Риноцитограма: що це таке? Опис аналізу, норма і розшифровка результатів

При затяжному нежиті лікарі призначають риноцитограму. Що це таке? Метод відноситься до мікроскопічних видів дослідження. Він дозволяє детально вивчити вміст носової порожнини або гайморових пазух, виявити збудника риніту, а також визначити процентний зміст різних груп лейкоцитів у біоматеріалі. Цей тест допомагає підібрати найбільш ефективні ліки для лікування нежитю. Як проводиться проба? І як правильно інтерпретувати її результати? Ці питання ми розглянемо у статті.

Опис процедури

Бувають випадки, коли пацієнт довгий час страждає нежитем. Затяжний риніт насилу піддається терапії, і встановити його етіологію часом буває складно. У таких випадках необхідно зробити риноцитограму. Що це таке? Цим терміном в отоларингології називається звичайний мазок з носа.

Паркан біоматеріалу проходить практично безболісно, але може супроводжуватися невеликими дискомфортними відчуттями. Цю процедуру проводять в амбулаторних умовах. Лікар бере паличку з ватним тампоном і кілька разів проводить нею по слизовій оболонці носових ходів, щоб зібрати мікроорганізми з різних ділянок. Потім біоматеріал відправляють у лабораторію на дослідження.

У деяких випадках призначають проведення глибокої риноцитограми. Що це таке? Це дослідження показано при підозрі на гайморит або синусит. Процедура полягає у взятті мазка з пазух носа. Паркан біоматеріалу може супроводжуватися вираженою хворобою, тому тест проводять під місцевою анестезією. Для контролю за процесом використовують камеру ендоскопа.

Лабораторне дослідження мазка з носових ходів або пазух здійснюють у кілька етапів:

1. Біоматеріал поділяють на 2 частини.
2. Одну частину матеріалу вивчають під мікроскопом. У мазку підраховують кількість різних видів лейкоцитів, а також еритроцитів і клітин с^.
3. Другу частину біоматеріалу відправляють на бакпосів. Вміст носових ходів або пазух поміщають на спеціальні поживні середовища, а потім проводять мікроскопічне дослідження. Це допомагає виявити вигляд збудника риніту.
4. Одночасно з бакпосівом проводять тест на чутливість мікроорганізмів до антибіотиків. Це дозволяє підібрати найбільш ефективні ліки для терапії.

Розшифровку риноцитограми необхідно показати лікуючому лікарю. Тільки фахівець може правильно інтерпретувати показники тесту. Результати цієї проби зазвичай оцінюються в сукупності з даними інших аналізів.

Показати

Риноцитограма у дітей і дорослих проводиться за наявності наступної симптоматики:

• нежитю, що триває більше 1 тижня;
• ознак риніту алергічної етіології (свербіння, печіння в носі, чхання);
• відсутності результату від лікування звичайними засобами (краплями, розчинами для промивання носових ходів).

Дітям цей аналіз призначають частіше, ніж дорослим. У дитини анатомія носа має свої особливості. Тому малюки особливо схильні до риніту та інших інфекцій дихальних шляхів.

Підготовка

Щоб тест показав достовірні результати, за 3-4 дні до аналізу необхідно дотримуватися таких правил підготовки до мазка:

• відмовитися від застосування судинних крапель;
• не промивати носові ходи сольовими розчинами.

Якщо пацієнт приймає антибіотики, то за 5 днів до дослідження потрібно припинити вживання антибактеріальних ліків. В іншому випадку можна отримати помилкові результати аналізу.

Звичайні показники

Які допустимі значення показників риноцитограми? Норми вмісту різних видів лейкоцитів у мазку наведено в таблиці:

Нормальна концентрація (у відсотках від загальної кількості лейкоцитів)

Риноцитограмма – що це таке, показання до проведення, підготовка до аналізу і розшифровка у дітей і дорослих

Нежить – часто супроводжує різні захворювання. Може бути викликаний як звичайним переохолодження, ГРВІ, так і більш серйозними причинами. У ситуаціях, коли нежить не проходить тривалий час, звичне лікування не приносить хворому полегшення, на допомогу приходить риноцитограмма. Це спеціальне дослідження, яке виявляє вид патогенного мікроорганізму, дозволяє встановити причини і призначити ефективне лікування.

Загальні відомості про риноцитограмме

Внутрішня порожнина носа покрита слизовою оболонкою зі спеціальним секретом, який сприяє видаленню пилу і мікроорганізмів, що потрапили у ніс. Деякі мікроби в певній кількості в нормі є постійними мешканцями слизової носа. Поки людина здорова, його імунітет стримує збільшення кількості мікроорганізмів. Як тільки він слабшає, починається активний ріст хвороботворних середовища. Запалення слизової, збої в нормальному функціонуванні носа, нежить – симптоми гострого риніту.

Причини риніту: зниження загального імунітету, віруси, що потрапили повітряно-крапельним шляхом, ГРЗ, алергічні реакції. Риноцитограмма (назоцитограмма) – це мікробіологічне дослідження мазка з носового проходу. Оцінюється кількість лімфоцитів, еритроцитів, макрофагів, дріжджових грибів, нейтрофілів, еозинофілів, лейкоцитів (базофілів та інших клітин), моноцитів і клітин миготливого епітелію. Це допомагає з’ясувати характер захворювання: інфекційний, алергічний або вазомоторний.

Показання для проведення аналізу

Дослідження мікрофлори слизової носа лікарі призначають при скаргах пацієнта на тривалий (понад тиждень) нежить. При цьому застосовуються медикаментозні засоби не дають хорошого ефекту. У цьому випадку точне розуміння природи захворювання та типу збудника допомагає підібрати ефективне й правильне лікування, а не діяти навмання звичайними судинозвужувальними препаратами. Має сенс провести аналіз і при частих рецидивах захворювань органів дихання.

Необхідність провести риноцитограмму зростає, якщо у хворого присутні на тлі вираженого нежитю додаткові скарги: часте чхання, свербіж слизової носових проходів. Медики виділяють групу ризику – пацієнтів, які більше за інших схильні до ускладнень і ризиків. Це діти молодшого віку, люди з ослабленою імунною системою, цукровий діабет і хворі після хірургічного втручання (особливо після трансплантації внутрішніх органів).

Підготовка до риноцитограмме

Для отримання коректних результатів назоцитограммы є ряд вимог, які варто дотримувати перед взяттям мазка. Насамперед – не приймати препарати з антибіотиками протягом 5 днів перед процедурою. Безпосередньо перед аналізом протягом як мінімум двох годин потрібно не користуватися антибактеріальними краплями, спреєм, маззю для носа. Не рекомендується промивати ніс за кілька годин перед процедурою (в тому числі розчинами з морською водою), не чистити зуби, пити тільки чисту воду. При недотриманні цих правил, результат може бути спотворений.

Проведення процедури

Паркан слизу для дослідження виконується ватною паличкою, якою медична сестра бере матеріал з однією і іншою ніздрею. Час маніпуляції – кілька секунд. Пацієнту потрібно тільки злегка закинути голову назад. Процес абсолютно безболісний, знеболювання не потрібно навіть маленьким дітям. Зразки для аналізу досліджують під мікроскопом, частина розміщують у спеціальному контейнері. В ньому знаходиться живильне середовище, яка сприяє зростанню наявних у матеріалі мікроорганізмів.

У деяких випадках, коли є підозра на запалення пазух, потрібно більш точний аналіз. Забір матеріалу виконується глибше, процес контролюється відеокамерою ендоскопа. При цьому потрібно місцева анестезія. Дослідженням з’ясовується склад мікрофлори, вивчається її сприйнятливість до антибіотиків різних груп, виставляється точний діагноз, щоб призначити правильне лікування.

Показники норми

Розшифровка риноцитограммы у дорослих проводиться шляхом порівняння з показниками, прийнятими за норму. Відрізняються результати в залежності від віку людини. Лікарем враховується, що не завжди відхилення від еталонних показників свідчать про наявність захворювання. Для правильного діагнозу важливий комплексний підхід: облік скарг хворого, уважний огляд фахівцем, застосовуване лікування і його результати та інші фактори. За показники норми прийняті:

Розшифровка результатів

• Підвищення концентрації лімфоцитів – спостерігається при хронічних, запущених інфекційних запаленнях слизової оболонки носа.
• Підвищення кількості еозинофілів – характерно для алергічної природи нежиті або для эозинофильного риніту. В останньому випадку можуть бути виявлені поліпи в носі, хворий скаржиться на відсутність полегшення від прийому антигістамінних препаратів.
• Нейтрофіли в риноцитограмме (понад 3%) служать показником інфекційного риніту, спричиненої бактеріями або вірусами. Характерно підвищення в гострій фазі захворювання.
• Еритроцити в помітній кількості вказують на збільшення проникності стінок судин слизової носа, що відбувається при грипі або дифтерії.
• При виявленні мікрофлори (в нормі відсутній) проводиться дослідження типу мікроорганізмів. У цьому випадку діагностується вірусний або бактеріальний нежить.

Якщо розшифровка риноцитограммы у дітей або дорослих показує норму, а симптоми нежитю не слабшають, то це є ознакою вазомоторного, медикаментозного чи іншого типу риніту. Вони викликані тривалим використанням судинозвужувальних препаратів, гормональними збоями, анатомічними особливостями носових ходів, порушеннями роботи судин від стресів або специфічною реакцією на холод. При цьому хворим призначаються інші дослідження для уточнення діагнозу.

Відео

Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Сир камамбер – як правильно їсти і запах, чим відрізняється від брі і рецепти приготування страв з фото