Набряки

Накопичення рідини у позаклітинному та позасудинному просторі тканин та органів.

Патомеханізм та причини

Механізми (часто співіснують):

1) підвищення гідростатичного тиску у венозній частині капілярів (напр., при застійній серцевій недостатності, недостатності венозних клапанів);

2) зниження онкотичного тиску плазми (з приводу гіпоальбумінемії);

3) збільшена проникливість стінок капілярів (найчастіше внаслідок запальних процесів);

4) порушення відтоку лімфи (напр., при значному збільшенні лімфатичних вузлів, після видалення лімфатичних вузлів, після променевої терапії, при філяріозі).

Класифікація, в залежності від локалізації:

1) місцеві — запальні, алергічні (напр., набряк Квінке), порушення відтоку венозної крові (напр., тромбоз глибоких вен), порушення відтоку лімфи (напр., бешиха, філяріоз);

2) генералізовані — серцевого походження (напр., при серцевій недостатності), печінкового походження (напр., при цирозі печінки), ниркового походження (напр., при нефротичному синдромі), гормонального походження (напр., при гіпотиреозі), набряки від недоїдання (напр., через нестачу білків, вітаміну В 1 ), набряки вагітних, постмедикаментозні (напр., внаслідок лікування глюкокортикоїдами), ідіопатичні.

Діагностика

Необхідно оцінити, чи набряк локалізований чи генералізований.

Місцевий запальний набряк характеризується болем, місцевим підвищенням температури та почервонінням шкіри. Набряк, спричинений порушенням відтоку венозної крові, зазвичай, асиметричний (виняток: синдром верхньої порожнистої вени), розвивається безболісно, а при фізикальному обстеженні можна виявити ознаки тромбозу глибоких вен. Довготривалий венозний набряк призводить до трофічних змін шкіри. Алергічний набряк розвивається швидко, блідий, безболісний, швидко зникає. Великі генералізовані набряки спостерігаються у пацієнтів iз важкою серцевою недостатністю, нефротичним синдромом або цирозом печінки. Настає затримка великої кількості води та значне збільшення маси тіла; рідина може також накопичуватись у плевральній та черевній порожнинах. У ходячих пацієнтів набряки, зазвичай, спочатку з’являються на нижніх кінцівках, а у лежачих — у ділянці крижової кістки; при цьому, збільшення маси тіла, зазвичай, вже становить 3–5 кг. Набряк має пастозний характер (натиск пальцем викликає появу повільно зникаючого заглиблення). Диференційна діагностика генералізованих набряків →рис. 1.28-1.

Рисунок 1. Диференційна діагностика генералізованих набряків

Болят почки: как понять и что делать

Почки — естественный фильтр организма. Инфекции, хронические заболевания, плохая экология, лекарственные препараты, пищевые токсины, нездоровый образ жизни — все это негативно сказывается на органе, вызывая в нем воспаления и образование камней. Но болезненные симптомы проявляются не сразу. Первые звоночки – ноющая боль внизу спины, необычный цвет мочи, непонятная усталость – не всегда побуждают пройти обследование, а зря. #PokuponBlogTeam разбиралась, как понять, что болят почки, какие заболевания могут возникать, их признаки, что делать и к какому врачу идти, а также подготовила скидки до 80% на консультации урологов, УЗИ, МРТ, КТ и анализы в ведущих клиниках и лабораториях вашего города.

Общие симптомы почечных болезней

Почки – парный орган, который располагается чуть выше поясницы, сзади под ребрами, справа и слева. Состоит из миллиона нефронов, образованных мельчайшими фильтрами (клубочками). Основные функции почек:

• Фильтрация крови, очищение ее от водорастворимых токсинов и конечных продуктов обмена веществ, выводимых с мочой. При этом белки и клеточные элементы крови остаются в кровотоке.
• Поддержание гомеостаза – постоянства внутренней среды организма: регуляция ионного состава крови (содержание кальция, калия, натрия, хлора), кислотности, осмотического давления крови и объема воды в организме.

Как болят почки: характер и локализация боли

Боль и дискомфорт – частый симптом многих почечных болезней. Как понять, что болят именно почки, ведь схожие признаки отмечаются и при других заболеваниях, например, при остеохондрозе поясничного отдела?

Одним из особенностей болевых ощущений при почечных проблемах – постоянство: болеть не перестает при изменении положения тела, надавливании или других действиях. Характер боли:

• Ноющая, с ощущением тяжести с правой и с левой стороны в зоне поясницы (гломерулонефрит).
• Интенсивная на стороне поражения, справа или слева (острый пиелонефрит).
• Резкая в районе поясницы, отдающая в область мочеиспускательного канала по ходу мочеточника, в половые органы.
• Острая, схваткообразная, мучительная в районе поясницы (почечная колика), с одной или с обеих сторон. Возникает внезапно, локализуется под нижними ребрами, отдает в подвздошную, паховую и надлобковую области.

Если у больного приступ, снять болезненный симптом до приезда скорой можно с помощью спазмолитика или анальгетика: выпить 2-3 таблетки но-шпы (или дротаверина), 1 таблетку Кетанова или 1 таблетку папаверина. Быстрее действуют обезболивающие уколы, которые делают внутримышечно (Кеторол, Баралгин).

Сопутствующие симптомы

Боль – не единственный симптом, сигнализирующий о нарушениях работы почек. О накоплении токсинов, жидкости в организме и нарушении гомеостаза могут сигнализировать такие признаки:

• Постоянная усталость, упадок сил, проблемы с концентрацией внимания, бессонница, плохой аппетит.
• Кожные проявления: чрезмерная сухость, зуд. Проблемы с кожей могут быть признаком хронического заболевания почек, когда они больше не могут поддерживать баланс минералов и питательных веществ в крови.
• Частое мочеиспускание, особенно в ночное время. Когда фильтры почек повреждены, это может вызвать учащение позывов к мочеиспусканию. Иногда это также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или увеличения простаты у мужчин.
• Цистит – заболевания мочевого пузыря.
• Кровь в моче. Здоровые почки в процессе образования мочи при фильтрации отходов удерживают клетки крови в организме. Когда фильтры органа повреждены, клетки крови могут начать «просачиваться» в мочу. Кровяные примеси в урине могут также указывать на опухоли, камни в почках или инфекцию.
• Пенистая моча, постоянная отечность век, мешки под глазами – такие признаки могут говорить о наличии белка в моче из-за проблем с фильтрацией.
• Отек нижних конечностей: снижение функции почек может привести к задержке натрия. Отечность ног и лодыжек – возможный симптом болезней сердца, печени и хронических заболеваний вен – за точной диагностикой нужно обратиться к врачу – кардиологу, гепатологу или флебологу.
• Судороги в мышцах. Электролитный дисбаланс может быть следствием нарушения функции почек. Например, низкий уровень кальция и плохо контролируемый фосфор могут способствовать мышечным спазмам.
• Повышение температуры тела и артериального давления.

Если вы испытываете боль или другие перечисленные симптомы – обязательно обратитесь к врачу для выяснения диагноза. Пройдите обследование, включая анализы (общий анализ мочи, биохимия крови, тест на белок в моче), УЗИ (чтобы проверить камни, песок, кисты), при необходимости – МРТ или КТ, биопсию почечной ткани.

Отчего могут болеть почки

Среди факторов, провоцирующих болезни почек:

• Сильное переохлаждение.
• Злоупотребление алкоголем любой крепости, газированными напитками: фосфорная кислота в их составе провоцирует изменения в мочевыводящей системе, вызывая образование камней и хронических болезней почек.
• Ошибки в диете (избыток красного мяса, рыбы, птицы) также приводят к образованию камней.
• Прием некоторых лекарств (антибиотиков, мочегонных средств, иммунодепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств).
• Резкая потеря веса.
• Инфекционные заболевания (ангина, больной зуб, воспаления в органах мочеполовой системы): гной с кровотоком попадает в почки, вызывая воспаление.
• Хронический запор.
• Привычка долго терпеть, задерживать мочеиспускание. Это приводит к переполнению мочевого пузыря, ослаблению его мышц и недержанию, а иногда – к обратному рефлюксу, когда моча течет обратно в орган, провоцируя воспалительные процессы.
• Снижение иммунитета.
• Опухоли, в том числе онкологические (рак).
• Сахарный диабет, гипертония – эти болезни приводят к разрушению мелких кровеносных сосудов в почках.
• Наследственная предрасположенность.

Если вы подвержены риску заболевания почек из-за диабета, гипертонии, семейного анамнеза почечной недостаточности или если вы старше 60 лет, важно ежегодно проходить обследование у уролога или нефролога.

8 способів позбутися набряків ног у домашніх умовах

Набряки викликають дискомфорт, відчуття тяжкості і навіть болю. Під час появи будь-якого виду набряку, незалежно від можливих причин, перш за все радимо проконсультуватися з лікарем, щоб запобігти можливим ускладненням.

Хоча деякі полегшуючи заходи можна провести вдома, а краще зробити їх регулярною профілактичною процедурою, навіть якщо пік набряку пройшов і ви відчуваєте собі добре, – такий догляд за ногами принесе тільки користь.

Головні причини набряку ніг

1.Нірки. Набряк ніг може виникати через хворобу нірок. Зазвичай він поширюється на задню частину обох ног. При цьому ні болю, ні свербіння, ні підвищення температури немає. Спостерігається деяка набряклість вік, темні кола під очима. Змінюється колір сечі і зменшується її кількість. Якщо виявили у собі ці симптоми, потрібно звернутись до нефролога. Він допоможе розібратися, чому набрякають ноги.

2. Серце. Набряк на щиколотках може сигналізувати про захворювання серцево-судинної системи. «Сердечні» набряки, як правило, стають помітнішими до вечора, причому вони можуть з часом збільшуватися в об’ємі. Такі набряки поширюються від низу до верху – аж до області живота. При цьому виникає підвищена стомлюваність, задишка, тахікардія, блідість. Якщо ви помічаєте глибокі сліди від носків або панчіх на ногах, щиколотки відчутно збільшилися в обхваті, стали більше гомілки, якомога швидше зверніться до кардіолога.

3. Варікоз. Причиною набряків у ногах може бути варикоз. Венозні набряки часто виникають до вечора. При цьому можуть турбувати втому та тяжкість у ногах. Усунути набряки допоможуть контрастний душ або ванночки для ніг. Кілька хвилин потримайте ноги у гарячій воді, потім на кілька секунд опустіть у холодну воду. Полезно також полежати, підклавши під гомілки подушку. Якщо ви не можете зрозуміти, чому набрякають ноги, і це відбувається часто, потрібно звернутися до флеболога і пройти ультразвукове ангіосканування вен.

4. Аллергічна реакція. Іноді причиною появи набряків на нижніх кінцівках може стати алергія: харчова, медикаментозна, квіткова тощо. Всі симптоми цього захворювання, у тому числі і набряклість, повністю пропадають при прийомі антигістамінних препаратів. Знаючи про свою схильність, хворим слід уникати прямого контакту з будь-якими аллергенами, щоб не спровокувати нападу.

5. Суглоби. Набряк нижніх кінцівок іноді свідчить про наявність різних захворювань суглобів. Багато хвороб супроводжуються сильними змінами суглобової тканини, внаслідок чого стає скупчення великої кількості рідини.

Чому ноги набрякають до вечора

Деякі люди часто стикаються з проблемами появи набряків у вечірній час доби. У чому причина такого таймінгу? Ось одні з головних причин цього неприємного явища організму:

• Тривалість перебування на ногах;
• Постійне носіння взуття на високих підборах;
• Носіння надто вузької взуття;
• Надто активні фізичні навантаження;
• Сидяча робота (зазвичай набряки ввечері з’являються у офісних працівників);
• Відбувається застій лімфи і крові у судинах ніг;
• Вживання рідини в кількостях, що перевищують денну норму;
• Вживання алкоголю;
• Різні захворювання внутрішніх органів та систем життєзабезпечення організму;
• Вроджені аномалії розвитку ступінь ніг (плоскостопість);
• Тривале перебування на білковій дієті;
• Вагітність і період лактації;
• Ожиріння будь-якого ступеня;
• Генетична схильність до набряків тощо.

Як виявити набряк ніг

Кожний може виявити набряк ног, якщо знатиме ознаки і симптоми. Важливо зробити це якомога раніше, щоб уникнути значних болів і неприємностей у майбутньому.

Ось головні ознаки набряклості ног, які допоможуть вам з точністю відокремити їх від простої втоми ніг:

• Взуття стало важко зніматися та вдягатися;
• Під час ходьби виникає дискомфорт, неприємні, а іноді болючі відчуття;
• Відень на ногах стали погано проглядатися;
• Ближче до вечора відчувається важкість у ногах;
• При натисканні на припухлість залишається чітка вм’ятина тощо.

Як попередити появу набряків

• Здійснювати багатогодинні прогулянки на свіжому повітрі (бажано у парковій зоні або на природі);
• регулярно займатися спортом;
• Купувати зручне взуття, у якому ваша стопа відчуватиме собі максимально комфортно;
• Регулювати кількість випитої рідини;
• Намагатися вживати не дуже солону їжу;
• Відмовитися повністю (або значно обмежити) від алкоголю та табачних виробів;
• Намагатися кожен день лягати і вставати в ту саму годину і дотримуватися більш стабільного режиму дня тощо.

Але що робити, якщо запобігти набрякам не вийшло, а полегшити неприємні наслідки хочеться вже зараз? Є кілька способів, які можна негайно провести вдома (хоча це не позбавляє вас від необхідності перевіритися у професіоналів, особливо якщо набряки дуже серйозні).

Що робити при набряках у домашніх умовах

1. Значно знизити кількість уживаної рідини (при цьому слід враховувати денну норму). Якщо набряки утворюються влітку, то пити потрібно лише чисту воду маленькими глотками;
2. Регулярно робити масаж;
3. Обмежити споживання солі (до 5 г на день), скоротити обсяг рідини (до 1,5 л на день). Можна прийняти сечогінний збір (нирковий чай, настій листя брусниці).
4. Зробити ванну для ног з травами. Для цього змішують 100 г листя берези, ромашки та м’яти, заливають трави 1 л кип’ятку, дають настоятися 1 годину. Потім розводять настій водою (до температури 36-38°C) і в отриманий розчин занурюють ноги. Процедура може тривати 10-15 хвилин.
5. Допомагає від набряків ніг і березовий чай. Столову ложку листя берези залийте склянкою кропу, дайте настоятися 10 хвилин. Пийте 2 десь у день.
6. Зробіть компресс із сирої картоплі. Натріть картопля на тертку, прикладіть масу до місць набряку і зафіксуйте марлею або бинтом. Потримайте 10-15 хвилин.
7. Лежачи на дивані, злегка підніміть ноги і на деяку годину зафіксуйте їх у цьому положенні (під ноги можна покласти подушку, або згорнуте одеяло). Ця управа корисна навіть тим, кого набряки не турбують.
8. Розімніться або влаштуйте легку тренування. Нерідко причиною набряків стає порушення кровообігу, тому, наприклад, при тривалому перебуванні в одному положенні набрякають ноги. Щоб вивести лишню рідину з організму і тим самим відновити нормальний кровотік, фахівці радять зробити розминку або легке тренування, після яких ви спітнієте.

Набряки ніг: поради кардіолога

Набряки, пов’язані із захворюваннями серцево-судинної системи, головним чином викликані серцевою недостатністю. Якщо у вас є хронічні захворювання серця (постійні форми аритмій, гіпертонічна хвороба, перенесений інфаркт міокарда, стенокардія) і вас почали турбувати набряки гомілок, слід звернутися до кардіолога і зробити додаткові обстеження (у тому числі такі, як УЗД серця). Самостійно такі набряки лікувати не варто, слід звернутися за допомогою кваліфікованого фахівця.

При варикозному розширенні вен нижніх кінцівок, крім набряків, ви можете виявити видимі зміни поверхневих вен, їх збільшення чи деформацію. Що стосується венозної недостатності (недостатності клапанів венозних або лімфатичних сосудів), вона може бути невидима неозброєним оком, і тут допоможе УЗД вен нижніх кінцівок.

Захворювання суглобів характеризуються не лише набряком тканин навколо враженого суглоба, але і хворобливістю, почервонінням (гіперемія), локальним підвищенням температури у цій галузі. Усе це може бути ознаками запального процесу. У такому випадку необхідно зробити рентген ураженої ділянки.

Використання неправильної, тісної, неудобної взуття провокує недостатній кровообіг і може негативно позначатися на стані ног. Вживання алкоголю, кофеїновмісних напитків, великої кількості солі також може затримувати рідину в тканинах.

Щодо того, що можна робити при набряках у домашніх умовах. Необхідно звернутися до лікаря для виявлення причин та дообстеження, а вже потім вживати заходів для лікування цієї проблеми. Пункти 1, 2, 3, 7 можуть застосовуватися вдома самостійно. Решту слід погодити з лікарем в індивідуальному порядку, оскільки деякі види набряків вимагають медикаментозного втручання, яке може назначити лише кваліфікований фахівець.