Глюкозотолерантный тест (ГТТ)

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) – это тест, показывающий нарушение толерантности к глюкозе и обмена сахаров. Можно встретить и другие его названия:

• сахарная кривая;
• тест с нагрузкой глюкозы;
• оральный или пероральный глюкозотолерантный тест;
• тест с 75 г глюкозы.

Его применяют в эндокринологии для диагностики преддиабета и сахарного диабета.

Тест на толерантность к глюкозе позволяет выявить нарушенный обмен углеводов в организме, но не показывает причину этого. Также с его помощью невозможно установить тип диабета, из-за чего при выявленных отклонения он является лишь начальным этапом диагностики.

Суть ГТТ заключается в определении концентрации глюкозы в крови натощак и после глюкозной нагрузки. Его результат отличается высокой точностью, но на достоверность может повлиять прием следующих лекарственных препаратов:

Классификация

Лаборатории предлагают пройти пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы двух видов:

• стандартный — пероральный тест нужно сдавать натощак и через 2 часа после приема раствора глюкозы;
• расширенный — отличается от стандартного тем, что кровь из вены берут после углеводной нагрузки каждые 30 минут 4 раза.

Показания

Анализ крови на глюкозу назначают при подозрении на преддиабет или сахарный диабет, когда появляются следующие симптомы:

• постоянное чувство голода;
• жажда;
• сухость во рту;
• учащенное мочеиспускание;
• быстрая утомляемость, сонливость, мышечная слабость;
• резкое изменение массы тела;
• сухость, зуд кожи;
• рецидивирующие грибковые инфекции;
• половая слабость.

Когда концентрация сахара в крови постоянно высокая, то развиваются осложнения – поражение сосудов, периферических нервов, органов зрения, сердечной мышцы.

Оральный глюкозотолерантный тест нужно проходить людям, которые не имеют жалоб, но имеют предрасположенность к развитию сахарного диабета. Это:

• лишний вес, в том числе ожирение;
• гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• преддиабет в анамнезе, когда нарушается усвоение глюкозы, что уже не является нормой;
• возраст старше 45 лет;
• нарушение липидного обмена;
• низкий уровень физической активности.

Оральный ГТТ людям из группы риска проводят каждые 3 года. Исследование может назначить терапевт/педиатр, гинеколог (во время беременности), эндокринолог, кардиолог или нефролог.

Противопоказания

Прямое противопоказание для проведения пробы с глюкозой – это диагностированный сахарный диабет и эндокринные заболевания, сопровождающиеся гипергликемией (повышенной концентрацией сахара в крови).

Если результат натощак выше 6.9 ммоль/л, то ГТТ не проводится, поскольку этого достаточно для постановки предварительного диагноза и назначения дополнительного обследования.

Не рекомендуется делать тест в следующих случаях:

• после операции или родов;
• при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела;
• после и во время стрессовых ситуаций;
• при болезнях ЖКТ, которые сопровождаются нарушением всасывания глюкозы;
• во время менструации;
• при циррозе печени;
• после инструментального обследования, массажа, физиотерапевтических процедур;
• на фоне приема лекарственных препаратов, которые влияют на концентрацию глюкозы в крови.

Подготовка

Кровь из вены берется натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 12 часов. В день исследования можно пить чистую воду без газов.

За 3 дня до анализа необходимо отказаться от алкоголя и препаратов, которые могут снижать или повышать концентрацию глюкозы в крови. Лечащему врачу нужно сообщить обо всех принимаемых лекарственных средствах. Накануне прохождения ГТТ следует избегать стрессов и физических нагрузок, выспаться. Начиная с ночи и до проведения проб с глюкозой нельзя курить.

Диета перед

Большое значение перед прохождением исследования имеет правильное питание. В течение 3 дней до даты анализа следует соблюдать привычный рацион. Нельзя намеренно снижать потребление углеводов. Их концентрация должна быть не менее 150 г/сутки. Хорошими источниками являются зерновые, хлеб, овощи, фрукты, но не рафинированный сахар и продукты с ним.

Накануне исследования на ужин нужно употреблять углеводную пищу. От жирной и жареной еды желательно отказаться. При соблюдении низкоуглеводной диеты результаты теста будут недостоверными.

Как сдавать глюкозотолерантный тест?

Тест толерантности к глюкозе проводится в 2 этапа. На каждом делают забор венозной крови из локтевой вены.

Сдавать анализ на глюкозу нужно после 12-ти часового голодания. Этот факт обязательно уточнит медсестра перед тестом. После забора венозной крови пациенту необходимо выпить приготовленный раствор, состоящий из 75 г порошка глюкозы и 250-300 мл воды. Употреблять его нужно медленно, в течение 5 минут. После человек должен спокойно посидеть 30 минут. Активная физическая нагрузка, стрессы и курение запрещаются.

Взятие крови из вены повторяют через полчаса. Если речь идет о расширенном тесте, то кровь берут также через 1, 1.5 и 2 часа.

Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности?

• у беременной берут кровь из вены натощак;
• женщине дают выпить раствор глюкозы, через 1 и 2 часа повторяют измерения.

Если уровень гликемии (сахара в крови) натощак выше 5.1 ммоль/л, то нагрузочную пробу не проводят. Такое значение указывает на гестационный сахарный диабет (ГСД).

У детей

Для детей раствор готовят иначе. Количество глюкозы рассчитывают исходя из веса ребенка – 1.75 г на 1 кг массы тела, но не более 75 г. Показания к проведению ГТТ у детей аналогичные, такие же, как для взрослых.

Норма глюкозотолерантного теста

Результаты глюкозотолерантного теста сравнивают с референсными значениями.

Низкие значения могут быть следствием инсулиномы, других заболеваний поджелудочной железы или печени, низкоуглеводной диеты, интенсивных физических нагрузок накануне исследования. Показатели выше нормы указывают на нарушение углеводного обмена, недавно перенесенные инфекционные заболевания или стрессы.

Показатели концентрации глюкозы при ГТТ

О снижении толерантности к глюкозе говорят, когда глюкоза:

• натощак составляет менее 7 ммоль/л;
• в период проведения нагрузочного теста не поднимается выше 11.1 ммоль/л;
• через 2 часа после ГТТ не опускается ниже 7.8 ммоль/л.

Симптомы нарушения толерантности к глюкозе являются показанием для назначения корректирующих мероприятий.

Диагноз сахарный диабет ставят на основании следующих критериев:

Глюкозотолерантный тест при беременности

ГТТ является обязательным исследованием. Зачем назначают анализ на глюкозу при беременности? Это скрининговый метод выявления ГСД. Заболевание впервые возникает именно во время беременности, характеризуется повышением уровня гликемии, которое не дотягивает до постановки диагноза сахарный диабет.

В группу риска появления нарушения входят женщины, которые:

• имеют избыточную массу тела;
• ведут малоподвижный образ жизни;
• имели ГСД во время предыдущих беременностей;
• рожали детей массой тела более 4.1 кг;
• имеют наследственную предрасположенность к развитию сахарного диабета;
• имеют поликистоз яичников, гипертензию и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Зачастую после родов гликемия приходит в норму, но во время беременности при ГСД нужно скорректировать питание и образ жизни, чтобы не допустить развития сахарного диабета 2 типа в будущем.

Сахарную кривую назначают на сроке 24-28 недель беременности. По показаниям ее могут провести раньше.

Кровь из вены для теста на толерантность к глюкозе при беременности не назначают в следующих случаях:

• ранний токсикоз;
• срок беременности более 32 недель;
• острый воспалительный или инфекционный процесс в организме;
• обострение хронического панкреатита;
• если невозможно прекратить прием препаратов, повышающих уровень гликемии.

На сроке 28-32 неделя беременности ГТТ назначают строго по показаниям, если ранее было выявлено нарушение углеводного обмена.

Норма ГТТ при беременности:

Лечение нарушения толерантности к глюкозе

Если посредством глюкозотолерантного теста было выявлено нарушение толерантности к глюкозе, нельзя заниматься самолечением. Можно предупредить возникновение сахарного диабета, если придерживаться диеты и устранить эндокринные проблемы.

Результаты ГТТ нужно показать эндокринологу. Доктор может порекомендовать:

• отказаться от продуктов, которые содержат сахар;
• увеличить питьевой режим до 1.5 л воды в сутки;
• уменьшить потребление продуктов, содержащих быстрые углеводы, а также соли и специй;
• придерживаться режима питания, не допускать переедания и голодания;
• отказаться от алкоголя, жирной и жареной еды;
• избегать стрессовых ситуаций;
• вести активный образ жизни – умеренная физическая активность позволяет нормализовать уровень гликемии, поддерживать вес в пределах нормы и предупредить осложнения преддиабета.

Медикаментозную терапию врач назначает только при сахарном диабете, гипертиреозе и других выявленных эндокринных заболеваниях.

Отзывы о глюкозотолерантном тесте

По отзывам можно сделать вывод, что анализ информативный, но он позволяет вовремя обнаружить нарушение толерантности к глюкозе лишь в определенных ситуациях – при беременности или прохождении профилактического обследования. Порошок глюкозы необходимо покупать самостоятельно в аптеке.

К недостаткам теста также относится то, что в клинике нужно провести 2 часа, а еще выпить около 300 мл очень сладкого раствора. По возможности многие отдают предпочтение другим диагностическим методам, например, анализу на гликированный гемоглобин.

• «… На 26 неделе беременности мне назначали глюкозотолерантный тест. Показаний к нему не было, но я все равно решила его пройти. Закончилось все тем, что я выпила раствор глюкозы слишком быстро и у меня возник рвотный рефлекс».
• «… Хотя беременность у меня уже третья, но тест на толерантность к глюкозе мне назначили впервые. Несмотря на то, что я сладкоежка, раствор с трудом выпила, уж очень он сладкий. Главное, пить его медленно. Кровь брали из вены 3 раза – натощак, через 1 и 2 ч. после употребления раствора».
• «… По результатам глюкозотолерантного теста поставили диагноз гестационный сахарный диабет. Через 2 ч. уровень глюкозы в крови был 8.6 ммоль/л».

Цена глюкозотолерантного теста

Стоимость ГТТ (включая цену взятия крови из вены) — около 1200 рублей.

Глюкозотолерантный тест

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Январь, 2019.

Синонимы: Пероральный глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая, Glucose tolerance test (GTT)

Глюкозотолерантный тест представляет собой лабораторный анализ, который определяет уровень глюкозы плазмы крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки. Исследование проводится дважды: до и после так называемой «нагрузки».

Тест на толерантность к глюкозе позволяет оценить ряд важных показателей, предопределяющих наличие у пациента серьезного преддиабетического состояния, нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета.

Общие сведения

Глюкоза является простым углеводом, который поступает в организм с обычными продуктами и всасывается в кровь в тонком кишечнике. Именно она обеспечивает нервную систему, головной мозг и другие внутренние органы и системы организма жизненно необходимой энергией. Для нормального самочувствия и хорошей продуктивности уровень глюкозы должен оставаться стабильным. Регулируют ее уровень в крови гормоны поджелудочной железы: инсулин и глюкагон. Эти гормоны являются антагонистами – инсулин снижает уровень сахара, а глюкагон, наоборот, повышает.

Изначально поджелудочная железа производит молекулу проинсулин, которая разделяется на 2 компонента: инсулин и С-пептид. И если инсулин после секреции остается в крови до 10 минут, то С-пептид имеет более длительный период полураспада – до 35-40 минут.

На заметку: до недавних пор считалось, что С-пептид не имеет ценности для организма и не выполняет никаких функций. Однако результаты последних исследований выявили, что молекулы С-пептидов имеют на поверхности специфические рецепторы, которые стимулируют кровоток. Таким образом, определение уровня С-пептида может с успехом применяться для обнаружения скрытых нарушений метаболизма углеводов.

Показания

Направление на анализ может выдать эндокринолог, нефролог, гастроэнтеролог, педиатр, хирург, терапевт.

Глюкозотолерантный тест назначается в следующих случаях:

• глюкозурия (повышенный уровень сахара в моче) при отсутствии симптоматики сахарного диабета и при нормальном уровне глюкозы в крови;
• клинические симптомы диабета, но при этом уровень сахара в крови и моче нормальный;
• обследование пациентов с факторами риска диабета:
  • возраст более 45 лет,
  • индекс массы тела ИМТ более 25 кг/м 2 ,
  • артериальная гипертензия,
  • нарушение липидного обмена;
  • тиреотоксикоза (повышение секреции тиреоидных гормонов щитовидной железы);
  • дисфункции печени;
  • инфекционных заболеваний мочеполовых путей;
  • беременности;

  ГТТ также проводят пациентам с сенсорной нейропатией совместно с анализом на витамин В12 для дифференциальной диагностики диабетической нейропатии и других видов нейропатий 1 .

  На заметку: большое значение имеет уровень С-пептида, который позволяет оценить степень функционирования клеток, секретирующих инсулин (островки Лангерганса). Благодаря этому показателю определяется тип сахарного диабета (инсулинозависимый или независимый) и, соответственно, вид применяемой терапии.

  Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата целесообразно провести дополнительное обследование 2 :

  Когда стоит проводить ГТТ

  Как рассчитать ИМТ

  Случаи, когда глюкозотолерантный тест не проводят

  ГТТ не целесообразно проводить в следующих случаях

  • недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
  • недавнее (до 3 месяцев) хирургическое вмешательство;
  • конец 3 триместра у беременных (подготовка к родам), роды и первое время после них;
  • предварительная биохимия крови показала содержание сахара более 7,0 ммоль/л.
  • на фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
  • на фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).

  Нормальные значения ГТТ

  Глюкоза через 30 мин. после глюкозной нагрузки

  Глюкоза через 60 мин. после глюкозной нагрузки

  Глюкоза через 90 мин. после глюкозной нагрузки

  Глюкоза через 120 мин. после глюкозной нагрузки

  Нормы С-пептида

  • в лаборатории Инвитро: 260-1730 пмоль/л (0,78-5,2 нг/мл)
  • в лаборатории Хеликс: 366-1466 пмоль/л (1,1-4,4 нг/мл)

  Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

  На результаты может повлиять прием следующих препаратов:

  • гормонов и оральных контрацептивов,
  • кортикостероидов,
  • препаратов лития,
  • салицилатов,
  • металирона,
  • аскорбиновой кислоты.

  Отклонения от нормы

  Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

  Повышение концентрации глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки

  • 7,8-11,1 ммоль/л – нарушена толерантность к глюкозе, преддиабетическое состояние;
  • более 11,1 ммоль – сахарный диабет.

  Повышение С-пептида

  • Ожирение по мужскому типу;
  • Онкология или дисфункция поджелудочной железы;
  • Синдром удлиненного интервала QT на ЭКГ;
  • Повреждение печени в результате цирроза или гепатита.

  Понижение С-пептида

  Подготовка к глюкозотолерантному тесту

  • В течение 3-х дней до проведения теста пациенту необходимо придерживаться обычной диеты без ограничения углеводов, исключить факторы, которые могут вызвать обезвоживание организма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств);
  • Перед проведением теста необходимо 8-14 часовое ночное голодание (анализ выполняется натощак);
  • В день забора крови можно пить только обычную воду, исключить горячие напитки, соки, энергетики, травяные отвары и т.д.;
  • Перед анализом (за 30-40 минут) нежелательно жевать сахаросодержащую жевательную резинку, а также чистить зубы зубной пастой (заменить на зубной порошок) и курить;
  • Накануне теста и в день его проведения запрещено принимать алкоголь и наркотические/сильнодействующие препараты;
  • Также за сутки необходимо оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок.

  Особенности

  • Обо всех текущих или недавно законченных курсах лечения необходимо сообщить врачу заранее;
  • Обследование не проводится в острый период инфекционных и воспалительных процессов (возможен ложноположительный результат);
  • Анализ не сдается сразу после других исследований и процедур (рентген, КТ, УЗИ, флюорография, физиотерапия, массаж, ректальное обследование и т.д.);
  • Женский менструальный цикл может влиять на концентрацию сахара, особенно, если у пациентки наблюдаются нарушения углеводного обмена.

  Как проводят тест на толерантность к глюкозе

  ГТТ назначается исключительно при условии, что результат биохимического исследования уровня глюкозы в крови натощак не больше 7,0 ммоль/л. Если это правило проигнорировать, повышается риск гипергликемической комы у диабетика.

  Кроме того, в случае стойкого повышения сахара в венозной крови более 7,8 ммоль/л, врач вправе поставить диагноз «сахарный диабет» без назначения дополнительных обследований. Глюкозотолерантный тест, как правило, не выполняется детям до 14 лет (за исключением обследования новорожденных по показаниям).

  • Накануне ГТТ проводится биохимия крови и выявляется общий уровень сахара в крови;
  • Тест на толерантность к глюкозе назначается на утреннее время (с 8.00 до 11.00). Биоматериалом для исследования служит венозная кровь, которая берется методом венепункции из локтевой вены;
  • Сразу после забора крови пациенту предлагается выпить раствор глюкозы (или его вводят внутривенно);
  • Через 2 часа, которые рекомендуется провести в полном физическом и эмоциональном покое, выполняется повторный забор крови. Иногда анализ проводится в несколько этапов: через первые полчаса, а затем через 2-3 часа.

  Важно знать! В процессе проведения глюкозотолерантного теста и/или после него может появиться легкая тошнота, устранить которую можно рассасыванием дольки лимона. Этот продукт не повлияет на уровень глюкозы, но поможет перебить приторный привкус во рту во время приема сладкого раствора. Также после повторного забора крови может немного закружиться голова, появиться чувство сильного голода, что связано с активным производством инсулина. После теста необходимо сразу перекусить несладкими и сытными блюдами.

  • 1.Glucose Tolerance Test, B12 Levels Best to Diagnose Sensory Neuropathy. – Medscape, 2005
  • 2. Jiun-Lih Jerry Lin. Glucose Tolerance Testing. – Medscape, 2018
  • Данные лабораторий Инвитро и Хеликс.

  Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

  Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

  Гама-глутамилтрансфераза (ГГТ) – опасни ли са високите стойности

  Този ензим /синоним – гама-глутамилтранспептидаза – ГГТП/ участва в обмяната на аминокиселините.

  За какви заболявания може да сигнализират високи нива на гама-глутамилтрансфераза

  Най-голяма активност се установява в бъбреците /7000 пъти повече, отколкото в кръвния серум/, в черния дроб /в норма – 200-500 пъти повече, отколкото в кръвния серум/ и в задстомашната жлеза. Слаба активност на ГГТ се отчита също в червата, мозъка, сърцето, далака, простатата.

  При новородените и децата до 6 месеца, във връзка с особеностите на метаболизма, нивата на този ензим надвишават стойностите на този показател при възрастните с 2-4 пъти.

  Половите различия също оказват влияние върху нивата на ензима, като се започва от периода на пубертета.

  При тийнейджърите от 13 до 17 години, приблизително както и при възрастните, стойностите на активността на ГГТ при жените са с 20-25% по-ниски, отколкото при мъжете.

  С напредването на възрастта при нежния пол нивата на ензима се повишават постепенно, докато при мъжете остават относително постоянни.

  Въпреки че активността на ензима е най-висока в бъбреците, източникът на серумната активност на ГГТ е преобладаващо в системата, отвеждаща жлъчната течност. Повишаването на стойностите на GGT в кръвта е най-чувствителния лабораторен показател, който сигнализира за проблеми с жлъчката.

  По-висока активност на ензима при чернодробни заболявания

  Активността на ГГТ в кръвта нараства при всички форми на заболявания на черния дроб. По-висока е в случаите на обструктивно увреждане на черния дроб, достигайки стойности 5-30 пъти над нормалните.

  Това е по-чувствителен показател за патологии на черния дроб от АЛТ и АСТ – при диагностика на механична жълтеница, холецистит, холангит.

  Повишаването на ГГТ в тези случаи се наблюдава по-рано и се запазва по-дълго в сравнение с другите чернодробни ензими.

  Умереното повишаване на ГГТ се наблюдава при инфекциозни хепатити – 2-5 пъти над нормата – в тези случаи изследването на ГГТ не е толкова информативно, колкото на АЛАТ/аланинтрансфераза/ и АСАТ / аспартат аминотрансфераза/.

  Високи нива на ГГТ се наблюдават при първични и вторични неопластични заболявания на черния дроб. Изменения в активността на ГГТ могат да се установят по-рано и са с по-изразена активност от тази на останалите ензими.

  Най-голямо увеличение на ГГТ – с 2-5 пъти, се наблюдава при случаи на мастна дегенерация на черния дроб.

  Преходните умерени изменения на ГГТ са възможни в случаи на лекарствена интоксикация и при всякакъв окислителен стрес.

  При остри хронични панкреатити, а също и в случаи на злокачествени заболявания на задстомашната жлеза активността на ензима може да превишава нормата с 5-15 пъти.

  Увеличаването на нивата на ГГТ се наблюдава в серума на пациенти с алкохолна цироза и принципно при болшинството от хората, злоупотребяващи с алкохол.

  Поради това стойносттите на този ензим се използват и като индикатор за заболявания на черния дроб, предизвикани от алкохола.

  При преустановяване на употребата на алкохол нивата на ензима започват да се нормализират и се връщат към нормалните за около 3-4 седмици.

  При хроничен алкохолизъм изследване на ГГТ се назначава с цел установяване на ефективността на терапията, прилагана при тази зависимост.

  Висока специфична активност на GGT се наблюдава в простатната жлеза. При злокачествени заболявания на този орган се наблюдава покачване на стойностите на този ензим.

  ГГТ e в нормалните си граници в случаи на заболявания на костите, а също и при деца над 1 година и при здрави бременни жени – състояния, при които е повишена алкалната фосфатаза.

  Повишаването на нивата на ензима може да сигнализира едновременно за нарушена функция на щитовидната жлеза – хиперфункция, както и да е един от първите признаци на бременност, но не може да се използва като единствен показател за това състояние.

  Така паралелното определяне на активността на ГГТ може да помогне в случаи на установяване на повишена активност на алкалната фосфатаза, когато е необходимо да се прецени дали източникът на техните изменения е нарушеният костен метаболизъм или наличие на чернодробно-жлъчни заболявания.

  Защо се назначава изследване на гама-глутамил трансфераза

  • За потвърждаване на заболяване на черния дроб и на жлъчните пътища, особено при подозрение за запушване с жлъчни камъни или при тумори на панкреаса;
  • За диагностика на заболявания, засягащи жлъчните пътища – първична билиарна цироза и първичен холангит;
  • За контрол на състоянието при заболявания, на фона на които се повишават нивата на ензима, или за оценка на ефективността на тяхното лечение.

  Кога се назначава изследване на ГГТ

  • При извършване на стандартни диагностични процедури, които могат да се назначат при контролни медицински прегледи, както и при подготовка за хирургична интервенция;
  • При изследвания, които оценяват функционалността на черния дроб;
  • При оплаквания за слабост, отпадналост, лесно уморяване, загуба на апетит, повръщане, болки в корема, особено в горната дясна част, жълтеница, потъмняване на урината или светли изпражнения, кожен сърбеж;
  • При подозрение за злоупотреба с алкохол или за оценка на лечението на чернодробно възпаление, развило се вследствие на прекомерната употреба на спиртни напитки;

  Какво показват резултатите

  Вярно е най-често следното твърдение – колкото по-висока е активността на ензима, толкова по-тежко е увреждането на черния дроб или на жлъчните пътища.

  Референтните стойности се определят, в зависимост от метода, който се прилага в лабораторията, където се изследват кръвните проби. При мъжете обикновено е в границите от 7 до 50 единици на литър, при жените максимум до 35 единици на литър.

  Какви са причините за повишени стойности на ГГТ

  • Увреждане на черния дроб и на жлъчните пътища – механична жълтеница, свързана с непроходимост на жлъчните пътища, камъни в жлъчката, нарушаване на функционалността на жлъчните пътища след оперативна интервенция;
  • Рак в горната част на стомаха, както и онкологично заболяване на стомаха при механично притискане на жлъчните пътища, при което жлъчна течност попада в дванадесетопръстника.
  • Рак на черния дроб, метастази на тумори на други органи в черния дроб;
  • Остър и хроничен хепатит от всякакъв произход – вирусен или по-вероятно алкохолен;
  • Инфекциозна мононуклеоза – това е остра вирусна инфекция, която обикновено се проявява с повишаване на температурата и увеличаване на лимфните възли. Патологичния процес често засяга и черния дроб;
  • Първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит – това са редки заболявания, срещащи се при възрастни хора и са свързани с автоимунно увреждане на жлъчните пътища. Съпровождат се с изключително висока активност на ГГТ и на алкална фосфатаза.

  Други възможни причини за високи стойности на ГГТ

  • Панкреатит – остро възпаление на панкреаса, може да се развие при алкохолно отравяне на неалкохолици.
  • Рак на млечната жлеза и на белите дробове с метастази в черния дроб;
  • Системен лупус – автоимунно заболяване, при което се образуват антитела към собствените тъкани;
  • Инфаркт на миокарда – активността на ГГТ може да остане в норма в острия стадий, но да започне да се повишава след 3-4 дни, което отразява засягането на черния дроб, заради развитието на сърдечна недостатъчност;
  • Хиперфункция на щитовидната жлеза и захарен диабет;

  По-ниски от референтните стойности на ГГТ обикновено се отчитат при хипофункция на щитовидната жлеза, което през последните години най-често се свързва с автоимунно заболяване – тиреодит на Хашимото.

  Какво може да влияе на резултатите

  Активността на ГГТ е повишена при затлъстяване. Някои лекарствени препарати – аспирин, парацетамол, статини, антибиотици, противогъбични препарати, антидепресанти, противозачатъчни, тестостерон и редица други лекарства също могат да повишат активността на ензима.

  Продължителният прием на витамин С може да доведе до понижаване на активността на ГГТ.

  Кой медицински специалист може да назначи изследване

  На първо място са общопрактикуващите лекари, освен тях – гастроентеролог, хирург, ендокринолог, хематолог и специалист по инфекциозни болести.

  Помогни на приятел да бъде здрав!