Визначення терміну вагітності і дати пологів

Знайомо декілька варіантів встановлення строку вагітності і дати народження малюка. Ні один з них не зуміє з цілковитою впевненістю визначити конкретний день пологів, але зорієнтує лікаря і вас у часі, допоможе в підготовці до народження дитини.

ОДП будуть визначати кілька разів різними методами протягом вагітності. Розглянемо найпопулярніші з них.

По початку останніх місячних

В акушерстві строк вагітності та майбутню дату пологів розраховують на перший день останнього менструального циклу. Щоб визначити ОДП цим способом, потрібно пам’ятати дату початку останніх місячних до затримки.

Для дівчат, які ведуть календар свого циклу, це не складе труднощів. Далі вирахувати ОДП можна за елементарною формулою:

(День початку останніх місячних) + 280 днів.

(День першого дня критичних днів) – 3 місяці + 7 днів.

Концепція може підійти дівчатам з регулярним циклом, який становить +/- 28 днів.

За першими рухами плоду

Якщо у вас перша вагітність, до дати першого ворушіння плоду додайте 20 тижнів. При наступних потрібно плюсовать 22 тижні.

Це допоміжний метод, так як жінка, яка вагітна вперше, не знає, яких відчуттів очікувати від ворушінь плоду, тому може сплутати їх з газами в кишечнику, наприклад.

За даними ультразвукової діагностики

Часто акушери-гінекологи встановлюють день народження дитини на підставі результатів УЗД. Визначення строків вагітності і дати пологів по УЗД – найбільш точний спосіб.

Дізнатися дату народження немовляти можна одним з 2 способів:

• По найпершому УЗД приблизно на 11-14 тижні лікарі визначають точний термін вагітності, залишиться лиш відрахувати від терміну час до пологів.

На підставі даних 3-го УЗД на терміні 32-34 тижні. В цьому випадку гінеколог буде орієнтуватися на стан плаценти, розташування плоду по відношенню до малого тазу жінки, готовність шийки матки до розкриття, зрілість плода і інші чинники, які вказують на готовність жінки і дитини до пологів.

• А також ви можете пройти професійне обстеження, яке проходять майбутні мами в центрах сурогатного материнства.

За датою зачаття

Даний спосіб не підходить для жінок з регулярним статевим життям. Метод підійде дівчатам, у яких перед затримкою були рідкісні статеві контакти і вона пам’ятає точні дати. Спосіб також підходить для жінок, що пройшли процедуру ЕКО.

До дня зачаття плоду додайте 14 днів, щоб виявити строк вагітності. День пологів вважаємо за формулою: період овуляції – 3 місяці 7 днів.

За розміром матки

У перші три місяці встановити термін вагітності лікар може, орієнтуючись за розміром матки. За величиною матки можна визначати вагітность з 5 тижня.

До цього часу орган стає округлим. Далі відбуваються наступні зміни:

З 12- ї неділі збільшену матку можна прощупати через живіт. З цього часу період вагітності дізнаються за відстанню дна матки до верхнього краю лобка:

• 16 тиж. – 6 см;
• 20 тиж. – 12 см;
• 24 тиж. – до 20 см;
• 28 тиж. – до 26 см;
• 32 тиж. – до 30 см;
• 36 тиж. – до 36 см.

Відстань дна матки до лобка трохи відрізняється у тих, хто народжує вперше та тих, хто мав уже кілька вагітностей.

Розрахувати час пологів зі 100% -ю точністю не вийде, тому що зачаття може статися пізніше дня останнього статевого акту. До того ж, не кожна дівчина може похвалитися регулярним циклом, він може становити більше / менше 28 днів.

ОДП можна дізнатись, якщо отримані дані доповнюють один одного. Імовірність помилки підвищується також з тієї простої причини, що вагітність може тривати не в діапазоні від 38 до 42.

На якому терміні можна зробити аборт?

Аборт – штучне або природне переривання вагітності протягом перших 22 тижнів. До якого терміну можна робити аборт в нашій країні? Методи аборту, які допоможуть мінімізувати ризики для організму.

Аборт на ранніх термінах

Рано вважається аборт, зроблений до 12 тижні гестаційного періоду. У першому триместрі вагітності його проводять за бажанням жінки, за медичними або соціальними показаннями.

Аборт у дівчат до 14 років проводить за рішенням батьків або опікунів. Старше – тільки за бажанням дівчини.

В даний час на цьому терміні рекомендують:

1. Фармаборта за допомогою лікарських препаратів – проводиться на терміні від 1 до 7 тижні вагітності, тобто крайнім терміном для медикаментозного переривання буде затримка менструації в 21 день.

Самостійно проводити таку процедуру заборонено. Препарати для аборту підбирає лікар. Показаний УЗД-контроль до прийому лікарських засобів і після закінчення кровотечі.

1. Міні-аборт або вакуум-аспірація – показана на терміні від 6 до 12 тижнів. Раніше проводити цю процедуру не бажано, так як плід ще не сформований. Це щадна варіація хірургічного вискоблювання.

У Україні подібна методика дозволена лише до 5 тижнів гестаційного періоду. Проводиться виключно на базі медичного закладу.

1. Хірургічний – проводять до 12 тижні гестаційного періоду. Це класична форма втручання з використання розширювачів і інструментальним вишкрібанням плода зі слизової матки. Проводиться на базі гінекологічного відділення стаціонару.

Переривання вагітності на пізніх термінах

Аборт у 2 триместрі (на великому терміні) вагітності можливий тільки за медичними показаннями:

• пізнє виявлення акушеркою патології;
• важкі пороки фізичного розвитку плода;
• виявлені генетичні аномалії ембріона;
• тяжкі стани, що загрожують здоров’ю жінки;
• онкологічні захворювання, виявлені під час вагітності;
• туберкульоз в активній стадії;
• ВІЛ інфекція;
• інфікування блідою трепонемой.

Всі види абортів на пізніх термінах проводять тільки на базі стаціонару. Рішення про переривання вагітності приймається на консиліумі. Обов’язкова присутність дільничного гінеколога, завідуючого жіночою консультацією. Розглядаються результати УЗД, різних скринінгів, аналізів.

Комісія може прийняти до уваги соціальні чинники для переривання вагітності, зазначені жінкою. Але вони не впливають на рішення консиліуму.

Якщо жінка не бажає перервати вагітність при наявності показань, то лікарі не мають права проводити будь-які дії щодо матері і дитини.

Згідно з рекомендаціями ВООЗ на цьому терміні проводять:

1. Кесарів розтин полостное – при невідкладних станах, метою яких є порятунок життя жінки. Проводять на будь-якому місяці 2 або 3 триместру.
2. Трансвагинальное кесарів розтин – з розтином шийки матки і витяганням плода щипцями використовується вкрай рідко. Втручання вкрай травматично, високий ризик післяопераційних ускладнень, розвитку кровотечі.
3. Введення сольових розчинів в порожнину матки, лікарських препаратів для умертвіння плоду. Засоби вводяться трансцервікально або трансабдоминально.
4. Використання гелів, препаратів окситоцину для стимулювання скорочувальної діяльності матки.

Після народження і відходження посліду лікар проводить хірургічне вискоблювання матки.

До якого терміну можна перервати вагітність?

Переривання вагітності – індуковані аборти – можливо до 22 тижнів гестаційного періоду або до досягнення плодом ваги 1 кг.

Медикаментозний аборт

Фармацевтичний аборт передбачає використання препаратів міфепристону, простагландинів. Максимально можливий термін для цього способу переривання вагітності – 49 днів від 1 дня останньої менструації.

• neinvazivnostь;
• можливість зберегти факт вагітності в таємниці;
• ембріон ще не прикріплений до стінки матки;
• виключено інфікування, травми матки;
• психологічно переноситься легше, ніж хірургічні маніпуляції;
• не вимагає знеболювання;
• проводиться амбулаторно, але під наглядом лікаря;
• організм сприймає це стан як природний викидень;
• підходить для юних дівчат і не родили жінок.

Процедура здається простою, але має чіткий алгоритм дій.

Лікар повинен відслідковувати стан пацієнтки на кожному етапі:

1. Підтвердження факту маткової вагітності – стандартний огляд, УЗД. Далі пацієнтка пише згоду на проведення медичних маніпуляцій.
2. Аналізи – мазок на флору, аналіз крові на сифіліс, підтвердження відсутності протипоказань.
3. Прийом запропонованого лікарем препарату.
4. Другий візит до лікаря – через 36-48 годин. Гінеколог видає жінці наступну групу лікарських засобів, що викликають вигнання плодового яйця з матки. Бажано цей період провести в умовах стаціонару. Але при дотриманні рекомендацій лікаря пацієнтка може пройти цей етап будинку.

При появі сильних болів, розвитку кровотечі жінка зобов’язана звернутися в медичний заклад.

1. Контрольне УЗД – через 3 доби – для підтвердження факту вигнання плодового яйця з порожнини матки.
2. Друге УЗД – проводиться на 7-14 день після прийому препаратів. Лікар оцінить стан матки, виключить запальні процеси.

Протипоказання для використання медикаментозних препаратів:

• дисфункція кори надниркових залоз;
• тривалий прийом гормональних лікарських засобів;
• запальні процеси в репродуктивній системі;
• новоутворення різного генезу в порожнині або на стінці матки;
• захворювання крові, збільшення протромбінового часу;
• позаматкова вагітність;
• важкі захворювання інших органів і систем.

Таблетованій переривання вагітності є найменш небезпечним для здоров’я жінки.

Але прийом лікарських препаратів може викликати такі ускладнення:

• больовий синдром;
• нудота і блювота;
• підвищення температури тіла;
• розвиток запального процесу;
• діарея;
• кровотеча;
• гематометри – скупчення крові в матці після вигнання ембріона.

У рідкісних випадках після прийому лікарських засобів вагітність не переривається. Подальші дії залежать від рішення жінки.

Вакуумний

Міні-аборт проводиться за допомогою вакуумного відсмоктування на терміні 5-6 тижнів вагітності. Останній термін – це 21 день затримки. У порожнину матки вводиться катетер, за допомогою апарату створюється вакуум і ембріон відділяється від стінок матки.

• не вимагає госпіталізації;
• відсутній ризик перфорації стінок матки, цервікального каналу;
• швидке відновлення;
• тривалість процедури становить 2-5 хвилин;
• не вимагається загальний наркоз.

Після процедури протягом 2 годин жінка перебуває під наглядом лікаря. Потім може повернутися до звичного життя. Через 2 тижні пацієнтка повинна прийти на плановий огляд до гінеколога.

Не можна робити вакуум-аспірацію в наступних випадках:

• попередній аборт проводиться менше 6 місяців тому;
• позаматкова вагітність;
• інфекційні або запальні процеси в гострій стадії;
• підвищена температура;
• захворювання крові;
• пухлини матки;
• термін вагітності більше 5 тижнів.

Ризик розвитку ускладнення при цьому способі переривання вагітності мінімальний. Але чим більше таких маніпуляцій в анамнезі, тим вище ризик перфорації стінок матки, запальних процесів, неповного видалення плідного яйця, гематометра, гормональні збої.

Хірургічний аборт

Хірургічний спосіб – це видалення плідного яйця за допомогою спеціалізованого інструменту. Роблять аборт до 12 тижня гестації.

Процедура проводиться під загальним наркозом, тому потрібна госпіталізація. За допомогою щипців і затискачів лікар розширює шийку матки. Потім руйнує плодове яйце і за допомогою кюретки видаляє вміст матки, вискоблює її стінки.

• загальний наркоз;
• використовується на терміни від 6 до 12 тижня гестації;
• ризик продовження вагітності відсутній.

Тривалість оперативного втручання становить 15-30 хвилин. Далі протягом 2-3 діб жінка повинна перебувати під наглядом лікарів.

Протипоказання до хірургічного аборту:

• інфекційні захворювання будь-якого генезу в активній фазі;
• патології репродуктивної системи;
• збільшення протромбінового часу;
• тромбоз;
• індивідуальна непереносимість препаратів для наркозу.

Важливо! Цей вид переривання вагітності є найнебезпечнішим і травматичним для жіночого організму.

• кровотеча – іноді настільки сильне, що показана екстирпація матки;
• інфікування;
• травми, перфорація матки;
• безпліддя;
• звична невиношуваність;
• передчасні пологи при подальших вагітностях;
• неповне видалення ембріона;
• подальша непрохідність фаллопієвих труб;
• поліпоз.

Мінімізувати ризик можливо тільки при проведенні процедури на ранніх термінах вагітності в умовах медичного закладу.

Обставини бувають різними, але аборт не повинен бути методом постійної контрацепції. Прийом протизаплідних таблеток не принесе такої шкоди, як переривання вагітності будь-яким способом.