Джес ® Плюс (Yaz ® plus)

Описание препарата Джес ® Плюс (набор таблеток, покрытых пленочной оболочкой, 3.000 мг+0.020 мг+0.451 мг и 0.451 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2023 году

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Описание лекарственной формы

Таблетки с комбинацией действующих веществ: круглые двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, на одной стороне с тиснением «Z+» в правильном шестиугольнике.

Вспомогательные таблетки: круглые двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, на одной стороне с тиснением «М+» в правильном шестиугольнике.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Джес ® Плюс — низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат, состоящий из таблеток, содержащих гормоны и кальция левомефолат, и вспомогательных таблеток, содержащих только кальция левомефолат.

Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивных препаратов ( КОК ) основан на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются подавление овуляции, повышение вязкости секрета шейки матки и изменения в эндометрии.

У женщин, принимающих КОК , менструальный цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность, интенсивность и продолжительность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении риска рака эндометрия и яичников.

Дроспиренон, входящий в в состав препарата Джес ® Плюс, обладает антиминералокортикоидной активностью и способствует предупреждению гормонозависимой задержки жидкости, что может проявляться в снижении массы тела и уменьшении вероятности появления периферических отеков, что обеспечивает хорошую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром ( ПМС ). В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением липопротеинов высокой плотности. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне (угри), жирности кожи и волос (себорея). Эти особенности дроспиренона следует учитывать при выборе контрацептива женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей. Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.

При правильном применении препарата индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Кислотная форма кальция левомефолата по своей структуре идентична естественному L-5-метилтетрагидрофолату (L-5-метил-ТГФ), основной фолатной форме, содержащейся в пище. Средняя концентрация L-5-метил-ТГФ в плазме крови людей, не использующих пищу, обогащенную фолиевой кислотой, составляет около 15 нмоль/л.

Левомефолат, в отличие от фолиевой кислоты, является биологически активной формой фолата, благодаря чему он усваивается лучше, чем фолиевая кислота. Дефицит фолатов коррелирует с повышенным риском развития дефектов нервной трубки плода. Прием левомефолата кальция рекомендован женщинам до беременности для удовлетворения повышенной потребности в фолатах на ранних стадиях беременности. Для достижения оптимального уровня фолатов может потребоваться несколько недель.

Фармакокинетика

Абсорбция. При приеме внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь максимальная концентрация ( C_max ) дроспиренона в плазме крови, равная 38 нг/мл, достигается через 1–2 ч. Прием пищи не влияет на его биодоступность, которая колеблется от 76 до 85%.

Распределение. После перорального приема наблюдается двухфазное снижение уровня дроспиренона в плазме крови с периодом полувыведения ( T_1/2 ) соответственно (1,6±0,7) и (27±7,5) ч. Дроспиренон связывается с альбумином плазмы крови и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны ( ГСПГ ) или кортикостероидсвязывающим глобулином (КСГ). Лишь 3–5% от общей концентрации вещества в плазме крови присутствует в качестве свободного гормона. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы крови. Средний кажущийся объем распределения ( V_d ) составляет (3,7±1,2) л/кг.

Метаболизм. После перорального приема дроспиренон интенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме кровипредставлены кислотными формами дроспиренона. Дроспиренон также является субстратом для окислительного метаболизма, катализируемого изоферментом CYP3А4.

Выведение. Скорость метаболического клиренса дроспиренона в плазме крови составляет (1,5±0,2) мл/мин/кг. В неизмененном виде дроспиренон экскретируется только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона экскретируются через желудочно-кишечный тракт ( ЖКТ ) и почки в соотношении примерно 1,2:1,4. T_1/2 метаболитов — около 40 ч.

Равновесная концентрация ( C_ss ). Во время первого курсового применения препарата C_ss дроспиренона в плазме крови около 70 нг/мл достигается через 8 дней после начала применения препарата. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в плазме крови примерно в 2–3 раза (за счет кумуляции), что обусловливалось соотношением T_1/2 в терминальной фазе и интервала дозирования. Дальнейшее увеличение концентрации дроспиренона в плазме крови отмечается через 1–6 курсов применения препарата, после чего увеличение концентрации не наблюдается.

Нарушение функции почек. Исследования показали, что концентрация дроспиренона в плазме крови женщин с почечной недостаточностью легкой степени (клиренс креатинина (Cl креатинина) — 50–80 мл/мин) при достижении равновесного состояния и у женщин с нормальной функцией почек (Cl креатинина — более 80 мл/мин) сопоставимы. Тем не менее у женщин с почечной недостаточностью средней степени тяжести (Cl креатинина — 30–50 мл/мин) средняя концентрация дроспиренона в плазме крови была на 37% выше, чем у пациенток с нормальной функцией почек. Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона.

Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с почечной недостаточностью тяжелой степени.

Нарушение функции печени. У женщин с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (класс В по шкале Чайлд-Пью) AUC сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями C_max в фазах абсорбции и распределения. T_1/2 дроспиренона у больных с печеночной недостаточностью средней степени тяжести оказался в 1,8 раза выше, чем у здоровых добровольцев с нормальной функцией печени.

У больных с печеночной недостаточностью средней степени тяжести отмечено снижение клиренса дроспиренона около 50% по сравнению с женщинами с нормальной функцией печени, при этом не отмечено различий в концентрации калия в плазме крови в изучаемых группах. Не отмечено изменений концентрации калия даже в случае сочетания факторов, предрасполагающих к его повышению (сопутствующий сахарный диабет или лечение спиронолактоном).

Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с печеночной недостаточностью тяжелой степени.

Этническая принадлежность. Не установлено влияние этнической принадлежности (исследование проведено на когортах женщин европеоидной расы и японок) на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола.

Абсорбция. После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. C_max — около 33 пг/мл — достигается в течение 1–2 ч после однократного приема внутрь. Абсолютная биодоступность в результате пресистемного конъюгирования и метаболизма первого пассажа составляет приблизительно 60%. Сопутствующий прием пищи снижает биодоступность этинилэстрадиола примерно у 25% обследованных, тогда как у других испытуемых подобных изменений не отмечалось.

Распределение. Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается двухфазно, T_1/2 этинилэстрадиола во второй фазе составляет около 24 ч. Этинилэстрадиол неспецифически, но прочно связывается с альбумином плазмы крови (около 98,5%) и индуцирует повышение концентрации в плазме ГСПГ . Предполагаемый V_d составляет около 5 л/кг.

Метаболизм. Этинилэстрадиол подвергается значительному первичному метаболизму в кишечнике и печени. Этинилэстрадиол и его окислительные метаболиты первично конъюгированы с глюкуронидами или сульфатом. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола составляет около 5 мл/мин/кг.

Выведение. Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6. T_1/2 метаболитов составляет примерно 24 ч.

C_ss. C_ss достигается во второй половине цикла приема препарата, концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1,4–2,1 раза.

Абсорбция. После приема внутрь кальция левомефолат быстро абсорбируется и включается в пул фолатов организма. После однократного приема внутрь 0,451 мг кальция левомефолата через 0,5–1,5 ч C_max становится на 50 нмоль/л выше исходной концентрации.

Распределение. Фармакокинетика фолатов имеет двухфазный характер: определяется пул фолатов с быстрым и медленным метаболизмом. Пул с быстрым метаболизмом, вероятно, представляют вновь поступившие в организм фолаты, что согласуется с T_1/2 кальция левомефолата, который составляет около 4–5 ч после его однократного приема внутрь в дозе 0,451 мг. Пул с медленным метаболизмом отражает превращение полиглутамата фолата, T_1/2 которого составляет около 100 дней. Поступающие извне фолаты и фолаты, проходящие кишечно-печеночный цикл, обеспечивают поддержание постоянной концентрации L-5-метил-ТГФ в организме.

L-5-метил-ТГФ представляет основную форму существования фолатов в организме, в которой они доставляются к периферическим тканям для участия в клеточном фолатном метаболизме.

Метаболизм. L-5-метил-ТГФ представляет основную фолатную транспортируемую форму в плазме крови. При сравнении 0,451 мг кальция левомефолата и 0,4 мг фолиевой кислоты были установлены сходные механизмы метаболизма и для других значимых фолатов. Коферменты фолатов вовлечены в 3 основные сопряженные цикла метаболизма в цитоплазме клеток. Эти циклы необходимы для синтеза тимидина и пуринов, предшественников дезоксирибонуклеиновой ( ДНК ) и рибонуклеиновой ( РНК ) кислот, а также для синтеза метионина из гомоцистеина и превращения серина в глицин.

Выведение. L-5-метил-ТГФ выводится почками в неизмененном виде и виде метаболитов, а также через ЖКТ .

C_ss. Равновесное состояние L-5-метил-ТГФ в плазме крови после приема внутрь 0,451 мг кальция левомефолата достигается через 8–16 недель и зависит от его исходной концентрации. В эритроцитах C_ss достигается в более поздние сроки из-за продолжительности жизни эритроцитов, которая составляет около 120 дней.

Показания

• контрацепция, в первую очередь у женщин с симптомами гормонозависимой задержки жидкости в организме;
• контрацепция и лечение угревой сыпи (acne vulgaris) средней степени тяжести;
• контрацепция у женщин с дефицитом фолатов;
• контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома.

Противопоказания

Препарат Джес ® Плюс противопоказан при наличии какого-либо из состояний/заболеваний/факторов риска, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний/заболеваний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен:

• тромбоз (венозный и артериальный) и тромбоэмболия (в т.ч. тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), инфаркт миокарда, инсульт), цереброваскулярные нарушения — в настоящее время или в анамнезе;
• состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
• выявленная приобретенная или наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
• наличие высокого риска венозного или артериального тромбоза (см. «Особые указания»);
• мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
• панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• печеночная недостаточность, тяжелые острые или тяжелые хронические заболевания печени (до нормализации печеночных проб);
• совместное применение с противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), содержащими омбитасвир, паритапревир, дасабувир или комбинацию этих веществ (см. «Взаимодействие»);
• тяжелая и/или острая почечная недостаточность;
• опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
• выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования (в т.ч. половых органов или молочной железы) или подозрение на них;
• кровотечение из влагалища неясного генеза;
• беременность или подозрение на нее;
• период грудного вскармливания.
• повышенная чувствительность или непереносимость дроспиренона, этинилэстрадиола, кальция левомефолата или любого из вспомогательных веществ препарата Джес ® Плюс;
• редкая наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат Джес ® Плюс содержит лактозу).

Следует оценивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Джес ® Плюс в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска:

• факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: курение, ожирение, дислипопротеинемия, контролируемая артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, неосложненные пороки клапанов сердца, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в возрасте менее 50 лет у кого-либо из ближайших родственников);
• другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет без сосудистых осложнений, системная красная волчанка (СКВ), гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона и язвенный колит, серповидноклеточная анемия (СКА), флебит поверхностных вен;
• наследственный ангионевротический отек;
• гипертриглицеридемия;
• заболевания печени легкой и средней степени тяжести в анамнезе при нормальных показателях функциональных проб печени;
• заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденгама);
• послеродовый период.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность. Препарат противопоказан во время беременности. Если беременность выявляется во время приема препарата Джес ® Плюс, прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Имеющиеся данные о применении препарата Джес ® Плюс во время беременности ограничены и не позволяют сделать какие-либо выводы о негативном влиянии препарата на беременность, здоровье плода и новорожденного ребенка. В то же время, обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, принимавшими КОК до беременности, или тератогенного действия в случаях приема КОК по неосторожности в ранние сроки беременности. Конкретных эпидемиологических исследований в отношении препарата Джес ® Плюс не проводилось.

Период грудного вскармливания. Препарат противопоказан в период грудного вскармливания. Прием препарата может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому применение препарата Джес ® Плюс противопоказано до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых гормонов и/или их метаболитов может проникать в грудное молоко и оказывать влияние на здоровье ребенка.

Способ применения и дозы

Реклама: ООО “РЛС-Библиомед”, ИНН 7714758963, erid=4CQwVszH9pUmKjt23pm

Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?

Как и когда принимать таблетки

Внутрь, в порядке, указанном на упаковке, каждый день в одно и то же время, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Принимают по 1 таблетке в день, непрерывно, в течение 28 дней. Прием таблеток из следующей упаковки начинается сразу после завершения приема таблеток из предыдущей.

Кровотечение «отмены», как правило, начинается на 2–3-й день после начала приема неактивных таблеток и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки.

Прием таблеток из первой упаковки препарата Джес ® Плюс

Когда никакое гормональное противозачаточное средство не применялось в предыдущем месяце. Прием препарата Джес ® Плюс следует начать в первый день менструального цикла, т.е. в первый день менструального кровотечения. В этот день необходимо принять одну розовую (содержащая гормоны) таблетку, которая промаркирована соответствующим днем недели.

Затем следует принимать таблетки по порядку. Допускается начинать прием препарата на 2–5-й день менструального цикла, но в этом случае в течение первых 7 дней приема розовых таблеток необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции (например, презерватив).

При переходе с других комбинированных контрацептивных препаратов (КОК, контрацептивное вагинальное кольцо или контрацептивный пластырь). Предпочтительно начать прием препарата Джес ® Плюс на следующий день после приема последней таблетки, содержащей гормоны, из упаковки предыдущего КОК , но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней таблетки, несодержащей гормонов (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Начинать прием препарата Джес ® Плюс следует после обычного перерыва в приеме активных таблеток в случае перехода с контрацептивных препаратов с пролонгированным режимом применения. Прием препарата Джес ® Плюс следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены (мини-пили, инъекционные формы, имплантат), или с внутриматочной терапевтической системы с высвобождением гестагена. Перейти с мини-пили на препарат Джес ® Плюс можно в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном — в день их удаления, с инъекционного контрацептива — в день, когда должна быть сделала следующая инъекция. Во всех случаях в течение первых 7 дней приема препарата Джес ® Плюс необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив).

После аборта (в т.ч. самопроизвольного) в I триместре беременности. Начать прием препарата можно немедленно. При соблюдении этого условия дополнительных мер контрацепции не требуется.

После родов (при отсутствии грудного вскармливания) или прерывания беременности во II триместре. Рекомендуется начать прием препарата на 21–28-й день после родов или аборта (в т.ч. самопроизвольного) во II триместре беременности. Если прием препарата начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если половой контакт имел место, до начала приема препарата Джес ® Плюс должна быть исключена беременность.

Как обращаться с упаковкой препарата Джес ® Плюс

В раскладывающуюся упаковку препарата Джес ® Плюс вклеен блистер, содержащий 24 розовые таблетки и 4 вспомогательные (светло-оранжевые) таблетки (нижний ряд). Упаковка также содержит блок наклеек, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели, необходимый для оформления календаря приема. Необходимо выбрать полоску, где первым указан тот день недели, в который начинается прием таблеток. Например, если начало приема таблеток приходится на среду, следует использовать полоску, которая начинается со «Ср.» (рисунок 1).

Полоску наклеивают вдоль верхней части упаковки так, чтобы обозначение первого дня находилось над той таблеткой, на которую направлена стрелка с надписью «Старт» (рисунок 2).

Теперь видно, в какой день недели следует принять каждую таблетку (рисунок 3).

Прием пропущенных таблеток

Пропуск вспомогательных светло-оранжевых таблеток можно игнорировать. Однако пропущенные таблетки следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема вспомогательных таблеток.

Следующие рекомендации относятся только к пропуску розовых таблеток (таблетки 1–24 в упаковке).

Если опоздание в приеме розовой таблетки составило менее 24 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие принимать в обычное время.

Если опоздание в приеме розовой таблетки составило более 24 часов, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема светло-оранжевых (вспомогательных) таблеток, тем выше вероятность беременности.

При этом необходимо помнить:

– прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней (необходимо обратить внимание на то, что рекомендуемый интервал приема светло-оранжевых (вспомогательные) таблеток составляет 4 дня);

– для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуется 7 дней непрерывного приема розовых таблеток.

Соответственно, если опоздание в приеме розовых таблеток составило более 24 часов, необходимо сделать следующее.

С 1-го по 7-й день. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только пациентка вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки необходимо принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.

С 8-го по 14-й день. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только пациентка вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки необходимо принимать в обычное время. При условии соблюдения режима приема таблеток в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток, необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение последующих 7 дней.

С 15-го по 24-й день. Риск снижения контрацептивной надежности неизбежен из-за приближающейся фазы приема светло-оранжевых (вспомогательные) таблеток. В этом случае необходимо придерживаться следующих алгоритмов:

– если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, использовать дополнительные контрацептивные методы нет необходимости. При приеме пропущенных таблеток следует руководствоваться пунктами 1 или 2;

– если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, таблетки принимались неправильно, то в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) и в этом случае следует руководствоваться пунктом 1 для приема пропущенных таблеток.

1. Принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся розовые таблетки в упаковке. Четыре светло-оранжевые (вспомогательные) таблетки следует выбросить и незамедлительно начать прием розовых таблеток из новой упаковки. Пока не закончатся розовые таблетки из второй упаковки, кровотечение «отмены» маловероятно, однако могут отмечаться «мажущие» выделения и/или «прорывные» кровотечения.

2. Прервать прием розовых таблеток из текущей упаковки, затем сделать перерыв на 4 или менее дней (включая дни пропуска таблеток), после чего начать прием препарата из новой упаковки. Если женщина пропустила прием розовых таблеток и во время приема светло-оранжевых (вспомогательные) таблеток кровотечение «отмены» не наступило, необходимо удостовериться в отсутствии беременности.

Для удобства данная информация представлена на упаковке в виде следующей схемы (рисунок 4)

Допускается принимать не более двух таблеток в день.

Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание препарата может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры.

Если в течение 3–4 часов после приема розовой таблетки произойдет рвота или диарея, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную розовую таблетку следует принять из другой упаковки.

Прекращение приема препарата Джес ® Плюс

Прием препарата Джес ® Плюс можно прекратить в любое время. Если женщина не планирует беременность, следует позаботиться о других методах контрацепции. Если планируется беременность, следует просто прекратить прием препарата Джес ® Плюс, дождаться естественного менструального кровотечения, и уже потом пытаться забеременеть. Это поможет более точно рассчитать срок беременности и время родов.

Отсрочка начала менструальноподобного кровотечения

Чтобы отсрочить наступление кровотечения «отмены», следует пропустить прием 4 светло-оранжевых (вспомогательные) таблеток из текущей упаковки и начать прием розовых таблеток из следующей упаковки препарата Джес ® Плюс. Если женщина приняла все 24 розовые таблетки из второй упаковки, в этом случае следует принять также и 4 светло-оранжевые таблетки. Только после этого можно начать прием таблеток из новой упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, вплоть до того момента, пока не будут приняты все розовые таблетки из второй упаковки. Если женщина хочет, чтобы менструальноподобное кровотечение началось раньше, следует прекратить прием розовых таблеток из второй упаковки, выбросить ее и сделать перерыв в приеме всех таблеток не более чем на 4 дня, а затем начать прием таблеток из новой упаковки. В этом случае менструальноподобное кровотечение начнется примерно через 2–3 дня после приема последней розовой таблетки из второй упаковки. Во время приема препарата Джес ® Плюс из второй упаковки могут отмечаться мажущие выделения и/или прорывные кровотечения в дни приема розовых таблеток.

Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения

Если таблетки препарата принимаются в соответствии с рекомендациями, менструальноподобные кровотечения будут примерно в один и тот же день каждые 4 нед. Если женщина хочет изменить день начала менструальноподобного кровотечения, необходимо сократить период приема светло-оранжевых таблеток на столько, на сколько дней необходимо изменить начало менструальноподобного кровотечения. Например, если цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем необходимо, чтобы он начинался во вторник (3 днями ранее), прием таблеток из следующей упаковки нужно начать на 3 дня раньше, чем обычно, т.е. не использовать 3 последние светло-оранжевые таблетки из текущей упаковки и начать прием розовых таблеток из следующей упаковки. Чем меньше светло-оранжевых таблеток пациентка примет, тем выше вероятность, что менструальноподобное кровотечение не наступит. Во время приема препарата Джес ® Плюс из следующей упаковки могут отмечаться мажущие выделения и/или прорывные кровотечения.

Применение у отдельных групп пациенток

Девочки-подростки. Препарат Джес ® Плюс показан только после наступления менархе. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациенток.

Пожилой возраст. Препарат Джес ® Плюс не применяется после менопаузы.

Нарушения функции печени. Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции печени (см. «Противопоказания» и «Фармакокинетика»).

Нарушения функции почек. Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции почек и при острой почечной недостаточности (см. «Противопоказания» и «Фармакокинетика»).

Побочные действия

Наиболее распространенные побочные реакции, о которых сообщалось в связи с применением препарата Джес ® , следующие: тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза (более чем у 3 % женщин, применяющих препарат по показаниям «Контрацепция» и «Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)»); тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения (более чем у 10% женщин, применяющих препарат по показанию «Контрацепция и лечение тяжелой формы ПМС»).

Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия.

Ниже в таблице приведена частота побочных реакций, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препаратов Джес ® и Джес ® Плюс по показанию «Контрацепция», а также по показаниям «Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)» (N=3565) и «Контрацепция и лечение тяжелой формы ПМС» (N=289) для препарата Джес ® . В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, побочные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. По частоте они разделяются как часто (≥1/100 и

Нежелательные явления были классифицированы с использованием словаря MedDRA . Различные термины MedDRA , отражающие один и тот же симптом, были сгруппированы вместе и представлены в качестве единственной побочной реакции, во избежание ослабления или размытия истинного эффекта.

*Примерная частота по итогам эпидемиологических исследований, охватывающих группу КОК . Частота граничила с очень редкой. «Венозная или артериальная тромбоэмболия» включает в себя следующие нозологические единицы: окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и эмболия/окклюзия легочных сосудов, тромбоз, эмболия и инфаркт/инфаркт миокарда/церебральный инфаркт и геморрагический инсульт. Для венозной и артериальной тромбоэмболии, мигрени см. также «Противопоказания» и «Особые указания».

1 Частота случаев в ходе исследований, оценивающих ПМС , была очень частой >10/100.

2 Частота случаев в ходе исследований, оценивающих ПМС , была частой ≥1/100.

Для венозной и артериальной тромбоэмболии, мигрени — см. «Противопоказания» и «Особые указания».

Дополнительная информация

Ниже перечислены побочные реакции с очень редкой частотой возникновения или с отсроченными симптомами, которые, как полагают, могут быть связаны с приемом препаратов из группы КОК (см. «Противопоказания» и «Особые указания»).

– у женщин, применяющих КОК , очень незначительно повышена частота выявления рака молочной железы. Поскольку рак молочной железы редко встречается у женщин моложе 40 лет, повышение частоты рака у женщин, применяющих КОК , незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинно-следственная связь с применением КОК неизвестна;

– опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

– гипертриглицеридемия (повышенный риск панкреатита во время приема КОК);

– повышение артериального давления (АД);

– состояния, развивающиеся или ухудшающиеся во время приема КОК , но их связь не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; эпилепсия; порфирия; СКВ; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес во время беременности; потеря слуха, связанная с отосклерозом;

– у женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы;

– изменения толерантности к глюкозе или влияние на периферическую инсулинорезистентность;

– болезнь Крона, язвенный колит;

– гиперчувствительность (включая такие симптомы как сыпь, крапивница).

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными препаратами (индукторы ферментов) может привести к «прорывным» кровотечениям и/или снижению контрацептивной эффективности (см. «Взаимодействие»).

Взаимодействие

Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?

Влияние других лекарственных препаратов на препарат Джес ® Плюс

Возможно взаимодействие с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, в результате чего может увеличиваться клиренс половых гормонов, что, в свою очередь, может приводить к прорывным маточным кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта.

Индукция микросомальных ферментов печени может наблюдаться уже через несколько дней лечения. Максимальная индукция микросомальных ферментов печени обычно наблюдается в течение нескольких недель. После отмены препарата индукция микросомальных ферментов печени может сохраняться в течение 4 недель.

Краткосрочная терапия. Женщинам, которые получают лечение такими препаратами в дополнение к препарату Джес ® Плюс, рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции или выбрать иной негормональный метод контрацепции. Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода приема сопутствующих препаратов, а также в течение 28 дней после их отмены. Если применение препарата-индуктора микросомальных ферментов печени необходимо продолжить после того как закончен прием розовых (содержащие гормоны) таблеток, следует пропустить прием светло-оранжевых (вспомогательные) таблеток и начинать прием таблеток препарата Джес ® Плюс из новой упаковки.

Долгосрочная терапия. Женщинам, длительно принимающим препараты — индукторы микросомальных ферментов печени, рекомендуется использовать другой надежный негормональный метод контрацепции.

Вещества, увеличивающие клиренс препарата Джес ® Плюс (ослабляющие эффективность путем индукции ферментов). Фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой продырявленный.

Вещества с различным влиянием на клиренс препарата Джес ® Плюс. При совместном применении с препаратом Джес ® Плюс многие ингибиторы протеаз ВИЧ или вируса гепатита С и ненуклиозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогенов или прогестинов в плазме крови. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически выражено.

Вещества, снижающие эффективность кальция левомефолата. Влияние на метаболизм фолатов — некоторые лекарственные препараты снижают концентрацию фолатов в плазме крови и уменьшают эффективность фолатов путем ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы (в т.ч. метотрексат, триметоприм, сульфасалазин и триамтерен) или за счет уменьшения абсорбции фолатов (в т.ч. колестирамин), или за счет неизвестных механизмов (в т.ч. противоэпилептические препараты — карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и вальпроевая кислота).

Вещества, снижающие клиренс КОК (ингибиторы ферментов). Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как азольные антимикотики (в т.ч. итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, макролиды (в т.ч. кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок, могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестина, или их обоих.

Было показано, что эторикоксиб в дозах 60 и 120 мг/сут при совместном приеме с КОК , содержащими 0,035 мг этинилэстрадиола, повышает концентрации этинилэстрадиола в плазме крови в 1,4 и 1,6 раза соответственно.

Влияние КОК или кальция левомефолата на другие лекарственные препараты

КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (в т.ч. циклоспорин) или снижению (в т.ч. ламотриджин) их концентрации в плазме крови и тканях.

In vitro дроспиренон способен слабо или умеренно ингибировать ферменты CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4.

На основании исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимавших омепразол, симвастатин или мидазолам в качестве маркерных субстратов, можно заключить, что клинически значимое влияние 3 мг дроспиренона на метаболизм лекарственных препаратов, опосредованный ферментами цитохрома P450, маловероятно.

In vitro этинилэстрадиол является обратимым ингибитором CYP2C19, CYP1A1 и CYP1A2, а также необратимым ингибитором CYP3A4/5, CYP2C8 и CYP2J2. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови (в т.ч. мидазолам), в то время как плазменные концентрации субстратов CYP1A2 могут возрастать слабо (в т.ч. теофиллин) или умеренно (в т.ч. мелатонин и тизанидин).

Фолаты могут изменять фармакокинетику или фармакодинамику некоторых препаратов, влияющих на обмен фолатов, в т.ч. противоэпилептических препаратов (фенитоин), метотрексата или пириметамина, что может сопровождаться снижением (в основном обратимым, при условии увеличении дозы влияющего на обмен фолатов препарата) их терапевтического действия. Назначение фолатов на фоне лечения такими препаратами рекомендуется главным образом для снижения токсичности последних.

Фармакодинамические взаимодействия

Было показано, что совместное применение этинилэстрадиолсодержащих препаратов и ПППД, содержащих омбитасвир, паритапревир, дасабувир или их комбинацию, ассоциируется с повышением концентрации аланинаминотрансферазы ( АЛТ ) более чем в 20 раз по сравнению с верхней границей нормы у здоровых и инфицированных вирусом гепатита C женщин (см. «Противопоказания»).

Другие формы взаимодействия

У пациенток с ненарушенной функцией почек сочетанное применение дроспиренона и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или нестероидных противовоспалительных препаратов не оказывает значимого эффекта на концентрацию калия в плазме крови. Тем не менее, сочетанное применение препарата Джес ® Плюс с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками не изучено. В таких случаях концентрацию калия в плазме крови необходимо контролировать в течение первого цикла приема.

Передозировка

О случаях передозировки препарата Джес ® Плюс не сообщалось.

Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота и кровотечение «отмены». Последнее может возникать у девочек, не достигших возраста менархе, при приеме препарата по неосторожности.

Специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.

Кальция левомефолат и его метаболиты идентичны фолатам, входящим в состав натуральных пищевых продуктов, ежедневное потребление которых не наносит вреда организму. Прием кальция левомефолата в дозе 17 мг/день (доза в 37 раз выше содержащейся в 1 таблетке препарата Джес ® Плюс) в течение до 12 недель хорошо переносился пациентками.

Особые указания

Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Джес ® Плюс в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием данного препарата.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КОК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как ТГВ , ТЭЛА , инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приеме КОК . Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии ( ВТЭ ) максимален в первый год приема КОК . Повышенный риск присутствует после первоначального применения КОК или возобновления применения одного и того же или другого КОК (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациенток показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

ВТЭ может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу (в 1–2% случаев).

ВТЭ, проявляющаяся в виде ТГВ или ТЭЛА , может произойти при применении любых КОК .

Крайне редко при применении КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки глаза.

Симптомы ТГВ: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на нижней конечности, боль или дискомфорт в нижней конечности только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной нижней конечности, покраснение или изменение окраски кожных покровов на нижней конечности.

Симптомы ТЭЛА: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более часто встречающихся и менее тяжелых состояний/заболеваний (например, инфекция дыхательных путей).

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда.

Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с приступом судорог или без него.

Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, острый живот.

Симптомы инфаркта миокарда: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди или за грудиной, с иррадиацией в спину, челюсть, левую верхнюю конечность, область эпигастрия; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Артериальная тромбоэмболия может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу.

У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них (в т.ч. осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, обширные хирургические вмешательства с длительной иммобилизацией) следует рассматривать возможность их взаимоусиления. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. В этом случае прием препарата Джес ® Плюс противопоказан (см. «Противопоказания»).

Риск развития тромбоза (венозный и/или артериальный), тромбоэмболии или цереброваскулярных нарушений повышается:

– у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);

– ожирения (индекс массы тела ( ИМТ ) >30 кг/м 2 );

– семейного анамнеза (в т.ч. венозная или артериальная тромбоэмболиия когда-либо у близких родственников или родителей в возрасте менее 50 лет). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема препарата Джес ® Плюс;

– длительной иммобилизации, обширного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травмы. В этих ситуациях необходимо прекратить прием препарата Джес ® Плюс (в случае планируемой операции, по крайней мере за 4 недедели до нее) и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации. Временная иммобилизация (например, авиаперелет длительностью более 4 часов) может также являться фактором риска развития ВТЭ , особенно при наличии других факторов риска;

– заболеваний клапанов сердца;

Применение любых комбинированных гормональных контрацептивов повышает риск развития ВТЭ . Применение препаратов, содержащих левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, вызывает наименьший риск развития ВТЭ . Применение других препаратов, таких как Джес ® Плюс, может привести к двукратному увеличению риска. Выбор в пользу применения КОК с более высоким риском развития ВТЭ может быть сделан только после консультации пациентки, позволяющей убедиться, что она полностью понимает риск развития ВТЭ , связанный с применением препарата Джес ® Плюс, влияние препарата на существующие у нее факторы риска и то, что риск развития ВТЭ максимален в течение первого года применения препарата. По некоторым данным повышенный риск отмечается при возобновлении применения КОК после перерыва длительностью 4 недели или более.

Примерно у 9–12 из 10000 женщин, принимающих КОК , содержащие дроспиренон, может развиться ВТЭ в течение года, тогда как для КОК , содержащих левоноргестрел, этот показатель составил около 6 из 10000 женщин.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболий в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, СКВ , гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и СКА .

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения препарата Джес ® Плюс (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) является основанием для немедленной отмены приема препарата.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относят: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск развития тромбоза. Также следует учитывать, что риск развития тромбозов и тромбоэмболий при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (этинилэстрадиол —

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК . Однако связь с приемом КОК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Метаанализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих КОК в настоящее время (относительный риск — 1,24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом КОК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КОК , биологическим действием половых гормонов или сочетанием обоих факторов. У женщин, когда-либо применявших КОК , выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях — злокачественных опухолей печени, которые у отдельных пациенток приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. При появлении сильных болей в области живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в плазме крови больных с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. Тем не менее, у больных с нарушением функции почек и исходной концентрацией калия на ВГН нельзя исключить риск развития гиперкалиемии на фоне приема ЛС, приводящих к задержке калия в организме.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличием этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КОК .

Несмотря на то что небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КОК , клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема препарата Джес ® Плюс развивается стойкое клинически значимое повышение АД , следует отменить этот препарат и начать лечение артериальной гипертензии. Прием препарата может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД .

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме КОК , но их связь с приемом КОК не доказана: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; СКВ; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес во время беременности; потеря слуха, связанная с отосклерозом.

Также описаны случаи ухудшения течения эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КОК .

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать прекращения приема препарата Джес ® Плюс до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме.

Рецидив холестатической желтухи, развившейся впервые во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема препарата Джес ® Плюс.

Хотя КОК могут оказывать влияние на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости в коррекции дозы гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, применяющих низкодозированные пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол —

Иногда может развиться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема препарата Джес ® Плюс должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Фолаты могут маскировать нехватку витамина B₁₂.

Прием препарата Джес ® Плюс может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, концентрацию транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.

Снижение эффективности

Контрацептивная эффективность препарата Джес ® Плюс может быть снижена в следующих случаях: при пропуске розовых таблеток, желудочно-кишечных расстройствах во время приема розовых таблеток или в результате лекарственного взаимодействия.

Частота и выраженность менструальноподобных кровотечений

На фоне приема препарата Джес ® Плюс в течение первых нескольких месяцев могут наблюдаться нерегулярные (ациклические) кровотечения из влагалища («мажущие» кровянистые выделения и/или «прорывные» маточные кровотечения). Следует применять средства гигиены и продолжать прием таблеток как обычно. Оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться после периода адаптации, составляющего приблизительно 3 цикла приема препарата.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

Отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения

У некоторых женщин во время приема вспомогательных светло-оранжевых таблеток может не развиться кровотечение отмены. Если препарат Джес ® Плюс принимался согласно рекомендациям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, при несоблюдении режима препарата Джес ® Плюс и отсутствии двух подряд кровотечений отмены, прием препарата не может быть продолжен до исключения беременности.

Перед началом или возобновлением применения препарата необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное физикальное обследование (включая измерение АД , частоты сердечных сокращений, определение ИМТ , обследование молочных желез), гинекологическое обследование, цитологическое исследование шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность. При возобновлении приема препарата Джес ® Плюс объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяются индивидуально, но не реже 1 раза в 6 мес.

Необходимо иметь ввиду, что препарат Джес ® Плюс не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.

Состояния, требующие консультации врача:

– какие-либо изменения в здоровье, особенно возникновение состояний, перечисленных в разделах «Противопоказания» и С осторожностью;

– локальное уплотнение в молочной железе;

– одновременный прием других лекарственных препаратов (см. «Взаимодействие»);

– если ожидается длительная неподвижность (например, на нижнюю конечность наложен гипс), планируется госпитализация или операция (по крайней мере за 4 недели до предполагаемой операции);

– необычно сильное кровотечение из влагалища;

– пропущена таблетка в первую неделю приема упаковки и был половой контакт за 7 или менее дней до этого;

– отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения 2 раза подряд или подозрение на беременность (не следует начинать прием таблеток из следующей упаковки до консультации с врачом).

Следует прекратить прием таблеток и немедленно проконсультироваться с врачом, если имеются возможные признаки тромбоза, инфаркта миокарда или инсульта: необычный кашель; необычно сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку; неожиданно возникшая одышка, необычная, сильная и длительная головная боль или приступ мигрени; частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах; нечленораздельная речь; внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса; головокружение или обморок; слабость или потеря чувствительности в любой части тела; сильная боль в животе; сильная боль в нижней конечности или внезапно возникший отек любой из нижних конечностей.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами. Не сообщалось о случаях неблагоприятного влияния препарата Джес ® Плюс на скорость психомоторных реакций; исследований по изучению влияния препарата на скорость психомоторных реакций не проводилось.

Форма выпуска

Набор таблеток, покрытых пленочной оболочкой, 3,000 мг + 0,020 мг + 0,451 мг и 0,451 мг. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Набор: по 24 таблетки с комбинацией действующих веществ и 4 вспомогательные витаминные таблетки помещают в контурную ячейковую упаковку (блистер) из многослойного материала — PVC-PE-EVOH-PE-PCTFE и запечатывают фольгой алюминиевой. По 1 блистеру (набору) вклеивают непосредственно в картонную книжку-раскладушку. По 1 или 3 книжки-раскладушки с вклеенным блоком самоклеящихся наклеек для оформления календаря приема вместе с инструкцией по применению запечатывают в прозрачную пленку. На пленку наносится упаковочный стикер.

Производитель

Байер Веймар ГмбХ и Ко. КГ, Германия. Деберайнерштрассе 20, D-99427 Веймар, Германия/Bayer Weimar GmbH & Co. KG, Germany. Dobereinerstrasse 20, D-99427 Weimar, Germany.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Байер АГ. Кайзер-Вильгельм-Аллее, 1, 51373 г. Леверкузен, Германия/Bayer AG. Kaiser-Wilhelm-Allee, 1, 51373 Leverkusen, Germany.

За дополнительной информацией и с претензиями обращаться по адресу: 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., 18, стр. 2.

Тел.: (495) 231-12-00; факс: (495) 231-12-02.

«Джес Плюс»: відгуки лікарів, інструкція із застосування

Таблетки Джес – це сучасне протизаплідний засіб. Жінка, яка попереджає небажану вагітність цими пігулками, повинна приймати їх відповідно до інструкції, не порушуючи встановлених доз, періодичності та часу прийому. Крім цього, при прийомі Джес важливо знати особливості і можливі наслідки його спільного вживання з алкоголем. Подібні ліки приймаються протягом тривалого часу, і жоден виробник не ризикне так довго обмежувати свого потенційного клієнта в вживанні спиртних напоїв. Прямих протипоказань до спільного вживання 2-х цих продуктів немає, отже, Джес можна пити разом зі спиртними напоями. Однак, вирішивши брати Джес паралельно з алкоголем, потрібно знати про особливості їх взаємодії і можливих побічних проявах.

Алкоголь може зробити Джес марним

Багато років безуспішно боретеся з АЛКОГОЛІЗМОМ?

Глава Інституту: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати алкоголізм просто приймаючи кожен день …

В основі Джес плюс, як і безлічі інших протизаплідних таблеток, лежать натуральні жіночі гормони. Під впливом цих гормонів пригнічується здатність організму жінки до овуляції. При прийомі Джес алкоголь прямого впливу на роботу гормонів надавати не буде. Він впливає на функцію печінки, і вже вона впливає на механізм дії препарату.

Під впливом алкоголю печінка починає працювати в прискореному темпі. Відзначаються зміни в процесі вироблення ферментів і спільній роботі печінки. Обмін речовин відбувається з більш високою швидкістю. Не залишаються непорушними і гормони. У разі якщо таблетка містить добову дозу гормонів, під впливом алкоголю термін її дії зменшиться. Паралельно з цим зменшиться і концентрація препарату.

Таким чином, вживаючи разом Джес і алкоголь, жінка ризикує залишитися незахищеною від небажаної вагітності. Це підтверджують відгуки жінок, які випили занадто багато спиртного і завагітніли, не дивлячись на те, що прийняли протизаплідні таблетки.

При вживанні якісного алкоголю в невеликому дозуванні ефективність Джес плюс не зменшиться. Однак потрібно знати, що і в яких кількостях можна пити. На окрему увагу заслуговують улюблені багатьма сучасними дівчатами слабоалкогольні напої. Для виробництва більшості з них застосовується малоочіщенний спирт поганої якості. Всілякі слабоалкоголки порушують функцію печінки і знижують ефективність протизаплідної таблетки. Найменша вплив на ефективність протизаплідних відзначається при вживанні хорошого шампанського і червоного вина. Однак і їх можна вживати виключно в невеликих кількостях. Таким чином, якщо жінка не готова до вагітності, їй краще не приймати таблетки Джес при вживанні алкоголю, тому що взаємодія цих компонентів може призвести до самих небажаних наслідків.

Жінкам, які тільки почали приймати таблетки Джес, потрібно на місяць повністю відмовитися від вживання спиртних напоїв. Гормони, що містяться в подібних таблетках, повинні «прижитися» в жіночому організмі. А прийом алкоголю на даному етапі безумовно не допоможе. Особливо небажаним є взаємодія таблеток з великою кількістю алкоголю. Якщо жінка випила багато спиртного, то в цей і наступний день від статевих контактів краще утримуватися або використовувати інші засоби контрацепції (презерватив).

Жоден лікар і ніяка інструкція не дасть гарантії того, що взаємодія спиртних напоїв і таблеток Джес пройде абсолютно безслідно для жіночого організму. Тому кожна жінка вирішує сама, чи приймати цей препарат разом зі спиртним. Відповідальність за подібні експерименти буде лежати тільки на ній.

Сполучуваність таблеток з алкогольними напоями

Важливо розуміти, що протизаплідні таблетки Джес і етанол (основна складова будь-якого спиртного напою) по-різному засвоюються і переробляються організмом, тобто перетинатися вони не повинні. Під впливом алкогольних напоїв жіночий організм може повести себе непередбачувано. Тому Джес і алкогольні напої вживати спільно небажано або ж через незначні тимчасові проміжки.

Між прийомом алкоголю і таблеток має пройти як мінімум 3 години. Гінекологи в більшості випадків радять приймати протизаплідні таблетки Джес ввечері. Якщо є ймовірність того, що ввечері жінка буде пити алкоголь, їй потрібно перенести час прийому Джес на більш ранній час (за 3 години до вживання спиртного).

Якщо вечірка закінчилася вранці, протизаплідні таблетки потрібно прийняти в такий час, який рекомендується в інструкції в разі пропуску прийому таблетки. Тобто її потрібно випити так, немов вчора забули її прийняти. Попередньо по можливості проконсультуйтеся з гінекологом.

Джес з алкоголем: помірно і уважно

Незважаючи на те що протизаплідні таблетки Джес відносяться до категорії гормональних препаратів, суворої заборони на їх спільне вживання з алкоголем в невеликих кількостях немає. Важливо, щоб алкоголю було не тільки трохи, але і щоб пила його жінка нерегулярно. Під «трохи» потрібно розуміти келих вина, чарку віскі або горілки, близько пляшки пива. Під «нечасто» – не більше 2 разів на тиждень.

Крім цього, якщо при вживанні спиртних напоїв відбуваються минущі, транзиторні порушення роботи печінки, це є показанням до відміни препарату. Однак найчастіше подібні випадки так і залишаються непоміченими – людина дізнається про наявність у нього порушень функції печінки лише при своєчасно зданих аналізах.

У разі якщо пацієнтка регулярно вживає алкогольні напої, в тому числі всілякі слабоалкоголки і пиво, говорити про нормальне функціонування печінки не доводиться. Орган не зможе належним чином переробити ліки.

При вживанні алкоголю у великих кількостях можливі провали в пам’яті або тривалий сон, тому жінка може забути про прийом таблетки. А порушувати порядок прийому вкрай не рекомендується.

Яка доза спиртного вважається допустимою?

Під час прийому протизаплідних таблеток Джес допустима норма алкоголю – до 20 мг етанолу на добу. Таке значення було встановлено фахівцями Всесвітньої Організації Охорони здоров’я. Так, 20 мг етанолу міститься в банку пива, келиху вина і чарки горілки. Ніхто не рекомендує людині «добирати до норми». Краще повністю відмовитися від спиртного – це буде і корисно, і безпечно.

Чи будуть побічні ефекти при прийомі таблеток Джес?

У сучасних препаратів, таких як Джес, практично немає побічних проявів. У протизаплідних таблеток попередніх поколінь зазначалося негативний вплив на різні системи і органи людського організму. Могло піднятися артеріальний тиск, статися інсульт чи інфаркт і т.д. У нових же препаратах концентрація гормонів істотно знижена, завдяки чому ймовірність побічних проявів є мінімальною. Єдине можливе побічна дія – це кровотеча в міжменструальний період. Якщо воно не приймає патологічний характер, привід для занепокоєння немає.

Незважаючи на зменшену концентрацію гормонів, сучасні оральні контрацептиви забезпечують надійний захист від незапланованої вагітності і ніяк не шкодять жіночому організму. Навпаки, такі таблетки можна навіть розглядати як засіб для профілактики раку яєчників і інших онкологічних хвороб, вони сприяють очищенню шкіри обличчя і нормалізації циклу.

Перед прийомом таблеток Джес потрібно обов’язково проконсультуватися з гінекологом, щоб виключити ймовірність індивідуальної нестерпності і побічних проявів.

Від спільного прийому з алкоголем потрібно утримуватися ще й тому, що при подібному змішуванні ризик появи побічних ефектів суттєво збільшується.

Кровотечі при прийомі Джес з алкоголем

Так, одним з можливих побічних проявів спільного прийому алкоголю і таблеток Джес є кровотечі. Вони можуть бути проривними і мажучі. Мажучі найчастіше з’являються у тих жінок, які п’ють алкоголь протягом перших тижнів після початку прийому таблеток. Протягом перших тижнів відбувається накопичення гормонів в організмі. Під впливом алкоголю вони накопичуються недостатньо швидко і не можуть затримувати місячні. Щоб цього уникнути, потрібно виключити вживання спиртних напоїв. Мажучі виділення можуть проявлятися і без алкоголю, в такій ситуації хвилюватися і скасовувати препарат не потрібно. Через час організм пристосується і все нормалізується.

Проривні кровотечі при спільному вживанні таблеток Джес і алкоголю (або ж без останнього) є приводом для візиту до лікаря. Це може бути реакцією організму на поєднання препарату з алкоголем або ж свідчити про наявність запалення, позаматкової вагітності та ін. При появі кровотеч потрібно, перш за все, припинити вживати алкоголь.

Вагінальні виділення при прийомі Джес з алкоголем

У деяких жінок, які спільно вживали алкоголь і протизаплідні таблетки Джес, з’являлися виділення з піхви. У нормі виділення є у кожної жінки, проте вони присутні в незначному обсязі, не мають забарвлення і запаху. При спільному прийомі протизаплідних і алкоголю можлива поява кров’яних виділень. Це явище відносно нормальне і безпечне, проте характер виділень може змінюватися.

У деяких жінок з’являються рідкі, а іноді навіть сирнистий виділення. У більшості випадків це пов’язано з молочницею. Усунути грибкову інфекцію може тільки лікар. Справа в тому, що під впливом протизаплідних, а тим більше спільно з алкоголем, в організмі жінки створюється особливий гормональний фон, який може привести до більш інтенсивного розмноження грибків. Тому починати прийом таблеток краще тільки після попередньої консультації з гінекологом.

Лікар оцінить можливі ризики і при необхідності призначить для профілактики протигрибкові препарати. Паралельно з ними можуть бути призначені вітаміни. Від вживання алкоголю потрібно відмовитися.

При появі жовтих або білих виділень з поганим запахом слід звернутися до лікаря. Прояв симптомів може посилюватися при сумісному вживанні гормональних протизаплідних і алкоголю. Подібні виділення характерні для ряду захворювань, що передаються статевим шляхом.

Болі в грудях при спільному вживанні Джес і алкоголю

У деяких жінок, які спільно вживали спиртні напої і таблетки Джес, проявлявся ряд побічних ефектів, характерних для вагітності. Це збільшення і поява хворобливих відчуттів в молочних залозах, надмірна дратівливість, практично постійна нудота і ін. Найчастіше такі симптоми виникали у тих жінок, які почали пити алкоголь після тривалого прийому протизаплідних таблеток. При появі таких побічних симптомів потрібно відмовитися від спиртного і проконсультуватися з лікарем щодо доцільності подальшого лікування з використанням таблеток Джес.

Таким чином, однозначної відповіді про те, чи можна пити протизаплідні таблетки Джес одночасно зі спиртними напоями, не існує. Багато в чому це залежить від індивідуальних особливостей жіночого організму. У одних подібні експерименти проходять без жодних ускладнень, у інших виявляються побічні ефекти. Якщо збираєтеся пити алкоголь незадовго до або ж через якийсь незначний час після прийому таблетки, вживайте тільки якісне спиртне і в невеликій кількості. При появі побічних ефектів обов’язково розкажіть про них свого лікаря. Будьте здорові!

УВАГА! Інформація, опублікована в статті, носить виключно ознайомчий характер і не є інструкцією до застосування. Обов’язково проконсультуйтеся з Вашим лікуючим лікарем!

Питання: припинити прийом Джес?

Добрий день. Я приймаю Джес 1,5 року о 19.00. Хочу припинити прийом таблеток прямо сьогодні, вагітності не бажаю. Сьогодні буде 11 день прийому таблетки (хочу випити последнию таблетки сьогодні і закінчити). чи можу я завагітніти? якщо вчора був статевий акт, а сьогодні я вип’ю останні 11 таблетку і закінчу прийом препарату або завтра треба випити ще 12, що б точно не завагітніти і тоді припинити прийом препарату. Спасибі
При прийомі гормонального контрацептивного препарату, рекомендується закінчити прийом препарату за схемою, т. Е. Допити все активні таблетки і припинити прийом препарату, т. К. Відмову від прийому в середині циклу, може привести до різкого порушення гормонального фону і як наслідок порушення менструального циклу і можливо виникнення небажаної вагітності. Детальніше про правила застосування контрацептивного препарату читайте в циклі статей перейшовши за посиланням: Джес – абсолютно новий режим контрацепції.

Справа в тому що в мене вчора були втраті таблетки, є страрие пачка в якій залишилися дві активних таблетки, виходить на сьогодні і завтра. Можливості купити Джес зараз немає. Якщо я прийму ці 2 таблетки – сьогодні і завтра, чи можлива буде вагітність? статевий акт був вчора. По закінченню прийому підуть місячні?

Рекомендується прийняти залишилися таблетки, хоча б протягом ще 2 днів, т. К. Тривалість життя сперматозоїдів складає 3 доби, тоді ризик виникнення вагітності буде мінімальним. Детальніше про ситуації, коли ризик виникнення вагітності зростає, читайте за посиланням: Імовірність завагітніти.

Правила застосування

Тепер варто розповісти про те, як слід пити “Джес Плюс”. Інструкція по застосуванню дуже проста. Пачка є майже що квадратний стікер з дозованим препаратом. Над першим рядком капсул таблеток – порожня лінія. Туди слід приклеїти смужку з днями тижня, які будуть йти паралельно таблеткам. Припустимо, дівчина починає пити їх в середу. З набору наклейок (вони йдуть в комплекті з препаратом) необхідно вибрати ту, де найперший день – середа. І приклеїти її на порожню лінію. Це дуже зручно, особливо для забудькуватих дівчат. Так можна контролювати прийом таблеток. А ще від кожної з них йде стрілочка в бік тієї, яку необхідно випити на наступний день. Загалом, не варто хвилюватися з приводу того, як користуватися препаратом “Джес Плюс”.

Інструкція по застосуванню не являє собою нічого складного – щодня необхідно випивати одну таблетку в один і той же час. Якщо потрібно, можна запити невеликою кількістю води. Як вже можна було зрозуміти, однієї упаковки вистачає на 28 днів.

Як перестати приймати протизаплідні

До методу контрацепції за допомогою гормональних таблеток вдається більше половини всіх панянок репродуктивного віку. Але в житті іноді виникають ситуації, при яких жінка хоче змінити контрацептив або зовсім відмовитися від запобігання. До таких ситуацій зазвичай належать такі:

ви вирішили завести дитину, відбулися зміни в сімейний стан і необхідність в контрацептиви на якийсь час відпала, у вас страх перед наслідками тривалого прийому таблеток, з’явилися проблеми зі здоров’ям, ви вирішили змінити метод контрацепції, ви завагітніли.

Якщо ви припиняєте приймати таблетки, в організм ззовні перестають надходити синтетичні гормони, що пригнічують освіту лютеинизирующих і фолікулостимулюючого гормонів і блокують процес овуляції. Яєчники починають працювати дуже активно, надолужуючи згаяне. Організм повертається до колишнього природного ритму функціонування. На це потрібен якийсь час, протягом якого виникає синдром відміни контрацептиву.

показання

“Джес Плюс” – гормональні таблетки, які показані тим дівчатам, які страждають гормонозалежної затримкою рідини. Це зустрічається у багатьох, до речі. Дуже добре підходять вони і для лікування помірної форми акне. Якщо у дівчини дефіцит фолату, ці таблетки також створені для неї. І ще вони незамінні в тому випадку, якщо жінка страждає від важкої форми передменструального синдрому. І, нарешті, найважливіший і, власне кажучи, основний ефект, а також показання за сумісництвом – це контрацепція. У цьому плані “Джес Плюс” – один з найнадійніших препаратів у всьому світі.

Як перестати пити протизаплідні таблетки

Припинення прийому протизаплідних таблеток після певного періоду їх вживання зазвичай необхідно в двох випадках:

перший – повна відмова від гормональних оральних контрацептивів; другий – зміна протизаплідних таблеток.

У першому випадку відразу ж виникає питання, як же і коли слід переставати пити протизаплідні гормональні таблетки, щоб сидром скасування контрацептиву був не таким болісним. Щоб період скасування прийому протизаплідних оральних таблеток супроводжувався мінімумом побічних реакцій, слід неухильно виконувати три основних правила:

не слід скасовувати прийом ОК без попередньої консультації у гінеколога; не можна кидати пити таблетки, не закінчивши цикл; припинення прийому контрацептивів має відбуватися не різко, а відповідно до складеної лікарем схемою зниження дози.

Якщо ж ви з якоїсь причини просто хочете поміняти одні протизаплідні таблетки на інші, як це правильно зробити, підкаже вам доктор. Ніколи не робіть цього самі. Адже навіть лікар не завжди в змозі визначити, як той чи інший організм відреагує на зміну препарату. В ідеалі слід з цим питанням звернутися до того ж лікаря, який призначав вам попередні контрацептиви.

У будь-якому випадку, кожна панянка повинна бути поінформована, що переривати розпочатий курс прийому таблеток не можна. Закінчивши пачку таблеток, слід зробити семиденний перерву, дочекатися місячних і тільки тоді починати прийом інших контрацептивних засобів. Різкий же перехід на прийом нових таблеток чреватий такими наслідками:

порушенням менструального циклу, маточним кровотечею, виникненням вагітності.

Скасування прийому Джес і Джес Плюс

Багато дівчат задаються питанням: «Як перестати пити Джес». Гінекологи радять як кинути пити Джес. Оптимальний і найбільш щадний спосіб – допити всю упаковку таблеток. Відзначимо, що гормональне дію таблетки Джес, незважаючи припинення прийому, може зберігатися протягом ще тижнів зо. Є і побічні ефекти, наприклад, якщо призначена скасування Джес Плюс, побічні ефекти можуть проявитися у вигляді відсутності менструації. Якщо її не було або почалася з великим запізненням, це означає, що потрібно пройти обстеження у лікаря. Можливо, що стався гормональний збій. Дівчат турбує й інше питання: «Чи потрібно робити перерву при прийомі Джес?». Лікарі-гінекологи рекомендують раз в 3-4 місяці робити перерву в прийомі гормональних таблеток.

Скасування Жанін – наслідки

Якщо рекомендується відміна Жанін, наслідки можуть бути такими: здатність завагітніти може відновитися не відразу (можливо, через 2-3 місяці після відміни препарату). Однак гінекологи не виключають, що відновлення фертильності можливо і з першого ж менструального циклу після припинення прийому Жанін.

Скасування прийому Ярина

Жіночий організм завжди реагує на початок або припинення прийому протизаплідних гормональних препаратів. Якщо відбувається скасування Ярини, реакція організму буває різною. І про це дівчата пишуть так: «Після скасування Ярини поправилась» або «Після скасування Ярини болять яєчники». Це сигнал про те, що в організмі стався збій, тому необхідно звернення до лікаря.

Як вилікувати алкоголізм самостійно в домашніх умовах

У суспільній свідомості алкоголік – це людина, яка п’є настоянку глоду, лежить під парканом і погано пахне. Але проблема набагато ширше. Велика частина працюючих і на вигляд благополучних людей не мислить вечірнього відпочинку без кухля пива або келих вина. Непомітно, але неминуче, такий спосіб відпочинку переростає в залежність. Кинути пити алкоголь самостійно в домашніх умовах можливо тільки на ранніх стадіях алкоголізму.

Позбутися від алкоголізму в домашніх умовах можливо

Перш за все, потрібно усвідомити факт: алкоголізм – це сама справжня хвороба. Без сторонньої допомоги можливо позбутися від нежиті, але пневмонія вимагає складного стаціонарного лікування. Те ж з алкогольною залежністю – при легкому ступені захворювання можливо самостійне лікування, але при запущеній – немає.

Наркологами виділяється 3 стадії алкоголізму

Вилікувати алкоголіка в домашніх умовах можливо на I і II стадіях захворювання. Остання вимагає обов’язкової госпіталізації і контролю з боку нарколога.

Важливо! Навіть лікування алкогольної залежності на дому обов’язково потрібно починатися з візиту до лікаря. Тільки фахівець правильно встановить ступінь тяжкості алкоголізму і грамотно призначить необхідні препарати і дії.

Як кинути пити в домашніх умовах

Успішне позбавлення від алкогольної залежності забезпечується дотриманням 2-х умов: твердий намір хворого і підтримка близьких. Боротьба з алкоголізмом можлива тільки сукупними зусиллями всіх членів сім’ї. Крім того, потрібно враховувати загальні рекомендації наркологів:

1. Суворий режим дня на період лікування. Хворому потрібно не менше 8 годин сну на добу. Приймати їжу потрібно за розкладом.
2. Нормальне вітамінізоване харчування і рясне пиття (не менше 2 л води на добу).
3. Прогулянки на повітрі (не менше 1 години в день) і помірні спортивні навантаження, які допомагають відновити нормальний метаболізм.
4. Повна відмова від спиртного. Ніхто з близьких хворого також не повинен вживати алкоголь, навіть епізодично і в невеликих кількостях.

Існує кілька способів вилікувати алкоголізм в домашніх умовах

Найбільша терапевтична ефективність досягається при поєднанні декількох методів лікування.

Препарати для лікування в домашніх умовах

Всі медикаментозні засоби від алкогольної залежності поділяються на 3 групи:

Грамотно підібраний комплекс допомагає зробити лікування алкоголізму без кодування.

Препарати для зменшення потягу до спиртного

Призначаються, коли хворому важко самостійно утримуватися від прийому спиртного. Один з найпопулярніших препаратів цієї групи – Вівітрол. Це засіб блокує в мозку опіоїдні рецептори, що відповідають за відчуття задоволення і ейфорії при вживанні алкоголю та наркотиків. Вівітрол досить дорогий і складний в самостійному використанні, так як вимагає навику внутрішньом’язових ін’єкцій. Але у нього є більш дешевий і простий аналог – таблетки Налтрексон.

У препарату Пропротен-100 інший механізм дії. Він відновлює пошкоджені функції мозку, ліквідує симптоми важкого похмілля і додає велику стійкість до токсинів. У людини нормалізується емоційна сфера та знижується потяг до спиртного.

Препарати викликають огиду від спиртного

До них відносяться, в першу чергу, препарати для кодування, які зашиваються під шкіру або роблять укол внутрішньом’язово. Їх дія полягає в формуванні негативного рефлексу від вживання алкоголю. При прийомі спиртних напоїв у хворого розвивається комплекс негативних відчуттів, що дає можливість виробити рефлектолярное огиду.

Подібними властивостями володіють таблетки і уколи Еспераль, розчин для ін’єкцій Тетлонг-250 і краплі Колме.

Препарати для відновлення

Тривалий алкоголізм неминуче призводить до розбалансування функцій багатьох систем організму: травної, серцево-судинної, нервової. При лікуванні важливо зняти хронічну алкогольну інтоксикацію і відновити їх.

Для нормалізації функціонування нервової системи часто застосовується Гліцин – таблетки з м’яким антидепресивну і седативною дією. Для зняття симптомів інтоксикації доцільно приймати Біотредину або Зорекс.

Лікування алкоголізму в домашніх умовах медикаментами допустимо тільки під контролем фахівця-нарколога.

Важливо! Застосовувати будь-які таблетки без відома хворого, підсипаючи їх в їжу, небезпечно! Багато лікарські засоби вимагають повної відмови від алкоголю. Не знаючи про лікування, хворий може випити, і тоді можливі сильна блювота, втрата свідомості, судоми, зупинка дихання і навіть летальний результат.

Лікування народними засобами

Використання медикаментів не завжди можливо через наявність протипоказань. Також не всім підходить кодування або психологічні методи відмови. Якщо необхідно кинути пити без кодування і медикаментів, то можуть допомогти деякі народні рецепти.

Лимонний сік

Цей рецепт – один з найбільш ефективних в народній медицині. Курс триває 14 днів і проводиться за наступною схемою:

• в 1-ий день вживається сік 1 лимона;
• в 2-ій – сік 2-х лимонів;
• до 7-го дня кожен день додається по 1 лимону;
• після 7-го дня доза послідовно зменшується на 1 лимон в день;
• на 14-й день приймається сік 1 лимона.

Абсолютне протипоказання для такого способу – виразкові хвороби і гіперацидний гастрит.

Медова терапія

Цей засіб допомагає боротися з алкоголізмом в поєднанні з будь-якими іншими методами, заповнюючи в організмі людини гострий дефіцит глюкози і калію. Курс триває 2 дні:

• 1 день: обсяг з 18 год. Л. меду розбивається на 3 прийому з інтервалом в 20 хвилин;
• 2 день: мед дається в 2 прийоми по 6 ложок і в останній прийом – 4 ложки.

Квашена капуста з зеленим чаєм

При заквашування капусти на зиму додають сухий зелений чай з розрахунку 3 ч. Л. на 1 кг. В цьому випадку в процесі бродіння утворюються речовини, що знижують потяг до спиртного.

Важливо усвідомлювати, що народні рецепти допоможуть вилікуватися від алкоголізму і позбутися від пияцтва лише за умови твердого наміру самого хворого.

Лікування пивного алкоголізму в домашніх умовах

У залежності від пива є особливості, які дозволяють виділити її в окрему групу. Проблема в тому, що вживання пива не має вираженого негативного контексту в масовій свідомості. Більш того, в побуті культивується позитивний образ цього напою, поширені міфи про його нешкідливості і навіть користь, завдяки великому вмісту вітамінів групи B. Саме тому переконати когось кинути пити пиво дуже складно.

Вилікувати пивний алкоголізм без візиту до фахівця вдається не завжди. Позбавлятися від нього доводиться, починаючи зі зміни способу життя і пошуку нових стимулів, інтересів. Іноді хворий буває змушений повністю відмовитися від звичного кола спілкування, що саме по собі представляє важкий стрес. У такій ситуації підтримка близьких і психологічна допомога виходять на перший план.

Лікування пивного алкоголізму в домашніх умовах проводиться за загальним принципом: детоксикація, подолання залежності, відновлення функцій уражених органів. Вилікуватися від пристрасті до хмільного напою можуть допомогти і народні рецепти – відвари мучниці або чебрецю:

• 1 столова ложка сировини поміщається в 1 склянку окропу;
• рідина витримується 15 хвилин на водяній бані;
• відвар приймається 6 разів протягом 1 дня по 1 столовій ложці.

У важких випадках лікування пивного алкоголізму та інших видів алкогольної залежності в домашніх умовах проводитися тільки під наглядом досвідчених наркологів.

Чим замінити протизаплідні таблетки

У тому, що гормональні контрацептиви не мають собі рівних по запобіганню виникнення незапланованої вагітності, вже не сумнівається ніхто. Знають всі також і те, що найпопулярнішими серед них є таблетовані форми. Однак виникають ситуації, коли після тривалого прийому протизаплідних таблеток необхідно чимось їх замінити. Це може бути:

підшкірний імплантат, вагінальне кільце, гормональний контрацептивний пластир.

Якщо ситуація склалася так, що статеві зв’язки на якийсь період стали нерегулярними, краще взагалі вдатися до допомоги тимчасових засобів контрацепції (наприклад, до сперміцидну або бар’єрним контрацептивів).

Однак не слід забувати, що тільки гінеколог має право вирішувати, як і чим змінити вживаються перед цим протизаплідні таблетки.

Побічна дія

Що ж, тепер варто торкнутися не надто приємну тему щодо таблеток “Джес Плюс”. Побічні дії – саме про них піде мова. Таблетками незадоволені ті дівчата, які самі їх обрали. Без сумнівів, є ті випадки, при яких самостійне рішення (без здачі аналізів і огляду лікаря) буває вірним, і препарат дівчині підходить. Але це справа випадку. Треба знати, що протизаплідні таблетки – це дуже серйозно. Все-таки вони впливають на гормональний фон. І якими б якісними вони не були, треба здати аналізи, щоб лікар персонально підібрав саме той препарат, який підійде для конкретної пацієнтки. Інакше можна зіткнутися з побічними ефектами.

Це кровотечі, нехороші виділення, нудота, блювота, головний біль і неприємні відчуття в животі, порушення циклу, збільшення ваги, різкі перепади настрою. І це лише невеликий перелік того, що може чекати дівчину, яка сама вибрала для себе “Джес Плюс”. Дія препарату дійсно гарне, але воно таке для тих, кому ці таблетки підходять.

Скасування протизаплідних таблеток: побічні ефекти

За великим рахунком, протизаплідні таблетки – це свого роду лікарський препарат, скасування якого (як і будь-якого іншого) може мати побічні ефекти. У медицині їх називають синдромом відміни. У деяких випадках наслідками скасування оральних протизаплідних гормональних таблеток можуть бути:

стан депресії, дратівливість, почастішання або затримка місячних, що тягнуть болі в нижній частині живота, головний біль, загальне нездужання, нудота, зниження лібідо.

При нормальному розкладі після закінчення максимум трьох місяців після припинення прийому протизаплідних таблеток організм відновиться і все стане на свої місця.

Якщо період відновлення затягнувся на шість і більше місяців – це обов’язковий привід звернутися до лікаря.

нюанси прийому

У перший день менструального циклу необхідно починати пити “Джес Плюс”. Інструкція по застосуванню рекомендує робити саме так – і збоїв не буде, і препарат буде засвоюватися краще, швидше. Також малоймовірно виникнення побічних ефектів в такому випадку.

Але це не єдиний нюанс, про який варто знати. Багатьох дівчат цікавить питання про те, чи можна пити протизаплідні і алкоголь. Так можна. Однак тут варто пам’ятати про деякі моменти. По-перше, не зловживати алкоголем. Всі знають, що іноді внаслідок цього виникає блювота. Разом з нею може вийти і таблетка. Відповідно, ефекту від неї не буде. Те ж саме, якщо виникла діарея. В останньому випадку лікарі рекомендують прийняти ще одну – краще перестрахуватися.

Ще кілька слів варто сказати про вікові обмеження. Не має таких препарат “Джес Плюс”. Інструкція, відгуки дівчат, які почали приймати оральні контрацептиви в досить-таки ранньому віці (з 16 років), це підтверджують. Досвід показує, що препарат дійсно хороший і якісний – так як побічних ефектів не помічалося (мова йде про ті випадки, коли пацієнтки попередньо консультувалися з лікарем, а не самостійно приймали рішення почати вживати таблетки).

Джес плюс: як довго чекати вагітність після скасування препарату?

Багато жінок думають, що призначення контрацептивів однозначно – попередження виникнення небажаної вагітності. Сучасні протизаплідні препарати мають настільки унікальним складом, що їх застосування широко використовується гінекологами навіть при плануванні вагітності. Багато бездітні пари стали щасливими батьками за допомогою Джес плюс. І це ще не всі переваги лікарського препарату: після курсового прийому таблеток зовнішність жінок зазнавала істотних змін: зникала вугрі, знижувався надлишкову вагу.

Чи можна пропускати?

Ні в якому разі не можна пропускати прийом таблеток “Джес Плюс”. Інструкція по застосуванню говорить, що їх необхідно пити щодня, в один і той же час – з мінімальним відхиленням (можна трохи раніше або пізніше, але різниця не повинна перевищувати 8 годин). Якщо таблетка була пропущена, то її необхідно випити якомога швидше. В іншому випадку дія препарату знижується. Все просто, щоб був необхідний ефект, треба щоб діючі речовини потрапляли в організм в один і той же час, як би заповнюючи потрібний баланс. Звичайно, якщо дівчина п’є таблетки з метою поліпшити стан шкіри і волосся, то глобальних проблем пропуск однієї штуки не завдасть. Однак якщо мета – запобігання небажаній вагітності, то краще вже щоб уникнути неприємних ситуацій завести будильник на прийом препарату (як деякі і роблять).

Вся справа в складі Джес плюс

В даний час все більше дівчат зупиняють свій вибір на використанні комбінованих контрацептивів, їх регулярний прийом дозволяє надійно запобігти небажаній вагітності. Після скасування Джес плюс жінки хвилюються про виникнення проблем із зачаттям, адже вони так довго приймали таблетки, основними властивостями яких було саме попередження вагітності. Щоб розвіяти всі побоювання, потрібно уважно ознайомитися зі складом препарату:

етинілестрадіол – естрогенний статевий гормон, який регулює процеси життєдіяльність у людини; дроспиренон – синтетичний гормон для пероральної контрацепції.

Важливо: гормони в складі протизаплідних препаратів підбираються гінекологом індивідуально для кожної жінки, після здачі біохімічних аналізів.

Крім гормональних препаратів Джес плюс містить мікронізований кальцію левомефолат, корисність якого для жінки важко переоцінити. Чергуючи прийом етинілестрадіолу і дроспіренону з левомефолатом кальцію, жінка поєднує можливість гарантованої відсутності вагітності з лікуванням анемії і насиченням організму необхідним вітаміном.

Рекомендуємо дізнатися, як впливає на вагітну комп’ютер.

Чи можна пити Бісептол при вагітності, ви прочитаєте тут.

Принцип дії Джес плюс: запобігання вагітності

Незалежно від того, як довго жінка приймала Джес плюс, вагітність не змусить себе довго чекати, адже в організмі все готово для настання зачаття. Про створення сприятливих умов подбав саме контрацептив. Після прийому Джес плюс відбуваються такі позитивні зміни:

обсяг втрачається при менструації крові скорочується; відбувається зниження ваги, набряклість відсутня; зникають або зменшуються больові відчуття в області грудей (фіброзно-кістозна мастопатія); знижується обсяг секрету, що виділяється сальними залозами – зникає вугрі; нормалізується робота щитовидної залози.

Етинілестрадіол – синтетичний гормон, що відноситься до групи естрогенів. Естрогени виробляються в організмі жінки залозами і яєчниками, впливають на ймовірність виникнення зачаття, під їх впливом відбувається формування статевих ознак. Крім цього, речовина регулює ліпідний обмін і покращує метаболізм глюкози.

Важливо: не можна використовувати препарат для лікування вугрового висипу або як засіб для схуднення. При призначенні Джес плюс доктор враховує можливість коригування зовнішності, але тільки в сукупності з його основним призначенням.

Дроспіренон має яскраво вираженими антімінералкортікоіднимі властивостями. Прийом естрогенів супроводжується затримкою води в тканинах, а дросперінон нівелює цей процес, знижує ймовірність виникнення набряків різного походження. Також він зменшує кількість хворобливих відчуттів, якими страждають жінки при рясних менструаціях, а його антиандрогенна активність покращує зовнішній вигляд жінки – знижується сальність шкіри і волосся. Контрацептивний дію дроспіренону пов’язано з його здатністю збільшувати в’язкість слизу в цервікальному каналі, заважаючи сперматозоїдам запліднити яйцеклітину.

Дія

Яке ж дію надає на жіночий організм препарат “Джес Плюс”? Відгуки лікарів, які є фахівцями в цій сфері, розповідають, що ці таблетки досить-таки багатофункціональні. Отже, це нізкодозірованний препарат, відмінність якого від інших протизаплідних полягає в мінімальній кількості гормонів, що входять до його складу. Таблетки пригнічують овуляцію, підвищуючи в’язкість цервікального речовини.

Ще препарат нормалізує і вкорочує цикл, ліквідуючи болю, які дівчина може відчувати під час менструації. Також можливо, що жінка почне втрачати вагу – це теж дія препарату. Периферичні набряки більше не будуть її турбувати, стане краще і шкіра обличчя (зникне вугрі і жирний блиск), волосся знайдуть красу. Це все відбувається за рахунок дроспіренону. Загалом, таблетки мають позитивний вплив на весь організм цілком – в цьому і полягає їхня перевага.

Джес плюс при плануванні вагітності: рекомендації фахівців

Питання про можливу ймовірності завагітніти після Джес плюс гінекологами навіть не розглядається, адже вони радять багатьом бездітним жінкам використовувати препарат саме для лікування безпліддя. Джес плюс призначають в разі нерегулярних і хворобливих місячних, при проблемах з овуляцією. Під дією препарату цикл нормалізується, і вірогідність зачаття істотно підвищується.

Важливо: навіть якщо жінка приймає Джес плюс для лікування безпліддя, необхідно точно дотримуватися рекомендацій лікаря, і вживати таблетки згідно з доданою інструкцією.

Важливою причиною є наявність у складі препарату левомефолата кальцію для призначення Джес плюс. Вагітність після прийому настає значно швидше саме завдяки наявності цього синтетичного похідного фолієвої кислоти. Він усуває причини виникнення анемії в організмі жінки, позбавляє її від хронічної втоми, покращує апетит. Майбутня мати підходить до виникнення вагітності добре підготовленою, без наявності захворювань жіночої репродуктивної системи.

Чи можливо настання вагітності при прийомі Джес плюс?

Беручи будь-які гормональні контрацептиви, жінок часто задаються питанням про ймовірність настання вагітності при такому способі оберігання. Чи можна завагітніти, беручи Джес плюс, здатний відповісти індекс Перля, за допомогою якого визначається можливість вагітності при прийомі контрацептивів. Обстеживши сто жінок, фахівці виявляють випадки виникнення у них незапланованого зачаття.

Важливо: при підборі оральних контрацептивів на консультації у фахівця необхідно уточнити у нього, наскільки ймовірним є настання зачаття при вживанні таблеток по індексу Перля і вибрати той, чиї показання найменші.

При правильному застосуванні Джес плюс індекс Перля склав менше одиниці. Виникнення помилок при цьому методі підрахунку надійності контрацептивів повністю виключається. Фахівці проводять співбесіду про застосування обстежуваних жінками інших лікарських засобів, і тільки після їх відсутності включать в статистичні підрахунки її результат.

Дізнайтеся, чи дозволений вагітним Геделікс.

Чому з’являється волосся на животі у вагітних, розповімо тут.

Як довго чекати настання вагітності після відміни Джес плюс?

Після того, як жінка прийняла рішення народжувати дитину, необхідно припинити приймати Джес плюс. Вагітність після відміни лікарського препарату настає досить швидко, в залежності від стану здоров’я майбутньої матері, готовності її організму до виношування дитини. Відмінний стан здоров’я обох батьків може стати гарантією для зачаття вже протягом двох місяців після закінчення прийому препарату.

Якщо з якоїсь причини вагітність не настає, необхідно відвідати гінеколога. Після обстеження майбутніх батьків і вивчення результатів біохімічних аналізів, лікар приймає рішення про подальші дії. Можливо, що доведеться почекати ще кілька місяців, якщо лікар не знайшов істотних проблем.

Джес плюс: вагітність все-таки наступила

Жінки починають приймати препарат з легким серцем, адже вони чули тільки позитивні про Джес плюс відгуки. І вагітність все-таки настала … Якщо жінка прийняла рішення залишити дитину, її можуть терзати сумніви про його здоров’я протягом усіх 9 місяців. Часто вона може не довіряти навіть своєму гінеколога, вважає, що він не договорює щось, адже вагітність наступила при прийомі гормональних препаратів.

Найнеприємніше, що майбутня мати починає шукати інформацію в Інтернеті, де на багатьох сайтах розповідають різні страшилки про вроджені каліцтва. Фахівці в один голос стверджують, що патологічна вагітність на тлі прийому Джес плюс неможлива. У медичній літературі не було описано подібних випадків, та й в великій практиці гінекологів не спостерігалося народження дітей з відхиленнями.

Протизаплідні таблетки Джес і алкоголь

Протизаплідні засоби нового покоління мають мінімум протипоказань і побічних ефектів. Препарати цієї групи безпечні для тривалого застосування, що робить їх поширеним засобом контрацепції. Джес – це гормональний препарат з антиандрогенною ефектом. Це властивість дозволяє уникнути неприємних побічних дій властивих багатьом протизаплідних засобів: затримку вологи, набір зайвої ваги, зайві потовиділення. Оскільки даний вид контрацепції вимагає щоденного застосування, виникає питання про його взаємодії з іншими лікарськими препаратами та алкоголем. Адже відмовлятися від свят і вживання спиртних напоїв під час застіль не завжди виходить і хочеться.

Тандем Джес і алкоголь не має клінічних протипоказань. Виробник допускає одночасне використання препарату і спиртних напоїв. Але при подібному поєднанні необхідно враховувати можливі індивідуальні побічні дії, які можуть привести до зниження ефективності препарату.

Що таке Джес?

Навколо оральних контрацептивів існує чимало суперечок і міфів. Дані препарати мають вузьку спрямованість і захищають лише від небажаної вагітності, і зовсім марні проти інфекцій та венеричних захворювань. Протизаплідний ефект препаратів досягається за допомогою таблеток містять чоловічий гормон естрадіол, в тій або іншій кількості. Саме з даними гормоном пов’язано більшість міфів і побоювань жінок при прийомі оральних контрацептивів. Найбільше побоюються: набору ваги, активного росту волосся на тілі й появи целюліту. Побоювання не безпідставні і перші препарати даної групи мали подібні побічні дії. Оральні контрацептиви нового покоління комбіновані. У складі є гормони, які пригнічують овуляцію і гормони, які блокують побічні дії перших.

Джес ставитися до «розумним» сучасним, комбінованих препаратів. В упаковці у вигляді книжки розташовано 28 таблеток, по одній на кожен день менструального циклу: 24 активних – рожевого кольору; 4 плацебо – білого кольору. До складу таблеток входить два активних діючих речовини:

• етинілестрадіол – основний компонент, що забезпечує протизаплідний дію;
• дроспиренон – допоміжний гормон, основна функція якого придушення побічних дій естрадіолу.

Джес є монофазним, гормональним контрацептивному. Діюча речовина при щоденному застосуванні накопичується в організмі жінки і пригнічує овуляцію. Змінюється повністю зовнішня оболонка яйцеклітини, і вона ставати не проникною для сперматозоїдів. Навіть якщо в якійсь зоні сперматозоїду вдається просочиться до яйцеклітини, запліднення не відбувається. При вживанні препарату яйцеклітина не може зміцнитися на стінках матки для розвитку плода. Таким чином, захист від небажаної вагітності відбувається на декількох рівнях процесу овуляції.

Ефективність протизаплідних таблеток визначає індекс Перля. Розраховується індекс з урахуванням кількості вагітностей на кожні сто жінок приймають таблетки. Препарат Джес має показник менше одиниці.

Крім цільового призначення, препарат має ряд доброчинних впливів на організм за рахунок гормону дроспіренону:

1. Блокується збільшення маси тіла.
2. Відсутня набряклість, яка провокується сплеском естрогену.
3. Відновлюється регулярність менструального циклу.
4. Зникають гострі больові відчуття під час менструації.
5. Зникає психоемоційне напруження зване передменструальний синдром (ПМС).
6. Зникають клінічні симптоми ПМС: затвердіння молочних залоз, болі в суглобах, головні болі.
7. Компенсується дефіцит прогестерону, завдяки антіандрогінной активності. Зменшується жирність волосся і шкіри.

Сумісність з алкоголем

Вживання протизаплідних таблеток, по суті є гормональною терапією. На вживання гормонів реакції організму індивідуальні, тому подібні препарати підбираються з урахуванням всіх особливостей жіночого організму. Процес вживання гормональних контрацептивів пов’язаний з рядом правил. Кожна таблетка призначена для певного періоду циклу, і порушення схеми прийому може призвести до небажаної вагітності. Алкоголь в залежності від кількості випитого і періоду циклу здатний знижувати ефективність препарату.

Протипоказання і побічні ефекти при прийомі Джес плюс

Щоб згодом у жінки не виникли проблеми зі здоров’ям, не можна приймати рішення про прийом препарату без консультації з фахівцем – деякі хронічні захворювання накладають категоричну заборону на вживання таблеток. Ось тільки деякі з них:

тромбози різної етіології; цукровий діабет; мігрені; артеріальна гіпертензія; захворювання судин головного мозку; захворювання печінки; годування грудьми і вагітність.

Після прийому Джес плюс деяких жінок протягом 2-3-х місяців турбували мізерні кровотечі. Цей короткочасний побічний ефект зникав після регулярного застосування.

Про таблетках

Спочатку хотілося б сказати пару слів про сам препарат. Отже, це таблетки, які покриті плівковою оболонкою. У них приємний рожевий відтінок, вони круглі і двоопуклі. На одній їхньому боці видніється буква “Z +”. До складу препарату входять такі речовини, як левомефолат кальцію, дроспіренон, а також етинілестрадіол. Це основні компоненти, але ще є і додаткові. Таких пігулок в упаковці 24.

Є ще додаткові, їх в пачці 4 – вони вітамінні, світло-помаранчеві. Всього в упаковці 28 таблеток Джес Плюс. Відгуки лікарів, що залишаються про цей препарат, вселяють довіру. Багато з них радять робити вибір на користь даних таблеток саме тому, що у них є ці чотири вітамінні таблетки. Вони, до речі, відрізняються ефектом плацебо. Коли дівчина випиває першу таку таблетку, у неї повинен протягом короткого часового проміжку (зазвичай це один день) початися цикл. Після того як четверта таблетка прийнята, на наступний день можна відкривати нову упаковку “Джес Плюс”. Відгуки лікарів показують, що це ще одна перевага даного препарату. Адже не треба робити ніяких перерв, організм практично не буде відвикати від таблеток.

Коментарі та відгуки

Багато сказано було про “Джес Плюс”. Як приймати, чи треба робити перерви, в яких випадках слід відмовитися від цієї ідеї – все це ясно. Але що говорять дівчата, які вже не один місяць п’ють ці таблетки? Майже всі з упевненістю стверджують, що це один з найкращих варіантів контрацепції. Болі при менструації зникають, до того ж не треба переживати з приводу того, коли почнеться чергова. Виділень стає набагато менше, цикл закінчується раніше. Плюс до всього приємний бонус – покращене стан шкіри обличчя і волосся, про що говорилося вище.

Справедливості заради хотілося б відзначити, що існує всього два дійсно хороших препарату, що відносяться до категорії контрацептивних. Це “Джес Плюс” і “Ярина” – дану інформацію підтверджують тисячі відгуків дівчат, жінок і лікарів по всьому світу.

Протипоказання

Зате не рекомендуються ці таблетки тим дівчатам, які страждають тромбозом (неважливо, яким саме – артеріальним або венозним). Ішемічні атаки або стенокардія також є протипоказаннями. Ще, якщо дівчину часто долає мігрень, то їй теж не слід починати пити ці таблетки. Те ж саме, якщо жінка хворіє на цукровий діабет.

Існує ще цілий ряд протипоказань: печінкова недостатність, пухлини, злоякісні новоутворення, що залежать від гормонів, кровотечі з геніталій, вагітність і т.д. Якщо що-небудь з перерахованого є, то не треба пити ці таблетки. Власне кажучи, це ще одна причина, по якій варто попередньо перед покупкою пачки препарату відвідати лікаря.