Бактеріологічний посів сечі – що показує і як здавати?

Цей аналіз виявляє та ідентифікує мікроорганізми, що містяться в урині. За результатами визначають їх концентрацію, що дозволяє встановити рівень, на якому знаходиться розвиток аномальних змін в організмі індивіда.

Безперечна перевага аналізу сечі на

полягає в його високій інформативності та правильності результатів. Підсумки лабораторних досліджень дають унікальну інформацію, яку неможливо отримати з допомогою інших методів. До деяких незручностей слід віднести тривалий термін проведення та збільшені вимоги до чистоти обстежуваного матеріалу. Дуже часто бак посів проводиться для встановлення діагнозу на такі хвороби:

• мікоплазмоз – уражається сечостатева система ;
• уреаплазмоз – інфекція атакує статеві органи;
• трихомоніаз – найпоширеніша інфекція сечостатевої системи у світі;
• кандидоз – розвивається на тлі зниженого імунітету.

Як проводиться аналіз на чутливість до антибіотиків?

Проводяться аналізи сечі на посів в бактеріологічних лабораторіях. При необхідності їх можна зробити також у приватних клініках. Але найчастіше вони просто приймають матеріал, а потім передають його в централізоване заклад, в якому є необхідні умови. Пов’язано це з тим, що для проведення аналізу необхідні такі умови:

• купівля та зміст новітнього обладнання;
• підтримка поживних середовищ ;
• налагодження процесу дезінфекції та знищення інфікованої урини;
• підтримання постійного навчання фахівців.

Найчастіше при транспортуванні порушуються умови зберігання біоматеріалу і тимчасові рамки. Тому найкраще робити бактеріальний посів сечі в спеціалізованому закладі, оскільки результати там будуть більш достовірними.

Бактеріурія – це присутність в сечі бактерій. У цього явища два різновиди: істинна і помилкова. Справжня – це, коли мікроорганізми розмножуються в сечовивідних шляхах. Потрапляння бактерій у урину через нирки з інших органів відбувається при помилковій бактеріурії.

Аналіз на посів може зайняти близько 10 днів. Біоматеріал в лабораторії розміщують у живильне середовище, і протягом доби вона знаходиться в інкубаторі. Виросли бактерії ще раз висівають, але вже в чашці Петрі і знову ставлять на добу в інкубатор.

Далі, отримані колонії бактерій продовжують вирощувати ще деякий час. Потім роблять їх ідентифікацію за зовнішнім виглядом і властивостями. Після цього проводять проби на визначення чутливості до антибактеріальних засобів. Всі отримані результати під час аналізу заносять у загальну таблицю.

В алгоритм бак. досліджень сечі та іншого матеріалу включені стандартні дії:

• первинна мікроскопія осаду сечі (допускається пропуск за показаннями);
• первинний бак.посів сечі з метою виділення чистої культури збудників інфекції;
• накопичення чистої культури;
• вивчення біологічних властивостей виділених мікроорганізмів;
• заключна ідентифікація збудника.

Ці етапи дотримуються усіма бактериологами.

При первинному бак. посіві сечі вибирається потрібна середовище для конкретного класу збудників. Наприклад,

• для висівання стафілокока підійде кров’яний агар;
• для стрептококів — цукровий бульйон;
• для грибів — середовище Сабуро.

Можливий посів відразу на 2-3 середовища.

При посіві штрихами петля обпалюється над пальником для стерилізації

Техніка посіву залежить від мети дослідження і вибирається лаборантом. Найбільш поширений посів:

• штрихами спеціальної бактеріологічною петлею;
• шпателем;
• тампоном, просоченим матеріалом.

Можливо розкреслювання дна чашки Петрі на окремі сектори і засівання на кожній ділянці.

Визначити оптимальний засіб лікування допоможе аналіз виділеної культури на чутливість до антибіотиків. Результат ще називають антибіотикограмою.

Суть дослідження: чашку Петрі ділять на частини і кожну поміщають гурток або смужку, просочену антибіотиком. Вони маркуються за кольором або з зовнішнього боку чашки.

В сектори засівають виділену чисту культуру. Чашка ставиться в термостат з температурою людського тіла. Контроль проводиться щодня.

Ідеальний антибіотик повинен вбити бактерії, значить, зростання в секторі не буде. Але при наявності стійкості збудника в відведеній ділянці спостерігається значне зростання колонії.

Підсумки досліджень зазначаються у висновку, а для лікаря вважається достовірно доведеною неефективністю препарату

Для отримання результату потрібно від 4 до 5 днів. Нові експрес-методи дозволяють виконати дослідження за 2 дні, дають відповідь не лише щодо чутливих антибіотиків, але й визначають їх терапевтичну дозу.

Навіть при класичному виконанні аналізу в разі важкого пацієнта в стаціонарі фахівці бак. лабораторії в змозі дати проміжний результат через 4 години.

Зразок осаду сечі міститься на живильні середовища, які забезпечують сприятливі умови для росту мікробних колоній. Такий живильним середовищем може служити кров’яний агар, цукровий бульйон та інші розчини, різних збудників підходять різні середовища.

Найчастіше в лабораторії проводиться посів на кілька поживних середовищ. Головний критерій оцінки патогенності мікробів – їх здатність рости і розмножуватися, тобто утворювати колонії, тому концентрація бактерій в певному об’ємі сечі визначається не кількістю окремих бактерій, а кількістю колонієутворюючих одиниць – КУО.

Якщо при посіві виявляють високу кількість бактерій (104 і більше КУО/мл), проводиться тест на антибиотикочувствительность. Він дозволяє визначити, які антибактеріальні засоби найбільш ефективно зупиняють ріст колоній.

Як проводиться бактеріологічне дослідження?

Для отримання достовірних даних бак.посів сечі має свої вимоги і правила, які необхідно суворо дотримуватися:

• здавати аналіз сечі потрібно до початку антибіотикотерапії;
• для дослідження придатна ранкова сеча, точніше її середня порція;
• не можна збирати сечу з судна, мочеприемника, щоб правильно здати матеріал потрібно використовувати стерильні ємності, їх можна заздалегідь отримати в профільної лабораторії або купити в аптеці;
• бактеріологічний посів сечі проводиться протягом двох годин після взяття матеріалу, допускається витримка в холодильнику протягом восьми годин;
• при підозрі на туберкульоз нирок дослідження повторюють триразово (три дні поспіль);
• взяття сечі катетером повинно бути максимально обмежено, оскільки процедура пов’язана з ризиком поширення інфекції.

Стерильну ємність з кришкою потрібно заздалегідь купити в аптеці

В деяких рекомендаціях пропонується:

• за 2 дні припинити прийом сечогінних засобів (як діуретиків, так і рослинних препаратів);
• за тиждень — виключити вживання алкогольних напоїв, соління, жирної їжі.

Це звичайні рекомендації для будь-яких лабораторних досліджень. Бактеріологи не заперечують, але вважають, що вони не відіграють вирішальної ролі в якості высеваемости мікроорганізмів.

Пацієнтам, які стверджують, що прийшли здавати посів сечі» або цікавляться по телефону «як здавати бак.посів сечі» варто звернути увагу на смислову помилку: здають не посів, а сечу на посів. Правильно підготуватися до дослідження дорослі люди зможуть самостійно.

Бактеріологічний посів – аналіз урини, який ніколи не призначається просто так.

Для аналізу сечі на бактерії є конкретні свідчення:

• підозра на грибкову інфекцію;
• зараження коками (золотистий стафілокок, ентерокок), кишковою паличкою (escherichia coli);
• запалення нирок;
• рецидив раніше вилікуваним хвороби в гінекології або урології;
• контроль антибактеріальної терапії, її ефективності (виявляє чутливість бактерій до антибіотичну препаратів);
• підтвердження діагнозу.

Аналіз сечі на бактерії обов’язковий при запаленні нирок

Аналіз на виявлення інфекції бактеріального характеру обов’язково потрібен при вагітності. Жінка проходить дослідження двічі – у першому і останньому триместрі.

Бакпосів сечі – важливий лабораторний аналіз, який показує стан мікрофлори урогенітального апарату і виявляє збудника, що спричинив запалення в сечостатевій системі.

З допомогою тесту виявляють вид хвороботворних мікроорганізмів і визначають їх чутливість до антибіотиків – підбирають найбільш ефективну схему лікування. Аналіз дає можливість контролювати лікування і призначати коригувальну терапію у разі пасивного дії підібраних антибіотичних засобів.

Аналіз сечі на посів не призначається кожному пацієнту, який звертається за допомогою до спеціаліста в галузі гінекології або урології. Доктор може порекомендувати здавати сечу на бактеріальний посів у разі, якщо він підозрює наявність таких захворювань сечостатевої системи:

• зараження кишковою паличкою , золотистим стафілококом, энтерококком ;
• зараження грибковими захворюваннями;
• якщо є ознаки пієлонефриту (запалення нирок);
• вагітність – це теж причина зробити дослідження урини на наявність перерахованих вище захворювань.

Інші причини для того, щоб зробити аналіз сечі на бакпосів:

1. можливий рецидив раніше вилікуваним хвороби;
2. для підтвердження попереднього діагнозу;
3. для контролю результативності в процесі лікування.

Щоб результати дослідження були достовірними, потрібно правильно здійснити збір сечі. Рекомендується проводити забір сечі вранці, після пробудження. Перш за все, потрібно провести туалет зовнішніх статевих органів без використання мила, інтимних гелів і інших антисептичних засобів.

Щоб запобігти спотворення результатів, посуд, що використовується для зберігання сечі, повинна бути стерильна. У радянський час людині перед дослідженням потрібно було йти в лікувальний заклад, де йому видавали стерильну баночку.

Для бактеріального дослідження необхідно зібрати в ємність середню порцію сечі. Це означає, що перша порція сечі спускається в унітаз, потім необхідно затримати сечовипускання, піднести ємність і наповнити сечею.

Важливо:не можна торкатися до внутрішньої поверхні контейнера пальцями. Цього можна уникнути, якщо тримати ємність безпосередньо біля основи.

На якість результату бак посіву впливає і своєчасність проведення дослідження. Тому сечу потрібно принести в лабораторію протягом двох-трьох годин.

Бак посів сечі проводять у таких випадках:

• При підозрі на наявність запального процесу в сечовивідних органах;
• Для контролю ефективності антибактеріального лікування захворювань сечовидільної системи;
• Під час вагітності.

Крім того, проведення бак посіву сечі спільно з антибіотикограмою дозволить визначити найбільш ефективний антибактеріальний препарат для лікування інфекції.

Підставою для бактеріологічного дослідження сечі можуть бути наступні симптоми:

• печіння, біль при сечовипусканні;
• почастішання позивів до сечовипускання;
• виділення з сечовипускального каналу;
• зміна кольору сечі;
• зміни в загальному аналізі сечі ;
• порушення статевої функції.

Крім того, бакпосів призначається при вагітності навіть тим жінкам, у яких відсутні будь-які симптоми і неприємні відчуття з метою виявлення безсимптомної бактеріурії.

Щоб отримати достовірні відомості з аналізу сечі на сівбу, необхідно дотримуватися ряду правил і вимог:

• здавати аналіз потрібно виключно до початку лікування антибіотиками;
• для дослідження підходить тільки ранкова сеча, якщо говорити більш точно, її середня порція;
• сечу не можна збирати з мочеприемника, судна, для правильної здачі матеріалу необхідно застосування стерильних ємностей, які можна придбати в аптеці або взяти в профільної лабораторії;
• бактеріологічний посів урини здійснюється протягом двох годин після того, як був узятий матеріал, його можна витримати в холодильнику до восьми годин;
• якщо є підозра на нирковий туберкульоз, дослідження повинно бути проведено триразово, тобто протягом трьох днів;

• брати урину катетером потрібно з максимальним обмеженням, так як під час процедури може поширитися інфекція.

Що показує аналіз сечі на посів? Розберемося.

У ряді рекомендацій пропонується:

• припинити за два дні застосування сечогінних препаратів (як рослинних, так і діуретиків);
• виключити за тиждень до аналізу вживання алкоголю, жирної і солоної їжі.

Подібні рекомендації є звичайними для будь-яких досліджень, які проводяться в лабораторії. Однак бактеріологи вважають, що ці поради не надають будь-якого вирішального впливу на якісні характеристики усмоктуваності мікроорганізмів. Як правильно здавати сечу, можна уточнити також в поліклініці.

Послідовність проведення бак. досліджень урини або іншого матеріалу включає в себе ряд стандартних маніпуляцій:

• мікроскопія осаду первинного типу (можна пропустити за показаннями);
• бак. посів урини первинного типу для виділення чистої культури збудників інфекційних;
• скупчуванню даної культури;
• аналіз біологічних характеристик виділених мікроорганізмів;

• остаточне визначення збудника.

Даних етапів дотримуються всі бактеріологи.

Для первинного бак. посіву повинні бути обрана середу, відповідна певному класу збудників. Наприклад, для стрептококів підійде цукровий бульйон, для стафілокока – кров’яний агар, для грибів знадобиться середовище Сабуро.

Посів може здійснюватися одночасно на 2-3 середовища. Його техніка визначається метою аналізу, вибір робить лаборант. Найбільш поширені посіви роблять:

• шпателем;
• штрихами допомогою специфічної бактеріологічної петлі;
• просоченим матеріалом тампоном.

Можна також розбити дно чашки Петрі на окремі ділянки і засівати кожен із секторів. Скільки готується аналіз сечі на бак. посів?

Посів сечі на мікрофлору здійснюється у випадках, коли спостерігаються:

• різь при сечовипусканні;
• наявність крові в відокремлюваним рідини;
• нехарактерні включення в її осаді;
• захворювання нирок;
• патології сечовивідних органів;
• біль в попереку;
• неефективність лікування цукрового діабету;
• туберкульоз нирок;
• часте і рясне сечовипускання;
• перевірка ефективності проведеного лікування;
• вагітність;
• ВІЛ та ін.

Цей вид бактеріологічного дослідження важко переоцінити. Ніяким іншим способом неможливо найбільш точно встановити наявність, кількість і вид збудника, що поширилося в нирках і сечовивідних шляхах і викликає певне захворювання.

Бакпосів сечі потрібен для визначення виду збудника інфекції органів виділення і підбору ефективної антибіотикотерапії

Аналіз сечі на флору дозволяє виявити наявність стрептококів, стафілококів, ентерококів, escherichia coli, сальмонели, грамнегативних мікроорганізмів, спірохети, протея, клебсієли, грибка і т. д.

Зазвичай здати аналіз радить уролог, до якого звернулися з скаргами на проблеми в сечовивідних органах або терапевт, запідозрив у пацієнта патології нирок. Крім того, показники чутливості до антибіотиків завжди цікавлять лікаря-нефролога, а відсутність прогресу в боротьбі з діабетом або з захворюваннями гіпофіза і надниркових залоз – ендокринолога.

В яких випадках призначається

Якщо проводиться звичайний загальний аналіз сечі на посів, то обов’язково повинна бути проведена мікроскопія її осаду, в ході якої виявляються гриби і бактерії. Якщо їх кількість у полі зору занадто велике, то це свідчить про бактеріурії.

У звичайній лабораторії фахівці зможуть диференціювати візуально лише незначна кількість мікробів. Щоб провести більш точну диференціацію, необхідна забарвлення за Грамом, а також мікробіологічні дослідження з допомогою спеціальних мікроскопів. Як здійснюється посів сечі на мікрофлору?

Призначається кожному пацієнту. Якщо направлення на загальний аналіз урини можна отримати від будь-якого фахівця, то бак аналіз на стерильність призначають урологи або гінекологи. Зазвичай бак дослідження призначається, якщо:

• існує ймовірність розвитку інфекційного захворювання;
• потрібен контроль проводиться лікувальної терапії;
• необхідно підтвердити попередній діагноз;
• виник рецидив захворювання;
• жінка готується стати мамою;
• пацієнт страждає на цукровий діабет;
• потрібно встановити чутливість до антибіотичну препаратів.

Найчастіше посів на флору необхідний для того, щоб встановити наявність запалень і хвороб сечового міхура і сечовивідних шляхів.

Від того, які результати покаже цей аналіз, буде залежати лікування пацієнта. Також дане дослідження проводиться як аналіз на чутливість до антибіотиків, тобто в ході лабораторної діагностики стає зрозуміло, стійкі бактерії до того чи іншого ліків і чи варто призначати для лікування.

Іноді його проводять у середині лікувальної терапії, якщо пацієнт йде на поправку і його здоров’я погіршується. З цього можна зробити висновок, що бактерії стійкі до антибіотика, обраному на початку лікування, і ліки краще замінити.

Посів сечі при вагітності призначається всім жінкам для контролю стану здоров’я сечостатевої системи. Якщо вагітність протікає без ускладнень і майбутня мама не страждає захворюваннями нирок і сечового міхура, посів сечі при вагітності потрібно здати перед тим, як стати на облік та перед поїздкою в пологовий будинок, на 35-36 тижні.

Якщо ж у загальному дослідженні урини буде виявлений білок або пацієнтка поскаржиться на біль у попереку, потрібно пройти таке дослідження знову. Також це дослідження може призначатися щомісяця жінкам, які страждають хронічними хворобами нирок, про що вони повинні повідомити лікаря при постановці на облік.

Перевагою бак аналізу на стерильність є висока точність його результатів і доступність всім верствам населення. Але для того, щоб на підставі даних діагностики можна було поставити діагноз і вибрати лікарську терапію, потрібно ретельно підготуватися до дослідження, інакше це не має сенсу.

Як проводити забір середньої порції сечі?

1. Напередодні здачі аналізу не пити багато рідини, оскільки це порушить правильність результату, внаслідок зниження числа бактерій у біологічній рідині.
2. Відмовитися від гострої, солоної і жирної їжі, копченостей, пряних спецій.
3. Не вживати алкогольсодержащие і газовані напої.
4. Не приймати вітаміни, сечогінні засоби.
5. Обмежити фізичне навантаження, не відвідувати сауну і лазню.
6. Придбати в аптеці спеціальний контейнер для здачі аналізу сечі на посів.
7. Для вірного результату аналізу слід виключити вплив на флору лікарських засобів. При прийомі пацієнтом антибіотиків посів роблять тільки через сім днів після завершення курсу лікування, а в ідеальному випадку через дві.

Але ж урина – це продукти метаболізму людини, свого роду «сміттєве відро», у якому концентруються всі речовини, з тієї чи іншої причини не затребувані організмом. Ця рідина за визначенням не може бути стерильною, а значить, вона перенаселена бактеріями. Як в таких умовах вивчати стан здоров’я?

Аналіз сечі на посів показує, що не перевищує кількість бактерій допустимі норми і не присутні серед умовно шкідливих мікроорганізмів такі, що здатні завдати серйозної шкоди здоров’ю пацієнта.

Зазвичай в сечі містяться стрептококи, стафілококи і дифтероиды. Вони вважаються небезпечними, але лише у великих кількостях. І якщо їх кількість перевищує допустиму норму, значить, в тілі розвиваються інфекційні процеси.

Перш за все, потрібно придбати стерильну тару для збору урини. В аптеці є контейнери з кришкою, призначені саме для збору сечі.

Але в лабораторії зазвичай видають свою тару для збору біоматеріалу, продезинфіковану, висушену і закриту згідно з умовами лабораторії. Купувати контейнер в аптеці або брати в лабораторії – розповість лікар, який виписує направлення на бак дослідження.

Перед тим як приступати до збору сечі, потрібно підготувати рушник для гігієнічних процедур. Для цього чистий рушник ретельно пропрасовують праскою з обох сторін і складають навпіл. У такому вигляді приносять у ванну.

Далі потрібно ретельно вимити руки та статеві органи. Використовувати для підмивання косметичні засоби заборонено, краще всього в цьому випадку підійде господарське мило. Далі потрібно витерти статеві органи підготовленим рушником, розгорнувши його (внутрішньою стороною).

Далі потрібно відкрити підготовлений контейнер, не торкаючись внутрішньої сторони кришки і ємності. Першу струмінь сечі спускають, оскільки вона допомагає промити сечовивідні шляхи, а середню акуратно збирають. Ємність закривають кришкою і відносять в лабораторію.

Перед тим як здавати краще утриматися від статевих контактів, надмірних фізичних навантажень і прийому медикаментів, якщо вони не є життєво важливими ліками. Також бажано відмовитися від вживання в їжу продуктів, які можуть забарвити урину і тим самим спотворити результати дослідження.

Бак Для аналізу біоматеріал слід збирати безпосередньо перед відправкою в лабораторію. Бак Для дослідження необхідна ранкова порція сечі, яка містить найбільшу концентрацію бактерій. Збирати урину ввечері, а потім зберігати її в холодильнику в даному випадку суворо заборонено.

Термін зберігання зібраного для аналізу біоматеріалу не повинен перевищувати двох годин. Допускається зберігання сечі в холодильнику не більше шести годин, якщо похід в лабораторію призначений на другу половину дня. Якщо всі вимоги до збору сечі будуть дотримані, результати бак аналізу будуть абсолютно точними.

Ще одне питання – яку кількість сечі вимагає бакпосів? Як і у випадку з загальним аналізом, в лабораторію краще принести від 50 до 70 мл урини. Але є сучасні лабораторії, в яких потрібно до 10 мл.

Тому дану інформацію варто уточнити у лікаря або в самій лабораторії.

Щоб аналіз сечі на посів був максимально результативним, потрібно підготувати спеціальним чином вихідний отвір уретри щоб уникнути отримання додаткової інфекції.

Жінкам не можна здавати сечу в період менструації і протягом двох днів після її закінчення. В цей час свіжа кров буде перешкоджати посіву і микроскопическому дослідження. За два дні до аналізу не рекомендується застосування протизаплідних і лікарських препаратів у формі вагінальних супозиторіїв.

Потрібно ретельно вимити з милом зовнішні статеві органи, або протерти серветкою, попередньо змоченою в розчині повідон-йоду. З цією метою потрібно використовувати чотири тампона і проводити ними в напрямку спереду назад.

Потім геніталії потрібно обмити чистою водою. Вранці заборонено спринцювання, щоб уникнути розбавлення урини. Часто призначають аналіз сечі на посів при вагітності. Направлення видається акушером-гінекологом.

Вивчення результатів аналізу посіву урини на бактеріальні середовища починається з другого дня. При цьому описуються:

• величина (починаючи з дрібних і закінчуючи великими);
• прозорість;
• форма (правильна або неправильна, кругла);
• колір, тобто вид забарвлення;
• особливості поверхні (шорстка, гладка або горбиста);
• зростання у висоту (плоска або вдавлені).

Під мікроскопом можна побачити структурні характеристики бактеріальної колонії (гетерогенна або гомогенна), нерівні або рівні краї. Щоб її накопичити, окрему колонії пересівають в пробірку з перебувають в ній скошеним агаром.

Через два дні на третій) проводяться біохімічні тести з отриманої чистою культурою, основою яких виступають здібності до розщеплення цукрів, жирів і білків. Використовуються також особливі тест-смужки, на які крапають бактеріальна культура, а потім контролюється результат.

Всі підсумки ідентифікації збудника включаються в розшифровку аналізу. На їх основі лікар-бактеріолог може зробити висновок про характер агента інфекції, його значення у виникненні захворювання.

Якщо потрібно внутрішньовидова діагностика (наприклад, потрібно дізнатися, який з безлічі типів стафілокока є в сечі того чи іншого пацієнта) потрібно додатково скористатися імунологічними реакціями. Аналізувати посів сечі на мікрофлору повинен кваліфікований фахівець.

Щоб аналіз сечі на бак.посів максимально відповідав очікуваних результатів, необхідно підготувати вихідний отвір уретри у статевих органах для виключення додаткової інфекції.

Порада для жінок

Жінки не повинні здавати сечу під час місячних і 2 дні після закінчення. У цей період свіжа кров ускладнює мікроскопію і посів. Не рекомендується 2 дні перед аналізом використовувати лікарські і протизаплідні засоби у формі вагінальних свічок.

Необхідно добре вимити зовнішні статеві органи з милом або протерти серветкою, змоченою в розчині повідон-йоду. Слід використовувати 4 тампона проводячи ними в напрямку спереду назад. Після чого геніталії обмити стерильною водою. Спринцювання вранці заборонено, щоб виключити розведення сечі.

При вагітності аналіз сечі на бак.флору вважається обов’язковим. Напрямок дає лікар акушер-гінеколог.

Порада для чоловіків

Напрямок дає лікуючий лікар (уролог або терапевт) за клінічними показаннями. Для запобігання попадання статевої інфекції потрібно вимити статевий член з милом, геніталії, складку крайньої плоті.

Забір матеріалу здійснюється під час акту сечовипускання. Після першої струменя слід затримати сечовиділення і зібрати наступну сечу в стерильний контейнер від 20 до 50 мл

Маленьких дітей підмивають з миючим засобом, дають випити води, потім саджають на коліна матері над стерильним пакетом і чекають сечовипускання.

В аптеці можна придбати зручний одноразовий сечоприймач

Контейнер необхідно закрити кришкою. Зберігання при кімнатній температурі допустимо не більше двох годин (з урахуванням часу доставки в лабораторію). При використанні спеціальних консервантів дозволяється здати сечу на бак.дослідження протягом доби.

Про проведення бак. досліджень сечі на патогенну флору у вагітних жінок можна прочитати в цій статті.

Способи

До числа сучасних способів відноситься електронна і люмінесцентна мікроскопія, при яких збудники підсвічуються світяться барвниками, або апарат має таку роздільну здатність, що дозволяє розгледіти навіть окремі структурні характеристики мікроорганізму. Як правильно здавати сечу? Про це нижче.

Для такого докладного методу може і не знадобитися посів урини на особливі середовища. Однак воно в будь-якому випадку проводиться тільки в мікробіологічному відділі лабораторій. Лікар повинен бути обізнаний:

• про причини запалення;
• про розміри концентрації мікроорганізмів патогенного характеру;
• чутливість збудника до тих чи інших антибіотиків.

Всі ці відомості необхідні для правильного призначення лікарських засобів, особливо якщо захворювання набуває хронічного або затяжний характер.

Як зібрати аналіз сечі?

Від правильного збору біоматеріалу залежать дані результату бак посіву, тому збирають його, виконуючи наступні вимоги:

• Для аналізу підходить ранкова порція урини, взята відразу після сну.
• Протягом двох годин після їх збору проби повинні бути доставлені в лабораторію.
• Попередньо слід провести ретельний туалет статевих органів. Жінкам краще піхву закрити ватним тампоном.
• У контейнер береться середня частина сечі. Початок і закінчення сечовипускання здійснювати в унітаз. Обсяг біоматеріалу повинен бути приблизно 10 мл
• У холодну пору року необхідно стежити, щоб біологічна рідина не замерзла під час транспортування.

Як довго робиться аналіз?

Точний термін готовності результатів може дати конкретна лабораторія, де проводиться обробка підсумків дослідження. Практика показує, що аналіз сечі на посів в середньому триває близько десяти днів. Зібрана урина поміщається в спеціальне середовище, в якій відбувається розмноження і ріст бактерій.

Результат вважається негативним, якщо кількість мікроорганізмів збільшується і позитивним – у протилежному випадку. Крім їх зростання, звертають увагу і на концентрацію бактерій, при якій інфекція починає швидко прогресувати.

При позитивному результаті ідентифікується збудник хвороби і вибирається результативне лікарський засіб для боротьби з інфекцією. У той же час робиться аналіз сечі на посів чутливості до антибіотиків. Це дуже важливий момент для успішного проходження курсу лікування.

Для визначення та диференціації хвороботворного агента в сечу додають спеціальні реагенти, досліджують у різних середовищах. Вся процедура бактеріологічного посіву по часу займає від 5 до 7 робочих днів.

У разі сумнівності результатів проводяться додаткові дослідження сечі на стерильність, що займає додатково 2-3 доби. Якщо аналіз потрібен терміново, приватні лабораторії за додаткову плату роблять експрес-посів протягом 2-3 днів.

Що означає результат аналізу?

бактерії, гриби, найпростіші із зазначенням їх кількості в мілілітрі біологічної рідини (КУО/мл). Крім цього, буде представлений перелік ліків, чутливих до кожного з перелічених бактерій.

Розшифровка аналізу посіву сечі показує, що якщо значення КУО/мл:

• Менше 1000, то це вважається нормою і пацієнту не потрібно ніякого лікування.
• При показаннях від 1000 до 100 000 необхідно бак посів повторити. Швидше за все, були порушені правила підготовки або збору аналізу урини.
• При показниках великих 100 000 в сечі містяться хвороботворні мікроорганізми, отже, необхідний курс лікування, який підбере лікар.

Є можливість дізнатися з аналізу джерело виникнення інфекції?

Щоб розмежувати запалення в нирках і сечовому міхурі проводиться тест з Поліміксином або Неоміцином: після спорожнення міхура в нього катетером вводять 50 мл розчину, що містить перераховані антибіотики, через 10 хвилин беруть пробу сечі для дослідження. Відповідь видно після мікроскопії:

• якщо аналіз показує повну стерильність, значить всі бактерії вбиті, запалення йде в сечовому міхурі;
• при інфекції на рівні нирок залишається бактеріурія, оскільки місцева дія антибіотиків не поширювалося на верхні відділи сечовивідного тракту.

Для розмежування запальних процесів у сечовому міхурі та нирках проводять тест з «Неоміцином» або «Поліміксином»: після того, як буде спорожнений міхур катетером в нього вводиться п’ятдесят мілілітрів розчину, в якому містяться антибіотики.

• при повній стерильності в результаті аналізу можна судити про те, що запалення відбувається в сечовому міхурі;
• якщо інфекція спостерігається в нирках, то бактеріурія залишається, так як місцевий вплив антибіотиків не зробило впливу на верхні відділи сечовипускального шляху.

Розшифровка результатів бакпосіву сечі

Правильно зібраний біологічний матеріал мінімізує ризик спотворення результатів аналізу.

Прищепила здачі сечі:

• урину здають вранці при першому сечовипусканні;
• перед збором сечі геніталії ретельно вимити милом і водою, просушити рушником або ватним диском;
• для аналізу ідеальною вважається серединна сеча – перші 1-2 секунди сечовипускання відбувається в унітаз, потім підставляється контейнер, після наповнення його на 1/3 триває випускання рідини в туалет;
• не стикатися геніталіями з тарою та кришкою, щоб не занести бактерії на ємність;
• здати отриманий матеріал в лабораторію не пізніше 1,5–2 годин.

Здати зібрану сечу необхідно протягом 2-х годин

Важливо!Якщо у пацієнта немає можливості доставити зібрану сечу відразу, урину можна зберігати в холодильнику не більше 2 годин. Заморожувати або тримати біоматеріал при кімнатній температурі не можна, інакше результати дослідження будуть недостовірними.

Щоб зібрати сечу у немовляти, використовується спеціальний стерильний сечоприймач. З допомогою липкого шару біля основи пристосування його кріплять на лобок дитини, а статевий орган поміщають в спеціальний отвір.

Використовуйте спеціальний сечоприймач для збору сечі на аналіз у немовлят

Процедура повністю безболісна і не доставляє дискомфорту новонародженій дитині.

Перед забором матеріалу ретельно вимити не тільки шкіру статевого органу, але і голівку, відтягнувши крайню плоть. Для гігієнічної процедури використовувати мило без агресивних хімічних добавок (добре підходить дитяче мило).

Кришку контейнера відкрити, щоб зручно було зняти її однією рукою безпосередньо перед збором сечі. Спочатку помочитися в унітаз, далі 10-20 мл урини спустити в підготовлену ємність. Не можна стосуватися руками і статевим органом внутрішніх стінок контейнера, інакше можна занести всередину бактерії тари і негативно вплинути на показники аналізу.

Збір сечі у жінок

Зважаючи фізіологічних особливостей, жінка обов’язково повинна дотримуватися додаткові правила перед здачею аналізу.

1. Не можна збирати сечу під час місячних виділень та протягом 2 днів після них.
2. За 48 годин до аналізу не використовувати лікарські або протизаплідні вагінальні свічки.
3. Вранці не проводити спринцювання.

Геніталії перед збором сечі повинні бути ретельно вимиті неагресивним гігієнічним засобом і висушені серветками, ватяними дисками.

Кількість патогенних бактерій в біологічному матеріалі вимірюється в колонієутворюючих одиницях в 1 мл сечі (КУО/мл). В залежності від концентрації хвороботворних мікроорганізмів спеціаліст інтерпретує результати:

• до 100 КУО/мл – бактерії могли потрапити в сечу з-за поганої гігієни при зборі аналізу – терапія не потрібна;
• від 100 до 1000 КУО/мл – запальні процеси в сечовому міхурі – цистит;
• від 1000 до 10000 КУО/мл – сумнівні результати, які вимагають повторного бакпосіву на стерильність;
• понад 10000 КУО/мл – пієлонефрит;
• понад 100000 КУО/мл – поганий бакпосів – в сечостатевій системі розвивається інфекція, викликана конкретним збудником – стафілококом, грибами, найпростішими, бактеріями.

Антибиотикограмму проводять для з’ясування чутливості організму конкретного пацієнта до різних антибіотиків видпм

Бактеріологічне дослідження сечі можна зробити в державних та приватних медичних закладах:

• районна поліклініка;
• міська лікарня;
• спеціалізовані лабораторії;
• медичні наукові центри.

Здати сечу на аналіз можна як у приватній лабораторії, так і в державній лікарні

У державній лікарні процедура здійснюється безкоштовно, в приватних лабораторіях аналіз платний. Виходячи з категорії медичного закладу та рівня професіоналізму персоналу, середня ціна бакпосіву з антибіотикограмою становить 670 р.

Дослідження сечі на стерильність і бактерії з високою точністю виявляє збудника запального процесу в сечовивідної системі, його вид та чутливість до антибактеріальних препаратів. На результати аналізу впливають підготовка та збір матеріалу, при заборі урини важливо дотримувати рекомендації лікаря.

Перед тим, як зібрати сечу на бакпосів, прочитайте нашу інструкцію, яка допоможе вам уникнути найбільш частих помилок пацієнтів:

• сечу на посів потрібно брати тільки ранкову;
• здають потрібно попередньо підмитися, щоб сторонні бактерії не потрапили в ємність з уриною;
• краще використовувати аптечний стерильний контейнер;
• збирати потрібно середню рідина (тобто спочатку потрібно помочитися в унітаз, потім в контейнер, потім знову в унітаз);
• як правильно здати аналіз жінці? – в процесі сечовипускання потрібно акуратно притримувати пальцями статеві губи. Правила збору урини для чоловіків – потрібно час сечовипускання відсувати крайню плоть;
• урину треба доставити в лабораторію за дві години, щоб отримані показники були точними;
• перед тим, як здати контейнер, не забудьте його підписати.

Посів сечі при вагітності роблять в обов’язковому порядку кожній жінці, яка стає на облік до лікаря гінеколога-акушера. Згідно з правилами, посів сечі при вагітності роблять у першому і третьому триместрі (на 36 тижні).

Чому змушують всіх робити посів сечі при вагітності? Просто інфекція – це найнебезпечніше явище, яке вплине не тільки на майбутню маму, але і на малюка.

Аналіз сечі на бак. посів потрібно зробити за годину-дві після сечовипускання, тому майбутній мамі відразу після ранкового туалету потрібно поспішати в лабораторію.

Аналіз сечі на посів при вагітності вважається одним з найбільш важливих. Його призначають відразу після постановки жінки на облік, а також в третьому триместрі. Робиться це з метою збереження здоров’я майбутнього малюка.

Хронічну або безсимптомну форму інфекційної хвороби сечостатевої системи майбутня мама якийсь час може і не помітити, а результати загального аналізу сечі можуть бути в нормі. Тільки аналіз посіву сечі на флору може виявити приховану форму захворювання.

Неправильний забір сечі нерідко спотворює результати аналізів. Тому необхідно дотримуватися деяких простих правил:

• завчасно придбати в аптеці спеціальну пластикову ємність для збору сечі;
• за добу виключити з раціону продукти, що забарвлюють сечу;
• не приймати сечогінні та інші лікарські засоби, які можуть спотворити підсумки дослідження;
• знизити фізичне навантаження, щоб не збільшувати кількість білкових речовин в сечі;
• утриматися від статевого акту;
• ретельно вимити зовнішні статеві органи і насухо витерти серветкою;
• прикрити отвір піхви стерильним ватним тампоном, щоб в сечу не потрапили частинки виділень;
• зібрати ранкову порцію біоматеріалу в підготовлений контейнер, взявши тільки її середню порцію; для аналізу достатній обсяг становить 10 мл;
• контейнер з міститься біологічною рідиною доставити в лабораторію протягом двох годин після збору.

Буває, що дослідження на бак посів сечі, яку зібрали звичайним способом, не дає чіткої картини. В цьому випадку роблять пункцію в лобкової області і беруть біологічну рідину, виключаючи будь-які забруднення.

В організмі будь-якого здорового людини містяться різні хвороботворні мікроорганізми. При їх невеликій кількості – людина здорова. Розшифровка результатів аналізу здійснюється лікарем. При цьому він враховує результати інших досліджень, наявність токсикозу і загального стану породіллі.

Норма бак посіву при вагітності нічим не відрізняється від норми здорової людини в звичайному стані. Аналіз сечі на посів показує, що тільки при значеннях більше, Чим 10 000 КУО/мл в організмі вагітної жінки виявляють патогенні мікроорганізми.

У такій ситуації лікар призначає відповідне лікування, щоб мама і плід відчували себе нормально і були здорові. Після завершення курсу терапії, який зазвичай триває три тижні, призначають повторну здачу аналізу сечі на бактеріологічне дослідження.

Лікування повторюють, якщо результат буде незадовільним, попередньо зробивши додатковий аналіз сечі на посів до антибіотиків, щоб ще раз переконатися в правильності обраних лікарських засобів для знищення інфекції.

Сеча людини не стерильна, тому виділення мікроорганізмів в малих концентраціях (менше 103 мікробних клітин в 1 мл) є нормою. Бактеріурія, рівна 104 мікробних клітин в 1 мл, оцінюється як сумнівний результат.

Цей метод діагностики дозволяє визначити наявність інфекційного процесу в сечостатевій системі, але не дає інформації про те, в якому саме органі локалізовано запальний процес. Розібратися в цьому допоможуть результати проведеної трехстаканной проби сечі.

Посів повинен проводитися до початку лікарської терапії. Виняток становлять випадки, коли аналіз проводиться для оцінки ефективності такого лікування.

Потрібно заздалегідь подбати про ємності, в якій зразок буде доставлений у лабораторію. Вона повинна бути стерильною, без слідів миючих або дезінфікуючих засобів. Краще всього використовувати спеціальні стерильні контейнери для аналізів, які продаються в аптеці або видаються в лабораторії при запису на дослідження.

В ході бактеріологічного аналізу визначається чутливість мікроорганізмів до антибіотиків

У чоловіків

Чоловіків посилає на аналіз лікуючий лікар (терапевт або уролог), якщо є клінічні показання. Щоб запобігти проникнення статевої інфекції, необхідно вимити з милом статевий член, складку крайньої плоті, геніталії.

Забір матеріалу проводиться в процесі сечовипускання. Сечовиділення необхідно затримати після першої струменя, потім зібрати наступну урину в стерильний контейнер в кількості від двадцяти до п’ятдесяти мілілітрів.

Маленьких дітей потрібно підмити із застосуванням миючого засобу, дати їм води, після чого посадити на коліна над стерильним пакетом і дочекатися сечовипускання.

Після того, як матеріал зібраний, контейнер потрібно закрити. При кімнатній температурі його можна зберігати не більше двох годин (включаючи сюди також і час його доставки в лабораторію). Якщо використовуються особливі консерванти, то дозволено здавати сечу на бак. дослідження протягом доби. Норма посіву сечі буде представлена нижче.

Бактеріурія у вагітних

Нерідко у жінок в положенні виявляють запальний процес у нирках, причинами якого можуть бути:

• Зменшення тонусу сечоводів. Під впливом гормонів змінюється структура сечоводів, в результаті знижується їх тонус, що призводить до застійних явищ сечі, для патогенних мікроорганізмів утворюються комфортні умови для розмноження.
• Збільшення розміру матки. Сечовивідні шляхи здавлюються весь час зростаючою маткою і як результат сеча застоюється.
• Гормональні збої. Порушення відтоку урини відбувається через розширення вен яєчників, які здавлюють сечовід.

Пієлонефрит може послужити причиною внутрішньоутробної інфекції призвести до мимовільного викидня, а в третьому триместрі до передчасного розродження. Виявити хворобу на ранніх стадіях і вчасно почати лікування – це значить урятувати життя і здоров’я майбутнього малюка.

Як тільки вагітна жінка стає на облік в жіночу консультацію, їй тут же виписують купу направлень для проходження різноманітних досліджень, серед яких і бактеріальний посів сечі. Потім бак посів сечі вагітні повторюють на 36-му тижні вагітності.

Бактеріальний посів сечі дозволить виявити у вагітної пієлонефрит. Анатомічні особливості сечостатевої системи жіночого організму пояснюють схильність до розвитку пієлонефриту. Так, у багатьох жінок є інфекційний процес у нирках, про який втім, вони можуть і не здогадуватися.

Пієлонефрит у вагітних розвивається внаслідок таких причин:

• Зниження тонусу сечоводів, що призводить до застою сечі і розмноження бактерій;
• Збільшена матка здавлює сечовидільні шляхи, що також призводить до застою сечі.

Пієлонефрит вагітних зустрічається приблизно у 3-10% випадків. Саме за такою високою поширеністю захворювання всім проводять бак посів сечі вагітним.

Варто відзначити, що при одноразовому культуральном дослідженні сечі нерідко виникають хибнопозитивні результати. Тому всім вагітним з позитивними результатами бак посіву слід повторити дослідження через одну-два тижні, приділивши пильну увагу ретельного туалету зовнішніх статевих органів перед забором сечі.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Кількісний показник результату

Щоб відобразити результати кількісно, бактеріології оперують колониеобразующими одиницями, або ДЕЩО, що знаходяться в одному мілілітрі урини. Оцінка здійснюється за їх величиною.

При коливанні показника від тисячі до ста тисяч можна підозрювати, що сеча була зібрана з порушеннями, що вплинули на результат, тому в даній ситуації аналіз краще зробити повторно. Правильна розшифровка посіву сечі дуже важлива.

Інтерпретація результатів служить характеристикою різних нозологічних форм:

• при пієлонефриті – 1000 КУО і більше;
• при циститі – 100 КУО.

Якщо показник ДЕЩО перевищує 100 000, то вже не потрібно сумніватися в активності збудника. Необхідно терміново починати лікування, оскільки така картина буває при катетерної інфекції.

Для кількісного вираження в бактеріології прийняті колониеобразующие одиниці (КУО) в одному мл сечі. Оцінка проводиться за величиною ДЕЩО.

Якщо показник балансує від 1000 до 100 000, то виникає підозра на неправильний збір сечі, який вплинув на результат, в такому випадку аналіз сечі на посів необхідно повторити.

Інтерпретація результатів характерна для різних нозологічних форм:

• для циститу — значущим є значення 100 ДЕЩО в мл;
• при пієлонефриті — 10000 ДЕЩО і вище;
• при цифрі ДЕЩО понад 100000 немає сумнівів в активності збудника і термінової необхідності лікування, така картина характерна для катетерної інфекції.

Висновок

Один з найрезультативніших і найбільш достовірних аналізів – це бактеріологічний посів сечі, який дозволяє виявити різних збудників інфекційної природи сечостатевої системи та оцінити їх концентрацію.

Медичні працівники бак посів сечі призначають в профілактичних цілях, тільки що хворим пацієнтам та хронічним хворим. Результати бактеріологічного посіву урини дають докторові можливість придбати виключну інформацію, яку іншими дослідженнями не визначити.

Бак. посів сечі на чутливість до антибіотиків

Для визначення оптимального способу терапії можна використовувати аналіз культури на його чутливість до різних антибіотиків. Його результат називається також антибіотикограмою.

У чому полягає суть даного дослідження? Потрібно розділити на частини чашку Петрі і помістити в кожну смужку або гурток, просочені антибіотиком. Маркування здійснюється або з зовнішньої сторони чашки, або за кольором.

Чисту культуру засівають у сектора. Потім чашку ставлять у термостат, що має температуру тіла людини, і щодня контролюють. Якщо антибіотик ідеальний, то він вб’є бактерії, і в секторі не буде зростання. У випадку стійкості збудника буде відзначено зростання колонії.

Щоб отримати результат, потрібно почекати від чотирьох до п’яти днів. Завдяки новим методам можна виконати дослідження за два дні, при цьому буде визначена не тільки чутливість препаратів, але і їх лікувальна доза.

Ми з’ясували, що показує аналіз сечі на посів.

Аналіз на чутливість до антибіотиків проводиться в тому випадку, якщо бактерії все ж виявлені, і потрібно впевнитися, що приймаються пацієнтом препарати зможуть побороти захворювання.

Як правильно зібрати сечу, якщо буде проводитися аналіз на бак посів саме з метою визначення чутливості до антибіотиків? Алгоритм той же, головне, щоб з моменту закінчення прийому антибіотиків пройшла хоча б тиждень.

Бактерії сечі

У нормі бактерії в сечі відсутні, або їх кількість не перевищує 2 000 клітин на 1 мл. Зростання кількості бактеріальних клітин до 50 000 в 1 мл називається бактериурією. За винятком забруднення сечі під час збирання, бактеріурія вказує на патологічні процеси, починаючи від розмноження бактерій в сечі без ураження тканин і закінчуючи інфекціями сечовивідних шляхів. У випадках інфекцій органів сечостатевої системи та сечовивідних шляхів поява бактерій поєднується із зростанням кількості лейкоцитів ‒ піурією або лейкоцитурією.

Наявність бактерій у сечі встановлюють як під час дослідження зразку під мікроскопом, так і за допомогою тестових стрічок. Найточнішим способом встановлення кількості та виду бактерій є посів зразку на живильне середовище, із подальшим дослідженням та підрахунком колоній під мікроскопом.

Загалом, є три можливі причини появи бактерій у сечі:

• забруднення зразку під час збирання;
• колонізація сечі (стерильна бактеріурія) ‒ розмноження бактерій без ураження тканин;
• інфекції сечовивідних шляхів, як із клінічними симптомами, так і без них.

Забруднення зразку відбувається під час руху сечі по дистальній частині уретри (нижня частина сечовивідного шляху) та при контакті з піхвою, крайньою плоттю та іншими частинами зовнішніх статевих органів. Таким чином бактерії, які обов’язково наявні на шкірі та уретрі, ненавмисно потрапляють у сечу. Запідозрити забруднення можна при виявленні плоскоклітинних епітеліальних клітин при мікроскопічному дослідженні. При вирощувані культури ознакою забруднення є наявність в посіві більше одного типу бактерій, особливо тих, які зазвичай зустрічаються в уретрі та на шкірі. До таких мікроорганізмів належать лактобактерії, коагулаза-негативні стафілококи, коринебактерії та стрептококи, які разом складають приблизно 75 % у флори уретри для здорових осіб у віці від 20 до 30 років. Решта 25 % припадає на анаеробні бактерії, які не ростуть за умов, при яких вирощується культура сечі.

Колонізація сечі або стерильна бактеріурія ‒ стан, при якому в сечі виявляють бактерії, проте у хворого відсутні симптоми інфекції сечовивідних шляхів. При стерильній бактеріурії в сечі не виявляють лейкоцитів, або ж їхня кількість не перевищує 3 на поле зору. Стерильна бактеріурія частіше зустрічається у певних груп пацієнтів, її поширеність зростає із віком. Наприклад, у чоловіків старших за 70 років її поширеність становить 7-19%, у жінок такого ж віку ‒ 11-16%. У осіб з порушеннями сечовипускання та хворих із катетерами у сечовивідних шляхах стерильна бактеріурія має значне поширення, досягаючи 100%.

Додаткові обстеження та лікування пацієнтів зі стерильною бактеріурією слід проводити лише у тому випадку, якщо її ймовірним наслідком потенційно може бути розвиток хвороби (наприклад, інфекції сечовивідних шляхів, бактеріємії, прогресування хронічних захворювань нирок тощо). Існує лише дві такі клінічні ситуації:

1. Вагітні жінки повинні пройти обстеження та лікування стерильної бактеріурії, оскільки вони мають значний ризик розвитку пієлонефриту, а також передчасних родів та низької ваги немовляти при народженні.
2. Якщо хворий готується до трансуретральної резекції передміхурової залози (ТУР) або будь-якої іншої урологічної процедури з ризиком кровотечі, він повинен пройти обстеження на бактеріурію і лікувати її у разі виявлення, оскільки її наявність пов’язана з серйозним збільшенням ризику післяопераційної бактеріємії та сепсису.

Нарешті, виявлення бактерій у сечі разом із лейкоцитами, є важливим показником наявності у пацієнта інфекцій сечовивідних шляхів. Крім лабораторних показників, при виставленні діагнозу обов’язково враховують клінічні симптоми, які супроводжують те чи інше захворювання. Деякі форми інфекційних хвороб сечовивідних шляхів та сечостатевої системи:

Інфекції без ускладнень

Неускладнена інфекція сечовивідних шляхів ‒ розвивається у здорових людей, не обтяжених хронічними хворобами. Не спричинює особливих уражень та розвитку системних захворювань. Рецидив такої інфекції, як правило, являє собою повторне зараження мікроорганізмами, які надходять з сечового міхуру.

Гострий неускладнений цистит – зазвичай зустрічається у молодих жінок. Він має гострий початок та яскраві симптоми, які, зазвичай, супроводжуються піурією та бактеріурією. Зрідка гострий цистіт виникає і у чоловіків.

Інфекції з ускладненнями

Ускладнені інфекції сечовивідних шляхів виникають у пацієнтів зі змінами в тканинах та органах сечовивідної системи. Ці зміни можуть спричинюватись анатомічними або фізіологічними аномаліями, сечокам’яною хворобою, тривалими інфекціями та інш. В результаті формуються перешкоди для вільного руху сечі, що сприяє запальному процесу та розвитку бактерій.

Гострий пієлонефрит (пієліт) ‒ запальний процес, який охоплює різні тканини нирки. Може супроводжуватись симптомами цистіту, а ступень важкості змінюється від легкого захворювання до сепсису.

Хронічний пієлонефрит (хронічний інтерстиціальний нефрит) ‒ друга найчастіша причина кінцевої стадії ниркової недостатності. Вважається, що це захворювання є результатом пошкодження нирок, спричиненого інфекціями сечовивідних шляхів у дітей грудного віку та старших дітей або обструктивною уропатією у дорослих.

Простатит ‒ запальний процес, що розвивається в передміхуровій залозі. Виникає в різних формах, частина з них пов’язана з інфекцією. Шляхи інфекції передміхурової залози включають висхідну уретральну інфекцію, проникнення інфікованої сечі в протоки простати і т.д.

Піонефроз ‒ важка стадія гнійно-деструктивного пієлонефриту. Нирка, зруйнована гнійним розплавленням, заповнюється продуктами некрозу, сечею та гноєм, який потрапляє в сечовивідні шляхи.

Уретрит ‒ загалом, як у чоловіків, так і у жінок, його розвиток пов’язаний з інфекціями сечовивідних шляхів або, в окремих випадках, з бактеріальним простатитом.

У чоловіків уретрит зазвичай спричинений захворюваннями, які передаються статевим шляхом. Основними організмами, відповідальними за розвиток хвороби є: Neisseria gonorrhoeae (гонококовий уретрит), Chlamydia trachomatis і Mycoplasma genitalium (негонококовий уретрит). У жінок причиною уретриту найчастіше є Enterobacteriaceae, Staphylococcus saprophyticus, і рідше C. trachomatis та N. gonorrhoeae.

Методи виявлення бактерій в сечі

• Дослідження під мікроскопом давно і успішно використовується для встановлення наявності бактерій в сечі. Проте, із розвитком автоматизованих систем мікроскопію проводять не для всіх зразків сечі. Її рекомендують застосовувати для груп пацієнтів із виявленими симптомами хвороби, з метою визначення кількості і виду мікроорганізмів. Для виявлення кількості необхідно попередньо посіяти зразок сечі на живильному середовищу.
• Автоматичні системи здатні швидко визначати кількість мікроорганізмів у сечі. Для цього використовуються різні методи, наприклад проточна цитометрія, яка визначає об’єм елементів у сечі та їхній розмір.
• Тестові стрічки ‒ наявність бактерій у сечі підтверджується виявлення нітритів. У нормі нітрити в сечі відсутні. Такі бактерії, як Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, деякі ентерококи, стафілококи і інші патогенні бактерії відновлюють присутні в сечі нітрати в нітрити ферментом нітратредуктаза. Недолік ‒ деякі патогенні мікроорганізми не виробляють цей фермент, тому аналіз може бути помилково негативним.

Розшифрувати значення бактерій в комплексі із іншими показниками, що входять у загальний клінічний аналіз сечі можна за допомогою програми автоматичного розшифрування.