Хвороба Паркінсона у чоловіків та жінок – симптоми, стадії та як лікувати

Хвороба Паркінсона – це захворювання нервової системи, що призводить до втрати контролю за своїми діями. Розвивається воно повільно, але вперто прогресує протягом десятків років.

Паркінсонова хвороба є поширеною неврологічною проблемою – близько 4% населення похилого віку страждають від симптомів. У чоловіків патологія трапляється частіше, ніж у жінок.

1. Фізіологія рухових розладів
2. Ознаки та симптоми хвороби
3. Тремор кінцівок
4. Мовні розлади
5. Скутість рухів
6. Порушення координації
7. Причини
8. Зміни у мозку
9. Генетика
10. Екологічні фактори
11. Групи ризику
12. Супутні паркінсонізму проблеми
13. Діагностика
14. Ліки при паркінсонізмі
15. Мідантан
16. Циклодол
17. Синдопа
18. Мірапекс
19. Юмекс
20. Леводопа
21. Глибока стимуляція мозку
22. Спосіб життя хворих
23. живлення
24. Запобігання травматизму
25. Підтримуюча терапія
26. Профілактика
27. Відео

Фізіологія рухових розладів

В основі захворювання – руйнування нервових клітин у чорній субстанції головного мозку. Ця область контролює вироблення речовини дофаміну. Воно передає електричний сигнал між структурами мозку (чорної речовини та смугастого тіла). Розлад цього механізму і призводить до втрати контролю за рухами.

Ознаки та симптоми хвороби

Тривалий час хвороба не виявляється. Перші симптоми паркінсонізму, зазвичай, всім людей різні.

Часто на початку захворювання погіршується пам’ять, людині важко писати, утримувати дрібні предмети.

З розвитком патології з’являються основні ознаки хвороби, що складаються в синдром Паркінсона:

• тремтіння кінцівок;
• розлади мови;
• скутість рухів (ригідність м’язів);
• порушення координації.

Тремор кінцівок

Тремтіння кінцівок або тремор – найочевидніший і виражений ознака хвороби, проявляється у стані спокою.

Частота тремору при паркінсонізмі – близько 4-6 рухів за секунду.

На початкових стадіях тремтіння починається на пальцях однієї руки, а з часом воно переходить на інші кінцівки. Рух при треморі на вигляд схожий на перерахунок монет. У важких випадках тремтіння виникає в області голови і виражається в частих рухах язика, повік або щелепи.

Мовні розлади

Людина із паркінсонізмом говорить тихо, монотонно, без акцентів інтонації. Нерідко в мові з’являються заїкуватість, запинки, тривалі паузи перед пропозиціями. Змінюється словниковий запас: хворий на Паркінсон намагається вживати короткі, прості вирази.

Загалом мова невиразна, начебто людина говорить із набитим ротом.

Скутість рухів

При паркінсонізм у тілі людини з’являється скутість, здатність рухатися поступово згасає. Хода стає насіння: кроки дуже дрібні, човгають, ступні розташовуються паралельно. Міміка у хворих на Паркінсон не виражена, обличчя набуває вигляду маски. З прогресуванням хвороби людина все частіше застигає у позі манекена: руки та ноги застигають у зігнутому чи розігнутому положенні.

Навіть прості рухи даються пацієнтам насилу через зміну тонусу м’язів кінцівок. Вони втрачають здатність самостійно повертатися у початкову позицію після виконаної дії.

Це називається феноменом Вестфаля: при різкому згині кисті чи стопи вона тривалий час не розгинається.

Порушення координації

Хворий паркінсонізм часто втрачає рівновагу, частішають падіння «на рівному місці», людина не може утримувати тіло в одній позі. Порушуються несвідомі дії: миготіння, посмішка, рух рук під час ходьби, ковтання.

Причини

Точних причин розвитку хвороби не виявлено, але є кілька припущень щодо її походження.

Приблизно в 80% випадків захворювання розвивається первинно, але в 20%, що залишилися, паркінсонізм – наслідок інших уражень мозку (енцефаліт, інсульт та ін.).

Іноді до розвитку хвороби наводить прийом препаратів (наприклад, нейролептиків).

Зміни у мозку

З віком кількість нервових клітин (нейронів) у головному мозку зменшується, погіршується їхній зв’язок між собою. Це призводить до природного зниження вироблення дофаміну та паркінсонізму.

Генетика

Конкретний ген, який відповідає за розвиток патології, не виявлено, але за статистикою близько чверті всіх хворих мають кровних родичів із синдромом Паркінсона. Це дозволяє зробити висновок про спадкову природу захворювання.

Екологічні фактори

Нестача вітаміну Д у похилому віці іноді стає причиною вразливості організму перед токсинами та вільними радикалами. Пестициди та важкі метали проникають в організм, провокують загибель клітин головного мозку, що призводить до хвороби Паркінсона.

Групи ризику

Захворіти на паркінсонізм може будь-яка людина, але існують групи людей, у яких ймовірність патології значно вища. До вразливіших відносять:

• Людей віком від 60 років.
• Пацієнтів з обтяженим сімейним анамнезом: наявність близького кревного родича, який страждає на паркінсонізм.
• Які проживають в екологічно неблагополучних районах, у промзонах тощо.
• Людей, чия професія передбачає постійний контакт із отрутами, токсичними речовинами.

Супутні паркінсонізму проблеми

Перебіг хвороби часто ускладнюється наступними змінами загального стану:

• Набуте недоумство (деменція). Зустрічається на ранніх стадіях паркінсонізму, супроводжується порушенням пам’яті, уваги, орієнтації у просторі та часі.
• Депресія, емоційний занепад. Розвивається на будь-якому етапі хвороби, потребує лікування.
• Слинотеча. У міру прогресування синдрому Паркінсона можуть виникнути проблеми з ковтанням, через що слина накопичується у роті.
• Порушення сну. Люди погано засинають, часто прокидаються протягом ночі.
• Стрибки артеріального тиску. Супроводжуються запамороченням, головним болем.

Діагностика

Спеціального дослідження визначення паркінсонізму немає. Діагноз виставляють за клінічною картиною, даними історії хвороби та результатами досліджень, які виключають інші патології нервової системи (МРТ, КТ). Іноді потрібний час, щоб точно поставити діагноз.

Лікарі рекомендують регулярні консультації з неврологом, щоб оцінити загальний стан та симптоми Паркінсона з часом.

Ліки при паркінсонізмі

Препарату, який лікує причину хвороби, немає. Лікарі призначають ліки для зниження проявів захворювання, профілактики ускладнень та покращення якості життя. Пацієнти з паркінсонізмом повинні приймати таблетки довічно, суворо дотримуючись призначення.

Мідантан

З цього препарату зазвичай починають лікування хвороби на ранніх стадіях. Він стимулює вироблення дофаміну, захищає клітини мозку. Ліки зменшує ригідність м’язів, покращує рухливість. Мідантан добре переноситься пацієнтами, побічні ефекти виникають дуже рідко.

Циклодол

Препарат ефективно знімає тремор кінцівок при паркінсонізмі. Циклодол протипоказаний при гострій затримці сечі, аденомі простати та під час вагітності. Загалом засіб переноситься пацієнтами добре, але іноді виникають побічні ефекти:

Синдопа

Препарат стимулює вироблення дофаміну. Часто при синдромі Паркінсон його призначають з іншими засобами. Під час лікування Синдопою можливі важка депресія, підвищений тиск та прискорене серцебиття. Препарат має багато протипоказань, серед яких – меланома, вагітність та тяжкий психоз.

Мірапекс

Препарат призначають для монотерапії на ранніх стадіях або разом з Леводопою при тяжкому перебігу синдрому Паркінсона. Засіб покращує рухову активність, зменшує виділення гормону пролактину. Серед побічних ефектів відзначають нудоту, стрибки тиску, рідко галюцинації. Препарат не використовують у дітей та пацієнтів з нирковою недостатністю.

Юмекс

Препарат посилює та продовжує дію Леводопи. Препарат добре переноситься, але можлива побічна дія у вигляді діареї, сухості у роті, нудоти. Юмекс не призначають вагітним, пацієнтам із хворобами ШКТ.

Леводопа

Активний компонент ліків – хімічний попередник дофаміну. Основний недолік Леводопи – токсична дія на нейрони та велика кількість побічних дій. У зв’язку з цим ліки призначають разом з іншими препаратами (наприклад, Карбідопа). Вони підвищують кількість леводопи, що досягає мозку, і знижують кількість побічних ефектів. Препарат не призначають при ендокринних хворобах, глаукомі, порушенні роботи нирок та печінки.

Глибока стимуляція мозку

Під час цієї процедури лікар імплантує електроди у певну частину головного мозку. Вони підключені до невеликого генератора, який підживляють під шкіру поруч із ключицею. Генератор посилає електричні імпульси у мозок, завдяки чому сигнали між нейронами частково штучно відновлюються.

Глибока стимуляція мозку не позбавляє причини хвороби, але допомагає покращити контроль над власним тілом. Лікар може коригувати налаштування генератора при необхідності.

Вживлення імплантату інколи ускладнюється інсультом або інфекціями.

Таке лікування пропонують людям із прогресуючою хворобою, коли препарати допомагають погано.

Спосіб життя хворих

Формування нового способу життя у пацієнтів із паркінсонізмом – це основа лікування. Основні завдання:

• якомога довше підтримувати фізичну та розумову активність;
• адаптувати хворого та його близьких до життя із хворобою;
• забезпечити максимальну якість життя у пацієнтів із тяжким перебігом захворювання.

живлення

Правильна дієта допомагає підтримувати здоров’я серця та судин, попередити утворення бляшок. Мозкові клітини мають отримувати корисні речовини. Харчування сприятиме зниженню цукру та холестерину в крові. Раціон при паркінсонізмі повинен включати:

• свіжі овочі та фруктів;
• якісну білкову їжу (яловичину, м’ясо птиці, рибу);
• крупи;
• молочні продукти.

Уникайте жирної їжі, солодких напоїв та алкоголю, надто солоної їжі. Повністю виключіть алкоголь, напівфабрикати, ковбасні вироби та фаст-фуд.

Важливо дотримуватися питного режиму та вживати потрібний об’єм чистої води, зеленого чаю або трав’яних відварів.

Кількість тонізуючих напоїв, що містять кофеїн, рекомендується скоротити.

Запобігання травматизму

Через порушення контролю над тілом частота важких травм різко зростає. Людина може втратити рівновагу навіть після несильного поштовху чи удару.

Це особливо небезпечно для людей похилого віку: їх кістки дуже тендітні, погано зростаються і невдале падіння може призвести до інвалідності.

Попередити травми допоможуть рекомендації:

• Якщо вам потрібно розвернутися, зробіть повний поворот маленькими кроками.
• Розподіляйте вагу на обидві ноги, не нахиляйтеся різко.
• Вибирайте щільне, стійке взуття – на плоскій підошві, без шнурків.
• Користуйтесь тростиною.

Підтримуюча терапія

Додаткове лікування знімає втому та біль у м’язах, допомагає хворому позбутися депресії. Застосовують:

• Масаж. Він усуває м’язову напругу, втому, депресію.
• Тай Чі. Це система китайських вправ, яка використовує повільні та плавні рухи. Тай Чи покращує контроль над тілом, гнучкість.
• Медитація. Допомагає зосередитися на позитивних думках, позбутися стресу та перенапруги.
• Пет-терапію. Метод ґрунтується на тісному контакті з домашніми тваринами (кішками, собаками, кроликами). Доведено, що такі заняття значно покращують емоційне тло людини.

Профілактика

Специфічних методів профілактики захворювання немає, але такі заходи допоможуть значно знизити ризик розвитку:

• Ведіть активний спосіб життя.
• Повноцінно харчуйтесь.
• Тренуйте мозок: вирішуйте завдання та кросворди, навчайте вірші, грайте у шахи.
• Нейролептики та антидепресанти приймайте лише за призначенням лікаря.
• Регулярно проходьте профілактичні огляди у невропатолога.

Симптоми і лікування паркінсонізму

Паркінсонізм – патологічний стан, який проявляється періодичним тремтінням голови та нижніх/верхніх кінцівок (тремор), порушенням рухової активності і високим тонусом м’язів. Хворий на хворобу Паркінсона теж має такі симптоми, але ці два поняття відрізняються. Хвороба Паркінсона – самостійне захворювання, а паркінсонізм – це сукупність ознак, які можуть з’явитися після травми голови або при отруєннях.

Причини виникнення паркінсонізму

Цей синдром розвивається на фоні загибелі клітин головного мозку, що супроводжується припиненням вироблення і надходження в організм дофаміну. Саме цей механізм розвитку патології і призводить до стійкого або періодичному тремору. Причини виникнення паркінсонізму:

• сильне отруєння чадним газом або сполуками марганцю;
• важкі травми головного мозку;
• порушення кровообігу в судинах головного мозку;
• інфекційні захворювання, що протікають у важкій формі – енцефаліт після укусу кліща, сифіліс, грип;
• доброякісні/злоякісні новоутворення головного мозку.

Як проявляється паркінсонізм

Симптоми і ознаки хвороби Паркінсона подібні до проявів паркінсонізму і це не тільки тремор. У хворого відзначаються:

• згорблена спина і нахилена вперед голова;
• специфічна хода – хворий йде дрібними кроками і човгає;
• повільні рухи;
• монотонність мови;
• погіршення пам’яті, відсутність емоцій;
• сильне слиновиділення (у деяких випадках з рота хворого постійно тече слина).

Якщо у людини розвивається судинний паркінсонізм, тоді до основних симптомів додадуться сильні головні болі і запаморочення, неможливість швидкого підйому з ліжка або стільця, паралічі або парези. Такі симптоми діагностуються після інсульту або на ж фоні порушення мозкового кровообігу хронічного перебігу.

Зверніть увагу: при тривалому вживанні специфічних лікарських препаратів (зазвичай тих, що використовуються для лікування захворювань психіатричного характеру) також можуть з’явитися вищезгадані симптоми. В такому разі діагностуватиметься «лікарський паркінсонізм».

Синдром ніколи не починається раптово, він проходить повільний розвиток. Спочатку хворий страждає на запаморочення і в нього погіршується пам’ять, потім приєднується хиткість ходи і неінтенсивний тремор. Як і стадії хвороби Паркінсона, синдром прогресує і за відсутності лікування стає яскраво вираженим.

Медицині добре відомо, що уповільнити розвиток захворювання Паркінсона цілком імовірно, а от повністю вилікувати пацієнта не вдасться. Відмінність паркінсонізму полягає в тому, що при виявленні причини появи цього синдрому є можливість усунути її і відновити здоров’я. Наприклад, якщо діагностована доброякісна/злоякісна пухлина, то хірургічне втручання стане вдалим вибором для лікування паркінсонізму.

Як відбувається лікування паркінсонізму:

1. Призначаються лікарські препарати, в склад яких входить дофамін.
2. Доречним є застосування засобів, які здатні зупинити загибель клітин головного мозку та уповільнити цей процес. Такі засоби відносяться до групи нейропротекторів.
3. Якщо хворий перебуває у поганому настрої з порушенням психоемоційного фону, призначаються антидепресанти.

Важливу роль в одужанні відіграють фізичні навантаження і рухливі заняття. Лікарі зазвичай рекомендують грати в м’яч, танцювати, плавати в басейні. Але самостійно підбирати фізичні навантаження не можна, оскільки при судинному паркінсонізмі будь-які навантаження під забороною.

Сучасна медицина пропонує скористатися глибокою стимуляцією мозку. Для цього в мозок вставляються електроди, які з’єднані зі спеціальним пристроєм. Саме ця конструкція передає в головний мозок імпульси, які зменшують інтенсивність симптоматики і людина вже не відчуває сильного тремору або скутості рухів.

Є розробки і для проведення хірургічного втручання, але вони застосовуються рідко і тільки якщо медикаментозне лікування не дало позитивних результатів.

Можливі ускладнення та профілактика

Якщо лікування паркінсонізму буде відсутнє або проводилось без контролю з боку медичних працівників, то в майбутньому може розвинутися нерухомість і повна неможливість догляду за собою. Крім цього, по мірі прогресування синдрому відбуваються порушення інтелекту – хворий втрачає пам’ять, перестає орієнтуватися в просторі, не розуміє, що відбувається навколо.

Профілактика паркінсонізму полягає у своєчасному лікуванні будь-яких інфекційних захворювань, контролі артеріального тиску (занадто високе може спровокувати інсульт, а це загрожує судинним паркінсонізмом).

Будь-які питання з приводу розвитку і небезпеки паркінсонізму можна задати фахівцям, контакти яких є на сторінках нашого сайту Добробут.ком.