Підшкірні ін’єкції

1. Абсолютні: набряк або запальні зміни у місці запланованої ін’єкції, шок і централізація кровообігу, відсутність згоди пацієнта.

2. Відносні: порушення зсідання крові.

Забезпечення

Одноразові рукавички, серветки, дезінфікуючий засіб, шприц, коротка голка (Ø дo 0,7 мм [22 G]), голка для набору ЛЗ з ампули (або готова шприц-ампула з ЛЗ, із голкою чи без), контейнер для використаних голок та шприців.

Місце ін’єкції

Шкіра живота або бічної поверхні стегна, можливо, бічної поверхні плеча.

Техніка

1. Обробіть та дезінфікуйте шкіру в місці ін’єкції серветкою, що змочена дезінфікуючим засобом.

2. Затисніть і підніміть шкіру 2 або 3 пальцями, створюючи складку товщиною ≈2 см.

3. Введіть голку перпендикулярно до складки та аспіруйте (потягніть поршень шприца), щоб уникнути внутрішньосудинного введення (при аспірації крові видаліть голку, замініть голку і шприц та наберіть нову дозу ЛЗ). Введіть ЛЗ.

Альтернативний метод: після уколу голкою відпустіть складку, тримайте шприц двома руками, аспіруйте, а далі введіть ЛЗ.

Підшкірна ін’єкція (Презентація)

Підшкірна ін’єкція — спосіб введення лікарських засобів, при якому лікарський препарат потрапляє в організм шляхом введення ін’єкційного розчину через шприц у підшкірну клітковину. Перевага підшкірного введення ліків: Підшкірні ін´єкції забезпечують відносно швидке (через 20 хв) всмоктування лікарських препаратів у загальне коло кровообігу. Найчастіше вводять розчин ліків, які швидко всмоктуються в підшкірній жировій клітковині і не справляють на неї подразнювальної дії.

підшкірна ін’єкція.особливості введення інсуліну та олійних розчинів

Підшкірна ін’єкція — спосіб введення лікарських засобів, при якому лікарський препарат потрапляє в організм шляхом введення ін’єкційного розчину через шприц у підшкірну клітковину. Основні ділянки шкіри для підшкірних ін’єкцій:-Зовнішня поверхня плеча;-Підлопаткові ділянки;-Навколопупкова ділянка;-Передньобічна поверхня стегна. Насамперед у цих ділянках шкіру необхідно легко захопити у складку ,завдяки чому вдається технічно виконати ін’єкцію. Повне значення має відсутність у цих ділянках великих судин та нервів,які можуть бути ушкодженні під час інєкцій. Перевага підшкірного введення ліків: Підшкірні ін´єкції забезпечують відносно швидке (через 20 хв) всмоктування лікарських препаратів у загальне коло кровообігу. Найчастіше вводять розчин ліків, які швидко всмоктуються в підшкірній жировій клітковині і не справляють на неї подразнювальної дії. Протипоказані підшкірні ін´єкції: В разі глибоких змін шкіри, опіків, поранень у тих ділянках, де треба робити укол, а також у разі вираженого набряку та рубцевих змін підшкірної жирової клітковини.

Шприц-ручка – ін’єктор для підшкірного введення лікарських препаратів, найбільш часто це різні види інсуліну. Складається з гнізда для флакона з препаратом, механізму дозованої подачі, змінною голки і корпусу. Механізм дозованої подачі зводиться на певну дозу, знімається ковпачок з голки, голкою проколюють шкіра в місці ін’єкції і кнопка введення натискається повністю до упору. За рахунок контрольованої швидкості введення і тонкої голки больові відчуття мінімальні. Для підшкріних інєкцій та введення інсуліну використовують спеціальні шприци ємкість 1-2 мл. Такі шприци мають додаткові розподілки для точного дозування препарату. В інсулінову шприці-одна поділка відповідає 2 ОД У звичайному шприці-одна поділка на 0.1 мл відповідає 4 ОДУ шприці-ручка дозу виставляють на шкалі доз. Шприци для підшкірних інєкцій

Особливості введення інсулінуІнсулін-є гормоном підшлункової залози і впливає на вуглеводний обмін. Сприяє засвоєнню глюкози клітинками тканин організму,полегшуючи транспорт глюкози через клітинні мембрани . Застосування:лікування цукрового діабету,середніх і тяжких форм захворювання. Застосовують простий інсулін (6-8 год) і інсулін подовженої дії (12-36 год). Місце уколів необхідно постійно змінювати за правилом “Зірочки”,за годинниковою стрілкою. Уводять інсулін за 15-20 хв до їди. При діабетичній комі введення інсуліну подовженої дії противопоказане. Ускладнення:-Алергійні реакції-Ліподистрофії-Набряки-Резистентність(Нечутливість до інсуліну)-Гіпоглекімічна кома. Алергійні реакції: Проявляється ущільненням шкіри в місці інєкції,кропивянкою,набряком Квінке,анафілактичний шок. Ліподистрофії: на місці інєкції утворюються ділянки атрофії або гіпертрофії підшкірножиро-вого прошарку. Гіпоглікемічна кома: виникає при передозуванні інсуліну. Допомога-за стандартом долікар-ської допомоги і призначенням лікаря.

Ускладнення при введені інсуліну

Правила виконання внутрішньом’язових, підшкірних та внутрішньошкірних ін’єкцій

Виконання різних видів ін’єкцій — завдання медсестринського персоналу. Щоб бути впевненими у правильності проведення цих маніпуляцій, ознайомтесь з алгоритмами виконання ін’єкцій та проконтролюйте, чи дотримуються медичні працівники наведених рекомендацій під час надання медичної допомоги пацієнтам

Ін’єкція — один з найпоширеніших та найефективніших оперативних способів уведення лікарських засобів в організм людини. Для неї найчастіше використовують шприц з голкою з порожниною усередині.

При впорскуванні лікарського засобу цілісність шкірних і слизових покривів порушується.

Залежно від місця виконання ін’єкції виділяють три типи ін’єкцій:

Проведення внутрішньом’язових ін’єкцій при потоці хворих у маніпуляційній проходить за інших умов.

Внутрішньом’язові ін’єкції

Цей тип ін’єкцій проводять у м’язи. Переваги методу — швидкість ефекту та кількість введеного препарату, порівняно з іншими методами. Швидкість ефекту в цьому методі зумовлена тим, що м’язи найкраще постачаються кров’ю та лімфою, яка розповсюджує препарат по організму.

NB! При внутрішньом’язовому введенні можна ввести до 10 мл діючої речовини.

Алгоритм виконання внутрішньом’язової ін’єкції

Підготуйте стерильний маніпуляційний стіл, одноразові шприци на 2, 5 або 10 мл з голками завдовжки 4 см, гумові рукавички, ниркоподібний лоток, пінцет стерильний, лікарські препарати для внутрішньо м’язового введення (у флаконах і ампулах), 70%-вий розчин етилового спирту, пилочку, лоток для використаного оснащення, фартух, захисні окуляри

Обробіть руки, підготуйте шприц та наберіть у нього ліки

Покладіть шприц з набраним препаратом, три стерильні ватні кульки, зволожені спиртом й одну суху стерильну ватну кульку на стерильний столик

Надягніть фартух і захисні окуляри

Психологічно підготуйте пацієнта

При введенні ліків у верхній зовнішній квадрант сідниці запропонуйте пацієнтові лягти на бік або на живіт, при введенні ліків у передню зовнішню поверхню стегна запропонуйте йому лягти на спину

Візуально і пальпаторно визначте місце для ін’єкції (не можна виконувати ін’єкцію в ділянки інфільтратів або крововиливів)

Обробіть руки та надягніть гумові рукавички

Двічі обробіть анатомічну ділянку стерильними ватними кульками, зволоженими 70%-вим розчином етилового спирту (перший раз 10×10 см, другий — 5×5 см)

Візьміть наповнений ліками шприц з голкою правою рукою так, щоб мізинець підтримував муфту голки, вказівний палець розміщувався на поршні, а решта пальців утримували циліндр шприца

Запропонуйте пацієнтові розслабити м’язи

Вказівним та великим пальцями лівої руки розтягніть і зафіксуйте шкіру з підшкірною жировою клітковиною у відповідній ділянці

Перпендикулярно до поверхні шкіри сідниці (в стегно під кутом 70°) швидким рухом уведіть голку на глибину 4 см, проколюючи при цьому шкіру, підшкірну жирову клітковину, фасцію і м’яз. Стежте за тим, щоб над шкірою залишалася частина голки завдовжки 0,5 см

Відпустіть зафіксовану ділянку, відтягніть поршень шприца на себе, впевніться, що голка не потрапила в просвіт кровоносної судини

Повільно введіть лікарський препарат у м’яз

Лівою рукою прикладіть до місця ін’єкції стерильну ватну кульку і швидким рухом витягніть голку, а кулькою зробіть легкий масаж, щоб ліки краще розподілились у ділянці м’язів

Продезінфікуйте використане оснащення

Зробіть позначку про виконану маніпуляцію

✎ «Зона пацієнта» — зона маніпуляційної, де хворому проводять всі маніпуляції. Її оснащують столиком або тумбочкою, кушеткою і стільцем для пацієнта.

5 дій медсестри в ситуації, що супроводжується високим ризиком зараження

Iнфекційні хвороби медпрацівників

Підшкірні ін’єкції

Підшкірні ін’єкції найпростіші за технікою виконання, тому застосовуються найчастіше. Всмоктування розчинених лікарських засобів у підшкірній жировій клітковині відбувається доволі швидко. Процес повного засвоєння триває 15—20 хвилин. Препаратів, які можна вводити під шкіру у розчиненому вигляді, існує безліч.

Алгоритм виконання підшкірної ін’єкції

Підготуйте стерильні шприци на 1, 2 або 5 мл з голками завдовжки 2,5—4 см, пінцет стерильний, стерильні ватні кульки, серветки, 70%-вий розчин етилового спирту, гумові рукавички, препарати в ампулах, флаконах, захисні окуляри, пилочку, лоток для використаного оснащення

Обробіть руки, підготуйте шприц та наберіть в нього ліки

Психологічно підготуйте пацієнта

Якщо ліки будуть уведені у зовнішню поверхню плеча, запропонуйте пацієнтові зручно сісти на стілець або лягти та звільнити місце ін’єкції від одягу. Рука хворого має бути трохи зігнута в ліктьовому суглобі. Якщо ліки буде введено у передню зовнішню поверхню стегна або латеральні ділянки живота, запропонуйте пацієнтові лягти на спину, розслабитися

Визначте анатомічну ділянку для ін’єкції

У місці ін’єкції шкіру двічі протріть стерильною ватною кулькою, зволоженою 70%-вим розчином етилового спирту: спочатку обробіть ділянку розміром 10×10 см, потім другою ватною кулькою — 5×5 см. Кульку затисніть між безіменним пальцем та мізинцем лівої руки

Наповнений ліками шприц візьміть правою рукою так, щоб другий палець притримував муфту голки, а решта пальців невимушено тримали циліндр шприца. При цьому зріз голки направте вгору

Вказівним та великим пальцями лівої руки захопіть шкіру з підшкірною жировою клітковиною у відповідній ділянці і відтягніть її догори або захопіть плече з медіального боку і трохи зафіксуйте м’які тканини

Швидким рухом під кутом 30—45° за течією лімфи (від периферії до центру) введіть голку зрізом догори, уведіть її на 2/3 довжини в основу утвореної складки, тобто на глибину 1—2 см

Відпустіть зафіксовану ділянку, відтягніть поршень шприца на себе, впевніться, що голка не потрапила в просвіт кровоносної судини

Після проколу шкіри складку відпустіть і вказівним та середнім пальцями лівої руки обхопіть обідок циліндра шприца, а великим пальцем натисніть на ручку поршня і повільно введіть ліки під шкіру

Лівою рукою прикладіть до місця уколу стерильну ватну кульку і швидким рухом витягніть голку

Запропонуйте пацієнтові цією ж кулькою протягом 3—5 хвилин фіксувати місце ін’єкції

Продезінфікуйте використане оснащення після виконання підшкірної ін’єкції

Зробіть позначку про виконану маніпуляцію

Внутрішньошкірні ін’єкції

Під час внутрішньошкірної ін’єкції лікарський засіб вводять у шкірний покрив, не доходячи до підшкірної основи. Основні передумови для виконання внутрішньо шкірної ін’єкції:

• алергічні проби для виявлення різних природних та штучних алергенів
• імунологічні проби на туберкульоз, бруцельоз, ехінококоз
• проби на
  • чутливість до антибіотиків
  • приховані набряки або гідрофільність тканин
  • місцевого знеболювання та для вакцинації тощо

  Алгоритм виконання внутрішньошкірної ін’єкції

  Підготуйте стерильні шприци на 1 або 2 мл, ватні кульки, 70%-вий розчин етилового спирту, гумові рукавички, лікарські препарати в ампулах, флаконах, маску, пилочку, лоток для використаного матеріалу та шприців, захисні окуляри, фартух

  Обробіть руки, підготуйте шприц та наберіть у нього ліки

  Психологічно підготуйте пацієнта

  Посадіть або покладіть пацієнта і запропонуйте йому покласти руку долонею вверх

  Обробіть руки та надягніть стерильні гумові рукавички

  Місце ін’єкції (середня третина внутрішньої поверхні передпліччя) двічі продезінфікуйте стерильними кульками, зволоженими 70%-вим розчином етилового спирту

  Візьміть шприц у праву руку так, щоб вказівний палець утримував муфту голки, а кінчики решти пальців підтримували циліндр

  Після висихання шкіри лівою рукою обхопіть передпліччя пацієнта знизу і злегка розтягніть шкіру або великим і вказівним пальцями лівої руки трохи натягніть шкіру вбік

  Тримаючи шприц з голкою зрізом догори й майже паралельно до поверхні шкіри, введіть голку так, щоб у шкіру занурився її зріз

  Лівою рукою повільно натисніть на поршень і введіть вміст шприца. При правильному введенні в місці ін’єкції утвориться папула білуватого кольору, яка нагадує лимонну шкірку

  Після введення ліків до місця ін’єкції прикладіть стерильну ватну кульку і вийміть голку

  Продезінфікуйте використані шприци, голки, ватні кульки

  Зробіть позначку про виконану маніпуляцію

  Знезаражування місця ін’єкції

  Щоб знезаразити місце виконання ін’єкції, його необхідно протерти стерильною ватною кулькою.

  NB! Для стерилізації використовуйте 70%­-вий розчин етилового спирту.

  Спершу потрібно обробити ділянку розміром 10×10 см. Після цього варто протерти іншою стерильною кулькою ділянку 5×5 см. Кульку затисніть між безіменним пальцем та мізинцем лівої руки.

  ⭐ Локальні документи ЗОЗ ⭐ Фінансова мотивація персоналу ⭐ Перевірки органів контролю ⭐ Безпека праці медпрацівників