Як відбувається донація кісткового мозку

Що таке гемопоетичні стовбурові клітини? Гемопоетичні стовбурові клітини знаходяться в кістковому мозку, периферичній циркулюючій крові та в пуповинній крові. Це клітини, які мають унікальні властивості: самовідновлюються протягом усього життя та утворюють інші клітини крові.

• Еритроцити – клітини, які переносять кисень
• Білі кров’яні клітини, лейкоцити – клітини, які борються з інфекцією
• Тромбоцити – клітини, які допомагають контролювати кровотечу.

Наш організм постійно виробляє ці клітини для того, щоб підтримувати життя. Відсутність таких здорових клітин може мати серйозні наслідки.

Що таке кістковий мозок?

Кістковий мозок – це м’яка тканина всередині кісток, яка виробляє кровотворні стовбурові клітини. Коли захворювання вражає кістковий мозок таким чином, що він не може виробляти стовбурові клітини або виробляє хворі клітини, тоді трансплантація може бути найкращим варіантом лікування.

Як працює трансплантація стовбурових клітин?

Трансплантація кісткового мозку = трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин. Коли у людини внаслідок хвороби утворюються ненормальні клітини крові, або нормальні клітини не утворюються взагалі – їх потрібно замінити здоровими клітинами! Тому виконується трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин! Існує два методи забору гемопоетичних стовбурових клітин у донора:

Лікарі можуть рекомендувати конкретний метод забору! Проте вибір завжди залишається за донором.

Яким чином підбираються донори для пацієнтів?

Збіг стовбурових клітин визначається за ДНК-маркерами, які називаються людськими лейкоцитарними антигенами (HLA). Ці антигени знаходяться на білих клітинах у крові (лейкоцитах) та передаються у спадок від матері та батька. Таким чином, найкращий потенційний збіг може бути у рідного брата/сестри. Однак, через випадковий розподіл цих антигенів, більшість пацієнтів мають один шанс із 25% на збіг зі своїм братом/сестрою; іншим потрібно шукати добровільних донорів, поза межами своєї родини, у спеціальних реєстрах. Коли ви реєструєтесь, щоб приєднатися до «Українського реєстру донорів кісткового мозку», ви надаєте зразок своєї ДНК для ідентифікації ваших людських лейкоцитарних антигенів (HLA), які заносяться до нашої бази даних пошуку донорів. HLA – генетичні маркери в білках білих кров’яних клітин, що успадковуються від наших батьків. Ряд антигенів був визначений як важливий при зіставленні донорів і пацієнтів: чим ближчий збіг між пацієнтом і донором, тим кращий результат. Деякі пацієнти мають багато потенційних донорів, оскільки вони успадкували загальні антигени, а їхні маркери, відповідно, мають загальну комбінацію форм генів. Ці маркери зустрічаються з різною частотою, в різних етнічних групах: наприклад, ті, що поширені у кавказців, рідко можна зустріти в азіатській спільноті, і, навпаки. Хоча це не завжди так, але пацієнти мають більше шансів знайти донорів у власних етнічних спільнотах, що робить різноманітну донорську базу надзвичайно важливою.

Запитання потенційних донорів

Як я можу зареєструватися?

Щоб зареєструватися потенційним донором, необхідно пройти реєстрацію за посиланням нижче. Вам буде відправлено тест-набір, зі спеціальними палочками, якими необхідно взяти мазки із внутрішньої поверхні щоки!
Стати донором

Як відбувається донація гемопоетичних стовбурових клітин?

Якщо ви підійшли комусь як донор, існують два можливі шляхи пожертвування стовбурових клітин, які можуть бути запропоновані для розгляду.

• ПЕРШИЙ, і той, який найчастіше використовується (80% випадків) – це забір стовбурових клітин із циркулюючої крові. Протягом п’яти днів донору будуть вводити спеціальний препарат, який значно збільшує кількість стовбурових клітин у крові. На п’ятий день донору проведуть аналіз крові, щоб перевірити, чи достатньо у нього циркулюючих стовбурових клітин. Далі, за допомогою спеціального апарату (клітинний сепаратор) проводиться забір стовбурових клітин у донора з крові через вену в одній руці, повертаючи кров до тіла через вену в іншій руці. Сама процедура забору клітин триває 3-5 годин, в залежності від кількості стовбурових клітин, яку необхідно отримати. Якщо ви вже є донором тромбоцитів, вам буде знайома ця процедура. Загальна анестезія та подальше перебування в лікарні непотрібні. Можливі побічні ефекти: біль у кістках, іноді головний біль, стомлюваність, проте вони скоро проходять за 1-2 дні.

• ДРУГИЙ СПОСІБ (рідше використовується – 20% випадків) – пожертвування самим кістковим мозком, що передбачає отримання стовбурових клітин з тазових кісток. Це робиться за допомогою голки та шприца під загальним знеболенням в лікарні. Оскільки можливе відчуття дискомфорту у місцях, де була встановлена голка, донора госпіталізують у клініку на 1 – 2 дні. У цьому випадку, найбільший ризик пов’язаний із використанням анестезії під час процедури. Також можливі побічні ефекти: втомлюваність, незначний біль, синці у місці забору, які скоро проходять. При двох способах забору отримують не більше 1-5% від загального обсягу кісткового мозку донора. Такої кількості цілком вистачає, щоб забезпечити кровотворення пацієнта на все життя. Кістковий мозок у донора повністю відновлюється протягом декількох тижнів. Донор-людина, яка дарує шанс на життя!

Який препарат вводиться для стимуляції виходу стовбурових клітин в переферичну кров?

Необхідне введення будь-якого з гранулоцитарних колонієстимулюючих факторів. Найчастіше використовується філграстим (нейпоген, зарсіо або будь-який інший), дещо рідше лєнограстим (граноцит). Як правило, ці препарати вводяться 1 або 2 рази на добу, добова доза філграстима 10 мкг/кг ваги донора, добова доза лєнограстиму 10 мкг/м2 площі поверхні тіла донора. Тривалість введення 3-4 доби, проте інколи потрібно вводити довше. Тривалість введення визначається за рівнем стовбурових клітин в периферичній крові, який починають визначати на 4-ту добу після початку стимуляції. Іще рідше використовуються пегільовані (не виводяться з організму швидко) форми філграстиму (пегфілграстим). В такому випадку потрібна лише одна ін’єкція. Усі ці препарати безпечні для донора. Найчастіше побічне явище – біль в кістках, пов’язане з діленням клітин у кістковому мозку. При цьому можна приймати будь-які знеболюючі, що зменшить всі неприємні відчуття.

Хто може стати потенційним донором?

Будь-яка здорова людина віком від 16 до 35 років може зареєструватись потенційним донором кісткового мозку. Якщо ви страждаєте хронічною хворобою, або будь-яким іншим важким захворюванням, регулярно приймаєте ліки – будь ласка, обговоріть це з працівниками реєстру.

Основні протипоказання для донорства:

Маса тіла менше 40 кілограм

Кількість стовбурових клітин, що може бути взята в процесі донорства, залежить від ваги донора: чим більша вага – тим більшу кількість стовбурових клітин можна віддати. Якщо кількість пересаджених стовбурових клітин є низькою, то шанси на успішну трансплантацію, зазвичай, зменшуються. Тому донорство/реєстрація у нашому реєстрі є неможливою, якщо вага значно нижча за 50 кг.

Важке ожиріння ІМТ>40

Для реєстрації, як і для пожертвування, індекс маси тіла (ІМТ) не повинен перевищувати показник 40, якщо є цифра значно більша, то доводиться говорити про важке ожиріння, що є протипоказанням для донорства.

Важкі хвороби центральної нервової системи або психічні захворювання

Ступінь важкості багатьох захворювань також залежить від психічного стану людини: депресії, тривожних розладів. Досить складно спрогнозувати, як донор

перенесе пожертвування стовбурових клітин, і чи це не погіршить його захворювання.

Також багато психотропних препаратів викликають зміни в аналізі крові, особливо нейролептики, що є неможливим для донорства. Якщо ви страждаєте важкими психологічними захворюваннями, то, на жаль, не можете зареєструватися як донор. До таких хвороб відносяться:

• важка депресія, що вимагає лікування
• прикордонний синдром
• будь-яка форма психозу
• шизоафективні розлади
• біполярні / маніакальні афективні захворювання.

Проте, є виключення: можливо зареєструватися як донор, якщо у вас «м’яка» депресія, і ви отримуєте лікування протягом обмеженого часу та добре себе почуваєте, щоб керувати повсякденним життям. Це стосується потенційних донорів, які вживають препарати, що містять менш складні речовини, такі як ціталопрам або флюоксетин.

Системні аутоімунні захворювання та важкі хронічні захворювання

Ми не можемо зареєструвати потенційних донорів з цукровим діабетом першого типу. Цукровий діабет типу I є аутоімунним захворюванням, яке призводить до руйнування інсулінпродукуючих клітин підшлункової залози. Оскільки трансплантовані клітини є клітинами імунної системи, є ризик, що хвороба буде передана пацієнту. Оскільки здоров’я людини, що потребує пересадки, дуже слабке, неможливо сказати, який ефект хвороба матиме для нього. Сильні ускладнення дуже ймовірні. Крім того, через підвищений рівень цукру в крові, діабет може викликати побічні пошкодження нервів і кровоносних судин різного ступеня. Ми не можемо ризикувати погіршенням захворювання через пожертвування стовбурових клітин. Ось чому люди, які страждають на діабет, не можуть бути донорами. Також неможливо зареєструвати як донора людину, що страждає на ревматологічне захворювання, навіть якщо потенційний донор в даний час не відчуває ніяких симптомів. Ревматичні захворювання включають: ревматичний артрит, хворобу Бехтерева, ювенільний артрит. Так як ці захворювання є аутоімунними, ми також не можемо допустити таких донорів. Під час трансплантації стовбурових клітин, клітини імунної системи передаються реципієнту, що веде до ризику можливої негативної реакції в організмі реципієнта. Оскільки пацієнт (одержувач) вже фізично обтяжений через своє захворювання, хіміотерапія, необхідна для підготовки до

трансплантації та сама трансплантація, негативна аутоімунна реакція може бути потенційно смертельною. Це є причиною неможливості пожертвування стовбурових клітин, і тому людям, які страждають аутоімунними захворюваннями, у тому числі цукровим діабетом типу І, неможливо зареєструватися донором.

Наявні онкологічні захворювання чи вже вилікувані онкологічні захорювання в минулому (крім базально-клітинної карциноми та раку шийки матки)

На жаль, ми не можемо зареєструвати людей, які раніше мали злоякісні захворювання, як донорів стовбурових клітин. Людина, яка постраждала від злоякісної пухлини, не може бути донором крові чи стовбурових клітин. Це не залежить від успіху терапії або від того, як давно стався рак. Лише базально-клітинна карцинома та рак шийки матки у минулому, допустимі для донорства, якщо вони були повністю вилікувані, і проводяться контрольні огляди з того часу, коли відсутні патологічні зміни.

Захворювання, які викликають залежність (алкоголь, наркотики, медикаменти, вживання психотропних препаратів)

Причиною цього є те, що достовірність донора, який регулярно використовує будь-які види наркотиків чи має залежність від алкоголю, може бути поставлена під сумнів. Ми не прогнозуємо медикаментозного занепокоєння, однак недостовірний донор є дуже проблематичним, оскільки трансплантації стовбурових клітин реалізуються за жорстким графіком, щоб не загрожувати життю пацієнта.

Важкі серцево-судинні захворювання

Реєстрація в якості донора на пожертвування можлива, якщо ви страждаєте від добре регульованого високого кров’яного тиску або пролапсу мітрального клапана, і якщо немає проблем зі здоров’ям, що виникають внаслідок цього стану. Те саме стосується і надзвичайно високого або низького серцевого ритму, якщо він залишається стабільним при вживанні препаратів. Більшість інших серцевих захворювань, які потребують лікування або, принаймні, моніторингу, на жаль, забороняють участь як донора, оскільки вони значно підвищують ризик ускладнень під час пожертвування. Сюди входять порушення ритму серця, пошкодження судинних стінок, атеросклероз (особливо, якщо потрібні ліки з антикоагулянтними препаратами), інфаркт, інсульти або структурні дефекти серця, такі як дефекти клапанів. Якщо у вас виникли питання щодо будь-яких інших станів, які потребують лікування, будь ласка, вкажіть конкретний запит.

Важкі захворювання легеневої системи

Аутоімунні захворювання легень також несуть ризик передачі стану реципієнту. Багато захворювань легень також підвищують анестетичний ризик. Особи, які страждають на часту або постійну задишку, не можуть бути донорами.

Важкі хвороби нирок

Аутоімунні захворювання також несуть ризик передачі стану на реципієнта. При важких захворюваннях нирок є ризик для здоров’я донора.

Важкі тропічні інфекційні хвороби, особливо малярія

Будь-яке існуюче інфекційне захворювання може передаватися пацієнту при трансплантації стовбурових клітин. Це також відбувається, навіть якщо донор не має жодних симптомів, оскільки його імунна система здатна контролювати цю хворобу. Проте, пацієнт не має працюючої імунної системи, і під час трансплантації він не захищений від інфекційних хвороб. Тому це є протипоказанням для донорства.

Гепатит типу B, C, сифіліс, ВІЛ (СНІД), HTLV (Т-лімфотропний вірус людини) наявні, або ліковані у минулому

Такі важкі захворювання також можуть передатись під час трансплантації стовбурових клітин, навіть якщо вони були виліковані. Ризик зараження залишається, то ж ми не можемо зареєструвати такого донора.

Порушення крові або хвороба, що спричинює кровотечу

Хвороби крові та імунної системи є проблематичними, оскільки стовбурові клітини кровотворної та імунної системи передаються через трансплантацію пацієнту. Наша мета – зробити трансплантацію максимально успішною. Крім того, деякі захворювання можуть становити ризик для донора при донації. Прикладами цього є вищий ризик тромбозу або кровотечі, якщо донор має стан, що впливає на коефіцієнт згортання крові.

Ви можете бути донором стовбурових клітин без додаткової консультації, якщо до вас застосовуються наступні критерії:

збільшена щитовидна залоза, неактивна щитовидна залоза, гіпотиреоз, тиреоїдит Хашимото (cтабільний і безсимптомний перебіг, також коли приймаються тиреоїдні гормони чи йодид, крім хвороби Грейва)

У багатьох випадках, збільшена щитовидна залоза (зоб) обумовлена браком йоду (йододефіцитний зоб). Брак гормонів щитовидної залози також може призвести до збільшення щитовидної залози, котра, в свою чергу, намагається компенсувати вироблення низьких гормонів, створюючи більше тканин. Якщо ви не маєте симптомів, і гормони щитовидної залози добре відрегульовані, жодна з перелічених хвороб не є протипоказанням для донорства. Якщо причиною гіпотиреозу є діяльність щитовидної залози, це не становить перешкоди для включення в нашу базу даних, якщо це не пов’язано з хворобою Грейва або раком щитовидної залози. Якщо причиною гіпотиреозу є аутоімунне захворювання щитовидної залози – тиреоїдит Хашимото, потенційному донору можна дозволити пожертвувати стовбурові клітини, принаймні тимчасово, лише шляхом хірургічного збору з тазової кістки. Проте, важливо, щоб щитовидна залоза добре контролювалась за допомогою ліків. Це буде роз’яснено більш детально, коли донор розглядається для пацієнта. Якщо пацієнт не має активної щитовидної залози без будь-яких інших попередніх захворювань щитовидної залози, це також не є проблемою. Хвороба Грейва – це аутоімунне захворювання щитовидної залози, що призводить до перевиробництва гормонів (гіпертиреоз). У цьому випадку пожертвування може бути проблематичним як для одержувача, так і для донора. Тому хвороба Грейва-протипоказ для донорства.

високий тиск крові (контрольований та стабільний)

Високий артеріальний тиск не впливає на пожертвування стовбурових клітин, якщо стан добре регулюється використанням ліків або за допомогою адаптованої дієти. Крім того, високий артеріальний тиск не повинен бути причиною пошкодження очей, серця або судин. Якщо високий артеріальний тиск добре регулюється, це не перешкоджає реєстрації як донора стовбурових клітин.

сінна лихоманка, харчова алергія, легка форма астми (без нападів)

Можна пожертвувати стовбурові клітини, якщо донор страждає алергією (включаючи харчові алергії, сінну лихоманку або алергію на лікарські препарати), за винятком важких алергічних реакцій (наприклад, алергічних шоків або набряку Квінке) в минулому. У цьому випадку, ми попросимо вас зв’язатися з нами, оскільки це може вплинути на вашу реєстрацію як донора.

залізо-дефіцитна анемія ( що піддається лікуванню препаратами заліза)

Якщо залізо-дефіцитна анемія піддається лікуванню, то протипоказань до донорства немає.

базально-клітинна карцинома та рак шийки матки

Базально-клітинна карцинома та рак шийки матки у минулому, допустимі для донорства, якщо вони були повністю вилікувані, і проводяться контрольні огляди з того часу, коли відсутні патологічні зміни. Причиною допуску є те, що у випадках базально-клітинної карциноми та раку шийки матки поширення ракових клітин (метастазування) не очікується.

Шанс на порятунок життя: як працює донорство кісткового мозку

Багато з нас можуть задонатити не лише свою кров, а й кістковий мозок. Для цього треба зробити перший важливий крок — долучитися до реєстру і стати потенційним донором. І тоді, можливо, через місяці чи роки ваша ДНК підійде пацієнту з України чи іншого куточка світу, і ви допоможете врятувати цій людині життя.

Як стати потенційним донором кісткового мозку і як проходить сам процес донації, читайте в цьому матеріалі.

У чому проблема?

Існує близько 30 хвороб, за яких чи не єдиним джерелом порятунку пацієнтів вважають стовбурові гемопоетичні клітини (простіше кажучи, кістковий мозок). Це гострий лейкоз, множинна мієлома, плазмоклітинний лейкоз, лімфома Ходжкіна, неходжкінські лімфоми, L-амілоїдоз, POEMS-синдром. Також трансплантація кісткового мозку — це єдиний радикальний спосіб лікування більшості найважчих видів первинних імунодефіцитів.

Таку трансплантацію можна проводити від родинного (менша кількість випадків, орієнтовно 25%) і неродинного донора. Для трансплантації від неродинних донорів основним компонентом є реєстр потенційних донорів.

Щорічно в Україні до 150 дітей потребують трансплантації кісткового мозку, до 100 з них — від неродинного донора. Велика потреба в таких операціях і серед дорослих.

Яке рішення?

В Україні розвивається трансплантація кісткового мозку. Такі операції проводять у восьми центрах. Наприклад, з січня до травня 2023-го в цих лікарнях зробили 123 пересадки стовбурових клітин, 23 із них — дітям.

“Питання в тому, що чим більша буде кількість донорів, тим більша буде ймовірність, що наші пацієнти знайдуть свого донора в Україні”, — наголошував у березні цього року фахівець одного з таких центрів, лікар-онкогематолог, завідувач відділення трансплантації кісткового мозку НДСЛ “Охматдит” Олександр Лисиця.

Наша держава у 2020 році ухвалила рішення, яке надало можливість шукати донорів у світовому реєстрі ( The World Marrow Donor Association, WMDA ). Нині у світовому реєстрі більш ніж 41 мільйон потенційних донорів.

Скриншот з офіційного сайту світового реєстру потенційних донорів стовбурових гемопоетичних клітин

Також було оголошено про потребу створення Державної інформаційної системи трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин. Станом на липень 2023 року розроблено Положення про таку систему . На момент підготовки цього матеріалу Кабінет Міністрів України його ще не ухвалив.

У 2020 році держава також визначила , що пошук донорів у світовому реєстрі може відбуватись за допомогою недержавних реєстрів, які є членами Світової асоціації донорів кісткового мозку та мають право пошуку у світовому реєстрі.

З 2018 року в Україні є таке громадське рішення — БФ “Український реєстр донорів кісткового мозку”. Станом на 20 жовтня 2023 року в ньому було 10 707 потенційних донорів кісткового мозку. Український реєстр співпрацює зі світовим і включений до переліку світових реєстрів донорів кісткового мозку.

На скриншоті: Український реєстр на світовій мапі. Скриншот з сайту wmda.info

Які приклади?
У 2023 році українському пацієнту вперше знайшли українського донора

Цього року в Україні вперше зробили трансплантацію кісткового мозку від неродинного донора, якого знайшли в Україні саме завдяки цьому реєстру. Невідомий українець (його особа не розголошується протягом двох років) дав шанс на той момент 18-річному Олегу Шевченку з Павлограда.

Один з нещодавніх прикладів: у жовтні у Черкасах шанс на одужання отримав 51-річний Сергій. Він отримав трансплантат від 38-річної жінки з Німеччини завдяки співпраці українського реєстру зі світовим.

На фото: Фахівці і пацієнт Черкаського клінічного центру онкології. Фото з фейсбук-сторінки Українського реєстру донорів кісткового мозку

Як це працює?
Реєстр — справа суспільства

Зініціювали створення БФ “Український реєстр донорів кісткового мозку” подружжя Романа та Юлії Куць після того, як Юлія теж зіткнулася з потребою трансплантації кісткового мозку. Їй успішно провели операцію в Польщі, донором став рідний брат. Але цей власний досвід показав величезне поле для роботи в Україні, яку з 2018 року і проводить реєстр. За приклад узяли модель роботи такого німецького реєстру.

Здебільшого, у світі реєстри потенційних донорів кісткового мозку також є не державними, а громадськими ініціативами.

Власне і перший у світі реєстр виник у 1974 році у Великій Британії як пошук мамою, Ширлі Нолан , донора для свого сина. На жаль, її дитина померла, але заснована Ширлі ініціатива дала шанс чотирьом тисячам людей.

Як стати потенційним донором
Найоптимальніший вік від 18 до 35 років

Найбільше для донорства кісткового мозку підходять люди віком 18-35 років. У молодих людей менше захворювань, вони зазвичай перебувають у кращому загальному фізичному стані й доступні для пошуків протягом тривалого часу. Крім того, що молодший донор, то краще відновлення для пацієнта.

Тому багато просвітницької роботи волонтери Українського реєстру донорів кісткового мозку проводять саме серед студентської молоді. Нещодавно один з таких заходів відбувся у столиці в Київському політесі. Його відвідала й “Рубрика”.

На фото: Лекція про донорство кісткового мозку в укритті КПІ. Фото з фейсбук-сторінки Українського реєстру донорів кісткового мозку

Через повітряну тривогу захід трохи затримався і відбувся в укритті, але це не завадило півтора десятка студентам уважно послухати своїх одноліток-волонтерів. Приблизно дві третини з них стали потенційними донорами просто після заходу.

На фото: Учасники заходу в КПІ. Конверти тримають ті, хто зголосився стати потенційним донором. Фото з фейсбук-сторінки Українського реєстру донорів кісткового мозку

Ідеальним донором, як зазначила лекторка Софія Кропельницька, є хлопець 18-ти років.

“Собі хлопця, мабуть, легше знайти”, — зазначив хтось з дівчат у залі.

І це справді так, тому що для успішної трансплантації донор має мати 10 ідентичних HLA-параметрів з реципієнтом. HLA-система, або система людських лейкоцитарних антигенів — це важлива частина імунної системи людини. Відомо понад 15 000 значень HLA-показників і це означає, що є 50 мільйонів їхніх можливих комбінацій.

Як бути молодшим 18-ти років? Зареєструватися можна, але активною в базі пошуку донорів така людина стане лише після досягнення повноліття.

Як бути тим, кому 35-45 років? Так само можна реєструватися, але при цьому доведеться сплатити 35 євро за ДНК-тест зразка вашої слини. Ці тести нині в Україні ще не роблять, тож така ціна в лабораторії Німеччини. Всі, хто зареєстрований у реєстрі, можуть бути донором до свого 60-го дня народження!

Які обмеження для донорства

Протипоказання для донорства гомопоетичних стовбурових клітин подібні до протипоказів для звичайного донорства крові.

Донором не можна бути, якщо

• ваша вага менше ніж 50 кілограмів,
• маєте важке ожиріння ІМТ >40,
• якщо ви маєте хронічну недугу або важке захворювання (див. перелік на ілюстрації).

На скриншоті: Перелік протипоказів до донорства кісткового мозку / Скриншот з сайту Українського реєстру донорів кісткового мозку

Якщо ви вагітні, то здавати ДНК-тест і ставати потенційним донором можна, але безпосередньо робити донацію — ні.

Якщо ви підходите і хочете зареєструватися

Якщо ви не маєте протипоказів, а бажання допомогти є, то

• передусім треба зайти на сайт Українського реєстру донорів кісткового мозку і залишити там заявку,
• вам надішлють конверт з анкетою та приладдям для забору вашої слини для ДНК-тесту,

Так виглядає конверт з набором для реєстрації потенційного донора. Фото з фейсбук-сторінки Українського реєстру донорів кісткового мозку

• ви зробите тест: потрете паличками з набору за щоками й відправите їх в конверті на адресу реєстру. Якщо вам 35-45 років, то ще заплатите за дослідження вашого зразка,

Скриншот з презентації Українського реєстру донорів кісткового мозку

• ваш зразок дослідять у німецькій лабораторії та внесуть вас до реєстру,
• почнеться період очікування на безпосередньо донорство. Він може тривати роками, а може бути й так, що пацієнт не знайдеться взагалі,

Скриншот з алгоритмом дій з сайту Українського реєстру донорів кісткового мозку

• якщо пацієнт знайдеться, з вами зв’яжуться і перепитають, чи ви все ще згодні бути донором,
• якщо ви на той момент матимете якісь протипокази (сюди входить і вагітність та два роки після пологів), ви не станете донором,
• якщо ваш стан здоров’я на той момент не зміниться, вам запропонують пройти детальніше обстеження (для донорів воно безкоштовне) і після нього ще раз уточнять, чи ви не передумали стати донором,
• якщо лікарі підтвердять вашу можливість зробити донацію, ви приїдете в медичний центр до вашого реципієнта (дорогу оплатить реєстр) і лікарі почнуть готувати вас до донації.

На фото: Студентка, яка доєдналася до реєстру потенційних донорів стовбурових клітин. Фото з фейсбук-сторінки Українського реєстру донорів кісткового мозку

Як відбувається донація кісткового мозку
Два варіанти та вибір за донором

Є два способи донації, лікар може вам порадити один з них, але врешті вибір усе одно буде за вами.

Ілюстрація з фейсбук-сторінки UMSA.Kyiv

Протягом п’яти днів донору вводять спеціальний препарат, який значно збільшує кількість стовбурових клітин у крові. На п’ятий день роблять аналіз крові, щоб перевірити кількість циркулюючих стовбурових клітин. Якщо все ок, відбувається донація.

Тут вас знову перепитають, чи ви не проти стати донором, і якщо ви відмовитеся, то пацієнт, на жаль, може вже не мати більше шансів на порятунок. У практиці світового реєстру таке було, і це мало сумний фінал для хворої людини, бо її, готуючи до пересадки, фактично “обнуляють”. Відмова донора в останній момент не дає можливості на лікування. Тому ваша донація — це точно зважене рішення.

Далі для тих, хто коли-небудь донатив тромбоцитарну масу, в цій процедурі немає майже нічого нового.

Вас під’єднають до спеціального апарата (клітинного сепаратора), який забирає кров через вену в одній руці, “відфільтровує” стовбурові клітини, повертаючи кров до тіла через вену в іншій руці.

Це триває 3-5 годин, залежно від кількості стовбурових клітин, яку необхідно отримати. Загальна анестезія та подальше перебування в лікарні не потрібні.

Можливі побічні ефекти: біль у кістках, іноді головний біль, втомлюваність, проте вони минають через 1-2 дні.

Перший варіант обирають 80% донорів.

• Пожертвування самим кістковим мозком, тобто отримання стовбурових клітин з тазових кісток

Забір відбувається за допомогою голки та шприца під загальним знеболенням у лікарні.

У цьому разі найбільший ризик пов’язаний із використанням анестезії під час процедури. Оскільки можливе відчуття дискомфорту у місцях, де була встановлена голка, донора госпіталізують у клініку на 1-2 дні.

Перед анестезією вас так само запитають, чи ви не передумали стати донором, і відмова так само матиме негативні наслідки для пацієнта.

Можливі побічні ефекти: біль у кістках, втомлюваність, синці у місці забору, які скоро проходять.

Такий варіант обирають 20% донорів.

Після донації

Під час цих процедур у вас заберуть від одного до п’яти відсотків ваших стовбурових клітин. І вони хутко відновляться: протягом одного-двох тижнів після донації.

Ще кілька аргументів на користь наповнення Українського реєстру донорів кісткового мозку:

• здебільшого пацієнти мають більше шансів знайти донорів у власних етнічних спільнотах;
• сусідня Польща нині має 1 800 000 донорів у своєму реєстрі;
• ви матимете ще одного “родича”. За умовами реєстру, донація відбувається анонімно. Оприлюднюється лише ваш вік, стать і звідки ви. Потім за взаємного бажання через три місяці після пересадки ви можете почати листування з людиною, якій допомогли. Це листування можливе тільки за посередництва реєстру, воно так само залишатиметься анонімним. І лише через два роки вам дозволять особисто зустрітися. Але ж якою радісною може бути ця зустріч!

Інше рішення

Якщо ви вже маєте більш дорослий вік або протипоказання, все одно можете допомогти врятувати пацієнтів, які потребують трансплантації кісткового мозку.

Ви можете підтримати реєстр фінансово, зробивши донат через сайт https://ubmdr.org/Home/DonateFunds або підписавши на реєстр кешбек у Monobank.

Ваші кошти підуть на оплату ДНК-тестів для нових донорів.