Як і чим лікувати пневмонію: можливі засоби

Причина будь-пневмонії – інфекції. Найчастіше збудником хвороби стають бактерії: пневмокок, гемофільна паличка, патогенні стафілококи і стрептококи. Під час епідемії грипу на перший план виходять вірусні пневмонії, що відрізняються блискавичним перебігом. У людей з різко зниженим імунітетом можливі грибкові пневмонії або запалення легенів, викликані найпростішими, наприклад микоплазмами. Приблизно в 30% випадків пневмонії мають змішану природу, тобто викликані комплексом з декількох бактерій або асоціацією вірусних і бактеріальних агентів.

Але крім самої інфекції важливі фактори, що привертають. Підвищує ризик захворювань:

1. Гостра респіраторна вірусна інфекція. Найчастіше такою інфекцією стає грип.
2. Тривале переохолодження. Воно викликає порушення мікроциркуляції і пригнічує роботу миготливого епітелію, який очищає бронхи від патогенних мікроорганізмів.
3. Стрес, гіповітаміноз і перевтома.
4. Куріння.

Крім того, підвищується ймовірність розвитку пневмонії у літніх людей і людей з супутніми хронічними захворюваннями, а також з ожирінням. Така пневмонія може бути первинної вірусної (розвиватися після грипу) або вторинною бактеріальною – коли в ослаблений організм проникають патогенні бактерії.

Клінічні симптоми

З перших годин – болісний сухий кашель, мокрота з прожилками крові, біль в грудях, задишка

Спочатку стан стабілізується, потім починається друга хвиля симптомів: кашель стає ще інтенсивніше, з’являється гнійна мокрота

Чим можна лікувати пневмонію

Пневмонія – смертельно небезпечне захворювання. Тому ні в якому разі не можна займатися діагностикою та лікуванням за порадами з інтернету: при найменшій підозрі на запалення легенів потрібно викликати лікаря. Якщо доктор наполягає на госпіталізації, не варто ризикувати, відмовляючись від неї. Пневмонія небезпечна порушенням роботи життєво важливих органів через сильної інтоксикації, а також дихальною недостатністю. У такій ситуації може знадобитися навіть екстрена штучна вентиляція легенів.

Говорячи про препарати для лікування пневмонії, в першу чергу згадують антибіотики. Дійсно, вони незамінні, якщо запалення легенів має бактеріальну природу. У цьому випадку найчастіше призначають препарати на основі комбінації амоксициліну з клавулановою кислотою. При їх неефективності – цефалоспорини, макроліди або так звані респіраторні хінолони.

Як і чим лікувати пневмонію: можливі засоби

Ефективність антибіотикотерапії оцінюють через 48-72 години після призначення. Якщо за цей період температура знижується, зменшується інтенсивність кашлю і вираженість інтоксикації (головний біль, слабкість, ломота в м’язах і суглобах) – курс лікування продовжують. Якщо стан пацієнта не покращується, засіб змінюють на препарат з іншої групи.

Рекомендований курс антибіотиків потрібно пройти до кінця, не кидаючи лікування навіть при позитивній динаміці. Інакше високий ризик розвитку антибіотикорезистентності і рецидиву хвороби.

При вірусної, (грипозної) пневмонії антибіотики неефективні і тому не призначаються. У подібній ситуації рекомендуються противірусні засоби, такі як осельтамівір і занамівір. Крім них, у складі комплексної терапії лікар може призначити арбідол. Ефективність противірусних препаратів тим вище, чим раніше вони призначені. В оптимальному варіанті від перших симптомів до початку лікування противірусними має пройти 48-76 годин.

Якщо у лікаря є підозра на змішану природу запалення легенів, він може призначити і антибактеріальні, і противірусні засоби.

В якості допоміжної терапії можуть бути рекомендовані імуномодулятори (імуноглобуліни) і вітаміни.

Фізіотерапія при пневмонії призначається тільки після нормалізації температури, щоб прискорити виведення з легких мокротиння. Для цього нерідко приймають і фітопрепарати, наприклад корінь солодки або комплексні грудні збори.

Профілактика пневмонії

До сих пір найефективнішим методом профілактики запалення легенів залишається вакцинація. Існують вакцини як від самого типового збудника – пневмокока, так і протигрипозні вакцини, що попереджають розвиток вірусної пневмонії.

Вакцинація від пневмокока показана людям з груп підвищеного ризику розвитку бактеріальної пневмонії, а також тим, для кого висока ймовірність розвитку важких форм хвороби. Сюди відносяться:

• особи старше 65 років;
• які страждають від хронічної обструктивної патології легень (хронічний бронхіт, бронхіальна астма);
• пацієнти з хронічною серцево-судинною недостатністю, кардіоміопатією, ІХС;
• які страждають хронічними захворюваннями печінки, в тому числі на цироз;
• пацієнти з ВІЛ;
• пацієнти з кохлеарними імплантатами;
• люди, що знаходяться в будинках для людей похилого віку та інвалідів.

Читайте також: Профілактика інфекційних хвороб в осінньо-зимовий період

Вакцинація від грипу рекомендується людям з підвищеним ризиком ускладнень цього захворювання:

1. вагітним;
2. що страждають ожирінням при ІМТ> 40;
3. людям старше 65 років;
4. що страждають хронічними захворюваннями серцево-судинної та бронхолегеневої систем, нирок, печінки;
5. пацієнтам з цукровим діабетом;
6. особам з ВІЛ;
7. медичним працівникам.

Якщо є показання, обидві вакцини можна ввести одномоментно: це не підвищує ризик ускладнень.

На жаль, можливість провести вакцинацію є не завжди. У таких ситуаціях потрібно звернути увагу на медикаментозну профілактику грипу. Адже збудник цієї хвороби може як сам по собі викликати пневмонію, так і сприяти розвитку бактеріальної інфекції. Для профілактики грипу застосовують противірусні засоби:

• занамівір – дітям від 5 років і дорослим;
• осельтамівір – дітям старше 12 років і дорослим;
• арбідол – в залежності від форми випуску. Арбідол® можна назвати одним з найбільш відомих лікарських засобів на основі цієї діючої речовини. У вигляді порошку для приготування суспензій його можна використовувати з 2 років, таблетки – з 3 років, капсули – з 6 років.

Використовувати ці препарати можна як для профілактики під час епідемії при відсутності хворих в найближчому оточенні, так і для попередження зараження після безпосереднього контакту з хворим.

Пневмонія – небезпечне захворювання, яке має серйозні ускладнення і здатне привести до летального результату. При перших же ознаках нездужання: високій температурі, рясної мокроті з гноєм або прожилками крові – потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. Але будь-яку хворобу легше попередити, ніж лікувати. Тому не варто переносити застуду на ногах. Це підвищує ймовірність розвитку ускладнень, в тому числі і пневмонії. По можливості слід зробити щеплення від грипу на початку осені – до початку епідемічного сезону. А вже в період епідемії приймати в профілактичних цілях певні противірусні засоби.

Лікування пневмонії: стандарти, засоби і рекомендації

Комплексне противірусний засіб для профілактики

Одним з найпопулярніших в Росії противірусних препаратів є Арбідол® (діюча речовина – арбідол). Він випускається в декількох лікарських формах, призначених для лікування як дітей, так і дорослих:

• Для дітей з 2 років – порошок для приготування суспензії для прийому всередину. Продається у флаконах 37 г, упакованих в картонні пачки разом з мірної ложечкою (реєстраційне посвідчення в ГРЛС: ЛП 003117-290715 від 12 серпня 2016 року).
• Для дітей з 3 років – таблетки дозуванням 50 мг, вкриті плівковою оболонкою. Продаються в баночках з кількістю 10, 20, 30 або 40 таблеток, в картонних пачках (реєстраційне посвідчення в ГРЛС: ЛСР-003900 / 07-030417 від 21 грудня 2017 року).
• Для дітей з 6 років – капсули дозуванням 100 мг у осередкових контурних упаковках по 5 або 10 штук, поміщені в картонні пачки (реєстраційне посвідчення в ГРЛС: РN003610 / 01-191017 від 26 грудня 2017 року).
• Для дітей з 12 років і дорослих – капсули дозуванням 200 мг у осередкових контурних упаковках по 10 штук в картонних пачках (реєстраційне посвідчення в ГРЛС: ЛП 002690-141117 від 19 січня 2018 року).

Арбідол® володіє прямою противірусною активністю, в тому числі проти таких небезпечних штамів вірусів грипу, як A (H1N1) (свинячий грип) і A (H5N1) (пташиний грип). Арбідол® блокує білки вірусу, що забезпечують його проникнення всередину клітин організму. Таким чином препарат і попереджає розвиток інфекції.

Схеми застосування Арбідола® для сезонної профілактики:

• суспензія: 10 мл 3 рази на тиждень протягом 3 тижнів;
• таблетки 50 мг: по одній 2 рази в тиждень протягом 3 тижнів;
• капсули 100 мг, 200 мг: по одній 2 рази в тиждень протягом 3 тижнів.

Для постконтактної профілактики схема застосування змінюється:

• суспензія: 10 мл 1 раз на добу 10-14 днів;
• таблетки 50 мг: по одній раз на добу 10-14 днів;
• капсули 100 мг, 200 мг: по одній раз на добу 10-14 днів.

Використання Арбідола® сприяє скороченню тривалості хвороби і зменшення ймовірності виникнення ускладнень. У клінічних дослідженнях препарат продемонстрував високий профіль безпеки і не вплинув на внутрішні органи і системи людини.

Чим небезпечна пневмонія? Детальне керівництво, як лікувати запалення легенів

Пневмонія – небезпечне захворювання легень. Але чим небезпечне запалення легень? Що буде з людиною, якщо не лікувати цю патологію? І як зрозуміти, що настав час викликати швидку допомогу? Говоримо докладно про пневмонію, її ознаки, ускладнення, лікування та профілактику.

Зміст :

• Як виникає пневмонія?
• Які механізми викликають запалення легенів?
• Хто перебуває в групі ризику?
• Які чинники підвищують ризик виникнення захворювання?
• Які перші ознаки хвороби легенів?
• Чим небезпечне запалення легенів?
• Які симптоми пневмонії?
• Які є види пневмонії?
• Коли викликати «швидку допомогу»?
• Що буде, якщо не лікувати захворювання?
• До якого лікаря звертатися?
• Які аналізи необхідно здати?
• Як лікувати пневмонію?
• Які ознаки свідчать про одужання?
• Які ускладнення викликає запалення легенів?
• Яка профілактика захворювання?

Пневмонія — це запалення легенів, гостре й тяжке захворювання нижніх дихальних шляхів інфекційного характеру, при якому уражаються альвеоли, а температура при пневмонії часто підвищується вище субфебрильних значень.

Через стінки альвеол здійснюється газообмін, але в разі важкого запального процесу альвеоли заповнюються рідинним або гнійним вмістом, що викликає мокрий кашель з мокротою, часом з кровохарканням. Симптоми, які супроводжують хворобу, важкі й вимагають госпіталізації.

Як виникає пневмонія?

Причиною виникнення стають патогенні мікроорганізми:

• бактерії (найчастіше стрептококові, пневмококові й стафілококові збудники);
• бактеріоподобні організми (мікоплазма, кандиди);
• віруси (вірус герпесу, аденовірус, риновірус);
• гриби й цвіль.

Найбільш частою причиною даної патології в дорослих стають бактерії, діти ж до 5 років частіше стикаються з вірусною етіологією патологічного стану.

Які механізми викликають запалення легенів?

Захворювання властиво людям з ослабленим імунітетом і часто стає ускладненням гострої респіраторної вірусної інфекції, до якої приєднується бактеріальний збудник, здатний проникати в нижні відділи повітроносних шляхів.

Виділяють 4 основні механізми, що запускають початок хвороби:

1. Хворий з ГРВІ не очищає носові ходи від секрету,що скупчився, а втягує його в себе.
2. Зараження через вдихання зараженого повітря при контакті з хворою людиною.
3. Транспортування патогенних агентів за допомогою крові з вогнища інфекційного позалегеневого запалення.
4. Проникнення патогена в легені із сусідніх інфікованих органів, а також при операціях і наскрізних пораненнях.

Хто перебуває в групі ризику?

У групі ризику знаходяться люди з наступних категорій:

• немовлята й діти дошкільного віку (до 5 років);
• люди старше 65 років;
• люди з імунодефіцитом;
• курці;
• хворі на цукровий діабет.

Даним групам притаманний ослаблений імунітет, який не здатний придушити патогенні збудники на самому початку, що й призводить до розвитку важкої клінічної картини.

Які чинники підвищують ризик виникнення захворювання?

До розвитку патологічного легеневого процесу стимулюють такі фактори:

• куріння;
• часті стреси;
• недостатнє харчування;
• виснаження організму;
• зловживання алкоголем;
• проблеми з серцем і судинною системою;
• черепно-мозкові травми;
• епілепсія;
• надмірні дози снодійних;
• передозування знеболювальними наркотичними речовинами й наркозом;
• хронічна обструкція органів дихання;
• післяопераційний період;
• підтримуюча життєзабезпечення штучна вентиляція більше доби;
• холодна пора року;
• різке похолодання в теплий сезон.

Більшість із зазначених факторів призводять до аспірації, при якій відбувається всмоктування покритих бактеріями частинок їжі, слини, секрету носоглотки та інших дрібних предметів у дихальні шляхи.

Які перші ознаки хвороби легенів?

Погіршення стану відбувається поступово при розвитку патологічного процесу. На самому початку захворювання виникає сухий кашель, підвищення температури до субфебрильних значень (близько 37,5 °) і тяжкість у грудях з відчуттям нестачі повітря.

У міру розвитку виникають такі симптоми:

• мокрий кашель з відходженням слизового мокротиння, гнійного й рідше кровянистого характеру;
• тяжкість у грудях і хворобливі відчуття в області діафрагми;
• задишка й ускладнення дихання, що виникають при незначних навантаженнях (наприклад, при розмові);
• тахікардія (прискорене серцебиття понад 90 ударів на хвилину);
• ломота в тілі, біль у м’язах;
• відчуття загальної слабкості, нездужання, стомлюваності та сонливості;
• зниження артеріального тиску до 90/60 і нижче;
• температура тіла може підніматися до 40 °, проте в дітей молодшого віку може бути знижена температура (35 ° і нижче);
• сплутаність свідомості й непритомність.

Чим небезпечне запалення легенів?

Серед усіх інфекційних захворювань це одне з найнебезпечніших, оскільки володіє високим ризиком смертності. Пов’язано це з тим, що запалення вражає альвеолярні бульбашки й бронхи, у яких накопичується ексудат, що утруднює газообмін. Виникає загальне кисневе голодування всіх органів і тканин. Може виникнути спазм, що призводить до задухи, викликаний набряком легеневої тканини.

При своєчасному лікуванні даних ускладнень можна уникнути.

Які симптоми пневмонії?

На розвиток захворювання при нормальному перебігу йде близько 7-8 днів. До закінчення цього періоду виникають такі прояви:

• підвищення температури тіла вище субфебрилітету (часом до 39-40 °);
• кашель з відділенням жовтуватого або іржавого мокротиння;
• хрипи й свист при диханні відчуваються людиною та чутні при прослуховуванні стетоскопом;
• біль у грудній клітці;
• задишка й поверхневе дихання;
• головний та м’язовий біль;
• слабкість, млявість, сонливість;
• прискорений пульс;
• надмірна пітливість;
• знижений апетит;
• зниження кров’яного тиску;
• блідість шкірних покривів;
• напад кашлю при вдиху;
• неможливість глибокого вдиху;
• безрезультатність прийому жарознижуючих засобів.

Які є види пневмонії?

1. Типова. Зустрічається найчастіше, властива переважно дорослим і викликається бактеріальними агентами: стафілококами, стрептококами, гемофільною паличкою.
2. Атипова. Інфекційна патологія, що передається від хворої людини до здорової. Викликається специфічними бактеріями: хламідіями, легіонелами, мікоплазмами, клебсієлою.
3. Вірусна. Викликана вірусами. Найчастіше буває у дітей до 5 років.
4. Аспіраційна. Також «дитяча» хвороба, викликана бактеріями, які проникли в легеневу тканину при попаданні в дихальні шляхи сторонніх предметів (дрібні предмети, частинки їжі), на яких вони містилися.
5. Вогнищева. Локалізується в одній обмеженій ділянці.
6. Прикоренева. Вражає виключно легеневий корінь.
7. Двостороння. Повітроносні шляхи уражені з двох сторін.
8. Одностороння (лівостороння або правостороння). Уражається тільки одна легеня.
9. Первинна. Виникає до звернення до лікаря як самостійне захворювання.
10. Вторинна. Розвивається як ускладнення вже придбаних інфекційних процесів.
11. Позалікарняна. Прогресує самостійно до звернення в лікарню.
12. Лікарняна. З’являється під час перебування в стаціонарних умовах.
13. На тлі імунодефіцитного стану. Є наслідком зниженого імунітету.

Коли викликати «швидку допомогу»?

Прогресуючий патологічний запальний гострий інфекційний легеневий процес підлягає лікуванню в стаціонарних умовах. Якщо звернення до лікаря було своєчасним на початкових стадіях, то можливе проведення амбулаторного лікування.

Звертатися за консультацією до свого лікаря необхідно при перших симптомах, які вказують на запальний процес легеневої тканини, так як своєчасно розпочате лікування підвищує шанси на легкий перебіг хвороби.

Небезпечні ознаки пневмонії, які говорять про те, що потрібно терміново викликати «швидку допомогу»:

• пацієнт є дитиною до 5 років або дорослим старше 65 років;
• лихоманка понад 40 °, яка не збивається жарознижувальними засобами;
• знижена температура тіла (нижче 35 °);
• стан зміненої свідомості;
• збільшення швидкості серцебиття (понад 100 ударів в хвилину) і уповільнення серцебиття (менше 50 ударів в хвилину);
• критичне зниження артеріального тиску нижче 90/60;
• дихальна недостатність, що супроводжується ознаками кисневого голодування;
• зниження функції нирок, що виявляється рідкісним сечовипусканням.

Що буде, якщо не лікувати захворювання?

При відсутності лікування порушуються життєво важливі функції, що призводить до дихальної недостатності, а також у деяких випадках до сепсису й гангрени. Особливістю виникнення патологічного процесу є те, що він виникає на тлі зниженого імунітету. Це означає, що без застосування медикаментозного лікування організм не може впоратися з патогенним збудником.

Саме відсутність лікування та його несвоєчасний початок призводять до виникнення серйозних ускладнень (рубцювання легеневої тканини, абсцес, плеврит). Застосування неадекватно підібраною лікарської терапії, відмова від лікування і стан імунодефіциту можуть стати причиною смерті пацієнта.

Згідно зі статистикою, пневмонія є четвертою в списку інфекційною хворобою дихальних шляхів, що призводить до летального результату.

До якого лікаря звертатися?

Лікуванням запалення органів дихання займається лікар пульмонолог. Після початкового візиту до терапевта або сімейного лікаря хворий буде перенаправлений до пульмонолога за уточненням діагнозу і призначенням медикаментозної терапії з можливим напрямком в стаціонар.

Які аналізи необхідно здати?

Для діагностики пацієнтові можуть бути призначені наступні діагностичні аналізи й дослідження:

• первинний огляд у лікаря;
• загальний та біохімічний аналіз крові при пневмонії;
• рентгенографія;
• бактеріологічний посів мокротиння для визначення типу збудника;
• комп’ютерна томографія;
• фібробронхоскопія;
• пульсоксиметрія для визначення насичення крові киснем;
• пункція плевральної порожнини при виявленні рідини в плеврі.

Як лікувати пневмонію?

Обов’язковою умовою є визначення патогенного збудника — саме цей діагностичний метод визначає тип препаратів, необхідних для лікування.

Медикаментозна терапія має на увазі використання:

1. Антибіотиків. У разі визначення бактеріальної етіології в обов’язковому порядку показана антибактеріальна терапія. Перевагу надають антибіотикам широкого спектру дії, а з цілеспрямованим впливом на конкретний вид бактеріальних агентів — ефективність даних препаратів набагато вища, а клінічний ефект настає швидше.
2. Противірусної терапії при вірусній етіології хвороби.
3. Жарознижуючих засобів. При високій температурі для її зниження використовують ібупрофен або парацетамол. Якщо ці засоби не надають ефект, то використовується внутрішньом’язова ін’єкція комбінації трьох препаратів — анальгіну, димедролу й папаверину.
4. Ліків від кашлю. При вологому кашлі не прийнято застосовувати протикашльові засоби, так як при продуктивному кашлі відбувається очищення від мокроти, що містить бактерії. Тому показано застосування препаратів з відхаркувальним ефектом, які розріджують слиз і полегшують її відділення та відходження.

При ускладненнях у вигляді кисневої недостатності в умовах стаціонару виявляється респіраторна підтримка й екстракорпоральна мембранна оксигенація для поповнення рівня кисню в тканинах організму.

Лікування обов’язково супроводжується зміною способу життя та режиму дня. Показані:

• виключно постільний режим;
• рясне тепле пиття;
• калорійна їжа, що легко засвоюється;
• вологе прохолодне повітря в приміщенні (в межах 18-22 °);
• регулярне провітрювання.

Після того, як лихоманка спаде, для якнайшвидшого відновлення легеневої тканини й загального стану можливе застосування фізіотерапії, що включає в себе електрофорез, інгаляції, ЛФК, УВЧ і масажі.

Які ознаки свідчать про одужання?

Одужання, при якому відбувається виписка із стаціонару, настає приблизно через 4 тижні. Відновлення тривале й може продовжуватися до півроку. Ознаки відновлення при пневмонії наступні:

1. Підвищена температура спадає через 7 днів.
2. Після 4 тижнів від початку захворювання зменшується кількість мокротиння та слабшають болі в грудній клітці.
3. Брак повітря й кашель тривають до 6 тижнів, але по закінченню цього терміну вони не зникають повністю, а лише суттєво зменшується їх інтенсивність.
4. Через 3 місяці повністю проходять усі симптоми, крім підвищеної слабкості й стомлюваності.
5. Тільки через 6 місяців людина повністю відновлюється й повертається до свого нормального стану.

Які ускладнення викликає запалення легенів?

Небезпека полягає в тому, що відбувається глибоке ураження легеневої тканини, що порушує її функціонування, а також відбуваються патологічні процеси в багатьох інших тканинах та системах організму. З огляду на серйозність ускладнень, те, що не можна робити при пневмонії — це відкладати візит до лікаря або виклик «швидкої допомоги».

Найбільш часті ускладнення:

• рубці на легеневій тканині;
• набряк органів дихання;
• гострий набряк з дифузною інфільтрацією;
• абсцес легенів;
• ателектаз (спадання легеневої тканини);
• гостра недостатність дихання;
• плеврит різної етіології;
• поліорганна недостатність;
• запалення нирок;
• менінгіт.

Яка профілактика захворювання?

У якості профілактики пневмонії можна використовувати такі методи:

• вакцинація від грипу, що знижує ризик критичного ослаблення організму й можливості приєднання бактеріальної інфекції;
• вакцинація від пневмококової інфекції, яка часто стає причиною хвороби;
• зміцнення імунної системи за допомогою ведення здорового способу життя, правильного, багатого на вітаміни й мікроелементи харчування, фізичної активності;
• своєчасне й адекватне лікування будь-яких гострих і хронічних вірусних і бактеріальних інфекцій відіграє важливу роль;
• дотримання правил гігієни та утримання житла в чистоті;
• соціальне дистанціювання від людей з ознаками застуди й кашлем.

А ще ви можете дізнатися буквально все про сезонну алергію (поліноз), отримати життєво важливу пам’ятку для алергіка й ознайомитися з календарем цвітіння алергенних рослин в Україні, щоб завжди бути у всеозброєнні.

А також ми проводимо новий освітній проект «Жіноча самоосвіта», у рамках якого будемо зустрічатися з висококваліфікованими лікарями й задавати їм ті питання, які цікавлять наших читачів, але вони соромляться поставити їх особисто. Читайте перше інтерв’ю про 5 найбільш незручні питання гінекологу, які хвилюють усіх жінок, але їх соромно поставити.

apteka24.ua — перша інтернет-аптека, якій можна довіряти.