, що йдуть зовні черепа, несуть кров від м’яких тканин голови, шкірного покриву зовнішньої поверхні черепа, обличчя. Внутрішньо-і позачерепні притоки яремної вени пов’язані через емісарні, які проникають крізь кісткові черепні отвори.

Від зовнішніх тканин черепа, скроневої зони, органів шиї до ВЯВ потрапляє кров по лицьовій, позаднижньощелепній венах, а також судинах від глотки, язика, гортані, щитовидної залози. Глибинні і зовнішні притоки В’ЯВ поєднуються в густу багатоярусну мережу голови, що гарантує гарний венозний відтік, але, водночас, ці розгалуження можуть бути способами поширення інфекційного процесу.

Зовнішня яремна вена (vena jugularis externa) має більш тонкий просвіт, ніж внутрішня, і локалізується в шийній клітковині.
Вона транспортує кров від обличчя, зовнішніх частин голови та шиї та легко проглядається при напрузі (кашель, спів).

Зовнішня яремна вена починається за вухом, а точніше – за нижньощелепним кутом, потім прямує донизу по зовнішній частині грудинно-ключично-соскоподібного м’яза, далі перетинає її знизу і ззаду, а над ключицею впадає разом з передньою югулярною гілкою в підключичну. Зовнішня яремна вена на шиї має два клапани – у своєму початковому відділі і приблизно посередині шиї. Джерелами її наповнення вважаються вени, що йдуть від потилиці, вушної та надлопаткової областей.

Передня яремна вена знаходиться трохи зовні від середньої лінії шиї, вона несе кров від підборіддя
шляхом злиття підшкірних судин. Передня вена спрямована вниз по передній частині щелепно-під’язикового м’яза, трохи нижче – спереду від грудно-під’язикового м’яза. З’єднання обох передніх яремних вен простежується над верхнім краєм грудини, де утворюється сильний анастомоз, що називається яремною венозною дугою. Зрідка відбувається з’єднання двох вен в одну – серединну вену шиї. Венозна дуга праворуч і ліворуч анастомозує із зовнішніми яремними венами.

Відео: лекція з анатомії вен голови та шиї

Зміни яремних вен

Яремні вени – основні судини, здійснюють відтік крові від тканин голови та мозку. Зовнішня гілка проглядається підшкірно на шиї, доступна для пальпації, тому її часто застосовують для медичних маніпуляцій, наприклад.

У здорових людей, маленьких дітей можна спостерігати набухання яремних вен при крику, напрузі, плачі, що не є патологією, хоча мами малюків часто відчувають занепокоєння. Поразки цих судин частіше зустрічаються у людей старшої вікової групи, але можливі і вроджені особливості розвитку венозних магістралей, які стають помітними у ранньому дитячому віці.

Серед змін яремних вен описують
:

1. тромбози;
2. Розширення (дилатація яремних вен, ектазія);
3. Запальні зміни (флебіти);
4. Вроджені вади.

Ектазія яремної вени

Ектазія яремної вени – розширення судини (дилатація), яке може бути діагностовано і у дитини, і у дорослої, незалежно від статевої приналежності. Вважається, що така флебектазія відбувається при недостатності клапанів вени, що провокує зайву кількість крові, або захворювання інших органів і систем.

До ектазії яремної вени привертають літній вік та жіночу стать. У першому випадку вона з’являється як результат загального послаблення сполучнотканинної основи судин нарівні з , у другому – на тлі гормональних перебудов. Серед можливих причин цього стану вказують також тривалі авіаперельоти, пов’язані з венозним застоєм та порушенням нормальної гемодинаміки, травми, пухлини, що здавлюють просвіт вени з розширенням її відділів, що лежать вище.

Побачити ектазію внутрішньої яремної вени практично неможливо через глибинне її розташування, а зовнішня гілка чудово проглядається під шкірою передньо-бічної частини шиї. Небезпека для життя таке явище не представляє, швидше, це косметичний дефект,
який може стати приводом для звернення до лікаря.

Симптоматика флебектазії
яремної вени зазвичай мізерна. Її може зовсім не бути, і найбільше, що непокоїть її володаря, – це естетичний момент. При великих ектазії може виникнути відчуття дискомфорту на шиї, що посилюється при напрузі, крику. При значних розширеннях внутрішньої яремної вени можливі порушення голосу, болючість у шиї та навіть труднощі з диханням.

Не представляючи загрози життю, флебектазія шийних судин не потребує лікування. З метою усунення косметичного дефекту може бути проведена одностороння перев’язка судини без подальшого порушення гемодинаміки, оскільки відтік венозної крові здійснюватиме судини протилежної сторони та колатералі.

Тромбоз яремної вени

Це закупорка просвіту судини кров’яним згортком, що повністю або частково порушує струм крові. Зазвичай тромбоутворення асоціюється з венозними судинами нижніх кінцівок, однак у яремних венах воно можливе.

Причинами тромбозу яремної вени можуть стати:

• Порушення системи згортання крові з гіперкоагуляцією;
• медичні маніпуляції;
• Пухлини;
• Тривала іммобілізація після травм, операцій, внаслідок тяжких порушень нервової системи та опорно-рухового апарату;
• Введення наркотичних засобів у шийні вени;
• Прийом медикаментів (гормональні контрацептиви);
• Патологія внутрішніх органів, інфекційні процеси (сепсис, тяжка серцева недостатність, тромбоцитоз та поліцитемія, системні захворювання сполучної тканини), запальні процеси ЛОР-органів (отит, синусит).

Найчастіші причини тромбозу вен шиї – медичні втручання, встановлення катетерів, онкологічна патологія.
При закупорці зовнішньої або внутрішньої яремної вени порушується венозний відтік із мозкових синусів та структур голови, що проявляється сильним болем у голові та шиї, особливо, при повертанні голови убік, посиленням шийного венозного малюнка, набряком тканин, одутлістю обличчя. Біль іноді іррадіює в руку з боку ураженої судини.

При закупорці зовнішньої яремної вени можна промацати ділянку ущільнення на шиї, що відповідає її ходу, про тромбоз внутрішньої яремної вени говоритимуть набряк, болючість, посилений венозний малюнок на стороні ураження, але промацати або побачити тромбовану судину неможливо.

Ознаки тромбозу вен шиї
виражені у гострому періоді захворювання. У міру ущільнення тромбу і відновлення струму крові симптоматика послаблюється, а освіта, що прощупується, ущільнюється і дещо зменшується в розмірі.

Односторонній тромбоз яремних вен не становить загрози життю, тому лікують його, як правило, консервативно. Хірургічні операції у цій галузі проводяться надзвичайно рідко, оскільки втручання несе набагато більший ризик, ніж наявність тромбу.

Небезпека пошкодження поряд розташованих структур, нервів, артерій змушує відмовлятися від хірургії на користь консервативного лікування, але зрідка операції проводять при закупорці цибулини вени, що поєднується з . Хірургічні операції на яремних венах прагнуть проводити малоінвазивними способами – ендоваскулярна тромбектомія, тромболізис.

Медикаментозне усунення тромбозу вен шиї
полягає у призначенні анальгетиків, препаратів, що нормалізують реологічні властивості крові, тромболітичних та протизапальних засобів, спазмолітиків (папаверин), антибіотиків широкого спектру дії при ризику інфекційних ускладнень або якщо причина тромбозу, наприклад. Показано венотоніки (детралекс, троксевазин), антикоагулянти у гострій фазі патології (гепарин, фраксипарин).

Тромбоз яремних вен може поєднуватись із запаленням – флебітом, який спостерігається при пораненнях тканин шиї, порушенні техніки введення венозних катетерів, наркоманії. Тромбофлебіт небезпечніший за тромбоз через ризик поширення інфекційного процесу в синуси мозку, не виключений і сепсис.

Анатомія яремних вен сприяє їх використанню для введення лікарських засобів, тому найчастішою причиною тромбозів і флебітів можна вважати катетеризацію. Патологія виникає при порушенні техніки введення катетера, надто довгому його знаходженні у просвіті судини, необережному введенні препаратів, потрапляння яких у м’які тканини спричиняє некрози (хлорид кальцію).

Запальні зміни – флебіт та тромбофлебіт

тромбофлебіт яремної вени

Найчастішою локалізацією тромбофлебіту
або флебіту
яремної вени вважається її цибулина, а найімовірніша причина – гнійне запалення середнього вуха та тканин соскоподібного відростка (мастоїдит). Інфікування тромбу може ускладнитися попаданням його фрагментів зі струмом крові до інших внутрішніх органів з розвитком генералізованого септичного процесу.

Клініка тромбофлебіту
складається з місцевих симптомів – біль, припухлість, а також загальних ознак інтоксикації, якщо процес набув генералізованого характеру (лихоманка, тахі-або брадикардія, задишка, геморагічний висип на шкірі, порушення свідомості).

При тромбофлебітах проводять хірургічні втручання, спрямовані на видалення інфікованої та запаленої стінки вени разом із тромботичними накладаннями, при гнійному отіті здійснюють перев’язку ураженої судини.

Аневризм яремної вени

Надзвичайно рідкісною патологією вважають справжню аневризму яремної вени
, яка може бути виявлена ​​у маленьких дітей. Ця аномалія вважається однією з найменш вивчених у судинній хірургії через малу поширеність. З цієї причини не розроблені диференційовані підходи до лікування таких аневризм.

Аневризми яремної вени виявляються в дітей віком 2-7 років. Передбачається, що причиною всього є порушення розвитку сполучнотканинної основи вени під час внутрішньоутробного розвитку. Клінічно аневризму може ніяк не проявляти себе, але практично у всіх дітей можна промацати округле розширення в області яремної вени, яке стає особливо помітним оку при плачі, сміху або крику.

Серед симптомів аневризми
, що утруднює відтік крові з черепа, можливі головні болі, порушення сну, неспокій, швидка стомлюваність дитини.

Крім чисто венозних, можуть з’являтися мальформації змішаної будови, що складаються з артерій та вен одночасно. Частою їх причиною стає травма, коли виникає повідомлення між сонними артеріями та В’ЯВ. Прогресуючий при таких аневризмах венозний застій, набряк тканин особи, екзофтальм є прямим наслідком скидання артеріальної крові, що тече під великим тиском, у просвіт югулярної вени.

Для лікування венозних аневризм
проводяться резекції мальформації з накладанням анастомозу, що здійснює скидання венозної крові, та протезування судин. При травматичних аневризмах можливе спостереження, якщо операція становить більший ризик, ніж вичікувальна тактика.

Яремні вени
( venae jugulares
) – кілька парних вен, що розташовуються на шиї та забирають кров від шиї та голови; належать до системи верхньої порожнистої вени.

Анатомія

Існує три пари яремних вен:

• Внутрішня яремна вена ( v. jugularis interna
  ) – найбільша, є основною судиною, що виносить кров із порожнини черепа. Вона є продовженням сигмовидного синуса твердої мозкової оболонки і починається від яремного отвору черепа цибулинним розширенням (верхньої цибулиною яремної вени, bulbus jugularis superior
  ). Далі вона спускається у напрямку до грудинно-ключичного зчленування, будучи прикритою спереду грудинно-ключично-соскоподібним м’язом. У нижніх відділах шиї вена знаходиться в загальній сполучнотканинній піхві разом із загальною сонною артерією і блукаючим нервом, при цьому вена розташовується дещо більш поверхнево і латеральніше за артерію. За грудино-ключичним суглобом внутрішня яремна вена зливається з підключичною (тут є нижня цибулина яремної вени, bulbus jugularis inferior
  ), утворюючи плечеголовную вену.

• Зовнішня яремна вена ( v. jugularis externa
  ) – менше за калібром, розташовується в підшкірній клітковині, йде по передній поверхні шиї, у нижніх відділах відхиляючись латерально (перетинаючи задній край грудино-ключично-соскоподібного м’яза приблизно на рівні його середини). Ця вена добре контурується при співі, крику чи кашлі, збирає кров від поверхневих утворень голови, обличчя та шиї; іноді використовується для катетеризації та введення лікарських засобів. Внизу пробує власну фасцію і впадає в підключичну вену.

• Передня яремна вена ( v. jugularis anterior
  ) – дрібна, формується з підшкірних вен підборіддя, спускається вниз на деякій відстані від серединної лінії шиї. У нижніх відділах шиї права і ліва передні яремні вени утворюють анастомоз, званий яремною венозною дугою ( arcus venosus juguli
  ). Потім артерія йде під грудино-ключично-соскоподібний м’яз і впадає, як правило, у зовнішню яремну вену.

У зовнішню яремну вену впадають такі вени:

• Задня вушна вена ( v. auricularis posterior
  ), збирає венозну кров з поверхневого сплетення, що знаходиться позаду вушної раковини. Вона має зв’язок із v. emissaria mastoidea.
• Потилична вена, v. occipitalis, збирає венозну кров від венозного сплетення потиличної ділянки голови, яка кровопостачається однойменною артерією. Вона впадає у зовнішню яремну вену нижче за задню вушну. Іноді, супроводжуючи потиличну артерію, потилична вена впадає у внутрішню яремну вену.
• Надлопаткова вена ( v. suprascapularis
  ), супроводжує однойменну артерію у вигляді двох стовбурів, які з’єднуються і утворюють один стовбур, що впадає в кінцевий відділ зовнішньої яремної вени або підключичну вену.

Передня яремна вена ( v. jugularis anterior
) утворюється зі шкірних вен підборіддя, звідки прямує вниз поблизу середньої лінії, залягаючи спочатку на зовнішній поверхні m. mylohyoideus
, а потім – на передній поверхні m. sternohyoideus
. Над яремною вирізкою грудини передні яремні вени обох сторін вступають у міжфасціальний надгрудинний простір, де з’єднуються між собою за допомогою добре розвиненого анастомозу, званого яремною венозною дугою ( arcus venosus juguli
). Потім яремна вена відхиляється назовні і, пройшовши позаду m. sternocleidomastoideus
, впадає в зовнішню яремну вену перед впаданням її в підключичну вену, рідше – в останню. Як варіант можна відзначити, що передні яремні вени обох сторін іноді зливаються, утворюючи серединну вену шиї.

Посилання

Wikimedia Foundation
.
2010
.

Дивитися що таке “Яремна вена” в інших словниках:

Шийна вена. Внутрішня яремна вена (internal jugular) це дуже велика парна вена, що проходить вертикально вниз по бічній поверхні шиї поруч із сонною артерією. Збирає кров від голови та шиї. Позаду грудино ключичного зчленування зливається.

• 3. Мікроциркуляторне русло: відділи, будова, функції.
• 4. Венозна система: загальний план будови, анатомічні особливості вен, венозні сплетення. Чинники, що забезпечують доцентровий рух крові у венах.
• 5. Основні етапи розвитку серця.
• 6. Особливості кровообігу плода та його зміни після народження.
• 7. Серце: топографія, будова камер та клапанного апарату.
• 8. Будова стінок передсердь та шлуночків. Провідна система серця.
• 9. Кровопостачання та іннервація серця. Регіональні лімфатичні вузли (. ).
• 10. Перікард: будова, синуси, кровопостачання, венозний та лімфатичний відтік, іннервація (. ).
• 11. Аорта: відділи, топографія. Гілки висхідного відділу та дуги аорти.
• 12. Спільна сонна артерія. Зовнішня сонна артерія, її топографія та загальна характеристика бічних та кінцевих гілок.
• 13. Зовнішня сонна артерія: передня група гілок, їхня топографія, області кровопостачання.
• 14. Зовнішня сонна артерія: медіальні та кінцеві гілки, їх топографія, області кровопостачання.
• 15. Верхньощелепна артерія: топографія, гілки та області кровопостачання.
• 16. Підключична артерія: топографія, гілки та області кровопостачання.
• 17. Кровопостачання головного та спинного мозку (внутрішня сонна та хребетна артерії). Формування артеріального кола великого мозку, його гілки.
• 18. Внутрішня яремна вена: топографія, всередині та позачерепні притоки.
• 19. Відня головного мозку. Венозні пазухи твердої мозкової оболонки, їх зв’язки із зовнішньою системою вен (глибокими та поверхневими венами обличчя), емісарні та диплоїчні вени.
• 20. Поверхневі та глибокі вени особи, їх топографія, анастомози.
• 21. Верхня порожниста вена та плечеголовні вени, їх формування, топографія, притоки.
• 22. Загальні принципи будови та функції лімфатичної системи.
• 23. Грудна протока: формування, частини, топографія, притоки.
• 24. Права лімфатична протока: формування, частини, топографія, місця впадання у венозне русло.
• 25. Шляхи відтоку лімфи від тканин та органів голови та регіонарні лімфатичні вузли.
• 26. Шляхи відтоку лімфи від тканин та органів шиї та регіонарні лімфатичні вузли.

18. Внутрішня яремна вена: топографія, всередині та позачерепні притоки.

Внутрішня
яремна вена
( v
.
jugularis
interna
)

–
велика судина, в яку, так само як і у
зовнішню яремну вену, збирається кров
від голови та шиї, від областей, що відповідають
розгалуження зовнішньої та внутрішньої сонних
та хребетних артерій.

Внутрішня
яремна вена є безпосереднім
продовженням сигмовидного синусу
твердої оболонки головного мозку. Вона
починається лише на рівні яремного отвору,
нижче якого є невелике
розширення –
верхня цибулина внутрішньої яремної
вени

(bulbus
superior
venae
jugularis).
Спочатку
вена йде позаду внутрішньої сонної
артерії, потім латерально. Ще нижче
вена розташовується позаду загальної сонної
артерії загалом з нею і блукаючим
нервом сполучнотканинним (
фасціальним) піхву. Вище місця
злиття з підключичною веною у
внутрішньої яремної вени є друге
розширення –
нижня цибулина внутрішньої яремної
вени

(bulbus
inferior
venae
jigularis ), а
над і
під цибулиною – по одному клапану.

Через
сигмовидний синус, від якого бере
початок внутрішня яремна вена,
венозна кров відтікає із системи
синусів твердої оболонки головного
мозку. У ці синуси (див. «Оболонки
головного мозку») впадають поверхневі та
глибокі вени мозку (див. «Сосуди
головного мозку») – диплоїчні, а
також очні вени та вени лабіринту,
які можна розглядати як
внутрішньочерепні притоки внутрішньої
яремної вени.

Диплоїчні
вени
( w
.
diploicae
)

безклапані,
за ними кров відтікає від кісток черепа.
Ці тонкостінні, порівняно
широкі вени беруть початок у губчастій
речовині кісток склепіння черепа (раніше їх
називали венами губчастої речовини). У
порожнині черепа ці вени повідомляються з
менінгеальними венами та синусами
твердої оболонки головного мозку, а
зовні у вигляді емісарних вен –
з венами зовнішніх покривів голови.
Найбільш великими диплоїчними венами
є лобова
диплоїчна вена

(v.
diploica
frontalis),
яка впадає у верхній сагітальний
синус,
передня скронева диплоїчна вена

(v.
diploica
temporalis
anterior)
– в клиновидно-тім’яний синус,
задня скронева диплоїчна вена

(v.
diploica
temporalis
posterior ) )
– у соскоподібну емісарну вену та
потиличну диплоїчну вена

(v.
diploica
occipitdlis)
– у поперечний синус або в потиличну
емісарну вену.

Синуси
твердої оболонки мозку

за допомогою емісарних вен з’єднуються
з венами, розташованими у зовнішніх
покривах голови.
Емісарні вени

(w.
emissdriae)
розташовуються у
невеликих кісткових каналах, ними
кров відтікає від синусів назовні, тобто.
до вен, які збирають кров від зовнішніх
покривів голови. Виділяються
тім’яна емісарна вена
(v.
emissaria
parietdlis),
яка
проходить через тім’яний отвір
однойменної кістки і з’єднує верхній
сагітальний синус із зовнішніми венами
голови .
Соскоподібна емісарна вена
(v.
emissaria
masto”idea)
розташовується
в каналі соскоподібного відростка
скроневої кістки.
Виросткова емісарна вена

(v.
emissaria
condylaris)
проникає
через виростковий канал потиличної
кістки. Тіменна та соскоподібна емісарні
вени з’єднують сигмовидний синус із
притоками потиличної вени, а виросткова
– також і з венами зовнішнього
хребетного сплетення.

Верхня
та нижня очні вени

(vv.
ophthdlmicae
superior
et
inferior)
безклапані. У першу з них,
більшу, впадають вени носа і чола,
верхньої повіки, решітчастої кістки, слізної
залози, оболонок очного яблука та
більшості його м’язів. Верхня очна
вена в області медіального кута ока
анастомозує з
лицьовою веною

(v.
facialis).
Нижня
очна вена формується з вен
нижньої повіки, сусідніх м’язів ока, лежить
на нижній стінці очниці під зоровим
нервом і впадає у верхню очну вену,
яка виходить із очниці через
верхню очисну щілину і впадає в
печеристий синус.

Відня
лабіринту

(vv.
labyrinthi)
виходять
з нього через внутрішній слуховий
прохід і впадають в
нижній кам’янистий синус, що знаходиться поруч.

Позачерепні
притоки внутрішньої яремної вени:

(vv.
pharyngedles)
безклапані,
виносять кров із
глоткового сплетення

(plexus
pharyngeus),
що
розташовується на задній поверхні
глотки. У це сплетення відтікає
венозна кров від глотки, слухової
труби, м’якого піднебіння та потиличної частини
твердої оболонки головного мозку;

(v.
lingualis),
яку утворюють дорсальні вени мови
(w.
dorsdles
linguie),
глибока вена мови (v.
profunda
lingude)
та під’язична вена (v.
sublingualis);

3) верхня
щитовидна вена

(v.
thyroidea
superior)
іноді
впадає в лицьову вену, прилягає до
однойменної артерії, має клапани. У
верхню щитовидну вену впадають
верхня гортанна вена

(v.
laryngea
superior)
і
грудино-ключично-соскоподібна вена

(v.
sternocleidomastoidea).
У деяких випадках одна з щитовидних
вен йде латерально до внутрішньої яремної
вені і впадає в
неї самостійно як
середня
щитовидна вена (v .
thyroidea
media);

(v.
facialis)
впадає
у внутрішню яремну вену лише на рівні
під’язикової кістки. У неї впадають
дрібніші вени, що формуються в м’яких
тканинах обличчя: кутова в е-н
(v.
angularis),
надочкова вена (v.
supraorbitilis),
вени верхнього і нижнього повік (w.
palpebrdles
supe-
rioris
et
inferioris),
зовнішні носові вени (vv.
nasdles
externae
),
верхня і нижні губні вени (vv.
labiales
superior
et
iferiores),
зовнішня піднебінна вена (v.
palatina
externa),
підпідборідна вена (v.
sub-
mentalis),
вени привушної залози (vv .parotidei
),
глибока вена особи (v.
profunda
faciei);

5) занижньощелепна
вена

(v.
retromandibularis)
–
досить велика судина. Вона йде попереду
вушної раковини, проходить крізь привушну
залозу позаду гілки нижньої щелепи
(назовні від зовнішньої сонної артерії),
впадає у внутрішню яремну вену.
У занижньощелепну вену приносять кров
передні вушні вени (w.
auriculares anteriores),
поверхневі,
середня і глибокі скроневі вени (w.
tem
porales
superficiales,
media
et
profiindae),
вени скроневої про-н і ж-нещелепного суглоба
(
w.
articul
.
),
крилоподібного сплетення (plexus
ptery-
goides),
в яке впадають середні менінгеальні вєни
(w.
meningeae
mediae),
вени привушної залози (vv.
parot”ideae),
вени середнього вуха (w.
tympanicae).

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.