Операції на щитовидній залозі: скільки триває, наслідки

Операції на щитовидній залозі відносяться до медичних процедур підвищеної складності і небезпеки. Їх слід проводити в спеціалізованих клініках хірургам відповідної кваліфікації. Операція на щитовидній залозі — це радикальний спосіб лікування, але він дозволяє усунути дуже серйозні патології, які консервативними методами вилікувати неможливо. Сучасна медицина оснащена передовими технологіями, що дозволяють проводити операції на щитовидній залозі за малоінвазивних методик, що забезпечує швидке і якісне видалення ураженої ділянки.

Сутність захворювання

З урахуванням специфіки розташування і будови органу операційне втручання на щитовидній залозі вважається дуже складною хірургічною процедурою. Основними параметрами будь-якого оперативного лікування є обсяг втручання і спосіб забезпечення доступу до ураженої ділянки. Виходячи з цих характеристик, операції на щитовидній залозі поділяються на кілька основних типів:

• гемитиреоидектомия (видалення піддається одна частка органу);
• тиреоїдектомія (видаляють всю щитовидну залозу);
• резекція органу (часткове видалення тільки уражених тканин, наприклад, резекція перешийка органу);
• операція на щитоподібну залозу (без видалення органних тканин) або лімфатичні шийні вузли.

Крім того, іноді застосовується субтотальна резекція, коли видаляється більша частина залозистих тканин, але залишаються невеликі ділянки, здатні забезпечити функції залози.

Тип операції і обсяг видаляється тканини залежить від виду патології, стадії її перебігу, ступеня ураження органу, злоякісності освіти, швидкості росту зоба, наявності ускладнюючих факторів. Найбільш часто застосовуються методи резекції і часткового видалення тканин.

Коли призначають операцію

При призначенні важливо правильно оцінити ступінь небезпеки розвитку патології. Абсолютним показанням до хірургічного втручання вважаються наступні випадки:

• рак щитовидної залози;
• виявлення вузлів з вираженою тенденцією до озлокачествлению після проведення сцинтиграфії і пункції;
• надмірно швидке зростання утворень (подвійне збільшення обсягу за 6 місяців);
• наявність вузлів з розміром понад 30 мм;
• вузли, що супроводжуються хронічним тиреоїдитом аутоімунного характеру;
• тиреотоксична аденома при надмірному викид гормонів;
• прогресуючий тиреотоксикоз при неефективності консервативних методів лікування;
• порушення дихання та ковтання внаслідок розвитку вузлів.

За темою: Гормони, що виробляються щитовидною залозою

Лікарський консиліум повинен чітко вибрати потрібний спосіб впливу. Тиреоидектомическая операція на щитовидку призначається при таких патологіях:

• онкології органу;
• багатовузловому зобі нетоксического типу при ризику раку, надмірних розмірах і ознаки небезпечної компресії шийних органів;
• багатовузловому зобі токсичного характеру;
• токсичному зобі дифузного типу при неефективності лікування, наявності офтальмологічних ускладнень;
• обсязі органу понад 45 мл

Гемитиреоидектомия залозистої частки показана при виявленні таких випадків, як:

• фолікулярна пухлина (навіть при одиничному вузлі);
• токсична аденома після спроб застосування малоінвазивних способів (склеротерапія, радіочастотна абляція).

Операція на щитовидку з частковою резекцією проводиться для видалення розрослася кісти в залозі, якщо не вдалося її вирішити малоінвазивним способом. Часткова резекція здійснюється також для видалення невеликих вузлів, коли вирізаються тільки вузли без руйнування сусідніх здорових тканин. Найбільш часто така операція проводиться на перешийку щитовидки. Субтотальна резекція показана при ліквідації дифузного токсичного зобу типу або при тиреоїдиті Хашимото.

Передопераційна підготовка

Операція на щитовидку проводиться тільки після точного діагностування захворювання та перевірки результатів. Підготовка до операції включає проведення наступних досліджень:

• проведення загального аналізу крові та аналізу на рівень тиреоїдних гормонів (у т. ч. антитіл);
• УЗД щитовидки і шийних лімфатичних вузлів;
• біопсії вузлів зобу і лімфатичних вузлів з використанням тонкоголкової аспірації;
• ларингоскопії голосових зв’язок;
• КТ грудної клітки і шийної області;
• сцинтиграфії залози;
• генетичних досліджень для диференціювання медуллярной карциноми.

Проведення оперативного лікування

Операція на щитовидній залозі здійснюється під загальним наркозом. Питання про те, скільки триває хірургічне втручання, залежить від виду впливу і ступеня ураження. В середньому операція на щитовидку триває 50-120 хвилин, але при необхідності додаткового видалення шийних лімфатичних вузлів її тривалість може збільшитися до 3,5-4,5 годин. При операції забезпечується мінімально можливе пошкодження м’яких тканин.

За темою: Наслідки видалення щитовидної залози у жінок і чоловіків, що не можна робити після операції

До сучасних методів хірургії відноситься малоінвазивна видеоассистированная тиреоїдектомія. В цьому випадку доступ до ураженого органу забезпечується при дуже маленькому розтині м’яких тканин, а контроль процесу ведеться за допомогою мініатюрної відеокамери, яка вводиться в оперованих зону. Саме висічення проводиться спеціальним мініатюрним хірургічним інструментом.

Операція з частковою резекцією проводиться видалення невеликих доброякісних утворень. Як правило, робиться спроба збереження хоча б половини залозистої частки. При субтотальної резекції зберігається близько 5-10 м залозистої тканини в кожній частці, найчастіше біля трахеї в районі поворотних гортанних нервів і прищитовидних залоз.

Сучасні операції на щитовидці дозволяють уникнути значного пошкодження здорових тканин. Тому постопераційний період перебування пацієнта в клініці становить близько 3-4 доби. Постільний режим забезпечується тільки в першу добу після операції. Щодня проводиться зміна пов’язки. Природно, що після оперативного лікування проводиться комплекс досліджень з визначення ефективності проведеного впливу.

Можливі ускладнення

Ускладнення після оперативного лікування щитовидки спостерігаються вкрай рідко і стосуються не більше 1,2-1,3% всіх прооперованих людей в тій чи іншій мірі. При цьому такі ускладнення слід підрозділити на загальнохірургічних, які можуть проявитися при будь-якому хірургічному втручанні, і специфічні наслідки, які виникають конкретно в результаті впливу на щитоподібну залозу. До першого типу ускладнення відносяться кровотечі і нагноєння операційних ран.

Специфічні ускладнення викликані декількома факторами. При оперуванні щитовидки є ризик пошкодження поворотних гортанних нервів. Вони знаходяться ззаду залози в безпосередній близькості. Основна їх функція — забезпечення здатності говорити. Пошкодження цих нервів відбувається при порушеннях ведення операції або непрофесіоналізм хірурга, що може призвести до втрати голосу. Невеликі голосові зміни тимчасового характеру можливі і при нормальному процесі в результаті певних дій. Такі явища проходять досить швидко.

За темою: ЕУТИРОКС або Л-ТИРОКСИН: що краще, аналоги, шкоду

Другий варіант специфічного ускладнення — пошкодження паращитовидних залоз, прилеглих до зоб зовні. Їх пошкодження може викликати гіпопаратиреоз, який характеризується дефіцитом кальцію в організмі. Характерний симптом — відчуття мурашок на обличчі, нижніх і верхніх кінцівках.

Сучасні хірургічні методи

Одним із сучасних методів оперативного лікування є лазерна хірургія — лазерна деструкція вузлів. Після такої операції не потрібен відновний період, так як розтину м’яких тканин не проводиться. Тривалість процедури становить не більше 5-7 хвилин, а час перебування в клініці — не більше 1 доби.

Операція проводиться за допомогою введення тонкої голки, через просвіт якої і пропускається лазерний скальпель. Контроль процесу проводиться з використанням апарату УЗД. Недолік способу — необхідність спеціального обладнання, яке є лише у великих спеціалізованих клініках.

Операцію на щитовидці є найбільш ефективним способом лікування патології в цьому органі. Її слід проводити в спеціалізованій клініці і при наявності відповідних показань.

Схожі записи:

Розділи сайту

• COVID-19 (3)
• Алергія (5)
• Аналізи (149)
• Бактеріологія (431)
  • Гонококи (5)
  • Диплококи (5)
  • Клебсієлла (24)
  • Лептоспіроз (9)
  • Стафілококи (78)
  • Стрептококи (26)
  • Трихомоніаз (41)
  • Уреаплазма (58)
  • Хламідії (69)
  • Аборт (31)
  • Вагітність (94)
  • Захворювання (1 189)
    • ЗПСШ (20)
    • Молочниця (71)
    • Цистит (37)
    • Герпес (175)
    • Гіпергідроз (168)
    • Грибок (159)
    • Зморшки (236)
    • Пітниця (17)
    • Попрілість (29)
    • Препарати (374)
    • Аналізи (28)
    • Гормони (255)
    • Цукровий діабет (183)
    • Щитовидна залоза (307)
    • Дихальні захворювання (4)
    • Захворювання очей (1)
    • Захворювання ротової полості (2)
    • Захворювання шкіри (2)
    • Паразити і інфекції (13)
    • Про вітаміни (1)
    • Про харчування (1)
    • Сердечні захворювання (1)
    • Травми і переломи (4)
    • Дитячі (27)
    • Діагностика (11)
    • Жіночі (36)
    • Лікування (84)
    • Чоловічі (13)
    • Тромбоз (190)
    • Аскариди (48)
    • Глисти (589)
    • Гострики (49)
    • Діагностика (36)
    • Лікування (81)
    • Лямблії (79)
    • Очищення (56)
    • Препарати (322)
    • Рецепти (1 443)
    • Спина (506)

    Катетерна абляція

    Катетерна абляція – це процедура, при якій енергія використовується для лікування місця аритмії. Для цієї мети можна використовувати кілька різних форм енергії, але найпоширенішим типом є радіочастотна енергія. Радіочастотна енергія – це тип енергії, який використовує радіохвилі для виробництва тепла, яке руйнує крихітну ділянку серцевої тканини, яка викликає вашу аритмію. Коли тканина руйнується, серце може повернутися до нормального ритму. Цю процедуру також називають радіочастотною абляцією.

    Будь-яка нерегулярність природного ритму вашого серця називається аритмія. Серце майже кожного б’ється, і це легке серцебиття зазвичай нешкідливе. Але є приблизно 4 мільйони американців, які мають повторні аритмії, і ці люди зазвичай потребують лікування свого стану.

    Електричні імпульси від серцевого м’яза викликають серцебиття (скорочення). Цей електричний сигнал починається в синоатріальному (SA) вузлі, розташованому у верхній частині правої верхньої камери серця (праве передсердя). SA вузол іноді називають «природним кардіостимулятором» серця.

    Вузол SA надсилає електричні імпульси з певною частотою, але частота серцевих скорочень все одно може бути змінена фізичними навантаженнями, стресом або іншими факторами. Іноді SA-вузол не працює належним чином, через що серце б’ється надто швидко, надто повільно або нерівномірно. В інших випадках електричні шляхи серця блокуються, що також може спричинити нерегулярний серцевий ритм. Коли електричний імпульс вивільняється з вузла SA, він викликає скорочення верхніх камер серця (передсердь). Потім сигнал проходить через атріовентрикулярний (АВ) вузол. AV вузол перевіряє сигнал і посилає його через м’язові волокна нижніх камер (шлуночків), змушуючи їх скорочуватися.

    Для більшості людей з аритмією ліки досить добре контролюють аномальний серцевий ритм. Але коли ліки не діють, лікарі можуть запропонувати катетерну абляцію.

    Що таке катетерна абляція?

    Катетерна абляція – це процедура, при якій енергія використовується для лікування місця аритмії. Для цієї мети можна використовувати кілька різних форм енергії, але найпоширенішим типом є радіочастотна енергія. Радіочастотна енергія – це тип енергії, який використовує радіохвилі для виробництва тепла, яке руйнує крихітну ділянку серцевої тканини, яка викликає вашу аритмію. Коли тканина руйнується, серце може повернутися до нормального ритму. Цю процедуру також називають радіочастотною абляцією.

    Катетерна абляція використовується для лікування широкого спектру серцевих аритмій. Деякі з них включають:

    • Надшлуночкова тахікардія (SVT) – це швидкий регулярний пульс, коли серце скорочується в передсердях із частотою 150-250 ударів на хвилину. Інша назва СВТ – пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія (ПСВТ). Слово «пароксизмальний» означає зрідка або час від часу.
    • Передсердні тріпотіння трапляється, коли передсердя б’ються дуже швидко, внаслідок чого шлуночки також б’ються неефективно.
    • Миготлива аритмія це швидкий, нерегулярний і хаотичний ритм із залученням передсердних камер. Це призводить до втрати насосного внеску передсердь і швидкого нерегулярного биття шлуночків. Це основна причина інсульту, особливо серед літніх людей.
    • Шлуночкова тахікардія це прискорене серцебиття, що виникає з нижніх відділів серця.

    Що я можу очікувати під час катетерної абляції?

    Процедура виконується в кабінеті катетеризаційної ангіографії серця (також називається лабораторією катетерізації) або електрофізіологічної лабораторії. Ви не можете нічого їсти і пити після півночі ввечері перед процедурою. Якщо у вас діабет, вам слід поговорити зі своїм лікарем про їжу та споживання інсуліну, оскільки відсутність їжі може вплинути на рівень цукру в крові.

    Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які ліки (відпускаються за рецептом, без рецепта або добавки), які ви приймаєте. Це особливо важливо, якщо ви приймаєте ліки, що розріджують кров (антикоагулянти) або антитромбоцитарну терапію.

    Потрапивши в катетерну лабораторію, ви побачите телевізійні монітори, кардіомонітори та апарати для вимірювання артеріального тиску. Ви ляжете на оглядовий стіл, який зазвичай знаходиться біля рентгенівської камери. Маленькі металеві диски, які називаються електродами, будуть розміщені на грудях. Ці електроди підключаються до електрокардіографа, який відстежує ваш серцевий ритм під час процедури. Щоб запобігти інфекції, вас поголять і очистять навколо місця, куди буде вставлено катетер.

    Дуже маленьку голку введуть у вену вашого передпліччя. Це називається внутрішньовенною лінією або IV. Крапельниця буде використана, щоб дати вам ліки, щоб розслабити вас, і ви навіть можете заснути. В іншому випадку ви прокинетеся до процедури.

    Вам дадуть анестетик, щоб знеболити область навколо місця введення катетера. Ця голка може трохи боліти, як у стоматолога після введення новокаїну. Ви не повинні відчувати біль під час будь-якої частини процедури, але якщо ви відчуваєте, попросіть лікаря дати вам більше ліків.

    Після входу в кровоносну судину в паху, руці або шиї лікарі вставляють кілька довгих тонких трубок із дротами, які називаються електродними катетерами, через оболонку та вводять ці трубки у ваше серце. Вони використовують відеомонітор (наприклад, екран телевізора), щоб побачити процес. Ви не відчуєте, як катетер проходить через кровоносну судину, тому що в ньому немає нервових закінчень на внутрішній оболонці.

    Щоб знайти аномальну тканину, яка викликає аритмію, лікарі посилають невеликий електричний імпульс через електродний катетер, щоб активувати вашу аритмію. Інші катетери використовуються для запису електричних сигналів серця та визначення місцезнаходження аномальної тканини. Потім лікарі встановлять катетер у точне місце аномальних клітин у вашому серці. Радіочастотна енергія надсилається через цей катетер, щоб припікати тканину, яка викликає аритмію. Ви можете відчути легке печіння, коли радіочастотна енергія подається на серцеву тканину.

    Після того, як катетер буде видалено, на місце в паху буде застосовано сильний тиск, щоб зупинити будь-яку кровотечу. Тебе теж перев’яжуть. Щоб уникнути кровотечі в місці введення катетера, вам потрібно буде спокійно лежати кілька годин або в реанімаційній зоні, або в лікарняній палаті.

    Катетерна абляція зазвичай займає від 2 до 4 годин. Якщо у вас є кілька ділянок аномальної тканини, процедура може тривати довше. Залежно від того, як ви себе почуваєте після процедури, ви можете повернутися додому в той же день або вам доведеться залишитися на ніч у лікарні.

    Що відбувається після процедури?

    Після виписки з лікарні ваш лікар дасть вам конкретні вказівки щодо вживання великої кількості рідини, керування автомобілем і купання. Більшість людей можуть повернутися до своєї звичайної діяльності на наступний день після того, як вони виписуються з лікарні. Слід уникати важких фізичних навантажень протягом 2-3 днів. Запитайте свого лікаря, коли ви зможете повернутися до інтенсивних фізичних вправ.

    Ви можете відчувати втому або дискомфорт у грудях протягом приблизно 2 днів після процедури. Ви повинні повідомити свого лікаря, якщо це триває довше 2 днів або біль сильний. Ви також можете відчувати серцебиття після процедури. Ці ненормальні серцебиття зникнуть, коли ваше серце заживе після процедури.