Глава 19: Відповіді сечовидільної системи

19.6 Висновок тематичного дослідження та резюме глави

Розділ Резюме Огляд Питання

1. Зіставте кожен орган видільної системи з описом, яке найкраще йому підходить. Кожен орган використовується тільки один раз.

Органи: легені, шкіра, нирки, печінка, товста кишка

а. виділяє тверді відходи з харчових продуктів

б Охолоджує організм, в той час як він усуває воду та інші відходи

c. частина сечовидільної системи

д. виробляє жовч і розщеплює токсини в крові

е. усуває відпрацьовані гази

2. Якими способами альвеоли легенів можна вважати аналогами нефронів нирки?

3. а. Що таке сечовина?

б Де виробляється сечовина і з чого вона виробляється?

c. як сечовина виводиться з організму?

4. Правда чи брехня. Легкі допомагають виводити зайву воду, крім вуглекислого газу.

5. Правда чи брехня. В організмі людини дві нирки, і обидві мають однаковий розмір і форму.

6. Правда чи брехня. Ниркова балія – це кістка, яка оточує нирки.

7. Якщо у людини великий камінь у нирках, який перешкоджає сечі, що вийшла з нирки, дістатися до сечового міхура, де, на вашу думку, знаходиться цей нирковий камінь? Поясніть свою відповідь.

8. Зіставте кожну структуру нижче з описом, який найкраще підходить їй. Кожна конструкція використовується тільки один раз.

Структури: уретра; нефрон; сечоводи; сечовий міхур

а. виробляє сечу

б. зберігає відносно велику кількість сечі

с. вивільняє сечу назовні тіла

d. транспортує сечу між тим, де вона виробляється і де вона зберігається

9. Поясніть, що мається на увазі під «Екскреція = фільтрація – реабсорбція+секреція» щодо вироблення сечі.

10. а. яке захворювання, розглянуте в розділі, конкретно вражає клубочкові капіляри нирок?

б. де розташовані клубочкові капіляри всередині нирок, і яка їх функція?

11. Опишіть один із способів, за допомогою якого видільна система допомагає підтримувати гомеостаз в організмі.

12. Секреція в нефроні:

А. виникає перед фільтрацією, і йде з фільтрату в кров

Б. виникає після фільтрації, і йде з фільтрату в кров

C. виникає перед фільтрацією, і йде з крові в фільтрат

D. виникає після фільтрації, і переходить з крові в фільтрат

13. Високий кров’яний тиск може як сприяти розвитку порушень роботи нирок, так і бути симптомом порушень роботи нирок.

а Що таке розлад нирок, який може бути викликаний високим кров’яним тиском?

б Що таке розлад нирок, який має високий кров’яний тиск як симптом?

c. як кров’яний тиск взагалі відноситься до функції нирок?

14. Якщо організм зневоднений, що роблять нирки? Що це робить для появи виробленої сечі?

15. Які з перерахованих нижче містять фільтровану кров в нирці?

16. Правда чи брехня. Гормони впливають на функції нирки, але сама нирка не виробляє гормони.

17. Правда чи брехня. І легені, і нирки допомагають підтримувати рН крові.

18. Визначте три фактори ризику розвитку каменів у нирках.

Розділ Резюме Огляд Відповіді

1. а. товстої кишки

2. Відповіді можуть відрізнятися. Зразок відповіді. І альвеоли, і нефрони є крихітними функціональними одиницями в межах більшого органу, які беруть відходи з крові і виводять їх. Альвеоли знаходяться в легенях і виділяють відпрацьовані гази, тоді як нефрони знаходяться в нирках і виділяють відходи з сечею.

3. а. сечовина – це продукт життєдіяльності, що виробляється організмом в результаті катаболізму білка.

б. сечовина виробляється в печінці з аміаку, який є побічним продуктом катаболізму білка.

c Сечовина в основному виводиться з сечею після фільтрування з крові ниркою, але невеликі кількості також виводяться з потом.

7. Нирковий камінь розташований в сечоводі, оскільки сечоводи з’єднують нирку з сечовим міхуром.

b. сечовий міхур

с. сечовипускальний канал

9. «Екскреція = Фільтрація – Реабсорбція + Секреція» означає, що те, що виводиться з нирок у вигляді сечі, є продуктом того, що фільтрується нефроном (фільтратом), мінус те, що реабсорбується назад в організм з фільтрату, плюс те, що виділяється з крові в фільтрат.

10. а. діабетична нефропатія

б. клубочкові капіляри розташовуються в нефроні нирки. Їх функція полягає в фільтрації речовин з крові і в капсулу Боумана.

11. Відповіді будуть відрізнятися. Зразок відповіді. Одним із способів, за допомогою якого видільна система допомагає підтримувати гомеостаз в організмі, є регулювання водного та сольового балансу через функцію нирок.

13. Відповіді можуть відрізнятися. Зразки відповідей:

а. ниркова недостатність

б. полікістоз нирок

c Нирки допомагають регулювати артеріальний тиск, регулюючи кількість води і солей в крові. Оскільки кров надходить у нирку для фільтрації, зміни артеріального тиску (наприклад, гіпертонія) можуть вплинути на роботу самої нирки.

14. Якщо організм зневоднений, нирки затримують більше води, виділяючи менше в сечу. Це призводить до того, що сеча виглядає більш темною і концентрованою.

18. Відповіді будуть відрізнятися. Зразок відповіді. Три фактори ризику розвитку каменів у нирках: високе споживання безалкогольних напоїв коли, недостатнє вживання рідини та надмірна вага.

Сечовина (кров)

Кінцевим продуктом перетворення білків в організмі є сечовина. Вона є продуктом знешкодження аміаку, який постійно утворюється в організмі під час перетворень амінокислот та нуклеотидів. Крім того, деяка кількість аміаку утворюється в кішківнику бактеріями, звідки поступає в кров. Слід зазначити, що аміак – токсична сполука; навіть незначна його кількість може призвести до ураження нервової системи. Біосинтез сечовини є основним способом, яким організм людини знешкоджує і виводить аміак.

Процес обміну білків, від їхнього синтезу до розпаду, проходить у клітинах печінки, звідки сечовина, що утворюється, надходить в кров і далі фільтрується в нирках. У результаті фільтрації із сечею з організму виводиться близько 50-60 % сечовини, а її залишок переробляється спеціалізованими клітинами нирок (тубулярними клітинами). Частина сечовини поступає назад в організм за рахунок т.з. реабсорбції. Це явище робить визначення сечовини дещо менш інформативним, ніж креатиніну, який практично не підлягає реадсорбції.

Деяка кількість сечовини постійно перебуває в крові. Залежно від віку та статі її нормальний вміст дещо різний:

• діти до 14 років — 1,8-6,4 ммоль/л
• дорослі до 60 років — 2,5-8,3 ммоль/л
• дорослі старше 60 років — 2,9-7,5 ммоль/л

У жінок концентрація сечовини переважно дещо менша, ніж у чоловіків. Цілком природно, що у людей старшого віку концентрація сечовини може дещо збільшуватись, оскільки нирки втрачають здатність ефективно концентрувати сечу. Рівень сечовини може змінюватися при різних захворюваннях і станах, що впливають на обмінні процеси або на діяльність нирок.

Знижена концентрація сечовини в крові особливого діагностичного значення не має. Вона може виникати після введення глюкози, при зниженні темпів переробки білків, частому сечовипусканні, після гемодіалізу (наприклад, при отруєнні) і інших станах, наприклад при печіночній недостатності. Нормальним можна вважати зниження концентрації сечовини під час вагітності та при внутрішньовенному введенню великої кількості рідини. Крім того, дієти із малим вмістом білків також можуть спричинити зниження рівня сечовини в крові.

Більший інтерес для діагностики має підвищення рівня сечовини в крові (азотемія). Фахівці розрізняють три групи причин, що призводять до збільшення концентрації сечовини в крові: надниркову, ниркову і підниркову азотемії:

• Надниркова (продукційна) азотемія з’являється при підвищеному надходженні білка в організм (переважно це пов’язано з харчуванням) або при втраті води, тобто при зневоднюванні, характерному для тривалих блювоти або проносу. Таке підвищення вмісту сечовини швидко минає, її надлишок видаляється нирками.
• Ниркова азотемія. Тривале збільшення вмісту сечовини в сироватці крові вище 8,3 ммоль/л уважається проявом ниркової недостатності, пов’язаної з різними порушеннями в їхньому функціонуванні. Зауважимо, що при гострому гломерулонефриті підвищення рівня сечовини спостерігається рідко і на короткий проміжок часу, тоді як при хронічному гломерулонефриті рівень сечовини може коливатися, підвищуватись при загостренні процесу та знижуватись при його загасанні. При хронічних пієлонефритах концентрація сечовини залежить від важкості запального процесу в нирках. При розвитку гострої ниркової недостатності сечовина крові нерідко досягає дуже високих концентрацій – більш 130 ммоль/л. Важливе клінічне значення для хворих з гострою нирковою недостатністю має швидкість зростання рівня сечовини. При відсутності ускладнень це зростання становить 5-10 ммоль/л за добу, у випадку наявності інфекції чи важкої травми зростання становить 25 ммоль/л за добу.
• Підниркова азотемія виникає при затримці виділення сечі перешкодами в сечовивідних шляхах (камінь, пухлина і т.д.).