Кріопротокол або свіже перенесення

👩🏻⚕️Перенесення – заключний етап нашої роботи. Від того, як він пройде, буде залежати успіх настання вагітності!

Але спочатку давайте розберемося, в чому відмінність свіжого циклу від кріопереносу.

Для цього нам необхідно повернутися до етапу, коли ми отримали яйцеклітини і запліднили їх. Наші ембріони ростуть і розвиваються під наглядом ембріолога. На 5-7 добу їх розвитку нам необхідно вирішити: чи ми переносимо ембріон (це буде свіжий цикл), чи ми його заморожуємо (вітрифікуємо) і будемо переносити потім, у кріопротоколі.

Не буду тримати інтригу і скажу одразу – перевага віддається кріопротоколу!

Чому так? Тому що він має ряд переваг. Давайте розглянемо їх докладніше:

• 1️⃣ Якщо ми отримали багато яйцеклітин, то перенесення і вагітність в свіжому циклі може запустити “синдром гіперстимуляції яєчників”. Високі концентрації естрогенів можуть знижувати шанси на імплантацію (прикріплення ембріона). Крім того, якщо ембріонів багато, їх завжди потрібно заморожувати (вітрифікувати), щоб в майбутньому мати можливість народити другу-третю дитину, не вдаючись до повторної стимуляції.
• 2️⃣ Якщо нашій пацієнтці більше 35 років, то згідно з міжнародними протоколами, ми проводимо преімплантаційне генетичне тестування (PGT-A), щоб виключити хромосомні аномалії, ризик яких зростає з віком. Для проведення аналізу потрібно в середньому 3 тижні, тому ми відкладаємо перенесення.
• 3️⃣ Важливою умовою успішного перенесення і настання вагітності є якісний ендометрій. Тому після отримання ембріонів ми можемо зайнятися підготовкою ендометрію: пролікувати гіперплазії і запалення, визначити “вікно імплантації”.

🤔 У Вас може виникнути питання: як ембріони “почувають” себе після заморозки?

🙌🏼 Відповідь однозначна – дуже добре. Сучасна технологія надшвидкої заморозки (вітрифікації), надає майже 100% гарантію успішного розморожування. І не впливає на ембріончік.

☝🏻 Бачення провідних репродуктологів однозначне – сегментація циклу ДРТ і перенесення ембріонів в кріопротоколі підвищує шанси на настання вагітності і народження здорових діток.

Якщо у Вас є питання по Вашій ситуації, про аналізи, процедури та призначення, Ви можете записатись на прийом до лікаря-репродуктолога по телефону 📱 044 355 31 55.

Кріопротоколи

Кріопротокол — це перенесення ембріонів, які були заморожені у попередньому циклі, в матку.

Кріопротокол проводиться як з підготовкою ендометрію гормонами, так і в природному циклі. Репродуктолог МЦ “Благодар” буде враховувати аналізи на гормони, наявність овуляції чи значення ХГЧ.

Перед перенесенням ембріона враховується день і стадія ембріона при кріоконсервації і ендометрій готують до цього дня.

• Запас ембріонів на випадок невдалої спроби (в разі невдач Ви можете розморозити законсервовані ембріони і пройти програму в скороченому циклі)
• У разі, коли пара планує в майбутньому народжувати ще дітей
• У випадках, коли ендометрій або гормональний фон жінки не готовий до підсадки ембріонів відразу після запліднення, і рекомендується почекати 1 або кілька циклів до перенесення.

Успішність кріопротоколів

Успішність кріопротоколів

Ймовірність завагітніти в кріоциклі вища, ніж в “свіжих” циклах. Показник настання вагітності в МЦ “Благодар” за допомогою кріопротоколів — 70%.

Це зумовлене тим, що при перенесенні із кріоконсервації відбираються найкращі ембріони, які розвинулись до 4-5 діб.

Також до збільшення частоти імплантації проводять синхронізацію ендометрію і стадії розвитку ембріона без стимуляції гонадотропінами. Тому ефективність кріопротоколу вища, ніж будь-яка інша програма ЕКЗ.

Шанси завагітніти за допомогою кріопротоколу найвищі у жінок віком до 35 років з трубним безпліддям.

Потрібна консультація спеціаліста?

Схема кріопротоколу — це послідовність застосування гормональних препаратів для утворення ендометрію перед перенесенням заморожених ембріонів.

Кріопротокол дозволить, у випадку невдалої спроби штучного запліднення, перенести ембріони без стимуляції овуляції, а при вдалій спробі — залишити їх на майбутнє.

МЦ “Благодар” використовує найсучасніший метод вітрифікації завдяки якому якість клітин залишається незмінною.

За допомогою вітрифікації можна заморожувати ембріони на будь-якій стадії розвитку з мінімальним їх травмуванням. Ембріони зберігаються в маркованих пластикових соломинках, які поміщаються в рідкий азот. В такому стані вони можуть зберігатись досить довго (понад 10 років).

– наявність ембріонів хорошої якості, які залишилися після перенесення для наступного використання в програмах ЕКЗ;

– відмова від перенесення ембріонів в даному циклі через клінічний стан пацієнтки.

Види кріопротоколів

Кріопротокол в ПЦ — програма ЕКЗ з використанням кріоконсервованих ембріонів, яка проводиться без застосування гормональних препаратів, в умовах максимально наближених до природних. Назначаються лише препарати за декілька днів до перенесення і після перенесення ембріонів для підтримання лютеїнової фази.

• пацієнткам, у яких є овуляція;
• молодим пацієнткам;
• пацієнткам з регулярним менструальним циклом.

Лікар МЦ “Благодар” буде слідкувати за ростом домінантного фолікула і ендометрію по УЗІ. При необхідності проводиться визначення гормонів в крові. Дані УЗІ і аналізів порівнюються і робиться висновок про стан організму в певний відрізок часу.

Після підтвердження овуляції здійснюється перенесення в матку розморожених ембріонів.

МЦ “Благодар” має великий досвід в проведенні кріопротоколів в природному циклі.

При використанні кріопротоколу на замісній гормональній терапії (кріопротокол на блокаді власних гормонів) створюється повністю штучний менструальний цикл під час якого власна гормональна активність організму доповнюється гормональними засобами.

Така схема дозволяє лікарю практично повністю керувати репродуктивними процесами в організмі жінки.

• приймання естрогенних препаратів під контролем росту ендометрію по УЗІ (починається з перших днів менструального циклу);
• приймання препаратів прогестерону (призначається при досягненні ендометрію оптимальної товщини і структури);
• перенесення ембріонів (день вибирається в залежності від стадії, на якій ембріони було заморожені);
• гормональна підтримка після перенесення (термін на розсуд лікаря).

• пацієнткам з нерегулярними менструальними циклами;
• пацієнткам з відсутністю овуляції;
• пацієнткам зі зниженням оваріального резерву;
• пацієнткам з відсутністю яєчників;
• жінкам віком після 35 років;
• жінкам з недостатньою товщиною ендометрію в природному циклі;
• жінкам зі зниженням чи виснаженням функції яєчників.

Раніше застосовували довгі і короткі кріопротоколи. Довгий кріопротокол ЕКЗ зараз уже не застосовують.

Найбільш ефективні короткі кріопротоколи. Їх проводять так:

Пацієнтка з 2-5 дня менструального циклу до моменту овуляції приймає препарати, які містять естрогени. Ріст ендометрію контролюється за допомогою УЗІ. Коли ендометрій буде мати товщину і структуру, яка найкраще підходить для імплантації ембріона — призначають препарати прогестерону, які підтримують лютеїнову фазу.

Перенесення розморожених ембріонів в матку проводять на 3 чи 5 день після цього. Підтримка гормональними препаратами продовжується до проведення тесту на вагітність. Якщо вагітність настала — підтримка продовжується до 10-12 тижнів вагітності і скасовується поступово під контролем гормонів крові.

Дана програма передбачає використання невеликих доз препаратів (гонадропінів) для стимуляції овуляції для тих пацієнток, у яких не відбувся достатній ріст ендометрію (слизової оболонки матки) для імплантації в природному циклі, чи у кого відзначається поганий ріст ендометрію при використанні ЗГТ.

Коли фолікул досягає розміру 18-20 мм і ендометрій досягає потрібної товщини — проводять ін’єкцію ХЧГ, а через 4-5 дня після цього проводять перенесення розморожених ембріонів.

Завдяки ретельному підходу до діагностики та лікування, методом штучного запліднення

Кріопротокол ЕКЗ в природному циклі та на ЗГТ

Клініка академіка Грищенка – це сучасний медичний центр, де можна отримати повний комплекс послуг з лікування безпліддя.

Одна з найбільш затребуваних послуг у Клініці академіка Грищенка – ЕКЗ. Виявивши потребу у цій процедурі, пацієнти зазвичай дізнаються про ще одне поняття – ЕКЗ кріопротокол. Що це означає, чого потребує та чи варто використовувати такий метод лікування? Усі ці всі питання розберемо далі!

Що таке кріоконсервування і до чого тут ЕКЗ

Класичний варіант процедури ЕКЗ включає в себе стимуляцію росту фолікулів, пункцію, отримання ооцитів, штучне запліднення, культивацію ембріонів і, так зване, свіже перенесення ембріонів (без заморожування). Але в разі такого способу виникає високий рівень гормонів і це може призвести до синдрому гіперстимуляції яєчників (СГЯ). Та медицина з кожним днем розвивається, тому зараз є різні способи безпечного й результативного проведення ЕКЗ. Однією з допоміжних функцій для цього є кріоконсервування.

Вітрифікація – це метод надшвидкого заморожування, що є найбільш ефективний та передовий у сучасній медицині. Цей метод заморожування оснований на використанні кріопротекторів високої концентрації та миттєвому зниженні температури до -196 градусів. Перевагою такого способу є можливість довготривалого збереження яйцеклітин, сперми та ембріонів без втрати їхньої здатності до запліднення.

Кріопротокол ЕКЗ це – процедура ЕКЗ із використанням кріоконсервованих ембріонів. Цей вид лікування дає можливість провести додаткове дослідження для перевірки генетики ембріонів – преімплантаційну генетичну діагностику (ПГД).

Існує два основні варіанти процедури кріопротоколу ЕКЗ.

Перший з них називається кріо в природному циклі. Суть такого протоколу полягає в тому, що потрібно чітко відслідкувати овуляцію (її діагностують на УЗД, а також контролюють ріст рівня прогестерону в крові) і перенести ембріон через 5 днів. У такий спосіб синхронізується стадія розвитку ендометрія та стадія ембріона (заморожування проводять зазвичай на 5‐й день розвитку ембріона). Коли вагітність настає, організм сприймає її як природну, так розвиток вагітності буде максимально фізіологічним. Також перевагою цієї схеми є мінімальна гормональна підтримка та високий шанс на успіх кріопротоколу (результативність досягає 70-80%).

Але варто зазначити, що кріопротокол в природному циклі можна планувати тільки якщо у жінки регулярний цикл і є повноцінна овуляція. Окрім цього, це вимагатиме щоденних зустрічей із лікарем та гормонального моніторингу. Буває так, що цикл не овуляторний, і тому доводиться чекати наступного. Потрібно вибирати ідеальні умови, перш ніж робити перенесення.

Другий варіант ЕКЗ, щоб мати переможний кріопротокол – кріопротокол на ЗГТ. Що це значить та кому потрібно дізнаємося далі.

ЗГТ – замісна гормональна терапія. Її застосовують в кріопротоколах, коли у жінки немає власної овуляції або є гормональні порушення. Це потребує штучного нарощування ендометрія та підтримки вагітності.

Кріопротоколи на ЗГТ поділяються на 2 види: без блокади гіпофізу та з блокадою гіпофізу. Для блокади використовують медикаменти, що припиняють виділення власних гормонів і в такий спосіб стабілізують гормональний фон. Це дозволяє повністю контролювати цикл та попереджати різні неочікувані ситуації, наприклад ріст власного фолікула, і, як наслідок, гормональний збій. Завдання лікаря полягає у тому, щоб за допомогою медикаментів повторити природний цикл і створити сприятливі умови для імплантації ембріона.

Для розуміння – у природному циклі гормони працюють так.

Фолікул росте, виділяється естрадіол – він збільшує товщину ендометрія. Коли фолікул дозрів, виробляється ЛГ (лютенізуючий гормон), що викликає овуляцію та активізує рецептори ендометрія.

Потім починає діяти найголовніший гормон – прогестерон в кріопротоколі. Щойно овуляція відбулася, виділяється прогестерон, тим самим розслабляє матку і викликає секреторну трансформацію ендометрія. Потрапляючи в порожнину матки ембріон взаємодіє з рецепторами ендометрія й відбувається імплантація.

Тому в ході відтворення такого ж процесу відповідно схема програми кріопротокол на згт по днях повторює порядок виділення гормонів природного циклу і виглядає так.

З 3 – 5 дня циклу призначають препарати естрадіолу і нарощують ендометрій до товщини 8- 10 мм, що зазвичай настає на 10-14 день циклу. Також перевіряють гормональний фон — естрадіол і прогестерон. Після цього призначають тригер, що активізує рецептори ендометрія. Через дві доби призначають препарати прогестерону.

Перенесення ембріона відбувається через 5 днів після призначення прогестерону. Після настання вагітності дуже важливо забезпечити статевий та фізичний спокій, а також скоригувати препарати для підтримки вагітності, оскільки організм ще не звик і частіше виникають загрози викидня.

Якщо Ви маєте питання щодо теми цієї статті, запитайте у лікаря. Запис на прийом:

Секрет успіху кріопротоколу в Клініці академіка Грищенка

Успіх будь-якого протоколу в Клініці академіка Грищенка залежить від кількох факторів: якість матеріалу, лікар, обладнання, а головне – віра пацієнтів у кращий результат.

Правильна організація та обладнання ембріологічної лабораторії Клініки академіка Грищенка дозволяють нам забезпечити комфорт та безпеку ембріонів, а значить досягти високих результатів. Приміщення лабораторії спроєктовано, основуючись на досвіді відомих європейських спеціалістів, з використанням нетоксичних матеріалів. Лабораторія оснащена спеціалізованою багаторівневою системою подачі медичних газів, системою безперервного електропостачання, системами моніторингу та сповіщення.

У 2019 році Клініка академіка Грищенка отримала ексклюзивну нагороду та міжнародний сертифікат компанії REPROLIFE ‘100 SURVIVAL CLUB’. Нагороду такого рівня присуджують клінікам репродуктивної медицини, якщо зі 100 вітрифікованих бластоцист процедуру розморожування переживають всі 100. У рамках програми команда ембріологічної лабораторії Клініки підтвердила високу ефективність метода Cryotec та гарну якість процесів вітрифікації, забезпечивши 100% безперервну життєздатність ембріонів після того, як їх розморозили. Працівникам Клініки академіка Грищенка вдалося успішно впоратися з цим завданням.

Тому успішний кріопротокол на блокаді або інший вид лікування, що почнеться з детальної консультації, а завершиться народженням малюка та щастям батьківства, пройде добре завдяки злагодженій роботі лікарів, ембріологів та пацієнтів.

Підготовка до кріопротоколу

Спершу, щоб почати будь-яку процедуру ЕКЗ, зокрема кріо, потрібна певна підготовка до кріопротоколу. Після консультації із лікарем та визначення подальших дій, подружжя проходить комплекс обстежень. У разі виявлення порушень лікар призначає лікування. Також він рекомендує виключити контакт з хімічними речовинами, лаками, фарбами, правильно харчуватися, нормалізувати сон, не перенавантажувати організм та виключити шкідливі звички. Чоловікам також не рекомендовано перегріватися. Наступний етап – це вибір протоколу стимуляції, медикаментів та дозування.

Також знадобиться здати аналізи перед кріопротоколом.

Перед такою процедурою проводять повний обсяг обов’язкових аналізів, як і для ЕКЗ. Також, за необхідності, лікар може призначити додаткові дослідження.

Стандартний перелік аналізів включає:

• сифіліс;
• СНІД;
• Hbs-ag;
• вірусний гепатит С;
• флюорографія ;
• каріотипування;
• група крові, резус фактор;
• гомоцистеїн;
• АТ до кардіоліпіну;
• гени фолатного цикл;
• вовчаковий антикоагулянт ;
• висновок терапевта про стан здоров’я та здатність виношування вагітності;
• ПЛР – хламідії, гонококи, трихомонади;
• фемофлор 16;
• ПЛР (з крові) – герпес, цитомегаловірус;
• аналіз крові (IgM, IgG з авідністю) на токсоплазмоз, краснуху;
• АМГ (Антимюллерів гормон), пролактин, ФСГ, ЛГ, ТТГ, прогестерон, естрадіол;
• кольпоскопія + цитологічне дослідження мазків з шийки матки;
• УЗД молочних залоз;
• УЗД щитоподібної залози;
• клінічний аналіз крові;
• аналіз крові на цукор;
• загальний білок; білірубін: загальний, вільний, зв’язаний;
• коагулограма;
• бактеріоскопічний аналіз виділень з трьох точок (вагіна, уретра і цервікальний канал);

Вагітність після кріопротоколу

Одразу після ембріоперенесення ви так само можете продовжувати вести звичний спосіб життя, однак впродовж перших трьох днів (із днем перенесення включно) бажано обмежити активність. Через 3 доби після ембріотрансферу можна пересуватися на довгі відстані, зокрема поїздом, авто.

• прогулянки на свіжому повітрі, сон близько 8 годин на добу (у будь-якому комфортному положенні);
• збалансоване харчування, що містить в собі продукти з високим вмістом клітковини, достатня кількість вживаної рідини;
• контролювати випорожнення та сечовипускання;
• дотримуватися всіх медичних рекомендацій, отриманих від репродуктолога;
• виключити перебування у місцях скупчення людей, особливо в період епідемій;
• відмовитися від важких фізичних навантажень;
• не відвідувати лазні та сауни;
• відмовитися від алкоголю та куріння;
• не проводити рентген-дослідження та флюорографію.

В циклах ЗГТ яєчники не виділяють власних гормонів для підтримки вагітності, тому прийом препаратів прогестерону продовжують до 12 тижнів.

У другому триместрі повністю формується плацента, що забезпечує необхідний рівень власних гормонів, тому ЗГТ поступово скасовують.

Також під час вагітності важливо контролювати коагулограму, за необхідності призначають препарати для розрідження крові.

Якщо протокол кріо на згт схема правильно підібрана, то все проходить добре і вагітність виношують добре. Пологи можуть бути природними, а грудне вигодовування протікає звично.

У другому та третьому триметсрі ведення вагітності після ЕКЗ нічим не відрізняється від природної вагітності.

Аби переконатися в якості послуг, що надає Клініка академіка Грищенка, ви можете прочитати кріопротокол відгуки в циклі програм “ЕКЗ – це як”

Отже, яким тернистим не був би ваш шлях до батьківства, усі перешкоди допоможуть подолати фахівці Клініки академіка Грищенка. Тут ви також зможете отримати інші послуги, як-от здача різноманітних аналізів, оперативна гінекологія, ведення вагітності тощо.

Поширити в соц. мережах: