Ангіна у дітей: чим лікувати в домашніх умовах

Гостро інфекційне захворювання тонзиліт (ангіна) вражає мигдаликів. Його збудниками є віруси, бактерії, грибки. Патогени потрапляють в організм повітряно-краплинним та побутовим шляхом. Зниження імунітету через тривале переохолодження, стресу, нераціональне харчування сприяє швидкому розвитку інфекції.

1. Особливості розвитку та перебігу ангіни у дитячому віці
2. Види ангіни у дітей
3. Симптоми при ангіні у дитини
4. Катаральна ангіна
5. Лакунарна
6. Фолікулярна
7. Вірусна
8. Виразково-плівчаста
9. Причини ангіни у дітей
10. Діагностика
11. Чим лікувати ангіну у дитини
12. Як лікувати хворе горло у немовлят
13. Діти віком 1-3 роки
14. Діти старше 3 років
15. Як швидко вилікувати ангіну у дитини в домашніх умовах
16. Народні засоби для лікування горла у дітей
17. Профілактика
18. Відео

Особливості розвитку та перебігу ангіни у дитячому віці

Піднебінні мигдалики (гланди) виконують захисну функцію. Вони є бар’єром, який перешкоджає попаданню інфекції в організм.

Якщо імунна система сильна, мигдалики справляються зі своїм завданням. Інакше орган уражається хвороботворними мікроорганізмами, що діагностується як ангіна.

Інкубаційний період при гострому тонзиліті – від 12 годин до 12 днів. Лікування антибіотиками скорочує його до двох діб від початку прийому препарату.

Новонароджені та діти до року на ангіну не хворіють, бо у них ще не сформовані мигдалики. Їм діагностують фарингіт, риніт. У віці з 1 до 5 років захворювання найчастіше носить вірусний характер. У 90% дітей віком від 5 років діагностують тонзиліт, спровокований бактеріальною інфекцією. Підлітки 13-17 років схильні до флегмонозної ангіні – утворення абсцесу в паренхімі мигдаликів.

Види ангіни у дітей

За характером перебігу ангіна буває:

1. Первинною . Характеризується гострим перебігом запалення мигдаликів бактеріальної чи вірусної природи.
2. Вторинний . Виявляється як симптом іншої хвороби, наприклад, дифтерії, скарлатини, лейкозу та ін.
3. Специфічною . Захворювання, спричинене нетрадиційним інфекційним агентом – грибками, спірохетою та ін.

По виду збудника розрізняють ангіну:

За тяжкістю ураження гострий тонзиліт буває:

Тяжкі форми ангін (крім катаральної) можуть викликати серйозні ускладнення у вигляді:

• гострого гнійного середнього отиту;
• гнійного синуситу;
• шийного лімфаденіту;
• бронхіту.

Симптоми при ангіні у дитини

Специфічні симптоми ангіни у дитини, які не залежать від форми захворювання:

1. Гіперемія (почервоніння) та двосторонній набряк мигдалин. Видозміна органу відбувається в результаті запального процесу, спричиненого інфекцією.
2. Біль в горлі. Неприємне відчуття виникає від механічного стискання запалених мигдаликів при ковтанні.
3. Підвищення температури тіла. Так організм бореться із інфекцією. Лейкоцити вступають у взаємодію Космосу з токсинами – продуктом життєдіяльності патогенів. У кров виділяються пірогени, що стимулюють підвищення температури під час запального процесу.
4. Збільшення підщелепних лімфатичних вузлів. Інтоксикація лімфи призводить до видозміни тканини органу: вона стає пухкої, горбистій. На початку захворювання вузли м’які на дотик, потім твердніють.
5. Озноб . М’язове тремтіння відбувається через скорочення м’язів для підвищення теплоутворення. Він може виникати, коли організм намагається врівноважити температурний режим, при цьому тіло виділяє піт. В результаті потовиділення охолоджується поверхневі шари шкіри, звужуються капіляри та кровоносні судини. Через це хворого знобить.
6. Головні болі. Токсини, що виділяються бактеріями (вірусами), діють на центральну нервову систему, судини головного мозку, серце. Це викликає спазми та больовий синдром.
7. Загальна слабкість . В результаті потужної інтоксикації організму імунна та центральна нервова системи виснажуються, викликаючи швидку стомлюваність хворого.

Катаральна ангіна

Найлегшою формою ангіни є катаральна. Сьогодні педіатри діагностують це захворювання як гострий фарингіт. Такий тип запалення мигдаликів частіше зустрічається у немовлят. Ознаки катаральної ангіни:

• підвищення температури тіла до 37-39 ° С;
• сіруватий наліт на язиці;
• сильне слиновиділення;
• відмова від їжі;
• частий плач;
• при високій температурі тіла можливий пронос, блювання, судоми.

Лакунарна

Захворювання починається різко. Чим молодша дитина, тим сильніше проявляється реакція організму:

• плаксивість, млявість;
• відмова від їжі та пиття;
• температура тіла – 39-40 ° С;
• гарячка;
• першіння у горлі;
• мигдалики спочатку покриваються жовтуватим нальотом, потім ними відкриваються гнійники;
• пронос;
• блювання;
• біль в шлунку;
• спазми кишківника;
• можливі фебрильні судоми через сильну інтоксикацію організму.

Фолікулярна

Гнійне запалення фолікулів мигдаликів у вигляді окремих вогнищ супроводжується наступною симптоматикою:

• різке підвищення температури тіла до 39-40 ° С, яке погано збивається жарознижувальними препаратами;
• сухість у горлі викликає першіння, хворобливий кашель;
• слабкість від інтоксикації;
• розлад травлення, блювання;
• відсутність апетиту;
• ломота у суглобах, біль у м’язах.

Вірусна

Через кілька годин після зараження симптоми вірусної ангіни виявляються так:

• підвищується температура тіла 37-39 ° С (залежно від вірусу);
• хрипне голос;
• проявляється нежить, закладеність носа;
• болять суглоби та м’язи;
• трапляються нудота, блювання, пронос.

Виразково-плівчаста

Рідкісна форма ангіни – виразково-плівчаста. Найчастіше поширена серед дітей, які живуть у тяжких соціальних умовах. Її розвитку сприяє ослаблений імунітет і натомість дистрофії, злоякісної пухлини, туберкульозу.

Збудниками захворювання є спірохети та веретеноподібна паличка.

Карієс зубів активує розмноження патогенів у ротовій порожнині.

• одностороннє ураження мигдаликів з утворенням плівки сіро-жовтого кольору;
• після видалення нальоту тампоном залишаються виразки, що кровоточать;
• гнильний запах з рота;
• температура тіла може бути нормальною або підніматися не вище ніж 38°С.

За відсутності лікування, виразки з мигдаликів перекидаються на ясна та кісткову тканину.

Причини ангіни у дітей

Інфекція найчастіше атакує дітей в осінньо-зимовий період. Провокують тонзиліт фактори:

1. Слабка бар’єрна функція мигдаликів . Причина криється в ослабленні імунітету через перевтому, рідкісні прогулянки на свіжому повітрі, нераціональне або недостатнє харчування.
2. Запальний процес у іншому органі . Чим довше триває патологія, тим більше знижуються захисні властивості організму через зменшення кількості лімфоцитів, низький виробіток антитіл. Дитячий організм не може протистояти новим атакам патогенної мікрофлори.
3. Вірусні інфекції . Аденовіруси, герпес-віруси, цитомегаловіруси та ін. потрапляють на слизову оболонку дихальних шляхів, вражають мигдалики.
4. Тісний контакт із заразним хворим . Зараження можливе від бета-гемолітичного стрептокока, у якого не виявляються симптоми хвороби. Джерелом інфекції може стати і хворий на ангіну в період гострого перебігу захворювання. Зараження відбувається через повітря, посуд, продукти харчування.
5. Переохолодження . Тривале перебування на холоді, вживання холодних напоїв та продуктів можуть спровокувати розвиток ангіни.

Діагностика

Хворе горло у дитини – серйозна нагода для огляду малюка дитячим отоларингологом або педіатром. Чим швидше лікар діагностує тонзиліт (за допомогою лабораторних аналізів буде виявлено збудник захворювання), тим ефективніше пройде лікування. Методи діагностики ангіни у дітей:

• візуальний огляд зіва;
• пальпація лімфатичних вузлів (підщелепних та шийних);
• фарингоскопія дозволяє судити за характером нальоту мигдаликів про клінічну форму захворювання;
• загальний аналіз крові показує збільшення ШОЕ, наявність нейтрофільного лейкоцитозу;
• за допомогою лабораторного дослідження мазка з горлянки на мікрофлору виявляється збудник хвороби.

Чим лікувати ангіну у дитини

Ставити діагноз при ангіні або призначати препарати хворій дитині може тільки лікар.

Щоб захворювання не переросло в хронічний тонзиліт і не викликало небезпечних ускладнень, потрібно викликати педіатра у разі перших симптомів у малюка.

Лікування ангіни у дітей проводять комплексно:

• впливають на збудника антибіотиками (противірусними, протигрибковими) препаратами;
• знижують високу температуру тіла жарознижувальними засобами;
• призначають (за необхідності) антигістамінні ліки, щоб зняти алергію;
• відновлюють кишкову флору пробіотиками після/під час терапії антибіотиками;
• застосовують місцеве лікування: зрошення або змащування мигдаликів медикаментами, розсмоктування таблеток, полоскання горла народними засобами.

Як лікувати хворе горло у немовлят

Жарознижуючі медикаменти дозволені до застосування немовлятам з 1 місяця.

Приймати рішення про зниження температури новонародженому за допомогою медикаментозного засобу повинен лікар, який строго лікує. Часто грудній дитині потрібна госпіталізація та терапія під наглядом медперсоналу.

Грудничкам від 1 до 3 місяців призначають жарознижувальні суспензії Парацетамон, Дарерон (10 мг/1 кг маси тіла). Ліки приймаються 4 рази/добу не більше 3 днів. Дітям старше 3 місяців призначаються ректальні супозиторії: Нурофен, Цефекон Д (не більше 3 шт/добу). Ліки у цій формі почнуть діяти вже через 20-30 хвилин. Жарознижуючі свічки знімають біль у горлі, озноб.

Часто для лікування немовляти педіатр призначає хлорофіліпт. Ліками як масляного розчину закопують ніс, обробляють задню стінку ротової порожнини. Лікар може призначити препарат для прийому внутрішньо. Для цього 1-2 краплі масляного хлорофіліпту розбавляють грудним молоком і дають немовлятам тричі на день.

Ліки мають лише одне протипоказання – гіперчутливість на хлорофіли евкаліпта.

Одним з кращих противірусних препаратів для немовлят вважається Афлубін. Прийом ліків по 1 краплі 3 рази/добу 3-5 днів значно покращує стан хворого. Протипоказання для застосування медикаменту: загострена сприйнятливість до складу препарату. Принцип дії Афлубіну:

• підвищує імунітет;
• зменшує закладеність носа;
• виводить токсини із організму;
• знижує температуру тіла;
• зменшує запалення горла.

Антибіотики для лікування немовлят застосовують у крайніх випадках під наглядом лікаря. При захворюванні горла на бактеріальну природу немовлятам частіше призначають:

1. Амоксицилін . Для немовлят використовується у формі порошку, з якого готують суспензію. Добова доза для новонароджених та малюків до 5 місяців – 30 мг/кг, старше півроку – 40-100 мг/кг. Дозування ділять на 4 прийоми. Курс встановлює лікар. Протипоказання: алергія на пеніциліни.
2. Сумамед . Препарат нового покоління для пацієнтів старше за півроку. Випускається у формі порошку для приготування суспензії. Добова доза розраховується з маси тіла: 10мг/кг. Курс лікування – 3 дні. Протипоказання для застосування: непереносимість азитроміцину, фруктози, тяжка патологія печінки, нирок.
3. Цефтріаксон . Новонародженим та малюкам до 1 року антибіотик вводиться внутрішньовенною інфузією 1 раз на добу. Лікування триває 4-14 днів. Дозування розраховується за масою тіла: новонародженим до 2 тижнів – 20-50 мг/кг; старше 1 місяця – 50-80 мг/кг. Препарат протипоказаний немовлятам, гіперчутливим до цефалоспоринів, пеніцилінів, карбопенемів.

Діти віком 1-3 роки

У боротьбі з вірусною інфекцією допоможуть протизапальні, імуномодулюючі засоби:

1. Імупрет . Препарат на основі рослинних компонентів обволікає слизову оболонку гортані, зменшує сухість та біль. Випускається у формі крапель. Протипоказання: алергія на рослини сімейства складноцвіті. Приймати по 10 крапель 6 разів на добу. Курс – 7-10 днів.
2. Грипферон . Ліки випускається у вигляді назальних крапель та ректальних свічок. Дозування рідкого грипферону – по 2 краплі/ніздрю 3-4 рази/добу. Свічки ставлять із інтервалом 12 годин. Тривалість курсу встановлює лікар.

Антибіотики пеніцилінового ряду відмінно справляються з бактеріями, що викликають тонзиліт, мають мінімум побічних ефектів:

1. Амоксиклав . Для лікування маленьких пацієнтів застосовують форму суспензії. Дозування мікстури для однорічної дитини – 3,75 мл, 2-3-річної – 5 мл. Приймають засіб 3 рази на добу. Мінімальний курс – 5 днів. Протипоказання: непереносимість пеніциліну, лімфолейкоз, захворювання печінки.
2. Флемоксин Солютаб . Таблетований препарат із солодкуватим фруктовим смаком. Можна розчиняти таблетку 20 мл води. Режим прийому залежить від дозування засобу: 250 мг приймають 2 рази на добу, 125мг – тричі на день. Протипоказання: медикаментозна алергія на препарати пеніцилінового ряду.

Жарознижувальний засіб застосовують при t 39°С. Якщо дитина схильна до судом, ліки дають, коли температура піднімається до 37,5 °С. Дійсні жарознижувальні препарати:

1. Еффералган . Ліки проводиться у вигляді розчину із зручною мірною ложкою. Дозування залежить від маси тіла: 10-12 кг – 5 мл, 12-14 кг – 6 мл. Курс – 3 дні. Протипоказання: захворювання крові, порушення функції печінки, нирок, алергія на парацетамол.
2. Калпол . Знеболюючий, жарознижувальний засіб на основі парацетамолу представлений суспензією. Застосовують по 5 мл кожні 4 години. Максимальний курс – 3 дні. Протипоказання такі самі, як у Еффералгана.

Діти старше 3 років

Антибіотики при ангіні у дітей віком від 3 років відіграють вирішальну роль, тому що бактеріальну інфекцію без них не можна вилікувати.

Педіатри частіше призначають маленьким пацієнтам антибактеріальний препарат із пеніцилінового ряду, тому що їх негативний вплив на мікрофлору кишечника найменший.

Якщо дитина має алергію на пеніцилін, лікар прописує антибіотик з інших груп:

1. Цефаклор . Антибіотик групи цефалоспоринів буває у формі пігулок, суспензії, капсул. Добова доза – 20-40мг/кг за 3 прийоми. Курс – 7-10 днів. Протипоказань до застосування препарату немає, крім алергії на склад.
2. Рулід . Антибіотик відноситься до групи макролідів. Малюкам від 3 до 4 років показано добове дозування суспензії – 5-8 мг/кг. Пацієнтам із масою тіла від 40 кг прописується таблетована форма препарату. Дозування – по 1 таблетці двічі на добу. Час між прийомами ліків – 12 годин. Протипоказання: гіперчутливість до компонентів медикаменту, патологія печінки.

Щоб не виник дисбактеріоз під час лікування антибіотиками, призначають пробіотики.

Одним із найкращих препаратів у педіатричній практиці є Хілак Форте.

Його можна призначати дитині з перших днів життя. Дозування – 20-40 крапель 3 рази на добу. Курс встановлює лікар. Протипоказання: гіперчутливість до лактози, компонентів засобу.

Антигістамінні препарати прописують виходячи з клінічної картини захворювання:

1. Феністил . Препарат випускається у краплях, таблетках. Дітям від 3 до 12 років прописують 60 крапель/добу за 3 прийоми. Підліткам – по 1 таблетці/день. Заборонено застосування ліки при бронхіальній астмі, хронічних захворювань легень, непереносимості диметиндему. Курс призначає педіатр.
2. Цетрин . Лікувальний ефект медикаменту триває 24 години. Препарат не викликає звикання. Для хворих старше 2 років прописують ліки у формі сиропу. Дозування – 5 мл/добу. Таблетки (1 шт/добу) призначають із шестирічного віку. Протипоказання: непереносимість цетиризину, патологія нирок, епілепсія. Курс визначає лікар.

При гнійній ангіні хворому старше 5 років призначають таблетовані жарознижувальні препарати:

1. Ібуфен форте юніор . Усередині желатинових капсул знаходяться рідкі ліки. Препарат починає діяти вже за 30 хвилин. Він збиває температуру тіла, купує лихоманку, виявляючи болезаспокійливу, протизапальну властивості. Ліки призначаються пацієнтам старше 6 років по 1 капсулі кожні 4-6 годин. Протипоказання: системний червоний вовчак, захворювання ШКТ, патологія нирок, печінки.
2. Ібуклін . Препарат призначають хворим, вага яких понад 11 кг по 1 таблетці 2 рази на добу. Протипоказання: хвороби кровоносної системи, шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок. Таблетку перед прийомом можна розчиняти у воді.

Як швидко вилікувати ангіну у дитини в домашніх умовах

Парові інгаляції та компреси для місцевого лікування ангіни протипоказані. Гострий тонзиліт у дітей можна швидко перемогти, якщо систематично проводити процедури:

1. Полоскання . Для процедури використовуються настої (відвари) лікарських трав, приготовані в домашніх умовах або аптечні Інгафітол, Ротокан та ін. Полоскання червоного горла бажано проводити кожні 3 години. Трирічні малюки не завжди можуть самостійно полоскати горло. Їм можна зрошувати мигдалики спреєм Інгаліпт, Люгольспрей та ін. Направляти струмінь потрібно на щоку, щоб не викликати спазм голосових зв’язок.
2. Розсмоктування льодяників та таблеток . Фармакологія пропонує антисептичні засоби для місцевого застосування (Стрепсілс, Фарінгосепт, Стопангін та ін.) для дітей старше 5 років.
3. Тепле питво . Чай на основі лікарських трав з малиновим варенням збагачує організм вітаміном С, фолієвою, саліциловою кислотою та іншими корисними речовинами. Малина має жарознижувальну дію.

Народні засоби для лікування горла у дітей

У домашніх умовах ангіну лікують за допомогою народних засобів. Деякі рецепти проти тонзиліту:

• Подрібнити головку цибулі і засипати цукром. Пропонувати дитині сік, що виділився, по 1 чайній ложці 3 рази на день до поліпшення стану.
• Полоскати горло не менше 4 разів/день содосолевим розчином (по 1 ч. ложці соди та солі на склянку теплої води).
• Подрібнити зубчики однієї голівки часнику. Змішати з|із| 300 мл молока, довести до кипіння і проварити 3 хвилини. Остудити молоко, процідити. Давати хворому віком від 3 років по 1 ст. ложці 3 рази/добу. Курс – 3-5 днів.
• Полоскати горло водним розчином перекису водню (2 ст. ложки на склянку теплої води).
• Квіти бузини або ромашки аптечної проварити 2 хвилини в киплячому молоці (1 ст. ложка/склянка). Остудити, процідити, приймати у вигляді теплого пиття (хворим старше 3 років).

Профілактика

Дотримання профілактичних заходів допоможе захистити дитину від ангіни:

1. Одягатися по сезону, стежити, щоб взуття не промокало в негоду.
2. Не відвідувати громадські місця під час спалахів ГРВІ, грипу.
3. Мити руки з милом після приходу з вулиці.
4. Своєчасно лікувати каріозні зуби.
5. Проводити загартування організму будь-яким прийнятним способом.
6. Виділити хворому члену сім’ї окремий посуд, скоротити до мінімуму контакт із дитиною. Дорослий хворий має носити маску.
7. Не водити хворого малюка в дитячий садок.

Ангіна у дітей – лікування, симптоми, ознаки, фото

Ангіна – гостре інфекційне захворювання, коли відбувається запалення піднебінних мигдаликів у ротовій порожнині. Банальні мікроорганізми – стрептококи, стафілококи, рідше інші патогенні бактерій при виникненні сприятливих умов для розмноження – переохолодження, вірусні інфекції, погане харчування, перевтома, є збудниками ангіни у дитини, лікування якої залежить від виду інфекційного агента, ступеня тяжкості запального процесу, а також віку дитини.

Причини ангіни у дітей

Найбільш часте захворювання у дітей в період осінньо-зимового сезону, звичайно ж, ангіна. Якщо дитина погано їсть, або живиться не зовсім корисними продуктами, рідко буває на свіжому повітрі поза міста, не захоплюється активними фізичними тренуваннями, для такої дитини холод є серйозним стресом для імунної системи і будь-яке переохолодження, замерзлі ноги на морозі, морозиво або холодний напій – провокують розмноження патогенних мікроорганізмів у ротовій порожнині.

Крім того, при тісному контакті з хворою людиною, дитина може заразитися повітряно-крапельним шляхом, тобто хвороботворні бактерії проникають ззовні. Ще одним варіантом розвитку ангіни, може служити вогнище запалення в іншому органі, наприклад, якщо у дитини синусит або гайморит, отит, карієс або аденоїди.

Батьки часто не можуть самостійно виявити початок ангіни у дитини, оскільки діти не завжди скаржаться на біль у горлі, і всі ознаки ангіни – висока температура, нежить, червоне горло – сприймаються за ознаки грипу або ГРВІ. Ангіна, хоч і вважається досить розповсюдженим захворюванням у дітей, але до неї не можна ставитися як до звичайної застуди.

Неправильне лікування може призвести до хронічного тонзиліту, який, в свою чергу, провокує виникнення понад 100 інших небезпечних хвороб, таких як алергія, ревматоїдний артрит, хвороби нирок, судин, серця. Як тільки у дитини з’являються тривожні симптоми, слід відразу ж звернутися до лікаря і не сподіватися тільки на народні засоби лікування червоного горла.

Коли потрібна госпіталізація дитини?

• Супутні захворювання – ниркова недостатність, цукровий діабет, порушення згортання крові та ін.
• Ускладнені ангіни – флегмона шиї, абсцеси, ревмокардит.
• Виражена інтоксикація у дитини – сплутаність свідомості, порушення дихання, не збивана жарознижувальними засобами температура, блювота і нудота, судоми.
• При ангіні дітей до року багато лікарів настійно рекомендують лікувати в стаціонарі, однак неускладнену ангіну краще лікувати в домашніх умовах (дитина знаходиться вдома, в спокійній обстановці, немає ймовірності приєднання госпітальної інфекції).

Види і симптоми ангіни у дітей

В залежності від того, наскільки глибоко запалені мигдалини у дитини, в медицині існує кілька видів ангіни:

• Первинна ангіна – проста ангіна із загальною інтоксикацією і ознаками ураження тканин глоткового кільця
• Вторинна ангіна – виникає на тлі деяких гострих інфекційних захворювань – скарлатини, дифтерії, інфекційного мононуклеозу у дітей тощо, а також при захворюваннях крові – агранулоцитоз, лейкоз тощо
• Специфічна ангіна – грибкові ураження, спірохета.

Залежно від збудника запального процесу класифікують на:

• бактеріальну, гнійну ангіну
• грибкову
• дифтерійну
• герпетичну
• вірусну (ентеровірусну, герпетичну, аденовірусну)

Але у всіх випадках основний симптом – це біль в горлі при ковтанні, висока температура тіла, вона може підвищуватися від 38 до 40С, при цьому дитина різко слабшає, капризує, у нього болить голова, можлива поява блювоти і проносу від сильної інтоксикації. При огляді під час ангіни у дитини лікар бачить збільшені мигдалини, вони стають пухкими, яскраво червоного кольору, в поглибленнях мигдаликів на слизовій з’являється наліт, який можна зняти ватяним тампоном.

Крім болю, температури при ангіні у дітей збільшуються і стають болючими шийні і підщелепні лімфатичні вузли (прогрівати компресами і іншими процедурами їх ні в якому разі не можна). Запальний процес при ангіні завжди позначається на голосових зв’язках, тому поява сиплого голоси у дитини також є симптомом ангіни. Зазвичай це захворювання не триватиме більше тижня або 10 днів, успішне лікування залежить від правильної діагностики та своєчасного адекватного лікування. Тому лікар у першу чергу визначає яка ангіна у дитини і тільки потім призначає лікування.

Обов’язково слід звертатися до педіатра, оскільки самостійно не можливо відрізнити нальоти на мигдалинах від стоматиту, грибкового захворювання, дифтерії тощо, а відповідно і лікування вірусної, бактеріальної або грибкової ангіни буде різним, крім того, лікар призначає аналізи і визначає тяжкість стану дитини, необхідність у госпіталізації.

Лікування катаральної ангіни у дітей

При катаральній ангіні у дитини зазвичай невисока температура, дитина стає апатичною, млявою, відчуває біль під час ковтання, нудоту. Запальний процес, болючість лімфатичних вузлів при такому вигляді ангіни не інтенсивні і найчастіше така ангіна буває після ГРВІ або грипу.

Тому застосування антибіотиків при такій ангіні залежить від анамнезу дитини, клінічної картини і результату експрес-тесту, що визначить збудника запалення. Рішення про прийом антибіотиків приймає лікуючий лікар. При катаральній ангіні, лікування пероральними антибіотиками у дітей можна замінити або доповнити місцевим спреєм, наприклад, Біопароксом. Ще кілька десятків років тому при незначному запаленні горла, лікування проводилося тільки народними засобами, полосканням горла. Якщо дитина була кріпка, добре харчувалася, її імунна система сама справлялася з хворобою. Але часи змінилися, зараз діти настільки ослаблені, що без антибіотиків не обійтися.

Головна умова в терапії катаральної ангіни у дітей – постільний режим, рясне тепле питво, часте полоскання або обробка горла різними спреями у маленьких дітей. При адекватному лікуванні ця форма гострого тонзиліту проходить через 5-7 днів.

Лікування фолікулярної та лакунарної ангіни у дітей

Ці форми ангіни у дітей протікають досить важко, оскільки супроводжуються лихоманкою, температура тіла може бути навіть вище 40С. Відмінною особливістю фолікулярної ангіни є те, що мигдалини покриваються жовтими гнійниками, а при лакунарній ангіні – біло-жовтим гнійним нальотом.

Лікування і тієї, і іншої ангіни ідентично. Головне – вибрати антибіотик, який безпомилково допоможе впоратися з збудником ангіни. Оптимальний варіант – здати мазок на бактеріальний посів, який дозволить визначити чутливість бактерій до конкретного антибіотика. Або лікар призначить антимікробний засіб широкого спектру дії емпірично.

Зазвичай, якщо ангіна у дитини 1-3 років, лікування рекомендується проводити в умовах стаціонару, під наглядом педіатра. Але сьогодні це не обов’язково – уважні, дбайливі батьки можуть забезпечити кращий догляд за малюком вдома, а контроль лікаря визначається фінансовим станом сім’ї – завжди можна викликати додому платного педіатра, а при необхідності ін’єкцій – медсестру.

Однак при важкому стані дитини та наявності супутніх захворювань рішення приймається лікарем і батьками на користь стаціонару. Діти старшого віку можуть проводити лікування в домашніх умовах, амбулаторно, за умови ізоляції хворої дитини від інших дітей, оскільки гнійна ангіна є заразним захворюванням.

Як відрізнити вірусну ангіну від бактеріальної та чим її лікувати?

• При бактеріальних ангінах не буває гнійних нальотів на мигдалинах, горло лише набрякле і яскраво червоне.
• Перед початком вірусної ангіни дитина відчуває ознаки вірусної інфекції – нежить, сухий кашель, висока температура, сльозотеча, біль в горлі, потім наростає погіршення стану глотки.
• Герпетична ангіна відрізняється наявністю пухирців на слизовій рота і на мигдалинах, коли пухирці розкриваються, в них виявляється прозорий вміст, на місці бульбашок потім утворюються виразки.

Лікування герпетичної ангіни проводиться противірусними засобами як для місцевого лікування, так і пероральний прийом – це Валацикловір (Валтрекс, Валвир, Вирдел, Вайрова), Ацикловір, Фамцикловір.

Що стосується використання інших противірусних засобів та імуностимуляторів, до їх застосування у дітей слід ставиться дуже обережно (див. противірусні препарати при грві і грипі), найбільш безпечні і активно призначаються – Гиппферон, Віферон, Генферон-лайт.

Як швидко вилікувати ангіну у дитини?

Для якнайшвидшого одужання дитини слід чітко виконувати всі рекомендації лікуючого педіатра. Лікування ангіни полягає в рясному питному режимі, прийомі антибіотиків, жарознижуючих, антигістамінних засобів, полосканні горла, проведенні інгаляцій, вітамінотерапії прийомі еубіотиків.

Полоскання горла при ангіні

Одним з напрямків у лікуванні ангіни у дітей є полоскання горла дітям старшого віку і обробка спреями і аерозолями маленьких дітей. Проте це є тільки допоміжні засоби, оскільки основне лікування – це прийом антибактеріальних препаратів.

Важливо! Не використовуйте один і той же засіб кілька разів підряд, якщо нещодавно під час грві ви давали дитині Фарингосепт, застосовуйте в наступний раз Інгаліпт, Люголь спрей або інший засіб.

• Полоскати горло можна різними готовими аптечними засобами, такими як спреї (використовувати дітям після 3 років). Можна виділити – Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоефективний), Інгаллипт, Гексаспрей (після 6 років)
• А також розчинами – 0,01% розчин Мірамістину, перекисом водню – 2 ст. ложки на склянку води, слабким розчином марганцівки, розчином Йодинола (1 столова ложка на 1 склянку теплої води), розчиненням 2 таблеток фурациліну в склянці води.
• Добре знезаражують відвари рослинних трав – шавлії, ромашки, календули або готові збори цих трав – Інгафитол, Евкаром, Ротокан, а також простий розчин солі і соди (0,5 чайної ложки) і кілька крапель йоду.
• А ось змащувати мигдалини антисептиками багато педіатрів не рекомендують, оскільки при цьому пошкоджується захисний шар слизової, що погіршує ситуацію при гнійній ангіні.
• У дітей старшого віку при ангіні можна використовувати розсмоктуючі таблетки і льодяники – Фарингосепт, Стопангін, Стрепсілс (після 5 років), Гексорал табс, Граммідин.

Місцеві засоби від ангіни дітям до 3 років – що слід враховувати?

• Спреї протипоказані дітям до 3 років, однак склад більшості розчинів безпечний для дітей, обмеження їх використання викликано неможливістю маленької дитини затримувати дихання при упорскуванні, що небезпечно виникненням ларингоспазму. Тому немовлятам можна обробляти спреєм пустушку, а дітям до 3 років направляти струмінь на щоку, а не в глотку, розчин все одно потрапить зі слиною на мигдалини.
• Привчайте дитину полоскати горло вже з 2 років.
• Також маленькі діти не можуть довго тримати в роті розсмоктуючі таблетки, тому краще їх не використовувати дітям до 2 років.

Що ще слід знати при використанні місцевих засобів від ангіни?

• Обов’язково читайте інструкцію до будь-якого засобу від ангіни, використовуйте препарати тільки відповідно до вікових рекомендацій та за рекомендацією педіатра.
• Деякі препарати, особливо Біопарокс, лікарські трави, так і будь-який лікарський засіб можуть викликати алергічну реакцію у малюків, уважно стежте за реакцією малюка на кожен препарат.
• Будь-яке місцеве лікування слід проводити після прийому їжі, а також частота обробки порожнини рота повинна бути кожні 3 години, не можна після місцевої процедури ні їсти, ні навіть пити півгодини, інакше немає сенсу в проведеному лікуванні.
• Ліки, які сильно подразнюють слизову – Люголь, Йодинол не варто застосовувати немовлятам, а дітям після року обробляти ними ротову порожнину не частіше 1 р/день.
• Зазвичай для місцевої терапії при ангіні вибирається 1-2 засоби різної дії, щоб не перевантажувати організм лікарськими препаратами і адекватно оцінити їх ефективність.

Жарознижуючі засоби

При бактеріальної ангіні, поки не купіруються гнійні нальоти, температура у дитини дуже висока і збивається жарознижувальними засобами тільки на декілька годин, але при прийомі ефективного антибіотика протягом 2-3 днів вона повинна знизитися. Тому прийом цих засобів не повинен бути більше 3 днів. Зазвичай використовується Парацетамол у суспензії, Калпол, Панадол (сусп. і свічки), Еффералган, а також Ібупрофен (Ібуфен, Нурофен). Підліткам можна для зниження температури при ангіні давати Ібуклин (Парацетамол + Ібупрофен в табл.)

Детальний опис препаратів з цінами та дозуванням див. в нашій статті список всіх жарознижувальних засобів для дітей.

Коли слід збивати температуру?

• При високій температурі прийом жарознижуючих засобів показаний тільки коли температура вище 38С, оскільки під час лихоманки відбувається максимальне вироблення антитіл проти збудників ангіни, організм самостійно намагається боротися з хвороботворними бактеріями і якщо дитина більш-менш спокійно переносить 38,5С, то бажано її не збивати.
• У немовлят температуру рекомендується збивати вже при 38С, оскільки така висока температура може супроводжуватися блювотою, краще використовувати ректальні свічки (Цефекон, Еффералган, Нурофен).
• Дітям після року збивати температуру краще після 39С.

Якщо не вдається збити температуру лікарськими засобами, можна використовувати народні методи. Просто роздягніть дитину і обітріть вологим рушником. Дитину старшого віку (після року) можна обтерти горілкою, розведеною водою, а також завжди слід пам’ятати, що рясне пиття, особливо з рослинними саліцилатами (чорна смородина, журавлина, малина, вишня) підвищує потовиділення і сприяє зниженню температури на 0,5С, що може значно полегшити стан дитини.

Вибір антибіотика

Який антибіотик краще при ангіні у дітей? При виборі антибіотика при ангіні перевагу завжди віддають пеніцилінам, оскільки вони найбільш ефективні при стрептококової інфекції і досить легко переносяться дітьми, а також їх застосування не залежить від прийому їжі. Не можна самостійно давати дитині антибіотики без рекомендації лікаря.

• Зазвичай призначають Амоксицилін з клавулановою кислотою – це Амоксиклав (120-300 грн. суспензія), Аугментин (сусп. 140 -250 грн), Екоклав (сусп. 170-280 грн), Флемоклав солютаб і Флемоксина солютаб в табл.
• Якщо у дитини алергія на антибіотики пеніцилінового ряду, то застосовують макроліди, азитроміцин – Сумамед (240 – 400 грн), Азитрокс (170 -300 грн. ), Хемоміцин (суспензія 140 грн), Мидекамицин – Макропен (260-320 грн)
• Цефалоспорини призначають в крайніх випадках, оскільки ці препарати вважаються альтернативними після пеніцилінів і макролідів. Серед них:
  • Цефалексин (суспензія 60 грн)
  • Цефуроксим – Зиннат (300 грн), Цефурус (100 грн), Аксетин (100 грн)
  • Цефіксим – Супракс (500 грн), Панцеф (400 грн)

  Антигістамінні препарати, вітаміни, фітопрепарати

  Антигістамінні засоби

  Важливо при ангіні у дитини приймати антигістамінні препарати: Цетрин в сиропі (для дітей старше 2 років), Супрастин, Перитол в сиропі, Зіртек, Зодак, Феністил (див. повний список ліків від алергії).

  Вітаміни

  Також обов’язково слід приймати вітаміни групи В, вітамін С, краще використовувати вітамінні комплекси – Центрум, Мультітабс, Піковіт, Алфавіт (БАД) та ін.

  Пробіотики

  При терапії антибіотиками обов’язково слід приєднувати до лікування еубіотики. Максимально докладно про пробіотики для дітей в нашій статті – аналоги Лінекса, список пробіотиків, а також чому переважніше застосовувати не Бади, а препарати, такі як Аципол, Лінекс, Біфідумбактерин Форте, Лактобактерин, Біобактон, Біфіліз, Ацилакт, Біфіформ.

  Фітопрепарати

  Можна використовувати фітопрепарат Тонзилгон в краплях, для немовлят прийом здійснюється до 5 крапель 5 разів у день, дітям дошкільного віку – по 10 крапель. Це комбінований рослинний препарат, який чинить протизапальну дію при захворюваннях верхніх дихальних шляхів. До його складу входять таніни дуба, ефірні олії, флавоноїди ромашки, деревію алтея, тому він зменшує набряк слизової оболонки горла.

  У висновку, про можливі ускладнення

  Ангіна – грізне інфекційне захворювання, яке при неадекватному або запізнілому лікуванні, слабкій імунній відповіді організму дитини, може стати пусковим механізмом для розвитку гломерулонефриту, ревматизму, ревмокардиту.

  Тому важливо після одужання здати загальні аналізи, ЕКГ, а також відмовитися на місяць від будь-яких щеплень і реакції Манту. Якщо у дитини з’явилася задишка, набряки, біль у суглобах або в грудях – терміново звертайтеся до лікаря. Часті ангіни у дитини – це ознака хронічного тонзиліту, звернення до Лор-лікаря допоможе виробити правильну профілактику загострень.

  Cтаттю про ангіну у дітей також можна прочитати російською мовою: «Ангина у детей — лечение, симптомы, признаки, фото».