Menu Close

Як невролог ставить діагноз аутизм

admin 0 Comments

Діагностування, лікування і життя з РАС

Розповідаємо, до яких спеціалістів звертатись по допомогу, які методи корекції мають доказову базу, а які – ні, і що робити, якщо діагноз РАС підтвердили.

Зміст статті

Діагностування

Педіатр шукатиме ознаки затримки розвитку вашої дитини на регулярних оглядах. Якщо у вашої дитини проявляться будь-які симптоми РАС, вас, скоріш за все, направлять до фахівця, який лікує дітей з розладом спектра аутизму, наприклад, до дитячого психіатра, психолога, невролога, для оцінки.

Оскільки РАС широко варіюється за симптомами і ступенем тяжкості, його може бути важко діагностувати. Не існує спеціального медичного тесту для підтвердження наявності розладу. Замість цього фахівець може:

  • Спостерігати за вашою дитиною і запитувати про те, як розвивалися і змінювалися її соціальні взаємодії, комунікативні навички і поведінка з плином часу
  • Дати вашій дитині тести для виявлення проблем зі слухом, мовленням, рівнем розвитку, а також соціальних та поведінкових проблем.
  • Запропонувати вашій дитині структуровані соціальні та комунікативні взаємодії та оцінити їх ефективність.
  • Використовувати критерії в Міжнародному класифікаторі хвороб (МКХ-11) або Довіднику діагностичних критеріїв (DSM-V).
  • Залучити інших фахівців до постановки діагнозу

Лікування

Не існує ліків від розладу спектра аутизму, як і універсального способу його лікування. Мета лікування полягає в тому, щоб максимізувати здатність вашої дитини функціонувати, полегшуючи симптоми РАС і підтримуючи розвиток та навчання. Раннє втручання в дошкільному віці може допомогти вашій дитині освоїти важливі соціальні, комунікативні, функціональні та поведінкові навички.

Спектр домашніх і шкільних методів лікування і втручань при РАС може бути величезним, і потреби вашої дитини можуть змінюватися з плином часу. Ваш лікар може порекомендувати варіанти допомоги у вашій громаді.

Якщо у вашої дитини діагностували РАС, зверніться до експертів з метою розробки стратегії лікування, і створіть команду фахівців, щоб задовольнити потреби вашої дитини.

Серед варіантів лікування можуть бути:

  • Поведінкова та комунікативна терапія. Багато програм охоплюють широкий спектр соціальних, мовних і поведінкових труднощів, пов’язаних з розладами аутистичного спектру. Деякі програми спрямовані на покращення проблемної поведінки і навчання новим навичкам. Інші програми фокусують увагу на навчанні дітей тому, як діяти в соціальних ситуаціях або краще спілкуватися з іншими людьми. Прикладний аналіз поведінки (АВА) може допомогти дітям опанувати нові навички та застосовувати їх в різних ситуаціях за допомогою системи мотивації, заснованої на винагороді.
  • Виховна терапія. Діти з розладами аутистичного спектру часто добре реагують на високоструктуровані освітні програми. Успішні програми, як правило, включають в себе команду фахівців і різні заходи щодо поліпшення соціальних навичок, спілкування і поведінки. Дошкільнята, які отримують інтенсивні, індивідуалізовані поведінкові втручання, часто демонструють хороший прогрес.
  • Сімейна терапія. Батьки та інші члени сім’ї можуть навчитися грати і взаємодіяти зі своїми дітьми так, щоб розвивати навички соціальної взаємодії, керувати проблемною поведінкою і навчати навичкам повсякденного життя і спілкування.
  • Інші види терапії. Залежно від потреб вашої дитини, логопедія може бути корисною для поліпшення комунікативних навичок, трудотерапія – для навчання повсякденним речам, фізіотерапія – для поліпшення руху та рівноваги. Психолог може порекомендувати способи вирішення проблемної поведінки.
  • Застосування ліків. Жодні ліки не можуть полегшити основні ознаки розладу аутистичного спектру, але певні ліки можуть допомогти тримати симптоми під контролем. Наприклад, спеціальні ліки можуть бути призначені, якщо ваша дитина гіперактивна; антипсихотичні препарати іноді використовуються для лікування серйозних поведінкових проблем; антидепресанти можуть бути призначені для лікування тривоги. Інформуйте всіх медичних працівників про прийом вашою дитиною будь-яких ліків та добавок. Деякі ліки та добавки можуть взаємодіяти, викликаючи небезпечні побічні ефекти.

Діагностика РАС у дитини

Дізнайтеся більше про послугу і запишіться на консультацію

Подолання інших медичних та психічних відхилень

При РАС діти, підлітки та дорослі також можуть мати:

Медичні проблеми зі здоров’ям. Діти з розладом аутистичного спектру також можуть мати медичні проблеми, такі як епілепсія, порушення сну, надання переваги окремим харчовим продуктам або проблеми зі шлунком. Запитайте лікаря вашої дитини, як найкраще впоратися з цими станами разом.

Проблеми з переходом у доросле життя. Підлітки та молоді люди з розладами аутистичного спектру можуть мати труднощі з розумінням змін в організмі. Крім того, соціальні ситуації стають все більш складними в підлітковому віці, і може проявлятись все менше терпимості до індивідуальних відмінностей. Проблеми з поведінкою в підлітковому віці можуть бути досить складними.

Інші психічні розлади. Для підлітків та дорослих з РАС часто характерні й інші розлади, такі як тривога та депресія. Ваш лікар або психотерапевт можуть запропонувати вам допомогу.

Планування майбутнього

Діти з РАС, як правило, продовжують вчитися і справлятись з проблемами протягом усього життя, але більшість з них, як і раніше, потребують певної підтримки. Планування майбутніх можливостей вашої дитини, таких як робота, освіта, житлові умови, незалежність і послуги, необхідні для підтримки, може зробити цей процес більш плавним.

Альтернативна медицина

Оскільки розлад аутистичного спектру не можна вилікувати, багато батьків шукають альтернативні або додаткові методи лікування, ефективність яких, однак, мало або взагалі не досліджена. Ви можете ненавмисно посилити негативну поведінку. А деякі альтернативні методи лікування потенційно небезпечні.

Обговоріть з лікарем вашої дитини наукові докази будь-якої терапії, яку ви розглядаєте для своєї дитини.

Приклади комплементарних і альтернативних методів лікування, які можуть принести деяку користь при використанні в поєднанні з емпірично обґрунтованими методами лікування, включають:

  • Творча терапія. Деякі батьки вважають за краще доповнювати освітнє та медичне втручання арт-терапією або музичною терапією, спрямованими на зниження чутливості дитини до дотику або звуку. Дані терапії можуть принести деяку користь при використанні разом з іншими методами лікування.
  • Сенсорно-інтеграційна терапія. Такі методи лікування базуються на недоведеній теорії, що люди з РАС мають дисфункцію сенсорної інтеграції, яка призводить до проблем з переносимістю або обробкою сенсорної інформації, такої як дотик, рівновага та слух. Терапевти використовують щітки, віджимні іграшки, батути та інші матеріали, щоб стимулювати ці відчуття. Дослідження не показали ефективності цих методів лікування, але цілком можливо, що вони можуть принести деяку користь при використанні разом з іншими методами лікування.
  • Масаж. Хоча масаж може бути розслабляючим, достатніх доказів того, що він полегшує симптоми розладу аутистичного спектру, немає.
  • Зоотерапія. Домашні тварини можуть забезпечити спілкування та відпочинок, але потрібно провести додаткові дослідження, щоб визначити, чи взаємодія з тваринами полегшує симптоми розладу спектра аутизму.

Деякі додаткові та альтернативні методи лікування можуть не завдавати шкоди, однак немає жодних доказів того, що вони корисні. Деякі з них можуть також призвести до значних фінансових витрат і бути важкими для реалізації. Приклади таких методів лікування:

  • Спеціальні дієти. Немає жодних доказів того, що спеціальні дієти є ефективним засобом лікування розладів аутистичного спектру. А у підростаючих дітей обмежувальні дієти можуть викликати дефіцит поживних речовин. Якщо ви вирішили дотримуватися обмежувальної дієти, попрацюйте з дієтологом, щоб створити відповідний план харчування для вашої дитини.
  • Вітамінні добавки та пробіотики. Хоча вони не завдають шкоди при використанні в нормальній кількості, немає жодних доказів того, що вони є корисними при симптомах розладів аутистичного спектру, а добавки можуть бути дорогими. Поговоріть зі своїм лікарем про вітаміни та інші добавки та відповідну дозу для вашої дитини.
  • Голковколювання. Ця терапія використовувалася з метою полегшення симптомів розладів аутистичного спектру, але ефективність акупунктури не підтверджена дослідженнями.

Деякі додаткові та альтернативні методи лікування не мають доказів того, що вони корисні, і вони потенційно небезпечні. Приклади додаткових та альтернативних методів лікування, які не рекомендуються при розладах аутистичного спектру:

  • Хелатна терапія. Кажуть, таке лікування виводить ртуть та інші важкі метали з організму, але немає жодного відомого зв’язку з розладом аутистичного спектру. Хелатна терапія для лікування РАС не підтверджується результатами досліджень і може бути дуже небезпечною. У деяких випадках діти, які отримували хелатну терапію, помирали.
  • Гіпербарична оксигенація. Гіпербарична оксигенація — це лікування, яке включає в себе насичення киснем під тиском всередині камери. Це лікування не показало ефективності в лікуванні симптомів розладу аутистичного спектру.
  • Внутрішньовенні інфузії імуноглобуліну (IVIG). Немає жодних доказів того, що використання інфузій IVIG покращує стан при розладі аутистичного спектру.

Діагностика РАС у дорослих

Дізнайтеся більше про послугу і запишіться на консультацію

Подолання і підтримка

Виховання дитини з РАС може бути фізично й емоційно виснажливим. Наступні пропозиції можуть бути корисними:

  • Знайдіть команду надійних професіоналів. До команди, координованої вашим лікарем, можуть входити психолог, АВА-терапевт, логопед, тьютор.
  • Ведіть облік відвідувань з постачальниками послуг. Вашу дитину можуть відвідувати та оцінювати багато людей, які беруть участь у догляді за нею. Ведіть структурований файл цих зустрічей і звітів, що допоможе вам прийняти рішення щодо варіантів лікування і відстежувати прогрес.
  • Дізнайтеся більше про розлад. Існує багато міфів та хибних уявлень щодо РАС. Знання істини може допомогти вам краще зрозуміти свою дитину та її спроби спілкуватися.
  • Приділіть час собі та іншим членам сім’ї. Догляд за дитиною з розладом аутистичного спектру може додати труднощі вашим особистим відносинам і вашій сім’ї. Щоб уникнути емоційного вигорання, знайдіть час, щоб розслабитися, позайматися спортом або зайнятися улюбленою справою. Постарайтеся розпланувати час тет-а-тет з іншими дітьми та запланувати побачення з чоловіком/дружиною або партнером, навіть якщо це просто перегляд фільму разом після того, як діти ляжуть спати. Робота з психотерапевтом також допоможе знайти додаткові ресурси.
  • Знайдіть інші сім’ї з дітьми з розладами аутистичного спектру. Інші сім’ї, які борються з проблемами РАС, можуть надати вам корисні поради. У деяких громадах існують групи підтримки для батьків, братів і сестер дітей з цим розладом. Якщо немає, ви можете стати тими, хто ініціює створення такої групи.

Підготовка до зустрічі з лікарем

Якщо вас, родичів, чи лікаря щось непокоїть у розвитку вашої дитини, зверніться до спеціаліста: психіатра, клінічного психолога, нейропсихолога, невролога. Під час візиту зазначте все, що вас непокоїть. Якщо у вашої дитини наявні будь-які ознаки РАС, вас, швидше за все, направлять до фахівця, який лікує дітей з цим розладом, для оцінки.

Приведіть на зустріч члена сім’ї або друга, якщо це можливо, який допоможе вам краще запам’ятати інформацію та надасть емоційну підтримку.

Нижче наведені деякі відомості, які допоможуть вам підготуватися до призначеної зустрічі.

Що ви можете зробити

Перед оглядом вашої дитини підготуйте наступну інформацію:

  • Перелік всіх ліків, включаючи вітаміни, трави і безрецептурні препарати, які приймає ваша дитина, їх дозування.
  • Ваші побоювання з приводу розвитку і поведінки вашої дитини.
  • Коли ваша дитина почала говорити і досягла певних етапів розвитку. Якщо у вашої дитини є брати і сестри, поділіться інформацією про те, коли вони досягли своїх також.
  • Опис того, як ваша дитина грається та взаємодіє з іншими дітьми, братами, сестрами і батьками.
  • Питання, які потрібно задати лікарю дитини, щоб максимально ефективно використати час.

Крім того, корисно буде взяти з собою:

  • Нотатки про будь-які спостереження з боку інших дорослих і вихователів, зокрема, няні, родичів та вчителів. Принесіть оцінку розвитку вашої дитини, якщо вона була оглянута іншими медичними працівниками, або її стан був оцінений під час раннього втручання чи в рамках шкільної програми.
  • Запис етапів розвитку вашої дитини, наприклад, у разі, якщо ви маєте дитячу книгу або дитячий календар.
  • Відеозапис незвичайної поведінки або рухів вашої дитини, якщо такий є у наявності.

Питання, які слід задати лікарю вашої дитини, можуть бути наступні:

  • Як ви думаєте, чому у моєї дитини є (чи відсутній) розлад аутистичного спектру?
  • Чи є спосіб підтвердити діагноз?
  • Якщо у моєї дитини дійсно є розлад аутистичного спектру, чи є спосіб виявити наскільки він тяжкий?
  • На які зміни в моїй дитині я можу очікувати з плином часу?
  • Які спеціальні терапії чи догляд необхідні дітям з РАС?
  • Скільки і яких видів регулярної медичної допомоги потребуватиме моя дитина?
  • Яка підтримка надається сім’ям дітей з розладами аутистичного спектру?
  • Де мені дізнатися більше про розлад аутистичного спектру?

Не соромтеся задавати інші питання під час вашого візиту.

Чого очікувати від лікаря вашої дитини

Лікар, швидше за все, поставить вам ряд запитань. Будьте готові відповісти на них, щоб зекономити час та перейти до будь-яких інших пунктів, на яких ви хочете зосередитися. Ваш лікар може запитати:

  • Які особливості поведінки спонукали вас прийти на огляд сьогодні?
  • Коли ви вперше помітили ці ознаки у своєї дитини? Чи помітили інші ці ознаки?
  • Дані форми поведінки спостерігаються постійно чи час від часу?
  • Чи є у вашої дитини будь-які інші симптоми, можливо не пов’язані на перший погляд з РАС, наприклад, проблеми зі шлунком?
  • Чи може щось полегшити симптоми вашої дитини?
  • Що може загострити симптоми?
  • Коли ваша дитина почала повзати? Ходити? Вимовила перше слово?
  • Назвіть кілька улюблених занять вашої дитини.
  • Як ваша дитина взаємодіє з вами, братами і сестрами та іншими дітьми? Чи проявляє ваша дитина інтерес до оточуючих, чи дивиться їм в очі, чи посміхається, чи хоче погратися з ними?
  • Чи є в сімейному анамнезі вашої дитини випадки РАС, затримки мови, синдрома Ретта, обсесивно-компульсивного розладу, тривоги чи інших розладів настрою?
  • Який навчальний план у вашої дитини? Які послуги їй надають в школі?

Аутизм: як його визначити і чи можна вилікувати?

В останні роки ми часто чуємо про діагноз аутизм, але чи правильно ми його розуміємо і чи варто його боятися?

2 квітня в світі прийнято вважати Всесвітнім днем ​​поширення інформації про аутизм. Давайте разом розберемося в цьому діагнозі.

Аутизм – це не хвороба у звичайному її розумінні. Дітей з РАС (розладом аутистичного спектру) прийнято вважати людьми з порушеним сприйняттям і комунікацією із зовнішнім світом. Однак ці порушення бувають різними і кожне має свої симптоми. Саме через різноманітність цих симптомів не завжди вдається діагностувати аутизм. Але, все ж деякі з них можна виділити.

Симптоми аутизму

Батьки можуть запідозрити РАС у своє дитини, якщо вона:

  • не любить компанію дітей або дорослих, віддає перевагу самотності;
  • не любить дотиків;
  • не дивиться в очі;
  • обирає нестандартні іграшки (наприклад предмети меблів);
  • не говорить;
  • непередбачувана у своїх реакціях;
  • рідко посміхається;
  • з великими труднощами пристосовується до нових умов;
  • не любить присутності незнайомих людей.

Важливо відзначити, що далеко не завжди симптоми аутизму, які батьки можуть помітити у малюка говорять про наявність у нього цього захворювання.

Помічені ознаки можуть бути тимчасовими або ж просто особливими рисами, що відрізняють дитину серед решти.

Причини аутизму

Фахівці до сьогодні не виявили точних причин виникнення аутизму. Швидше за все, цей діагноз свідчить про набір порушень певного спектру. У здорових людей мозок обробляє інформацію практично цілодобово, отримуючи її від набору аналізаторів – слуху, зору, тактильного сприйняття. У людей з аутизмом це сприйняття навколишнього світу порушено – деякі сигнали, які звичайна людина ігнорує вони можуть сприймати надто інтенсивно, а щось важливе не сприймати взагалі.

Лікування аутизму

На даний момент ліків від цього захворювання не існує. Поки ми можемо лише спостерігати і коригувати певну поведінку дитини. Це коригування вимагає певної моделі і тактики, яку для кожної дитини лікар підбирає індивідуально через величезний спектр симптомів і ступінь їх тяжкості. Однак чим раніше батьки спільно з фахівцями почнуть цю роботу, тим у дитини буде більше шансів адаптуватися в навколишньому світі.

Ще в 1962 році символом дітей з аутизмом став пазл. Цей елемент символізує собою те, що ці особливі діти опиняються ізольованими від навколишнього світу і не можуть знайти в ньому своє місце.

Хоча і загальної схеми лікування РАС так і не існує, через багато років це захворювання стало більш вивченим фахівцями і батьки можуть отримати набагато більше інформації про нього, ніж раніше.

Якщо у вас виникли питання або тривожні думки про порушення розвитку у вашої дитини у віці до 3-х років, педіатри та вузькопрофільні фахівці КіндерКлінік дадуть вам експертну консультацію стосовно стану здоров’я вашого малюка, а також ефективні рекомендації.

Ранні ознаки аутизму у дітей, причини аутизму та лікування

Аутизм, або «розлади аутистичного спектра »(РАС), – це комплексне порушення розвитку, яке проявляється протягом перших років життя як результат порушення функціонування нервової системи. На сьогодні аутизмом також називають і порушення функціонування інших органів та систем.

3. Як часто зустрічається аутизм, чи насправді зараз маємо «епідемію» аутизму?

В Україні офіційно – 3200 (1.61 / 100 000 дітей)

фактично- в 15-20 разів більше, наприклад у Європі- 1/68 ( за данимиВООЗ, Центр контролю та профілактики захворювань), а в США (AAP)– 1/59 і навіть 1/54! (2021)
Такі високі показники обумовлені в першу чергу зміною діагностичних критеріїв та раннім виявленням випадків аутизму

4. То як має бути правильно сформульований діагноз аутизм ?
Залежно від використання тої чи іншої системи класифікацій

  1. За МКХ 10(міжнародний класифікатор хвороб) – DSM IV (з 1994) або
  2. за МКХ 11( січень 2022)– DSM V (з 2013)
  • F 84.0 Дитячий аутизм
  • F 84.1 Атиповий аутизм
  • F 84.1.10 Атиповий за віком початку.
  • F 84.1.11 Атиповий за симптоматикою.
  • F 84.1.12 Атиповий за віком та симптоматикою
  • F 84.3 Ін. Дезинтегративний розлад дитячого віку.
  • F 84.5 Синдром Аспергера.
  • F 84.8 Ін. загальні розлади розвитку
  • F 84.9 Загальний розлад розвитку, неуточнений

СТАЛО (МКХ 11):

  • Тільки РАС (єдина діагностична категорія, нема окремо аутизму, Аспергера, дитячого дезинтегративного розладу та первазивного розладу розвитку – PDD NOS)
  • Ступені важкості – потрібна підтримка, значна підтримка або дуже значна підтримка
  • Додатково – гіпо-/гіпер активність сенсорного сприйняття
  • Не 3 , а 2 групи діагностичних критеріїв (перша – соціалізація та комунікація; друга – паоведінка, включно з сенсорними особливостями)

5. З якого віку можна зрозуміти, що дитина має аутизм?

  1. Перші ознаки – на першому році життя
  2. Тестування – з 12 міс (ADOS 2 –T)
  3. Реально – тривале спостереження в динаміці (деколи кілька місяців) та тестування, і фактично діагноз дитина може отримати з 2 років, а на практиці – і пізніше

6. На що саме в поведінці та розвитку дитини слід звертати увагу?

Є 4 основні групи ознак, які об’єднують порушення в тій чи іншій сфері розвитку

  1. СОЦІАЛІЗАЦІЯ: п роблеми соціалізації (не цікавиться іншими людьми, опирається обіймам і т.п.)
  2. КОМУНІКАЦІЯ: відсутнє/порушене мовлення, не використовує жести, не розуміє емоцій інших людей
  3. ПОВЕДІНКА: д ивна/стереотипна поведінка ( розмахування руками, кружляння, вибірковість у виборі їжі, одягу)
  4. СЕНСОРИКА: м ожуть спричиняти поведінкові зміни с енсорні переватаження (знижена або підвищена чутливість до звуків, запахів, світла, доторків, болю, дії температури)

7. Як саме проявляються ці порушення РАС?

  • Обмежувані та повторювані шаблони поведінки, занять, зацікавлень (2 з 4 описаних нижче)
  • Дуже обмежені та сталі інтереси, є ненормальні за силою концентрації та обраним об’єктом
  • Сталі ритуали, опір їх змінам
  • Гіпер/гіпочутливість до сенсорних подразників
  • Стереотипні рухи або мовлення

8. Ознаки аутизму – які конкретно зміни можна зауважити вже на першому році життя?
Зверніть увагу на так звані ранні «червоні прапорці»:

  1. 3 місяці – дитина не посміхається
  2. 6 місяців – не простягає ручки, не проситься, щоб її взяли;
  3. 7 місяців – не шукає джерело звуку
  4. 10 місяців – нема елементів імітації, наслідування (тосі-тосі, тощо)
  5. 12 місяців – дитина не відгукується на свої ім’я
  6. 14 місяців – нема розділеної уваги, дитина не показує Вам те, що її зацікавило
  7. 18 місяців – відсутня типова гра

9. А які прояви можуть наштовхнути на думку про аутизм у дитини раннього віку?
Ось типові ознаки аутизму у дитини в віці до 18 місяців:

  1. НЕ відгукується на своє ім’я, не дивиться в очі (не обов’язково)
  2. НЕ використовує мовлення або жести для спілкування
  3. Має дивну поведінку: стереотипні рухи, кружіння на одному місці, підстрибування. Є надто чутлива до зовнішніх подразників (звуки, доторки тощо)
  4. Має дуже обмежене коло зацікавлень
  5. Погано переносить присутність поруч іншої людини
  6. Дотримується одноманітності в режимі дня, послідовності маніпуляцій з предметами
  7. НЕ реагує емоційно на присутність поруч кого-небудь (наприклад, іншої дитини, близького родича)

10. Коли слід все ж звернутись до спеціаліста?

Якщо у Вас є сумніви щодо розвитку малюка, звертайтесь до фахівців якнайшвидше – це ніколи не буде передчасним або зайвим.

11. Що робити батькам, якщо вони мають сумніви щодо розвитку малюка?

  1. Не панікувати, на сьогодні занадто багато інформації про аутизм, і часто його бачать там, де він відсутній
  2. Не гаяти час, не чекати, що «переросте» – йти до ФАХОВОГО спеціаліста
  3. Надалі сформувати /знайти групу фахівців, які проводитимуть послідовну грамотну індивідуально підібрану реабілітацію
  4. Не пробувати сумнівних методів

12. Чи є можливість самостійно дізнатись, чи є в дитини аутизм?

Остаточний діагноз може визначити тільки спеціаліст або команда фахівців після тривалого спостереження, проте існують безкоштовні скринінгові тести, які ви можете пройти онлайн самостійно (СНАТ, М-СНАТ).

ВАЖЛИВО!
Дані тести дозволяють тільки виявити, чи дитина перебуває у групі ризику, і в жодному разі не є підставою для встановлення або спростування діагнозу.
Якщо кілька людей, які добре знають малюка, одночасно заповнятимуть цей тест, результати можуть в ийти різними. Враховуйте суб’єктивний фактор

13. Як виглядає це тестування, чи потрібні спеціальні знання або підготовка для його заповнення?
Ні, питання прості, спеціальної підготовки мати не потрібно.
Ось зразок тесту для дитини від 18 до 36 міс. (зауважте, тут, на відміну від М-СНАТ, є блок запитань для батьків і для лікаря)

Частина А (запитання для батьків: ТАК/НІ)

  1. Чи подобається Вашій дитині, коли Ви її заколисуєте, тримаєте на руках, тощо?
  2. Чи цікавиться Ваша дитина іншими дітьми?
  3. Чи подобається Вашій дитині підніматися сходами, залазити нагору?
  4. Чи подобається Вашій дитині бавитись в хованки, «ку-ку»?
  5. Чи може Ваша дитина бавитись на ніби, тобто удавати, що п’є з іграшкового горнятка, т.п.?
  6. Чи може Ваша дитина вказувати пальцем, коли щось просить?
  7. Чи може Ваша дитина вказувати пальцем, коли бачить щось цікаве?
  8. Чи може Ваша дитина бавитись іграшками за призначенням (машинки, кубики, а не тільки кидати їх, запихати до рота або крутити в руках?
  9. Чи може Ваша дитина приносити Вам предмети, щоб показати

Частина Б (запитання для лікаря)

  1. Під час Вашого візиту чи дитина дивилась Вам в очі?
  2. Зверніть на себе увагу дитини, потім вкажіть пальцем на цікавий предмет в іншому кінці кімнати і скажіть: «Подивись, там (назва іграшки)». Дивіться дитині в обличчя. Чи подивилась дитина на предмет, якій Ви вказали?*
  3. Зверніть на себе увагу дитини, потім дайте іграшковий чайник та горнятко і попросіть: «Налий мені чаю». Чи дитина на ніби наливати Вам чай?*
  4. Спитайте дитину: «Де лампа?» (або «Покажи мені лампу»). Чи буде дитина вказувати пальцем на лампу?*
  5. Чи може дитина побудувати вежу з кубиків? Якщо так, то зі скількох кубиків?

Зверніть увагу на запитання із * – вони є ключовими для визначення ризику

14. Як оцінити результати тесту на аутизм?
5 основних пунктів:

  1. А-5 (спонтанні рольові ігри)
  2. А-7 – вказування пальцем)
  3. В-2 (слідування поглядом до того предмету, на який вказують)
  4. В-3 – рольові ігри
  5. В-4 – вказування пальцем

Якщо дитина не може пройти тест, тобто за тими 5 основними пунктами є відповідь «Ні», є дуже високий ризик того, що в дитини є РАС

  • Для дитини, яка не може пройти тест в пунктах А-7 і В-4, існує помірний ризик виявлення РАС
  • Якщо дитина не пройшла тест, його слід повторити через 1 місяць. Якщо дитина повторно не проходить тест, необхідно звернутись до вузького спеціаліста (психоневролога, психолога)
  • Можна використовувати будь-яку іншу гру
  • Можна звертати увагу на будь-який предмет, крім лампи, який є знайомим дитині
  • Треба бути впевненим, що дитина не просто дивилась на Вашу руку, а саме на предмет, який Ви вказували

15. Дитина в групі ризику за результатами скринінгового тесту на РАС. Що робити?
Обов’язково зверніться до фахівців, рання діагностика та в часна корекція є вирішальними для подальшого розвитку та життя Вашого малюка.

16. Хто саме і чим може допомогти моїй дитині?

Для встановлення діагнозу РАС потрібні:

  • Невролог – диференційна діагностика, виявлення супутньої патології
  • Психіатр – тільки він має право виставити діагноз та оформити інвал ідність
  • Інші лікарі, при наявності показів та супутніх проблем (гастроентеролог, алерголог, генетик)

Для визначення базових навичок, сфери розвитку, оцінки комінікативних, соціальних навичок, академічних вмінь та соціалізації, а також складання індивідуальних програм реабілітацій та проведення корекційних занять:

17. Коли я можу бути впевненим в якісній постановці діагнозу дитині?

  • Важливо, щоб діагностику було проведено не за один короткий прийом
  • тривале спостереження в різних ситуаціях
  • обов’язково з використанням доказових методів тестування («золотий» стандарт – ADOS-2), а не просто суб”єктивне враження одного спеціаліста
  • робота в команді

18. А які взагалі є методи діагностики аутизму в світі та в Україні зокрема?
Їх можна умовно по ділити на три групи:

19. Чим відрізняються скринінгові та базові методи?
Ці групи методів мають суттєві відмінності

Скринінгові:

  • Не потрібна спец.підготока
  • Не має діагностичного значення
  • Швидкі (5-15 хв)
  • Доступні онлайн безкоштовно( М-СНАТ, CARS, ATEC)
  • Потрібна спец.підготовка та матеріали
  • Підстава для встановлення діагнозу
  • Тривалі (кілька годин, 2-3 спеціалісти)
  • Відсутні у вільному доступі : ADOS-2, ADI-R, PEP-3

20. Варіанти скринінових тестів
Список контрольних запитань для діагностики аутизму в дітей
(Checklist for Autism in Toddlers — CHAT).

  • Модифікований список контрольних запитань для діагностики аутизму в дітей раннього віку для скринінгу дітей у віці 16–30 місяців (Modified Checklist for Autism in Toddlers — MCHAT).
  • Опитувальник розладів аутистичного спектра для скринінгу дітей у віці 1–16 років (Checklist for Autism Spectrum Disorder — CASD).
  • Опитувальник для скринінгу дітей CSBS DP™ Infant-Toddler Checklist.
  • Опитувальник для скринінгу дітей і дорослих «Коефіцієнт розладів аутистичного спектра» (Autism spectrum quotient — ASQ).
  • STAT – 2 етап скринінгу після СНАТ, може при необхідності замінити ADOS – з 2 років
  • Дитячий тест для скринінгу розладів аутистичного спектра в дітей 4–11 років (Childhood Autism Spectrum Disorders Test — CAST).
  • Опитувальник для оцінки розладів аутистичного спектра в дітей 5–18 років (Autism Spectrum Rating Scale — ASDS).
  • Опитувальник соціальної комунікації для скринінгу дорослих і дітей у віці від 4 років (Social Communication Questionnaire — SCQ).21. Варіанти базових тестів:

ADI-R, ADOS-2, CARS.
Формалізована оцінка проводиться з використанням напівструктурованого інтерв’ю з батьками (Autism Diagnostic Interview Revised — ADI-R) і напівструктурованої оцінки аутистичних форм поведінки (Autism Diagnostic Observation Schedule — ADOS), у тому числі для дітей віком від 12 до 30 місяців (ADOS Toddler, Module T).
Для оцінки тяжкості аутистичної симптоматики може додатково використовуватися дитяча рейтингова шкала аутизму (Childhood Autism Rating Scale — CARS).

22. А що робити, якщо малюк є в групі ризику, має лише окремі ознаки порушення розвитку, але в цілому все добре?

  • Забезпечити спостереження за поведінкою +інтерв’ю у віці 9міс-12міс-18 міс-24 міс-30 міс – так можна виявити дітей з порушенням розвитку, не діагностованих у молодшому віці
  • Пам’ятайте, що існує 20 % ризик РАС у дитини, якщо є РАС у сибсів, і часто зміни діагностують після 12 міс (до цього може бути типовий розвиток)

23. Куди конкретно можна звернутись для діагностики?

  • Центри Раннього Втручання (0-4роки) http://rvua.com.ua – (скринінг, адреси)
  • ІРЦ (з 2 років) – https://ircenter.gov.ua/ – електронна подача заявки
  • Лікар-психіатр (поліклініка, стаціонар) – скерування не потрібне
  • Приватні центри, проте їхні висновки (щодо встановлення діагнозу) не завжди мають юридичну силу

24. Приватний чи державний центр?
Тут обираєте Ви, із врахуванням:

  • Вартості
  • Доступності
  • Якості та обсягу послуг (насправді, зараз вже відмінності мінімальні)
  • Можливості отримати офіційний діагноз в державній установі

25. А чи можливо отримати безкоштовну допомогу і яку саме?

Реабілітаційні прослуги для осіб з інвалідністю надаються БЕЗКОШТОВНО згідно :

  • Порядку надання реабілітаційних послуг 80 (від 31.01.07)
  • Постанови № 309 (від 27.03.19) з переліком центрів Звернення у відділ соц.захисту

Для отримання послуги раннього втручання або звернення в ІРЦ наявність інвалідності не обов’язкова.

26. Де шукати інформацію?
Знання щодо аутизму, ранньої діагностики, можливих причин та спектр реабілітаційних послуг постійно оновлюються та розширюються. На сьогодні є достатньо джерел актуальної достовірної інформації різними мовами, а також тематичні групи у соцмережах

  1. https://proautism.info
  2. https://autism.ua
  3. http://www.helpautismnow.com/
  4. https://giuntipsy.com.ua/clinical/ados-2/
  5. http://rvua.com.ua
  6. https://ircenter.gov.ua/
  7. https://autism.help
  8. https://acino.ua/news/socialnij-proekt-acino-v-ukrayini-tvij-bezmezhnij-svit

ВІдео: аутизм у дітей. Ранні прояви, причини, симптоми, лікування, методи діагностики

Якщо Вам потрібна індивідуальна консультація, замовляйте її через сайт, будемо раді допомогти.

Нехай ваші діти будуть здорові!