Узі при вагітності: на якому терміні визначають двійню?

Багатоплідна вагітність вимагає особливої уваги лікарів. Виносити двох дітей складніше, оскільки організму потрібно більше сил. Багатоплідна вагітність зазвичай завершується передчасними пологами.

Лікарі прагнуть визначити двійню або трійню якомога раніше, щоб спостерігати жінку більш ретельно. Самим мамам теж цікаво як можна раніше дізнатися радісну новину, адже поява двійні вимагає вдвічі більше підготовки.

УЗД при вагітності: підготовка і процедура

Процедура УЗД є стандартною і обов`язкової під час виношування дитини

Ультразвукове дослідження – це найбезпечніший і інформативний метод діагностики розвитку плода. Ультразвук не наносить шкоди мамі і дитині і дозволяє розглянути плід в найдрібніших подробицях.

Практично кожна жінка думає про те, на якому терміні визначають двійню, так як ймовірність багатоплідної вагітності є практично у кожної. Спадковий фактор важливий лише при наявності однояйцевих близнюків.

процедура УЗД проводиться тричі за вагітність в обов`язковому порядку. Це так зване планове УЗД. Зазвичай кількість ультразвукових досліджень за вагітність набагато більше 3, так як крім планових проводяться і позапланові для підстраховки або ж після виявлення патологій і ускладнень.

Процедура УЗД може проводитися 2 способами в залежності від рішення лікаря: абдомінальної (тобто через черевну стінку) або трансвагинально (через піхву).

І той і інший спосіб вважаються безпечними, але багато фахівців намагаються уникати трансвагинального УЗД при загрози переривання вагітності.

Процедура УЗД під час вагітності має свої особливості:

• Трансвагинальное УЗД ніякої підготовки не вимагає. Жінка просто приходить в призначений термін, знімає весь одяг нижче пояса, лягає на кушетку, згинає ноги в колінах. Лікар за допомогою довгого тонкого датчика і стерильною насадки проводить обстеження. Після цього у жінки може з`явитися кровомазання, але це вважається нормою. Кров`янисті виділення зникнуть протягом дня.
• Абдомінальне УЗД проводиться іншим датчиком: більш коротким і плоским. Лікар наносить спеціальний гель на живіт і водить датчиком, несильно натискаючи. У деяких випадках лікар порекомендує утриматися від сечовипускання протягом перед обстеженням і випити пару стаканів води без газу, так як з повним сечовим міхуром йому буде простіше розглянути плід.

На якому терміні визначають двійню, і як розвивається плід?

За допомогою УЗД можна обстежити не лише як розвивається плід, а й оцінювати стан жінки

Двійню можна визначити вже на першому плановому УЗД в 10-12 тижнів. У цей час проводиться скринінг вагітних. У визначенні багатоплідної вагітності є свої особливості:

• Вважається, що двійню на УЗД видно вже з 5 тижні вагітності. Якщо в цей час призначається УЗД для уточнення вагітності, лікар вже може побачити 2 плодових яйця. Однак на такому маленькому терміні кількість плодів завжди під питанням. Іноді буває, що друге плодове яйце розсмоктується саме без шкоди для матері.
• З 8 тижні вагітності на УЗД вже можна визначити не тільки 2 плодових яйця, але і 2 серцебиття. Однак термін все ще вважається критичним. До 12 тижнів про багатоплідної вагітності говорити важко, так як загибель одного з плодів на такому терміні зустрічається досить часто.
• На більш пізніх термінах, а також під час другого і третього планових УЗД (15-18 тижнів і 34 тижні вагітності) фахівець вже може розглянути кожну дитину, визначити їх стать і особливості розвитку. Зазвичай при багатоплідній вагітності процедура УЗД проводиться частіше, ніж 3 рази за 9 місяців.

Терміни третього планового УЗД можуть бути зміщені до більш раннього терміну, так як багатоплідна вагітність рідко триває 40 тижнів. Зазвичай родова діяльність починається раніше або ж її стимулюють штучно.

Корисне відео – У чому різниця між близнюками і двійнятами:

Лікар буде уважно спостерігати за розвитком обох дітей і повідомляти про все мамі. У платних кабінетах УЗД мама може побачити дітей на екрані, попросити зробити знімок або навіть диск з відео.

Як правило, двійня розвивається неоднаково. Один з дітей трохи слабше і після народження зазвичай вимагає більшого догляду. До першого плановому УЗД ембріони вже досягають 2-3 см в довжину і добре проглядаються на УЗД. У другому триместрі у кожної дитини з`являється своя реакція на УЗД, вони можуть мружитися, а в третьому триместрі організм формується остаточно.

Як визначити двійню без УЗД: інші методи і прикмети

Жінки всіляко намагаються визначити багатоплідної вагітність без УЗД, але варто пам`ятати, що всі ці методи не дають гарантії 100%.

• Ранній токсикоз. Вважається, що багатоплідна вагітність супроводжується сильним токсикозом. Однак це більше прикмета, ніж ознака двійні. Сильний токсикоз може супроводжувати і одноплідних вагітність, а деякі мами з двійнятами відзначають прекрасне самопочуття як на ранніх, так і на пізніх термінах.
• Швидко зростаючий живіт і набір ваги. Оскільки ембріона два, то живіт зазвичай у вагітної досить великий. Вона швидко набирає вагу. Однак це теж не гарантія багатоплідної вагітності. У деяких випадках живіт великий через великого плоду або великого кількість навколоплідних вод, а вага зростає через набряків або неправильного раціону.
• Два серцебиття. На ранніх термінах лікар проводить пальпацію, а з 10 тижня починає прослуховувати серцеві тони. Він може помітити, що серцебиття два і вони відрізняються за ритмом. При пальпації лікар виявляє більше 2 великих частин (головка і стегнова частина).
• Високий рівень ХГЧ. Зазвичай при багатоплідній вагітності рівень ХГЛ високий і швидко росте. З цієї причини тест на вагітність відразу показує 2 яскраві смужки. Однак швидке зростання ХГЧ може вказувати і на патологію вагітності.
• Посилені ознаки вагітності. Вважається, що у вагітних з двійнятами раніше проявляється токсикоз, з`являється дратівливість, втома, сонливість, нервозність. Але варто пам`ятати, що на поведінку вагітної впливає не тільки плід, а й її власний стан, характер, навколишнє оточення.

Підтвердити наявність багатоплідної вагітності може тільки УЗД, тому покладатися на прикмети, підозри і припущення не варто. Більш достовірного способу визначити двійню, ніж УЗД, не існує.

Багатоплідна вагітність

Багатоплідна вагітність – вагітність, під час якої одночасно розвиваються два й більше плоди.

Серед причин настання багатоплідної вагітності певну роль відіграє спадковість. Учені вважають, що також має значення вік матері (з віком частота збільшується).

Стрімке збільшення кількості багатоплідних вагітностей за останні 10 років є наслідком впровадження в медичну практику ЕКЗ (екстракорпорального запліднення).

• Інвазивна пренатальна процедура (діагностика)
• Аднексит
• Вітрянка
• ВПЛ
• Вульвовагініт
• Дисменорея
• Дослідження сперми (спермограма)
• ЕКЗ + ICSI
• Ендометрит
• Ерозія шийки матки
• Кіста яєчника
• Мамографія
• Мастопатія
• Передчасне відшарування плаценти
• Пункція яйцеклітин (фолікул)
• УЗД під час вагітності
• Цервіцит
• Щеплення БЦЖ

Ознаки двійні на ранніх термінах вагітності: як визначити жінці

Як правило, разнояйцевие двійня зустрічається найбільш часто. Виникає вона, коли в яєчниках або яєчнику дозріває відразу дві яйцеклітини, які зустрічаються зі сперматозоїдами чоловіка під час одного статевого акту.

Таке ж явище можливо і в результаті двох актів, але тільки тоді, коли термін між ними не перевищує тижні. У однояйцевих близнюків можуть бути однакові гени.

Якщо у них гени такі, то вони по максимуму один на одного схожі, але разнояйцевие діти будуть схожі лише в тому випадку, якщо з’явилися в один день, але різний час. Ні для кого не секрет, що однояйцеві близнюки завжди мають одну стать, а ось разнояйцевие діти часто бувають різностатевими.

Можливі фактори і схильності

Існує чимало факторів до появи двійні:

• спадковий фактор. Якщо у одного з партнерів у родинних стосунках були двійні – ймовірність багатоплідної вагітності зростає. Переходить це через одне покоління;
• вік жінки старше 35 років. Вивчено той факт, що чим старше дівчина, тим ймовірність народження двійні у неї набагато вище;
• стимуляція овуляції. Коли у жінки варто діагноз безпліддя, лікарі призначають гормональні препарати, які стимулюють дозрівання фолікулів. Саме під дією цієї групи лікарських засобів дозрівання одночасно кілька фолікулів;
• після припинення прийому комбінованих оральних контрацептивів слабкі яєчники починають бурхливо активуватися, в результаті чого синтезують свої власні гормони. Тому можна дозрівання відразу декількох яйцеклітин.

Визначення двійні без застосування ультразвуку

Визначити наявність двох (і більше) дітей в утробі без використання ультразвукового обстеження можливо на пізніх термінах або в момент пологів при таких ознаках:

• збільшений розмір матки в порівнянні з передбачуваним періодом вагітності;
• промацування дало подвійну кількість малих і великих частин тулубів при зовнішньому гінекологічному огляді;
• прослуховування серцевих тонів в різних частинах живота.

Існує кілька способів виявлення двох малюків без УЗД:

1. Аналіз крові на ХГЧ. Результат аналізу визначить показники дещо завищеними. Це означає, що рівень гормону вище в кілька разів, ніж при виношуванні одного малюка. Так як кордону цього гормону дуже великі, тільки лікар може зробити висновок про можливу вагітність двома малюками.
2. Промацування живота доктором і прослуховування серцевих тонів. Серце б’ється вже на 6-му тижні, але почути його можна тільки на ультразвуковому обстеженні. Через живіт прослухати його можна з 22 тижня. Якщо фахівці сказали, що в різних ділянках матки розрізняються серцеві тони, мають несхожу частоту, і в проміжку є область, де серцебиття нечутно, – це пряма ознака багатоплідної вагітність на ранніх термінах, навіть без застосування ультразвуку. При пальпації живота можна можна намацати 2 великі частини – це голова і таз. Якщо лікарі сказали про те, що чітко промацуються дві голови і два тази, то висновок очевидний.
3. Серед жінок є прикмета, за якою нібито визначаються двійнята. Вважається, що сильний токсикоз – явне тому підтвердження. У деяких випадках це може збігатися, оскільки рівень токсинів підвищується, коли жінка чекає народження двох дітей.

Яким способом самостійно визначити близнюків? Якщо візуально видно, що живіт швидко зростає і вже не відповідає розмірними показниками свого терміну, то це може бути свідченням двох малюків.

Перебіг багатоплідної вагітності

Матка і анатомічні особливості жінки адаптовані до розвитку одного плоду, тому багатоплідна вагітність пов’язана з більшим навантаженням на тіло з можливими ускладненнями як для самої мами, так і для плода. Ці вагітності знаходяться в небезпеці. При виношуванні декількох плодів жінка більш схильна до токсикозу, викиднів, передчасних пологів, прееклампсії (стан, обумовлене гіпертонією, що характеризується набряком, протеїнурією).
Надмірно збільшена матка призводить до тиску на діафрагму, наступним проблем з травленням, диханням. В 2-3 триместрі хребет більш прогинається і перенапружується, що призводить до болів в спині.
Підвищений тиск матки на судини в малому тазі провокують набряки нижніх кінцівок, зовнішніх статевих органів, малого тазу, а також варикоз.
ускладнення:

• анемія;
• прееклампсія;
• гестаційний діабет;
• передчасні роди;
• затримка розвитку плодів;
• відшарування плаценти;
• пієлонефрит.

Ознаки до першого УЗД

Повертаючись до моєї знайомої, хочеться відзначити, що погостила вона в чудо селі 7 днів з чоловіком і повернулася додому, з передчуттям очікуючи побачити перші ознаки двійнят в своєму організмі. Як правило, це:

• Величезна втома. Млявість і сонливість – це не новина для першого триместру вагітності, тим часом через необхідність працювати з подвійним навантаженням, жінка відчуває їх виразніше. Правда, переконатися в цьому може тільки та, що вже виношувала дітей. Головне, щоб не було супутніх чинників: поганого харчування і стресів на роботі.
• Посилений токсикоз. У разі його появи великодосвідчені бабусі і без УЗД скажуть, що вся справа в багатоплідної вагітності. Проявлятися все може не тільки нудотою і блювотою, а й занепадом сил, хоча все індивідуально.
• Раннє або часте ворушіння плода. В ідеалі перші рухи крихти відчуваються на 18 – 19 тижні першої вагітності або на 15 – 16 тижні другий. Згідно з повідомленнями молодих мам на жіночих форумах з двійнятами ворушіння починаються набагато раніше – мало не на 12 тижні, хоча і дуже слабкі, ледве помітні.
• Високий рівень ХГЧ. Саме з його допомогою визначають успішність зачаття в лікарні і вдома по тестах на вагітність. У разі зачаття двох діток, він різко підвищується, про що буде говорити і яскраво виражена смужка на тесті.
• Різке збільшення ваги. Загалом, за вагітність цифра виявляється більшою, ніж у мами одну дитину на 5 – 6 кг. Правда, не можна виключати тут факт переїдання, конституцію тіла, спосіб життя.
• Гестаційний вік плоду. На ранніх термінах лікар може запідозрити багатоплідної вагітність по відстані від верхньої частини матки до верху лобка. Просто тому, що дві яйцеклітини будуть розширювати матку сильніше. Також її розміри не будуть відповідати термінам затримки менструації.
• Прослуховування серцебиття в різних місцях на терміні 8 – 12 тижнів.
• Шкірні проблеми. Запідозрити наявність двійні до УЗД можна також, поспостерігавши за змінами на шкірі обличчя мами. Через посиленого вироблення гормонів, там активно з’являються вугри, висип, інші недосконалості.

розшифровка результатів

При аналізі результатів ультразвукового скринінгу двійні потрібно враховувати, що розміри і вага ембріонів можуть відрізнятися від встановлених норм для одноплідних зачаття. На терміні в одинадцять тижнів розміри зародків коливаються в межах 4,3-4,8 см. Через тиждень їх зростання складе 6 см, а вага – орієнтовно 15 м

В середині терміну виношування (приблизно на 20-му тижні) маса дітей досягає в середньому 350 г, один може бути більше іншого. Це пояснюється тим, що більш крупному дитині проводиться регулярний скидання крові по кров’яному шунту. Це вже не два темних плями, а добре обумовлена ​​двійня на УЗД з кінцівками і внутрішніми органами. До останнього УЗД в третьому триместрі діти можуть набрати вагу до 2 кг.

фактори виникнення

Чи не кожній жінці дано народити за одну вагітність більше однієї дитини. Медицина вважає факторами, що впливають на можливість многоплодного зародження:

Расова приналежність до африканських народів продукує часті народження близнюків, в той час як в Азії це явище досить рідкісне.

Спадкова схильність до багатоплідним вагітностей змушує жінок через покоління народжувати відразу кілька дітей.

Вікові пологи також створюють схильність до многоплодию.

Медичне підтвердження вагітності двійнятами на ранніх термінах

Лікарі можуть підтвердити багатоплідної вагітність жінки за такими ознаками:

• якщо має місце бути горизонтальна борозна;
• якщо поглиблено дно матки (що відчувається при пальпації);
• за результатами ультразвукового дослідження в першому триместрі (узі при вагітності двійнятами – найточніший показник).

Варто відзначити, що лікарі можуть помилитися на ранніх термінах. Тому на терміні 20 тижнів вагітності вони призначають жінці фоноелектрокардіографії, за допомогою якої лікарі можуть почути биття двох сердець, їх серцеві тони.

спадковість

Якщо по жіночій лінії в роду (як у чоловіка, так і у жінки) були випадки народження близнюків або трійнят, то ймовірність того, що у вас вони теж будуть, дуже висока.

Важливий факт: за правилами генетики близнюки народжуються тільки через покоління. Тобто, якщо у бабусі були близнюки, то і вас життя може порадувати таким сюрпризом.

7. Раннє ворушіння дитини в утробі

Зазвичай перші ворушіння малюка майбутня мама може відчути на 16-20 тижні після зачаття. Але відчути, що дитина рухається в животі, можна і раніше. Нерідко таке трапляється при багатоплідній вагітності. За визнанням мам двійнят і близнюків, ворушіння немовлят вони відчували раніше і частіше, ніж жінки з одноплодной вагітністю. Але є і підтверджений факт, що з кожною наступною вагітністю жінка відчуває ворушіння дитини все раніше і краще.

Як лікарі визначають багатоплідної вагітність?

Перші ознаки вагітності двійнятами на ранніх термінах, по яким орієнтується лікар, описані далі.

Високі показники ХГЧ

У порівнянні з одноплодной вагітністю в аналізах крові жінки, вагітної двійнею, рівень ХГЧ може бути сильно відхилений від норми. Його динаміка є стрибкоподібний ріст, сильно випереджає показники норми для певного терміну.

Високі показники терміну гестації

Терміном гестації плода прийнято вважати період від першого дня останньої менструації і до моменту розродження. Лікар-гінеколог під час кожного візиту до нього вимірює висоту дна матки вагітної, щоб з’ясувати, чи відповідають ці розміри передбачуваного терміну вагітності.

Як правило, при багатоплідній вагітності результати вимірювань виявляються вище норми, адже матці доводиться вміщати два плоди замість одного.

Аномальні показники АФП-тесту

Даний ознака на ранніх термінах вагітності може вказувати на двійню. Вагітній необхідно здати цей тест, щоб знати напевно, чи є ризик розвитку вроджених порушень нервової трубки ембріона. Якщо результати тесту виявилися високими або позитивними, лікар може відправити вагітну на УЗД, де і визначається багатоплідна вагітність.

Більше одного серцебиття по системі Доплера

Система Доплера використовується для визначення на ранніх термінах серцевої діяльності плода. Якщо в матці розвивається двоє малюків, то і прослуховується два серцебиття, але іноді друге може бути шумом від роботи серця самої матері.

Всі перераховані вище прикмети можуть бути ознаками вагітності двійнятами на ранніх термінах вагітності з тією ж часткою ймовірності, як і при очікуванні одну дитину. Єдиним достовірним способом дізнатися, матір’ю скількох малюків ви станете, є УЗД.

bb-mb-el”> вагітність двійнею, вагітність двійнею по тижнях, вагітність двійнею ознаки без узі, вагітність двійнею узі, вагітність двійнею форум, вагітність двійнею фото, вага вагітність двійнею, двійня вагітність, двійня ознаки на ранніх терміни форум, які ознаки вагітності двійнятами на ранніх термінах, багатоплідний вагітність, перші ознаки вагітності двійнятами на ранніх термінах, перші ознаки двійні, ознаки вагітної двійнею, ознаки вагітності двійнятами, ознаки вагітності двійнятами на ранніх термінах форум, ознаки вагітності двійнятами форум, ознаки двійні, ознаки двійні без узі, ознаки двійні на ранніх термінах, ознаки двійні на ранніх термінах вагітності, ознаки двійні форум, розвиток вагітності двійні, ранні ознаки двійнятами, ранні ознаки двійні форум, рання вагітність двійнею, термін вагітності двійнятами

Чи можна передбачити або запланувати зачаття двійні?

Гормональний фон жінки в сучасному світі не стабільний, тому вірогідність зачаття у неї двійні досить великий.

Довідка! Лікарями відзначається певна закономірність між начлічіем у жінки дітей і подвійним заплідненням. Чим більше в анамнезу вагітностей, тим вище шанс багатоплідної вагітності в подальшому.

При цьому на подвійну вагітність можуть робити істотний вплив такі чинники:

• Вік. З кожним роком у жінки підвищується гормональний фон і гонадотропін, який відповідає за дозрівання відразу декількох яйцеклітин. Саме тому після 35 років вірогідність зачаття відразу двох діток значно зростає.
• Генетика. Якщо по родової лінії подружньої пари були випадки народження двійнят (особливо по лінії рідних бабусь дідусів), то шанси на активацію потрібних генів зростають.
• Порушення роботи яєчників. Якщо при овуляції утворюється не одна, а дві яйцеклітини, то при зачатті виходить двійня. Хоча нормою є утворення всього лише однієї яйцеклітини.
• ЕКО. При екстракорпоральному заплідненні проводиться підсадка відразу двох яйцеклітин, що підвищує ймовірність здійснення зачаття. Якщо вони приживаються, то рождатся двійня.
• Штучна стимуляція. Жінка пропиває підсилюють роботу яєчників препарати. В результаті цього можуть утворюватися 2 яйцеклітини, що і призводить до подвійного запліднення.
• Припинення прийому комбінованих оральних контрацептивів. При тривалому їх прийомі яєчники перебували в цілковитому спокої. Як тільки вплив на організм із зовні припиняється, то яєчники акітівізіруются з подвоєною силою. Саме тому ймовірність багатоплідної вагітності при зачатті зростає.
• Патології розвитку матки. Будова цього органу може стати причиною запліднення відразу двох яйцеклітин, наприклад, при дворогій матці.

Визначення термінів і види багатоплідної вагітності

Жінок, які мають спадкову схильність до народження двох дітей відразу, завжди хвилює, на якому терміні можна визначити двійню. Незважаючи на те що в акушерсько-гінекологічній практиці існують певні терміни, багато що залежить від виду вагітності, тому є показником індивідуальним.

Розташування двійні може мати кілька варіацій

Наявність на УЗД двійні встановлюється по прослуховуванню (характерному булькання) биття двох сердець, двох порожнистих оболонок (навколоплідних бульбашок) з амніотичної рідиною і двох провізорних органів (плацент). Види можливого розвитку малюків в утробі визначають згідно плацентообразующему органу – хориону і навколоплідних міхура – амніон.

Існує три варіанти двухплодной вагітності:

• Діхоріальная діамніотіческая. Локалізація кожного ембріона визначена персональним «дитячим місцем» (плацентою) і амніотичним міхуром. При такому розвитку малюки, як правило, разнояйцевие. Двійню видно вже при проведенні першого скринінгу, починаючи з 5-6 тижні виношування.
• Монохорільная діамніотіческая. Ембріони розташовуються в різних амниотических оболонках, об’єднаних одним «дитячим місцем». Таку двійню можна побачити приблизно на 9-11 тижні.
• Монохориальная моноамніотіческая. Як правило, таку однояйцевих двійнят, на УЗД видно тільки при другому скринінгу. Майбутні діти з’єднані загальним амніотичним міхуром і загальної плацентою. Це найбільш проблемний вид двухембріональной вагітності, який важко виносити без ускладнень.

Чи можливо це без УЗД в домашніх умовах?

Самостійно визначити вагітність в домашніх умовах можна. Це легко і просто з сучасними тестами. Але як розпізнати двійню і чи можливо це взагалі на ранньому терміні?

Є кілька моментів, за якими можна припустити двох і більше ембріонів. Чим більше термін виношування, тим виразніше проявляються ознаки багатоплідної вагітності. Досить чіткі симптоми в домашніх умовах можна розпізнати тільки тоді, коли термін першого УЗД вже пройшов (після 20 тижня).

Мій досвід

Розповім, як я запідозрила двійню.

При плануванні вагітності я багато читала про її перші ознаки. І в кількох випадках мені попадалася інформація про кровотеча імплантації та імплантації западання на графіку базальної температури.

Тобто при імплантації:

• базальна температура на 1 день падає, а потім піднімається;
• при впровадженні ембріона в стінку матки виділяється трохи червоної крові, як на початку менструації.

У мене відповідні западання було видно на графіку два рази, плюс червона кров у мене виділялася з періодом в 2 дня. Тобто спочатку один раз, потім була так звана несильний «мазня», а потім знову червона кров. І після цього виділень більше не було.

Виглядав графік так (це саме він, вагітний):

Але щоб не засмучуватися, я перестала вимірювати БТ (так як думала, що така кров протягом 4-5 днів – якийсь нетиповий і несприятлива ознака).

Думки про двійні я просто відігнала, так як мені ну ніяк не загрожувала багатоплідна вагітність

Таким чином, якщо ви ведете графік базальної температури кілька місяців, можливо ви теж зможете побачити у себе схожі ознаки і припустити, що вагітність буде багатоплідної.

Що помічають жінки?

Майбутні мами спостерігають за своїм цікавим положенням. Не всі готові повірити в вагітність, вони думають про можливе харчове отруєння. Тільки результати досліджень повертають жінку в реальність і змушують змінювати спосіб життя, усвідомлювати всю відповідальність.

Майбутні мами відзначають наступні ознаки двійні на ранніх термінах вагітності:

• Спеціальний тест показує яскраву і жирну контрольну смужку. Це ознака високого вмісту хоріонічного гонадотропіну в організмі жінки.
• Присутній сонливість, апатія. Виношуючи близнюків, жінка з перших днів відчуває постійну втому. Їй хочеться спати. Багато майбутніх мам стикаються з подібними симптомами, навіть ті, хто не підозрює про вагітність.
• Жінка відчуває яскраво виражені симптоми токсикозу. Багатоплідна вагітність підсилює їх. Це не тільки нудота і втома. Майбутня мама постійно роздратована, відчуває сильний голод. З’являються часті позиви до сечовипускання, стрімко збільшується маса тіла. Приєднується задишка, нервозність і блювота. Загострюється почуття нюху, набухають молочні залози, набрякають кінцівки.
• Змінюється шкіра обличчя. Під час вагітності порушується гормональний фон, виробляється велика кількість гормонів. При виношуванні двох малюків навантаження збільшується. На шкірі жінка помічає появу висипу, вугрів, пігментації. Вона стає сухою і червоною.
• Самим явною ознакою багатоплідної вагітності є живіт, а саме швидкий його ріст. Фахівці пояснюють це явищем тим, що двойняшкам мало місце в утробі матері.

Шанси завагітніти двійнятами підвищуються, якщо в роду подружжя були близнюки.
Ця особливість передається через гени. Жінка може народити не тільки двох, але і трьох дітей. Статистичні дані показують, що двійня народжується через кожне покоління.

Збільшення живота в розмірах

Живіт при вагітності двійнятами зростає в розмірах швидше, ніж при звичайній вагітності. Розміри живота при вагітності двійнятами по тижнях

1. 12 тиждень. При вагітності одним плодом живіт на цій стадії ледь помітний, при багатоплідній вагітності матка досить збільшена і становище жінки стає помітно оточуючим.
2. 17 тиждень. Вже на цьому терміні жінці стає важко лежати на спині, тягне поперек. Як спати при вагітності двійнятами? Спати доводиться лежачи на боці із зігнутими колінами для полегшення дихання. Для розвантаження хребта рекомендується класти подушку під вагітний живіт або між ніг.
3. 20 тиждень. Рекомендується використовувати спеціальний бандаж, який надівається в положенні лежачи на спині і носиться протягом всього дня. Бандаж одягається на нижню білизну, щоб не дратувати шкіру живота. Підбирається бандаж індивідуально за розміром.
4. 30 тиждень. Живіт значно збільшений в обсязі, можуть з’являтися розтяжки. Лікарі рекомендують користуватися спеціальними кремами, щоб підвищити тургор шкіри.

Багато хто думає, що при вагітності двійнятами вага живота також збільшується в два рази. Але це не так. Збільшення у вазі при вагітності залежить від початкового росту жінки і її маси. За цими показниками розраховують індекс маси тіла. Для цього потрібно вагу (в кілограмах) розділити на зріст жінки в квадраті (в метрах). Якщо жінка до початку вагітності мала низький індекс маси тіла – менше 20, то вона може набрати двадцять кілограм за всю вагітність, особливо якщо вагітна двійнею. Набір ваги при індексі 20-27 при вагітності двійнятами може досягати 17 кг. А при рівні індексу маси більше 27, жінка додає не більше 13 кг при нормальній багатоплідної вагітності. Набір у вазі при вагітності двійнятами відбувається більш відчутно.

ХГЧ

Коли ви робите тест на вагітність, то саме хоріонічний гонадотропін людини оповіщає вас про “цікавому” положенні. Після того, як ви стали на облік у гінеколога (починаючи з десятого дня з дня запліднення), лікар постійно, протягом всієї вагітності стежить за рівнем даного гормону. Один з найпоширеніших ознак двійні – високий рівень ХГЧ.

Крім цього, мами, які чекають двійнят, набирають більше приблизно на п’ять кілограм у вазі, ніж жінки, вагітні одним малюком. Однак, зверніть увагу і на те, що це не єдиний фактор, що впливає на набір ваги. Зверніть увагу на своє харчування, в даному положенні краще не переїдати. Їжте менше, але частіше, і обов’язково стежте за своїм раціоном, адже від цього тепер залежить ще і самопочуття малюка.

5. скрініга АФП

Скринінг АФП (альфа-фетопротеїн) – аналіз крові для жінок на другому триместрі вагітності. Він також відомий як скринінг материнської сироватки і використовується для ідентифікації підвищеного ризику деяких вроджених дефектів. Згідно зі статистикою, багатоплідна вагітність призводить до різко «позитивним» результатами цього аналізу. В такому випадку, щоб підтвердити цей факт і виключити різні патології, важливо провести додаткове УЗД-дослідження.

Раціон як каталізатор

Кілька років тому вченими були проведені дослідження, в ході яких вдалося встановити наступне: величезну роль в процесі зачаття двійнят грає раціон харчування, точніше присутність в ньому величезної кількості білкових продуктів. Сам білок впливає на жіночий гормональний фон. Міститься він в:

• М’ясних продуктах, бажано пісних – яловичині, птиці, нежирної свинини, телятини. Від ковбас і копченостей краще відмовитися.
• Рибі і морепродуктах.
• Сирі і твердих сортах сиру.
• Молоко та молочні продукти.

Шанси народити двох дітей відразу збільшуються і за умови вживання певних фруктів: яблук, твердих сортів груш, винограду, деякою екзотики (манго, ківі, ананасів, маракуї, персиків, нектарина). Ще один корисний продукт – ямс. Були зібрані статистичні дані, згідно з якими представники народностей, в національній кухні яких він присутній, частіше радіють появі двійні на світло.

характер ускладнень

Виношування двох плодів супроводжується подвійним навантаженням на організм майбутньої мами. Основними видами можливих ускладнень є: рецидив хронічних захворювань (якщо такі є), сильне токсичне ураження (токсикоз), анемія (знижений рівень гемоглобіну в крові), аномальний розвиток ембріонів, плацентарна недостатність (зміна взаємодії організму мами і дітей).

З цих та інших причин ультразвукову діагностику жінкам, вагітним двома дітлахами, призначають частіше ніж один раз на триместр і в обов’язковому порядку проводять перед розродження. Майбутнім матусям незайвим буде знати про існування такої ситуації, як переривання розвитку одного з малюків. На первинному обстеженні помітили двох дітей, а повторне УЗД показало наявність лише одного ембріона.

Така ситуація не є аномальною, коли плід не завмирає, а розчиняється в плаценті. Лякатися цього не слід.

Дуже високий показник ХГЧ

Цікавий факт: аналіз крові вагітної жінки, яка виношує одну дитину істотно відрізняється від аналізів у жінки з багатоплідної вагітністю. Якщо рівень ХГЧ у вашій крові дуже високий, то це може свідчити про те, що слід готуватися до народження двійні.

гестаційний вік

Ще однією ознакою двійні на ранньому терміні вагітності є високий показник гестаційного віку. Що це таке? Коли ви відвідуєте свого гінеколога, то він обов’язково вимірює відстань між верхньою частиною матки і верхом лобка. Це необхідно для визначення гестаційного віку дитини.

Якщо у вас багатоплідна вагітність, то матка сильніше розширюється, отже, показник збільшується. Але, варто не забувати, що це не єдина причина цього явища. Ось чому необхідно обов’язково регулярно відвідувати свого лікуючого лікаря.

Візуалізація при процедурі

Якщо гінеколог при первинному візиті пацієнтки зафіксував збільшену матку, то для уточнення багатоплідної вагітності він направить жінку на додаткове обстеження. На відміну від огляду лікаря, двійня на УЗД визначається з майже стовідсотковою ймовірністю. На екрані вона виглядає як два темних овалу в матці. Чим більше термін, тим сильніше плоди відрізняються по фетометричних параметрам від встановлених норм. Найчастіше двійня на УЗД візуалізується вже в 5 тижнів.

У більшості випадків підтвердження припущення про багатоплідної вагітності жінка і її курирує лікар отримують при проходженні першого обов’язкового скринінгового УЗД на терміні в 9 тижнів. У цей час у малюків вже візуалізуються пальчики на ручках і окремі пуповини. Крім того, до цього моменту відбулося формування однієї або двох плацент.

Коли можна визначити: двійнята або близнюки

У медицині не існує поняття «двійнята». Ембріони бувають разнояйцевие (дизиготні), коли відбувається дозрівання двох яйцеклітин, які запліднюються різними сперматозоїдами. Саме таких дітей в простолюдді звуть двійнятами. Вони можуть бути не одностатевими, виглядати по-різному, абсолютно не схожим один на одного (зовнішність, смаки, поведінка, характер), мати різну групу крові.

Коли запліднена яйцеклітина ділиться надвоє, на моніторі апарату УЗД видно монозиготні (однояйцеві) зародки. Таких дітей, народжених з одного яйця, називають близнюками. Вони мають однакову зовнішність, завжди однієї статі, часто схожі характером, звичками, захопленнями, хворіють одними хворобами. Навіть дорослішаючи, близнюки відчувають один одного на відстані.

Двійнят можна візуалізувати вже через місяць після зачаття. Близнюків виявити в 6 і 7 тижнів неможливо. Дослідження доцільно проводити не раніше 12-го тижня, так як один плід розташований за іншим. У підсумку на УЗД фахівець бачить тільки одну дитину.

Розмір живота теж не є показником багатоплідності. Тільки до середини вагітності він починає швидко рости. Так як часто у вагітних двійнею трапляються передчасні пологи, направлення на госпіталізацію в пологовий будинок їм виписують раніше.

Якщо УЗД показало на початку вагітності двійню, не варто відразу купувати подвійні комплекти одягу та іграшок. Краще почекати і зробити наступну процедуру в 12 тижнів. Близнюків можна буде побачити в 15 тижнів. Після закінчення процедури фахівець на прохання може роздрукувати знімок двійні та віддати його батькам.

Дівчата й хлопчики

УЗД двійнят так само, як і близнюків, дозволяє дізнатися їхню стать тільки на 20-й … 22-й тижнях. Якщо жінка носить двох дітей, диференціювати гендерну приналежність буде важко. Причина криється в неправильному розташуванні дітей в утробі. У ситуації, коли діти повернулися спиною або розташовані один за одним, прикриваючи статеві органи, на УЗД не буде видно, хлопчики це або дівчинки.

перші симптоми

Аналіз крові на залізо і білок

Ознаки вагітності двійнятами на ранніх термінах дадуть можливість жінці підготуватися до появи малюків. Є прояви, які визначає медицина. А є симптоми, які відчуває сама жінка.

1. Медичний огляд. Лікар зазначає збільшену матку в кілька разів. Параметри не відповідають одноплодной вагітності. Починаючи з 9 тижня, лікар може припустити після огляду, що у жінки буде двійня.
2. Аналіз ХГЧ. Показники будуть дуже високими.
3. Аналіз крові на залізо і білок. Зміст першого елемента зменшиться, а другий показник підніметься в кілька разів.
4. За допомогою внутрішнього акушерського дослідження лікар підтвердить розвиток близнюків.
5. Прослуховування серцевого биття дозволить почути два ритму.
6. Щоб виключити найменшу помилку, при підозрі на вагітність близнюками лікарі відправляють пацієнток на ультразвукове дослідження. Це найбільш точний і достовірний метод обстеження. З його допомогою лікарі отримують дані про розміри плода, можливих патологіях. Також УЗД дозволяє отримати достовірну інформацію, що стосується однояйцевих або різнояйцевих вагітності.

Додатково лікарі призначають жінкам пройти тестування на альфафетопротеин. Дослідження проводять у другому триместрі. Фахівці отримують інформацію про існуючий ризик розвитку аномалій, пов’язаних з плодом. Медична статистика показує, що у вагітних двійнею показники не просто позитивні, вони завищені.

Великий живіт в першому триместрі

Кожна вагітна жінка – індивідуальність. Тому животики у них ростуть з різною інтенсивністю. У кого-то і на четвертому місяці вагітність не дуже помітна, а хтось вже в цей період ні в одне добеременное плаття не влазить. Але, тим не менш, дуже інтенсивний ріст живота може свідчити про те, що в ньому сидить парочка малюків.

втома

Вище ми виділили ряд ознак двійні на ранніх термінах, які може виявити сама майбутня мама, тепер поговоримо про них більш детально. Почнемо з підвищеною втоми. Важливо зауважити, що майбутні мами двійнят, трійнят і так далі сплять буквально на ходу (сидячи, стоячи, лежачи). Це можна помітити ще на тому етапі, коли вони навіть не здогадуються про свою вагітність (тобто з першого дня запліднення).

При вагітності млявість, втома і сонливість, особливо в першому триместрі, це нормальне явище, але при багатоплідній вагітності вони, в буквальному сенсі слова, подвоюються.

Якщо жінка вже чекає не першу дитину, то вона з легкістю відчує різницю, а ось первісток не завжди зрозуміло її стан. Як легко розпізнати двійню за цією ознакою? Якщо у вас є вагітна подруга, по ній видно втому, але вона все одно пурхає, радіє життю і так далі, а для вас дійти до роботи – це справжній подвиг, то, швидше за все, ви чекаєте двійню. Однак, варто виключити ще безліч факторів, що сприяють сильної стомлюваності:

6. Вимірювання дна матки

З ростом малюка в утробі збільшується і матка. Розміри висоти її дна повинен контролювати лікар. Зазвичай така процедура проводиться для індикації гестаційного віку. При подвійний або багатоплідної вагітності матка і висота розташування її дна збільшуються набагато більше, ніж при звичайній формі вагітності. Проте трапляються й інші причини цього симптому.

Що збільшує ймовірність двійні

Приємна новина для бажаючих народити двох дітей відразу: за останнє двадцятиріччя шанси всіх жінок на багатоплідної вагітність виросли в рази, що пояснюється зовнішніми факторами, які, в свою чергу, впливають на гормональний фон жінки і, як результат, на зачаття.

Які умови повинні бути дотримані:

• Вік. Неймовірно, але факт: жінки у віці від 35 років частіше стають щасливими мамами двійнят. Причому це не домисли, а науково обгрунтований факт. Всьому виною – підвищення гормонального фону в загальному і гонадотропіну зокрема, якраз відповідає за дозрівання яйцеклітин. З огляду на те, що відбувається це поступово, з кожним роком імовірність багатоплідної вагітності зростає.
• Генетика. Всім давним-давно відомо, що якщо в роду вже були двійнята, шанси «дістати» їх повторно автоматично збільшуються. Причому, як правило, у пар, бабусі і дідусі яких стали щасливими володарями двох діток. Просто тому, що потрібну активність потрібні гени проявляють через покоління. Правда, гінекологи кажуть, що помітно це зазвичай по жіночій лінії. Чоловіки просто передають «свою здатність» дочкам.
• Порушення в роботі яєчників. У нормі за один менструальний цикл у жінки повинна вироблятися одна-єдина яйцеклітина. Якщо з якихось причин при овуляції сформувалося відразу дві – чекайте подвійне поповнення. Варто відзначити, що, за словами лікарів, на практиці це трапляється раз на 200 менструальних циклів. Іншими словами, шанси невеликі, але вони є.
• ЕКО. Екстракорпоральне запліднення – ще один яскравий ознака народження двійні. Для успішного запліднення в організм жінки підсаджується відразу кілька яйцеклітин, щоб хоч одна з них запліднилася. Саме тому, подружжя, які погодилися на ЕКО, повинні бути готові до всього.
• Штучна стимуляція. Суть цього фактора в чомусь повторює попередній. Правда, в цьому випадку жінці призначаються спеціальні препарати, які посилюють роботу яєчників і призводять до формування декількох яйцеклітин. Так і зароджуються двійнята.
• Відмова від прийому комбінованих оральних контрацептивів. Ці препарати мимоволі пригнічують роботу яєчників, так як «створюють» гормональний фон, наближений до того, який існує при вагітності. З точки зору медицини в цьому немає нічого поганого, тому що завдяки цьому яєчники відпочивають. У той же час після скасування ОК вони починають працювати з новою силою. Тоді зачаття наступає легше і швидше, наприклад, якщо у пари з цим були проблеми, в тому числі і багатоплідної вагітністю.
• Кілька вагітностей в анамнезі. Чим більше у жінки дітей, тим вище ймовірність зачати двійню.
• Чоловік з Близького Сходу або Африки. Це етнічна особливість представників з цих регіонів.
• Тривалість менструального циклу. У жінок з циклом в 21 день шансів народити двійню більше.
• Патології розвитку матки. Йдеться про порок, при якому особливості будови органа (дворога матка) призводять до формування двох яйцеклітин і, як результат, багатоплідної вагітності.

Цікаво, що була помічена ще одна цікава особливість: в моменти природних катаклізмів, а також в разі розвитку різних соціальних потрясінь, які призводять до масової загибелі людей, число народжених двійнят зростає. Є думка, що таким чином природа піклується про збереження людського роду.

Ранкова нудота

Ще одна ознака двійні – ранкове нездужання. Зверніть увагу на те, що це не обов’язково буде сильна нудота або блювота з подвоєною силою, можливий просто занепад сил, який проходить до середини дня.

Що стосується токсикозу, то варто пам’ятати, що кожен організм індивідуальний. Деякі щасливі мами двійнят і трійнят відчували під час вагітності себе просто чудово. А ті, хто чекає одну дитинку, можуть відчувати дуже сильний дискомфорт через сильний токсикозу. Якщо ви відчуваєте себе чудово – це ще не показник того, що ви носите в утробі всього одного малятко.

Не забувайте про жіночу інтуїцію, яка сильно загострюється під час вагітності. Майбутня мама може сама відчути скільки у неї діток і якого вони статі.

4. Збільшення ваги під час вагітності

Багатоплідна вагітність може привести до швидкого збільшення обсягів живота, вона також пов’язана з помітним набором ваги майбутньої мами. Починаючи з перших тижнів вагітності лікар повинен уважно стежити за вагою жінки, співвідносячи його з ростом, розмірами тіла і попереднім вагою вагітної.

Коли жінка чекає двійню або більше малюків, прибавка в вазі у неї буває досить відчутною: як правило, на 4,5-5 кг більше, ніж у жінок з одноплодной вагітністю. Але на збільшення ваги можуть вплинути й інші фактори, які теж необхідно розглянути: неправильний раціон харчування, малорухливий спосіб життя, проблеми зі здоров’ям.

8. Сильна слабкість і втома

Стомлюваність, слабкість, млявість, сонливість і нудота – найбільш поширені скарги вагітних. Але жінки, які очікують більш одного малюка, як правило, відчувають підвищену слабкість і занепад сил, оскільки витрачають енергії набагато більше, ніж зазвичай. У деяких випадках підвищене почуття втоми може бути пов’язано з іншими факторами: робота, стрес, погане харчування, домашні клопоти та ін.

3. Надмірне ранкове нездужання і нудота

Ранкове запаморочення, слабкість, нудота або блювота бувають майже у 50% вагітних. Однак жінка, у якої очікується багатоплідна вагітність, іноді відчуває нездужання подвійно, а то і втричі сильніше. Але це далеко не точний показник: за статистикою, нудота і погане самопочуття вранці відчуває лише 15% майбутніх мам двійнят або близнюків. У решти жінок з багатоплідної вагітністю ранковий токсикоз буває не яскраво виражений.

2. Вимірювач серцевого ритму

Останнім часом все більшої популярності заслуговує зручний і простий в зверненні прилад для прослуховування і вимірювання серцевого ритму дитини, відомий як фетальний доплер. Його можна використовувати в кінці першого триместру, щоб за допомогою посилення звуків серця ембріона дізнатися про кількість плодів в утробі. Досвідчений лікар або акушерка, використовуючи цей прилад, можуть визначити багатоплідної вагітність. Однак звуки з утроби іноді вводять в оману: те, що чується крім серцебиття малюка, може виявитися лише фоновим шумом або просто власним серцебиттям майбутньої матері.

Особливості виношування двійні

Специфіка спостереження включає наступні пункти, про які говорять багато фахівців:

1. Прискорені візити до гінеколога: 2 рази на добу протягом місяця до 30-ти тижневого терміну, 1 раз в 7-10 днів після 31 тижня.
2. Стеження за набором ваги. При багатоплідній вагітності потреба організму у вітамінах, мінералах, калоріях набагато підвищується. Збільшення у вазі не повинна перевищувати 20-22 кг.
3. Необхідно приймати ліки, що містять залізо, для запобігання недокрів’я. Також прописуються полівітаміни для вживання протягом усіх 9 місяців. Обмеження зайвої фізичної активності, висипання, годинну перерву в діяльності в середині дня
4. Контрольні спостереження у гінеколога за змінами в шийці матки.
5. Регулярне ультразвукове обстеження для раннього виявлення відставання внутрішньоутробного розвитку.
6. Періодичний контроль за структурою і станом плаценти, об’ємом навколоплідних вод.
7. Превентивне вживання медикаментів проти фетоплацентарної недостатності (курантил, метіонін), гестозу (Магне В6), невиношування (гініпрал, Магне В6).

Як виникає багатоплідна вагітність?

Більша кількість плодів пов’язано з заплідненням однієї або декількох яйцеклітин одним або декількома сперматозоїдами. Однояйцеві близнюки є результатом запліднення однієї яйцеклітини одним сперматозоїдом. На початку розвитку запліднена клітина або ембріон ділиться на 2 частини, з яких розвиваються 2 окремих плода. Ці близнюки – однієї статі, вони разюче зовні схожі, мають схожі психічні якості і здібності. Двуяйцевие близнюки утворюються шляхом запліднення 2-х яйцеклітин 2-ма різними сперматозоїдами. Вони можуть не бути однієї статі, мати певні відмінності в фізичних і психічних якостях.

Ризики при багатоплідній вагітності

Ми докладно розглянули перші ознаки двійні, які мама може сама помітити і без консультації фахівців. Тепер переходимо до питання про те, чому, особливо при багатоплідній вагітності, обов’язково варто регулярно відвідувати свого лікаря?

Ризики безпосередньо залежать від зв’язку між плодовими оболонками, плацентою і близнюками. Кожна третя багатоплідна вагітність – монохориальная (малюки ділять одну плаценту). Серед них:

• більше 30% – діхоріально-діамніотіческая (дві пуповини, товста перегородка між дітками);
• більше 60% – монохоріальний-діамніотіческая (тонка перегородка);
• 2% – монохоріальний-моноамніотіческая (загальні плодовий міхур і плацента).

У першому випадку ризики мінімальні, якщо перша дитина має головне передлежання. Особливої ​​лікарського контролю цей випадок не вимагає. При монохоріальний-діамніотіческой вагітності двійнятами є шанс розвитку синдрому фето-фетальної трансфузії. Мамі рекомендовано проходити два рази на місяць контрольні обстеження. Найважчий і найнебезпечніший випадок – третій. Тут малюки ризикують зростися частинами тіла (сіамські близнюки) або переплестися пуповинами. Необхідно регулярно проводити ультразвукові дослідження, а при пологах необхідно кесарів розтин.

особливості призначення

Багатьох мам цікавить відповідь, чи можна не побачити двійню на УЗД, чи може лікар помилитися: У 99 відсотках зі ста УЗД дає вірний результат. Однак не можна забувати, що відсоток все ж існує, тому на УЗД не побачити двійню лікар все ж може. Однак найчастіше без проблем визначається кількість плодів і їх статева приналежність. Багато лікарів роблять це вже на ранніх термінах (мова йде про багатоплідності), коли виконується перший скринінг при двійні.

В цілому існує чотири тимчасові позначки, що відповідають на питання про те, на якому терміні потрібно виконувати УЗД:

• п’ятий тиждень;
• період з 10 по 14 тиждень;
• період з 20 по 24 тиждень;
• період з 32 по 34 тиждень.

Вже на початку другого місяця позначається двійня. На тому терміні лікар може підтвердити не тільки присутність ембріона, але і позначити присутність серцевих скорочень, підтвердити, що він життєздатний. У цей період в 80 відсотків випадків, визначувана багатоплідність. Двійнята в такому часовому проміжку має вигляд темних плям, розташованих в маткової порожнини.

Обстеження, плановане за графіком в період з 10 по 14 тиждень, призначається до того, як підійде до кінця перший триместр. В такому випадку можливо на ранній стадії визначити вади розвитку, які можуть привести до смерті відразу після народження або до серйозної інвалідності. Така рання перевірка дозволяє прийняти рішення про переривання вагітності.

Другий скринінг планується не період з 20 по 24 тиждень. В рамках цього планового обстеження для розгляду вже доступні риси обличчя дитини, добре видно кінцівки, можна визначити стать. Крім цього, проводиться вимірювання і зіставлення органів внутрішнього типу за розмірами з тим, що прийнято вважати нормою. Визначається функціональність систем основного значення.

Проведення третього скринінгу з УЗД двійнят намічається на період з 32 по 34 тиждень. Така перевірка дозволяє зрозуміти, наскільки правильно розвивається дитина, дати оцінку кровотоку в рамках судин і плаценти. У цей часовий проміжок батьками часто робляться УЗД в 3д. Це дозволяє більш детально познайомитися з особою, яка сформувалася вже повністю, зробити знімки на пам’ять.

Іноді УЗД може призначити лікар і в більш пізній період, ближче до пологів. В такому випадку у лікаря можуть бути сумніви про правильність старанності плода. Часом вони розгортаються вниз стегнами.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.