Паразитарні кісти печінки

Паразитарні кісти печінки — в основному ехінококові кісти при інфікуванні 1 з 2 видів стрічкового гельмінта ехінокока: Echinococcus granulosus (однокамерний міхур [гідатіозний ехінококоз →розд. 18.5.4.1) або Echinococcus multilocularis (багатокамерний міхур [альвеолярний ехінококоз] →розд. 18.5.4.2).

Клінічні симптоми: спостерігаються у 8–78 % інфікованих і залежать від локалізації кіст, їх розміру, ступеню розвитку і життєздатності паразита, а також від появи ускладнень захворювання. У більшості випадків (80–98 %) ехінококоз проявляється у вигляді поодинокої кісти печінки, причому у 60–75 % цих пацієнтів у правій долі. У випадку альвеолярного ехінококозу, окрім первинної кісти, розташованої в печінці, у ≈30 % пацієнтів внаслідок інфільтрації або віддалених метастазів виникають позапечінкові зміни.

Діагностика: підозра на основі візуалізаційних обстежень →табл. 7.17-1; ідентифікація етіологічного фактора →розд. 18.5.4.1, розд. 18.5.4.2.

Лікування: методом вибору є хірургічне видалення ехінококових кіст, особливо при альвеолярному ехінококозі. Виконують резекцію печінки (анатомічна або неанатомічна) або цистопери-цистектомію (резекція кісти без її вскриття). У спеціалізованих центрах можлива черезшкірна терапія ехінококозу. У пацієнтів з альвеолярним ехінококозом і дуже важкими, полівогнищевими змінами в паренхімі печінки, апріорі нерезекційними, або у випадку, коли перебіг захворювання призвів до печінкової недостатності, можна провести трансплантацію печінки.

Паразитарна кіста печінки: лікування і симптоми у людини

Кіста печінки – утворення в печінці людини, осередкове – порожнинного типу, з обмеженою капсулою, яка містить в собі рідину.

Паразитарні кісти печінки, прийнято підрозділяти, в залежності від причин виникнення на паразитарне і непаразитарное освіта.

Паразитарну кісту викликають такі паразити, як:

Кожен їх цих паразитів, викликає індивідуальні клінічні прояви. Також кожен вид відрізняє захворювання швидкістю свого розвитку, характером течії і наявністю алергічної сприйнятливістю зараженого.

Крім того, не менш важливу роль, займає наявність супутніх захворювань, способу життя, наявності чи відсутності шкідливих звичок.

Симптоми паразитарної кісти

Симптоми, за якими характеризується паразитарна кіста, здатні видозмінюватися в залежності від того, яку стадію носить захворювання:

• Перша стадія, як правило, не супроводжується симптомами, крім вираженої кропив’янки на шкірі, яка постійно супроводжується кістками сверблячкою.
• При другій стадії, починають виявлятися симптоми у вигляді постійних ниючих болів у правому підребер’ї, диспепсичних розладів, гепатомегалії.
• Третя стадія, є категорією особливо виражених ускладнень у вигляді нагноєння кісти і механічної жовтяниці, портальної гіпертензії, розриву кісти і печінкової недостатності.

Дані ознаки, вважаються найбільш актуальними і поширеними, характерні для загального поняття паразитарної кісти.

Якщо у людини не виявляються виражені алергічні реакції, то рання стадія захворювання може зовсім себе не проявляти. Ехінококова кіста, розвивається і росте дуже повільно.

Їх прорив в жовчні протоки і черевну порожнину, яка відбувається на більш пізніх етапах. За рахунок того, що відбувається натяг фіброзної оболонки печінки, а також стиснення судин і проток, хворий починає відчувати кардинальне погіршення свого здоров’я.

При настанні другої стадії, з’являються тупі і іноді сильні болі, відчуття важкості і стискання у правому підребер’ї.

Крім того, всі больові відчуття, часто переходять в область нижньої частини грудної клітки. Часто хворого супроводжують такі симптоми як:

1. Загальна слабкість.
2. Зниження апетиту.
3. Швидка стомлюваність.
4. Виникнення задишки.
5. Зниження ваги.

Деякі пацієнти, які фіксують виникнення то зникнення кропив’янки, блювоту і нудоту.

Найчастіше фіксуються ознаки збільшення печінки, іноді навіть всіх відділів печінки, що характеризує наявність множинних утворень кіст.

На більш пізньому етапі, помітно виділяється випинання живота, і зміни у формі реберної дуги, а ребра набувають форму горба.

В цей період починають проявлятися гнійні виділення, які супроводжуються жахливими болями і завищеною температурою.

При виникненні проривів у жовчний міхур, кіста при дотику, стає надто чуйною на торкання.

Симптоми і ознаки альвеококкової кісти

Захворювання викликане альвеококком, може багато років ніяк не показувати себе у вигляді симптомів, причому самопочуття заражених, також буде достатньо прийнятним.

Перші підозри можуть з’явитися при детальному огляді печінки у вигляді збільшеної щільної печінки з множинними горбами.

При захворюванні, виражена стадія з явними ознаками, з’являється лише через кілька років.

Всього в даному захворюванні, виражаються 4 стадії:

• Рання стадія, що характеризується першими ознаками дисфункції печінки.
• Стадія розпалу, з проявами болю в області печінки, почуттям важкості, зниженням апетиту і слабкістю.
• Стадія важких проявів, наприклад у вигляді жовтяниці.
• Термінальна стадія зараження, яка зазвичай протікає досить складно.

Діагностика паразитарної кісти печінки

Діагностика паразитарної кісти печінки поділяється на такі методи як:

1. Аналізується анамнез хвороби і скарг зараженого. Тобто коли з’явилися болі, є нудота і блювота, знижується вага, наявність кропив’янки і т. д.
2. Огляд пацієнта на наявність з правого боку випнутими частині живота, збільшення печінки, наявність нерівних країв у печінці, зазначається чи спленомегалія.
3. Дані лабораторних досліджень, які включають загальний аналіз крові, біохімічний аналіз та імуноферментний аналіз на склад сироватки (ІФА).
4. Серологическая проба Касони
5. Дані інструментального типу, такі як УЗД черевної порожнини, рентгенологічне дослідження, комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія.
6. В окремих випадках, обстеження у терапевта.

Лікування кісти

Лікування кісти ехинококкового типу, передбачає кілька варіантів, залежить це від того, яка стадія захворювання у і від супутніх ознак ускладнень.

При виявленні захворювання на початковій стадії, хвороба лікується досить просто і швидко. Застосовується в основному Альбендазол, а дозування призначається безпосередньо лікуючим лікарем.

Більш ускладнені випадки передбачають хірургічне втручання, а саме:

• Гнійне накопичення в кісті.
• При здавлюванні зростаючих утворень, яке відбувається за рахунок перекриття судин і проток.
• При розриві самої кісти. Так як даний розрив, за рахунок анафілактичного шоку сепсису і внутрішніх кровотеч, здатний довести до летального результату.

Найбільш часті і застосовні операції, вважаються такі як:

1. Розкриті освіти і підшивання стінок.
2. Порожнину дренується, а капсула освіти зберігається для подальшого можливого капитонажа.
3. Якщо обсяг пошкодження масштабний, то відбувається видалення частини печінки.
4. Практично повне видалення печінки, якщо розвиток прийняло множинне утворення кіст з важким перебігом.

Хірургічне втручання може бути ускладнене, або навіть взагалі скасовано у випадках серцевої або печінкової недостатності пацієнта.

Також велику роль відіграє у виборі методів лікування і історія хвороби пацієнта.

Лікування кісти альвеококкової

Весь процес застосовуваного лікування, досить схожий з попереднім варіантом зараження. Для того щоб точно визначити діагноз, обов’язкова госпіталізація хворого.

Хірургічне втручання, якщо звернення хворого має своєчасність, має детальний характер. У крайніх випадках можлива резекція, в ході якої будуть збережені здорові частки печінки.

Радикальні методи хірургічного втручання, становлять приблизно 15% від загального обігу.

Що стосується протипаразитарної терапії, то також призначається Альбендазол, з дозуванням 20 мг/кг/день, з курсами загальної тривалістю 2-4 роки.

Весь процес здійснюваного лікування, повинен проходити під суворим контролем лікаря, щоб уникнути виникнення ускладнень.

Іноді виникає потреба і симптоматичної терапії, зважаючи порушень загального стану, або певного органу.

Для осіб, які перенесли альвеококоз, спостереження приймає довічний характер. Двічі на рік обов’язково дослідження за допомогою УЗД, на можливий рецидив захворювання.

Крім загального і біохімічного аналізу, обов’язкові та інші прийнятні дослідження постійного характеру.

Профілактичні заходи

Для того щоб запобігти цикл виникнення і розвитку будь-якого виду паразитарної кісти, необхідно суворо використовувати спеціальний комплекс заходів.

В якості основних шляхів локалізації поширення інфекції необхідно:

• Перевіряти худобу і вихованців у ветеринарній клініці. У разі виявленого зараження, прийняти міри у вигляді лікування або знищення.
• Строго обмежити доступ до скотомогильникам будь-якого виду тварин і людей. Виявлене заражене м’ясо обов’язково утилізувати, а контакт із зараженими особинами виключити в обов’язковому порядку.
• Періодично перевірятися, особливо на території сільської місцевості.
• Дотримуватися всіх правил гігієни, особливо після контакту з домашніми видами тварин. Як можна частіше мити руки.
• Обов’язково піддавати термічній обробці залежалі фрукти і овочі.
• Ретельно мити дикі ягоди, так як вони переважають бактеріями ехінококозу.
• Намагатися не пити сиру воду.

Після того, як пацієнт пройшов всі етапи лікування, обов’язково довгий час дотримуватися певних правил, у тому числі і в харчуванні. Не менш ефективними вважаються і заняття спортом.

Що особливо важливо, при захворюванні і навіть після проведення лікування, небажано заводити дитину. Суть в тому, що навіть якщо захворювання повністю зникло, то ще протягом декількох років, паразитарна кіста може повернутися у вигляді рецидиву.

Крім того, якщо захворювання діагностували у одного з членів сім’ї, то строго обов’язково провести обстеження для всіх інших.

Будь зараження набагато простіше запобігти, чим потім шляхом довгих років і фінансових витрат, позбавлятися від нього.

Спеціальна дієта

Будь-яка їжа, при виникненні такого захворювання, повинна переважати білками. Також варто якомога ретельніше обробляти продукти перед приготуванням. Особливо актуальною, вважається обробка парою.

Для максимально детально підібраної дієти, варто поспілкуватися з дієтологами. Єдине що бажано і зрозуміло, так це те, що прийом їжі повинен бути розділений на часті прийоми.

Жирна, копчена і смажена їжа, в принципі недоречна. Також варто остерігатися і газованих напоїв, кави, кетчупів, прянощів.

Необхідно якомога більше клітковини і вітамінів. Відео до цієї статті наочно продемонструє, як виглядає ехінококоз печінки.