Загострення коліту кишечника: симптоми, лікування

Коліт — це захворювання запальної природи, що вражає слизову оболонку товстої кишки. В результаті патології відбувається зміна структури слизової кишечника з розладами секреторної і моторної функцій. В клінічній картині хронічного коліту виділяють періоди загострення і ремісії. Загострення коліту зазвичай характеризується вираженою симптоматикою та необхідністю госпіталізації хворого в стаціонар.

У стадії загострення коліту нерідко розвиваються порушення електролітного характеру і зневоднення. При цьому якість життя людини серйозно страждає, що нерідко призводить до слабкості, загальним нездужанням, пригніченого настрою і безсонні. Визначити загострення хронічного коліту нескладно — про це можна судити по посилилася симптоматиці захворювання.

Причини загострення коліту

Точно сказати, чому відбувається загострення коліту, не може ні один лікар. Відомо, що у кожного п’ятого пацієнта коліт діагностується по родинній лінії, тобто генетичний чинник грає важливу роль у розвитку цієї патології шлунково-кишкового тракту.

Але найчастіше гострий коліт кишечника стає результатом патогенетичного дії вірусів і бактерій. Втім, загострення захворювання може викликати гастроентерит, різні отруєння, ферментні порушення, гельмінтоз, шкідливі звички, тривалий прийом антибактеріальних і протизапальних засобів. Докладніше про те, як відновити кишечник після прийому антибіотиків →

Умови загострення хронічного коліту

Симптоми загострення коліту зазвичай проявляються при наявності наступних умов:

• зловживання алкогольними напоями;
• стреси і хвилювання;
• зниження імунного захисту на тлі інфекційних патологій;
• гіповітаміноз, авітаміноз;
• низькокалорійні «голодні» дієти;
• недостатня кількість в раціоні овочів і фруктів.

Симптоми гострого коліту можуть виникнути вдруге на тлі інших захворювань органів шлунково-кишкового тракту: гастриту, холециститу, панкреатиту та гепатиту.

Симптоми

Першим симптомом гострого коліту зазвичай стають труднощі, безпосередньо пов’язані з актом дефекації — найчастіше це тенезми, або помилкові позиви до спорожнення кишечника.

У цьому випадку хворий відчуває справжні позиви до дефекації, але в результаті калові маси або відсутні, або їх обсяг виявляється мінімальним. При цьому вони мають рідку основу, змішану з щільними грудочками, нерідко до них додається домішка слизового відокремлюваного і сліди крові.

У деяких випадках загострення протікає з поперемінним чергування проносу і запору. Рідше — виключно на тлі запору.

За темою: Що їдять при панкреатиті: дозволені і заборонені продукти

Симптоми гострого коліту кишечника, крім тенезми, супроводжуються больовими відчуттями в животі переймоподібного характеру та метеоризмом. Якщо запальний процес виражений яскраво, спазми кишечника будуть більш інтенсивними. В запущеній стадії гострий коліт супроводжується слабкістю, головним болем і лихоманкою, загальною порушенням самопочуття.

Загострення захворювання, як правило, має індивідуальний характер і знаходиться в прямій залежності від складного комплексу факторів. Багато що залежить не тільки від причини патології, але і від структурних дегенеративно-запальних уражень слизової оболонки товстої кишки, наявності супутніх патологій шлунково-кишкового тракту у хворого.

Симптоми гострого коліту вторинного генезу практично завжди супроводжуються діареєю. Діарея може бути легкою або важкою, з присутністю в калових масах гною, слизу або крові. При цьому відзначаються багаторазові і сильні позиви до дефекації.

Загострення захворювання може тривати досить тривалий час, якщо патологією порушена велика площа товстої кишки.

Перша допомога при загостренні коліту

Стадія загострення коліту починається несподівано, тому більшість хворих виявляються не готові до цього. Початок захворювання гострий. Починається воно з різких болів схваткообразного характеру і діареї, рідше — запору. При появі цих ознак патології, які можуть тривати від кількох днів до тижня, потрібно терміново викликати лікаря.

До його приїзду слід полегшити стан хворого, скориставшись наступними рекомендаціями:

Перелічені методи першої допомоги дозволяють згладити гострий початок захворювання, характерне для загострення коліту. Але якщо відкласти лікування хвороби і не звертатися за медичною допомогою, усі ці симптоми незабаром повернуться знову, але в ще більш складній формі. Тому рекомендується запускати захворювання і не відмовлятися від лікування, якщо симптоми загострення коліту тимчасово стихли.

Лікування

Лікування гострого коліту повинно проводитися з урахуванням причин захворювання, які спровокували його початок. Крім грубих порушень дієти і психоемоційних навантажень, загострення коліту часто викликають інфекційні агенти — віруси і бактерії. Лікування загострення коліту спрямоване на нормалізацію мікрофлори кишечнику, усунення диспепсичних розладів і боротьбу із зневодненням.

Лікування гострого коліту включає в себе наступні види медикаментозного впливу:

• Антибактеріальні та протимікробні препарати (Тетрацикліни, Еритроміцин, Фуразолідон, Ентерофурил та ін).
• Спазмолитичесие препарати (Но-шпа, Дротаверину Гідрохлорид, Папаверину гідрохлорид, Платифілін).
• Жовчогінні препарати за умови супутньої патології жовчного міхура (Хофитол, Аллохол, Холосас та ін).
• Вітамінотерапія (вітаміни групи і нікотинова кислота, спрямовані на відновлення пошкодженої слизової оболонки товстої кишки).
• Ферментативні препарати (Мезим, Креон, Панзинорм).
• Протигельмінтні препарати за умови підтвердженої глистяній інвазії (Вермокс, Декарис).

Препарати для лікування гострого коліту кишечника можуть бути доповнені та іншими засобами симптоматичного характеру. Наприклад, адсорбентами, зменшує газоутворення в кишечнику і нейтралізують токсини в організмі. Найчастіше з цією метою призначається активоване вугілля, Смекта або Неосмектит.

Загострення захворювання, що супроводжується запорами, потребує застосування препаратів, спрямованих на виведення непотрібних калових мас з організму. Це можуть бути проносні засоби рослинного походження (Сенаде), сольові послаблюючі (Бісакодил, сульфат магнезії), стимулятори перистальтики (Докузат). Лікування гострого коліту повинно проводитися під суворим наглядом лікаря. Самолікування виключено.

Дієта в період загострення

Дієта при гострому коліті кишечника забороняє вживання сирих фруктів і овочів, солоних і кисломолочних продуктів, слід обмежити в раціоні дратівливі і газоутворюючі продукти (бобові, капуста).

Харчування при коліті в період загострення має бути регулярним, не рідше 5 разів на добу, переважно подрібненою їжею, відвареної або приготованої на пару. Важливо дотримувати питний режим, вживаючи не менше 2 літрів чистої води в добу.

У міру поліпшення самопочуття, дієту при коліті в період загострення починають поступово розширювати.

В перші години від початку захворювання рекомендується відмовитися від прийому будь-якої їжі, забезпечивши кишечнику повний спокій. Дозволено пити більше рідини у вигляді зеленого чаю, відвару шипшини.

Починаючи з другого дня, їсти часто, але невеликими порціями. Дієта при гострому коліті вимагає ощадливого відношення до слизової оболонки товстої кишки, тому страви, приготовані під час загострення захворювання, не повинні провокувати процеси гниття і бродіння в кишечнику, посилювати газоутворення.

За темою: Рефлюкс шлунка: причини і методи лікування рефлюксна хвороба шлунка

Дієта при гострому коліті може включати нежирні бульйони і супи, рибні і м’ясні котлети на пару, фрикадельки з подрібненого м’яса з рисом, рідкі каші на воді, рідкі овочеві пюре, протертий нежирний сир і різні киселі. Слід обов’язково виключити з раціону жирну молочну продукцію, молоко, смажені та консервовані продукти, солоні страви, борошняні і кондитерські вироби, свіжі ягоди і фрукти (можна замінити вареними).

Хворим з хронічним колітом лікарі радять довічно дотримуватися дієти, щоб не допускати рецидивів захворювання.

Профілактика

Особам із хронічним колітом показано санаторно-курортне лікування, в ідеалі — в санаторіях Єсентуків, П’ятигорська і Кисловодська. Тут проводиться лікувальний вплив ваннами і промиваниями кишечника, мікроклізмами з використанням біологічно активних речовин.

Рекомендується фізіотерапія у вигляді магнітотерапії, голкотерапії і грязьових аплікацій.

Загальні рекомендації щодо профілактики загострень хронічного коліту:

• дотримання режиму харчування;
• відмова від алкоголю;
• своєчасне лікування ясен і зубів;
• дотримання гігієни рук і тіла;
• лікування гострого коліту, гастриту, дуоденіту та інших патологій шлунково-кишкового тракту;
• достатня фізична активність;
• дотримання норм безпеки на шкідливому виробництві.

Профілактика і лікування симптомів гострого коліту полягає і в зміні способу життя. Щоб ремісія захворювання тривала як можна довше, важливо відмовитися від будь-яких шкідливих звичок, перевтомі, стресових факторів, попереджати застійні явища в кишечнику, зміцнювати імунітет і вести здоровий спосіб життя. Своєчасне лікування симптомів гострого коліту — також є одним з важливих етапів профілактики захворювання.

Схожі записи:

Коліт кишечника – симптоми, лікування, діагностика

Коліт – це запальний процес в товстій кишці, який виникає внаслідок ішемічного, лікарського або інфекційного ураження кишечника. Він буває як хронічним, так і гострим. При коліті кишечнику, симптоми характеризуються наявністю крові, слизу у випорожненнях, болями в животі, нудотою і помилковими позивами до дефекації. В більшості випадків розвивається його хронічна форма, а також неспецифічний виразковий коліт кишечника неясної етіології, при цьому слизова кишечника стає схильною до виразкування.

Причини та класифікація коліту кишечника

Причини виникнення коліту кишечника активно вивчаються, проводяться численні дослідження, але досі точних даних про походження цього захворювання немає, а є лише припущення про провокуючі фактори. В залежності від передбачуваних причин виникнення, коліт кишечника підрозділяють на:

• Інфекційний – харчові отруєння, кишкові інфекції, інші інфекційні агенти (туберкульозний коліт, коліт при сальмонельозі, шигеллезе, дизентерія, мікобактеріозі). Вважається, що неспецифічний виразковий коліт не заразний.
• Аліментарні – порушення характеру і режиму харчування, незбалансоване харчування – зловживання фаст-фудом, нерегулярний прийом їжі, надмірне вживання алкоголю, бідний клітковиною раціон, стійка звичка вживання тільки шкідливої, але смачної їжі.
• Вроджені – при вроджених патологіях кшечника, функціональної недостатності унаслідок генетичних мутацій
• Стреси, зниження імунітету, погіршення загального стану здоров’я, наявність інших хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту – панкреатит, холецистит, гепатит, атрофічний гастрит, поверхневий гастрит.
• Лікарські – тривалий прийом різних лікарських засобів, що впливають на кишкову мікрофлору і загальний стан організму – антибіотики, НПЗЗ, аміноглікозиди, контрацептиви, проносні засоби при запорах і інші препарати, що призводять до порушення кислотно-лужного балансу в кишечнику.
• Токсичні – які в свою чергу поділяються на екзогенні (тривале отруєння миш’яком, фосфором, ртуттю) і ендогенні (інтоксикація уратами при подагрі).
• Алергічні – при харчовій алергії, алергії на лікарські засоби або певні бактерії.
• Механічні – зловживання клізмами при запорі, свічками при запорі, з причини постійного механічного подразнення слизової кишечника.

Найчастіше на виникнення коліту товстого кишечника, впливають відразу кілька етіологічних факторів, які призводять до запалення у товстому кишечнику, тоді мова йде про комбінований коліт.

Серед усіх видів коліту кишечника самим небезпечним і тим, що важко піддається консервативному лікуванню вважається неспецифічний виразковий коліт кишечника, коли відбувається деструктивно-виразкове запалення товстої кишки різної інтенсивності. Це захворювання вражає в основному городян, що живуть в розвинених країнах світу, частіше всього населення більш північних регіонів. З’явитись коліт може як в середньому віці, після 30 років, так і в літньому.

Прогресивні медичні технології, сучасне тех. оснащення медичних установ, полегшують діагностику пацієнтів з колітом кишечника. Але симптоми і лікування цього захворювання вимагають від лікаря і пацієнта спільних зусиль і взаєморозуміння, оскільки коліт – це хронічний недуг, який важко піддається лікуванню та іноді лікується роками.

Симптоми коліту кишечника

Біль при хронічному коліті кишечника зазвичай ниючий, тупий, локалізується в нижній частині живота, зазвичай зліва, іноді носить характер розлитої, без чіткої локалізації. Посилення болю спостерігається після очисної клізми, прийому їжі, трясіння, швидкої ходьби, а полегшення настає після дефекації, відходження газів. Багато пацієнтів також відчувають метеоризм, важкість у животі, здуття.

Цей симптом коліту кишечника не є основним, що вказує на це захворювання, оскільки розлад стільця у вигляді запорів, проносів, чергування проносу і запору властиве практично будь-якому захворюванню кишкового тракту. Єдиною відмітною ознакою коліту є те, що з’являється водянистий кал з прожилками крові і слизом.

Тенезми – це помилкові позиви до випорожнення, нерідко при колітах такий позив може закінчуватися лише виділенням слизу. Найчастіше запалення товстого кишечника відбувається за типом проктосигмоїдиту або проктиту, причинами яких бувають стійкі запори, зловживання проносними, очисними та лікувальними клізмами, а також гостра кишкова інфекція. Коли коліт розвивається у прямій та сигмовидній кишці, то біль локалізується з лівого боку, а помилкові позиви турбують хворих особливо часто ночами, при цьому стілець часто нагадує овечий кал зі слизом, гноєм і кров’ю.

Симптоми виразкового коліту кишечника

Будь-яке захворювання в кожному клінічному випадку протікає по-різному, всі ознаки та симптоми дуже індивідуальні і залежать від ступеня ураження кишечника, віку людини, супутніх захворювань. При виразковому коліті кишечнику, симптоми також можуть бути як яскраво, так і слабовираженими.

В одних пацієнтів довгий час коліт кишечника ніяк себе не проявляє, лише іноді загострення може проявлятися прихованою кров’ю або явною кров’ю в калі, при цьому людина може пов’язувати подібний симптом коліту кишечника як прояв геморою (див. як лікувати геморой в домашніх умовах) і затягує з відвідуванням лікаря і проведенням ретельного обстеження.

В інших ситуаціях при виразковому коліті, пацієнта терміново госпіталізують з симптомами нетримання калу, кривавими проносами, лихоманкою, загальною слабкістю, болем і тахікардією. При виразковому коліті кишечнику, симптоми можуть бути наступними:

• Нетримання калових мас, особливо часті нічні позиви на дефекацію, необільние проноси у 60% пацієнтів, до 20 разів на день
• Слиз, гній, кров у калі. Кров може бути як від незначної, виявленої тільки на туалетному папері, до кривавого калу
• У 20% бувають запори, що вказує на запалення сигмовидної або прямої кишки
• Також характерні несправжні позиви на випорожнення, при цьому часто відбувається тільки виділення слизу, гною, крові
• Здуття живота, ознаки загальної інтоксикації, якщо запалення носить важкий характер або більшу площу ураження, то виникає тахікардія, зневоднення, висока температура, блювота, зниження апетиту.
• У кожного 10 пацієнта можуть розвиватися і симптоми, не пов’язані з ШКТ – тромбоутворення, розлад зору, суглобові поразки, шкірні реакції у вигляді висипу або на слизових оболонках, порушення роботи печінки і жовчного міхура. Ці прояви можуть передувати симптомам коліту кишечника, а можуть бути і не пов’язаними з ураженням кишки.

Диференціальна діагностика коліту

Серед діагностичних методів можна виділити лабораторні та інструментальні:

Лабораторні методи діагностики коліту – це загальний аналіз крові, який може вказувати на запальний процес (високі цифри тромбоцитів, лейкоцитів, низький гемоглобін і висока ШОЕ), копрограма – у ній можуть визначити приховану кров, лейкоцити і еритроцити, бак-посіви калу на дизентерію, туберкульоз та ін. інфекції, ПЛР діагностика – визначення глистової інвазії або вірусного ураження, оцінка аутоантитіл або pANCA, а також такий параметр, як фекальний кальпротектін.

До інструментальних діагностичних маніпуляцій відносять: контрастна іригоскопія – це рентген з контрастною речовиною, який може виключити пухлини, звуження, фіброілеоколоноскопія – це ендоскопічний огляд, який дозволяє уточнити протяжність коліту, його характер, він також дозволяє взяти біопати для гістологічного дослідження. На підставі гістології при коліті кишечника важливо виявити або виключити наявність передракових або ракових змін. Також можливе проведення УЗД, яке може виявити розширення кишки або потовщення стінок кишечнику, або проведення гідро МРТ.

• Проктолог для виключення парапроктиту, тріщин заднього проходу або геморою повинен провести пальцеве дослідження ануса і прямої кишки.
• Симптоми хронічного коліту кишечника такі ж, що і при дискінезії товстого кишечника, ентериті.
• УЗД органів черевної порожнини, печінкові проби визначають запалення підшлункової залози, жовчного міхура і печінки.
• Коліт кишечника за симптомами і клінічній картині дуже схожі зі злоякісними новоутвореннями товстого кишечника, тому біопсія підозрілих ділянок кишечника повинна проводитись з метою визначення або виключення онкологічного характеру змін.

Лікування коліту кишечника

При загостренні хронічного коліту або гострому коліті кишечника, лікування слід проводити в умовах стаціонару в проктологічному відділенні, якщо з’ясовується інфекційна природа коліту, то в спеціалізованих відділеннях інфекційних лікарень.

Дотримання дієти при будь-яких захворюваннях ШКТ є невід’ємною частиною лікування. І коліт кишечника не виняток. Самим головним правилом лікувального харчування є виключення механічних подразників, тобто грубої клітковини, а саме не можна їсти горіхи, насіння, сирі овочі, висівки, бобові, а також виключити з раціону всі хімічні подразники – солоні, гострі, кислі, мариновані, копчені продукти. Харчування 4-5 разів на день, дозволено готувати все на пару, варити овочі, бажано їсти перетерту їжу, слід повністю відмовитися від молока, капусти в будь-якому вигляді. Стежити за нормальним добовим споживанням рідини.

• При інфекційній природі коліту показано лікування антимікробними засобами

Для придушення розмноження інфекційних агентів призначають короткі курси антибіотиків Рифаксимін, Ентерофурил, Цифра та ін., ці препарати призначаються тільки лікарем за показаннями.

• При виявленні паразитів – призначають протигельмінтні засоби (див. ліки від глистів для дітей і дорослих)
• При сильному больовому синдромі показани спазмолітичні засоби – Папаверин, Но-шпа, при сильних спазмах можуть бути призначені холінолітики.
• При проктиті і проктосигмоїдиті проводять наступне місцеве лікування

Виробляють мікроклізми з лікарськими травами – календулою, ромашкою, проторголом, таніном. При проктиті показано свічки з анестезином, беладоною, в’яжучі засоби.

Для зупинки діареї необхідно включити в схему лікування коліту кишечника обволікаючі, в’яжучі засоби всередину, такі як настої кори дуба, танальбін, біла глина, нітрат вісмуту та ін. При хронічних запорах може бути призначено проведення гідроколонотерапії.

Після проведення основного курсу лікування коліту, призначаються ентеросорбенти – Полісорб, Ентеросгель, активоване вугілля, Поліфепан, також пробіотики для відновлення нормальної мікрофлори (див. список пробіотиків, аналогів Лінексу), ферментні препарати, якщо діагностована ферментна недостатність.

• При виразковому коліті кишечника лікування більш потужне, важке, дороге

Призначається медикаментозне лікування тільки кваліфікованим лікарем, ці препарати мають безліч побічних дій, протипоказання і повинні прийматися під контролем спеціаліста в стаціонарі – це препарати у вигляді свічок, готових клізм, таблеток, що містять ацетилсаліцилову кислоту – Мезавант, Салофальк, Месакол, Пентаса. Можуть бути призначені засоби біологічної терапії – Адалімумаб (Хуміра), Інфліксімаб (Ремікейд). Строго за показаннями можливо використання препаратів кортикостероїдів у вигляді свічок, ректальних крапельниць, таблеток – Преднізолон, Гідрокортизон, Метилпреднізолон, а також імуносупресорів – Метотрексату, Циклоспорину, Азатіоприну.

• При лікуванні хронічних колітів хороший ефект спостерігається від регулярного санаторно-курортного лікування.

Про коліт кишечника також можна прочитати статтю російською мовою: «Симптомы, диагностика и лечение колита кишечника».

Як визначити неспецифічний виразковий коліт, симптоми

Захворювання відрізняється хронічним перебігом, тобто чергуванням періодів загострення з періодами ремісії. У фазі загострення НВК (виразковий коліт) симптоми більш виражені, а в періоді ремісії можуть бути і зовсім відсутніми.
При НВК симптоми дуже схожі з симптомами хвороби Крона і деяких інших запальних і інфекційних захворювань кишечника. Тому, незважаючи на численні дослідження виразкового коліту, часто виникають труднощі з його діагностикою.
Далі в статті спробуємо розібратися, які симптоми НВК можна виявити на ранній стадії, а які в стадії загострення, а також ознайомимося з позакишковими проявами виразкового коліту.

Неспецифічний виразковий коліт, симптоми на початковій стадії

• Загальна слабкість, підвищена стомлюваність, нездужання, зниження працездатності
• Зниження апетиту
• Розлади стільця — чергування діареї з запорами
• Наявність в калі домішок гною, слизу, прожилок крові
• Кашкоподібний стілець
• Болі в животі різної інтенсивності, які локалізуються переважно зліва
• Тенезми — хворобливі помилкові позиви на дефекацію
• Акт дефекації супроводжується незначною кровотечею

Симптоми НВК при загостренні

При загостренні неспецифічного виразкового коліту симптоми більш виражені. Нерідко в стадії загострення НВК можуть розвиватися ускладнення, які можуть привести до летального результату.

Основні симптоми виразкового коліту в стадії загострення включають:

• Наростання інтоксикаційного синдрому — нездужання, загальна слабкість, підвищення температури тіла (від 37 до 39 ° С в залежності від тяжкості захворювання), тахікардія
• Часта діарея — від 5-8 разів на добу і більше
• Постійні тенезми
• Значна домішка крові, слизу, або гною в калі
• Зневоднення організму — може проявлятися сухістю шкірних покривів, анемією, тахікардією, збільшенням ЧСС, зниженим сечовипусканням
• Втрата маси тіла
• Більш інтенсивні болі в животі

Позакишкові прояви неспецифічного виразкового коліту

Важливе діагностичне значення мають при НВК (неспецифічний виразковий коліт) позакишкові прояви. Вони можуть зустрічатися як на початкових стадіях захворювання, так і в період загострень. Симптоми виразкового коліту, пов’язані з ураженням інших органів і систем, дозволяють судити про тяжкість захворювання.

При неспецифічному виразковому коліті позакишкові прояви можна згрупувати залежно від того, яка система, або орган вражені.

Отже, зустрічаються такі позакишкові прояви НВК:

• З боку кістково-м’язової системи: артрити, артралгії, остеопороз, анкілозуючий спондилоартрит, сакроілеіт, міалгії
• З боку шкіри і слизових оболонок: дерматит, піодермія, нодулярна еритема, ангиїт, афтозний стоматит
• Симптоми виразкового коліту з боку очей: іридоцикліт, увеїт, кон’юнктивіт, кератит
• Ураження печінки і жовчовивідних шляхів (гепатит, цироз, холангіт)
• Ураження нирок — утворення каменів, цистит, гідронефроз, пієлонефрит та ін.
• Поразка серцево-судинної системи

Як показує практика, найбільш часто при НВК спостерігаються позакишкові прояви з боку суглобів, шкіри та очей.

Що таке фіброколоноскопія кишечника Фіброколоноскопія кишечника — що це таке? Під час ФКС проводиться огляд прямого і товстого кишечника за допомогою спеціального зонда. докладніше