Сечівник: будова та функції у жінок і чоловіків

Уретра, або сечівник, – це непарний орган, призначений для виведення з організму водорозчинних (в окремих випадках і нерозчинних, наприклад піску) продуктів життєдіяльності. У чоловіків та жінок його будова відрізняється. Це визначається тією роллю, яку сечівник грає в організмі.

Що таке уретра

Цей орган є однією з найважливіших складових сечовидільної системи. Уретра – це протока, призначена для виведення урини у зовнішнє середовище. Сечівник у жінок і чоловіків має деякі відмінності. З погляду анатомії, уретра в осіб обох статей – це м’яка та еластична трубка, стінки якої представлені такими шарами:

Функції уретри у жінок

Основне завдання сечівника у обох статей – виведення сечі з організму у зовнішнє середовище. Крім того, цей орган забезпечує м’язову активність, яка важлива підтримки резервуара, призначеного для накопичення відпрацьованого біоматеріалу.

Важливо знати, що уретра – такий орган, вихід якого у жінок є ерогенною зоною. Також вона бере участь у накопиченні еякуляту та допомагає формувати місцевий оргазм, але у репродуктивній функції не бере участі. Це незважаючи на те, що з сечею, як правило, виводяться деякі речовини, що вказують на репродуктивні здібності жінки. Це використовується у тестах на вагітність.

Функції уретри у чоловіків

У осіб даної статі сечівник одночасно є органом сечовидільної та статевої систем. Це пов’язано з тим, що з чоловіків уретра відповідає як за виведення сечі назовні. Ще одна її найважливіша функція – участь у процесі сім’явипорскування, тобто з її допомогою еякулят виходить із організму.

Будова у жінок

Внутрішній отвір протоки знаходиться у сечовому міхурі. Уретра далі проходить через діафрагму, розташовану у цій зоні. Зовнішній її отвір знаходиться напередодні піхви. Воно має округлу форму та тверді краї, що нагадують валик.

Довжина сечівника у жінок не перевищує 4-х см, при цьому його ширина може досягати 1,5 см. Зовнішній отвір відносно вузький, внутрішній формою нагадує вирву. Воно ширше. Таким чином, протягом усієї довжини просвіт протоку в діаметрі неоднаковий.

Задня поверхня сечівника зрощена зі стінкою піхви і розташована паралельно до нього. Сполучна тканина, якою оточена протока, відрізняється високим ступенем щільності. Вона стає тим більше, що ближче до зовнішнього отвору.

Слизова оболонка уретри у жінок представлена ​​безліччю складок. Якщо подивитися на орган у розрізі, формою він нагадуватиме морську зірку. Найбільша складка знаходиться на задній стінці і називається гребенем.

Сечівник також має залози, іменовані околоуретральными. Вони розташовані по всій довжині. Їхня головна функція – вироблення слизу.

Орган має 2 сфінктери – внутрішній та зовнішній. Вони призначені для того, щоб утримувати сечу, не даючи їй витікати вільно.

Будова у чоловіків

Довжина уретри в осіб даної статі набагато більша, ніж у жінок. Вона може досягати 25 см. Внутрішній отвір протоки з’єднаний із сечовим міхуром, зовнішнє розташовується на вершині головки статевого члена.

У чоловіків орган умовно поділяється на 3 частини, що зумовлено анатомічними особливостями.

1. Передміхуровий. Пронизує залозу приблизно на 3-4 см. Слизова оболонка так само, як і у жінок, має складки, а гребінь розташований на задній стінці. На кожній його стороні є гирла сім’явикидних проток. Гребінець переходить у насіннєвий горбок.
2. Перетинчастий. Вважається найкоротшою частиною сечівника, її довжина не перевищує 2-х см. Дана частина проходить через сечостатеву діафрагму і щільно нею фіксується. Перетинчастий відділ є малорухливим.
3. Губчастий. Його довжина становить близько 20-ти див. Дана частина бере початок від цибулини статевого члена і закінчується зовнішнім отвором на головці.

Завдяки анатомічним особливостям діаметр просвіту уретри неоднаковий по всій довжині, а сам сечівник має S-подібний вигин.

Мікрофлора у жінок

Вона починає формуватися відразу після народження. Усі мікроорганізми, які потрапляють на поверхню шкірного покриву, проходячи через нього, розподіляються органами. Через уретру їхнє подальше попадання в організм практично неможливо – цьому перешкоджає слиз і сеча, яка виводиться у зовнішнє середовище. Крім того, додатковий захист створює війчастий епітелій.

Ті мікроорганізми, які змогли закріпитися та продовжити життєдіяльність на слизовій оболонці, формують мікрофлору уретри. Навіть якщо серед них є умовно-патогенні, запальний процес не почне розвиватися доти, поки їхня концентрація знаходиться в межах норми.

За рахунок структури та анатомічних особливостей сечівника у жінок здорова мікрофлора представлена ​​декількома десятками видів мікроорганізмів. Основними з них є біфідобактерії та лактобацили. Вони формують і підтримують кисле середовище, тому що лужне вважається сприятливим для активного розмноження патогенів, що провокують виникнення різних захворювань.

Мікрофлора у чоловіків

У нормі протягом усього життя вона змінюється. Сприятливим середовищем є нейтрально-лужна. Це зумовлено тим, що в чоловічій мікрофлорі переважають стафілококи, стрептококи та коринебактерії. Крім того, дане середовище є найбільш сприятливим для дозрівання сперматозоїдів.

Як беруть аналізи

• Необхідно розуміти, що уретра – такий орган, інформація про якість та склад мікрофлори якого дозволяє виявити хвороботворні мікроорганізми та своєчасно розпочати лікування недуг, ними спровокованих.
• Для виявлення патогенів і запобігання розвитку захворювань уролог або гінеколог беруть на аналіз речовину, що відокремлюється, слизової оболонки сечовипускального каналу.
• Показаннями до взяття мазка або зіскрібка є:

• Виділення, що відрізняються від нормальних за кольором, запахом, обсягом та консистенцією.
• Інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом.
• Запальні процеси в органах сечовидільної системи.
• Свербіж, печіння, біль у ділянці уретри.

Крім того, жінкам цей вид дослідження показаний у період вагітності.

Багато пацієнтів лякає процедура зіскрібка, але вона абсолютно безболісна і здійснюється наступним чином:

1. У чоловіків перед забором біоматеріалу масажують уретру та обробляють головку статевого члена фізрозчином. У жінок зовнішнє отвір каналу обтирається тільки в тому випадку, якщо є рясні виділення.
2. В уретру на невелику глибину вставляється спеціальний зонд, після чого лікар починає обертати навколо своєї осі. Це необхідно для якісного збору клітин зі слизової оболонки. Потім зонд виймається, поміщається в пробірку з фізрозчином і вирушає до лабораторії.

Якщо у пацієнта в сечівнику є яскраво виражений запальний процес, процедура може завдати почуття дискомфорту, яке цілком терпимо. Після забору матеріалу у пацієнтів можуть виникнути неприємні відчуття, які в нормі повинні зникнути через кілька годин.

Перед здачею зіскрібка або мазка потрібно дотримуватися наступних правил:

• За 7 днів виключити прийом лікарських засобів, спринцювання, запровадження вагінальних свічок.
• За 24 год не вживати спиртовмісні напої.
• За 12 год до забору біоматеріалу виключити статеві акти.
• За 60 хвилин не мочитися.

Дотримання даних рекомендацій є запорукою отримання достовірних результатів.

Характерні патології

Кожна людина повинна щорічно у профілактичних цілях здавати мазок або зіскрібок із сечівника. Виявлені на ранній стадії захворювання легше піддаються лікуванню.

Найчастіше діагностовані патології уретри:

1. Поліпи. Це новоутворення доброякісного характеру, що формуються на слизовій оболонці. Вони дуже м’які, але швидко збільшуються в розмірах, перекриваючи просвіт протоку. Поліпи є наслідком тривалих запальних процесів, порушення гормонального тла або захворювань кишківника. На початковій стадії новоутворення не даються взнаки, але з часом з’являється почуття дискомфорту. Поліпи видаляються лише хірургічним шляхом.
2. Уретрит. Це запальний процес, що розвивається у слизовій оболонці каналу. Він супроводжується рясним виділенням, болем, різьбою при сечовипусканні. Причинами захворювання можуть бути статеві інфекції, травми, алергічні реакції, порушення обміну речовин, застійні процеси. При виявленні патології лікар призначає прийом антибіотиків та курс фізіотерапевтичних процедур.
3. Кісти. Вони можуть утворитися в процесі неправильного формування органів сечовивідної системи, а також унаслідок закупорки залоз, що знаходяться у зовнішнього отвору уретри. Розмір кіст може досягати 4-х см. При їх формуванні виникають проблеми з сечовипусканням. Вилучення відбувається за допомогою хірургічних методів.
4. Стріктура. Під цим медичним терміном розуміється звуження просвіту, який може перекритись повністю. Як правило, стриктура є ускладненням після проведеного лікування новоутворень передміхурової залози. Основними симптомами є дискомфорт у нижній частині живота, біль при сечовипусканні. Щоб виштовхнути урину, хворому потрібно постійно напружуватись. При цьому струмінь виходить не цілісним. Часом у ній спостерігаються домішки крові.

Щоб уникнути серйозних ускладнень, необхідно з появою перших тривожних симптомів звернутися до уролога або гінеколога.

Пластика

До цього методу хірургічного втручання вдаються, зазвичай, при наявних стриктурах. Операція проводиться під загальною анестезією. Її суть полягає в тому, що патологічно змінена частина сечівника видаляється і створюється новий просвіт. Можливий і такий варіант, при якому посічені тканини заповнюються імплантатом та повертаються назад до організму.

Якщо резекція була ґрунтовною, то для того, щоб не допустити укорочення сечівника, як заміщення можуть бути використані фрагменти слизової оболонки губ, щік, статевого члена або мошонки. Після проведення пластики функція протоки повністю відновлюється.

На закінчення

Важливо знати, що уретра – такий орган, який має велике значення. Його головне завдання полягає у виведенні відпрацьованого біоматеріалу (сечі) з організму у зовнішнє середовище.

Відмінність чоловічої та жіночої уретри полягає в тому, що у перших вона є частиною статевої системи та бере участь у процесі еякуляції. Крім того, у чоловіків і жінок орган розрізняється за довжиною, шириною та складом мікрофлори.

Проте в осіб обох статей можуть бути діагностовані різні захворювання сечівника. Їхнім лікуванням у жінок займається гінеколог, у чоловіків – уролог.

Сечівник у чоловіків і жінок

Сечівник є трубкою, по якій відбувається виділення сечі з сечового міхура. Хід такої трубки починається від сечового міхура, а точніше від його дна.

Він складається з м’язів, поза актом сечовипускання знаходиться в стані, що спався, тобто одна стінка прилягає до іншої. Стінки уретри можуть розтягуватися до 7-8 див.

Будова чоловічого та жіночого каналу для сечовипускання має важливі відмінності.

Особливість будови чоловічої уретри

Сечівник у чоловіків, відійшовши від сечового міхура, проходить через голівку простати, через тазову фасцію і йде крізь тіла пеніса. На головці статевого члена уретра закінчується отвором.

Гирло має форму щілини і розташовується вертикально. Середній розмір уретри 17 см. Сечівник чоловіка має конфігурацію у вигляді літери S.

Існує розподіл його, з погляду фізіології:

У хірургів існує такий поділ уретри:

У ньому розрізняють кілька анатомічних вигинів, а також три частини:

Але деякі автори виділяють ще й внутристеночную частину. Починається канал для виведення урини внутрішньостінковою частиною. Вона оточена м’язами, вони пов’язуються з простатою, частиною з сечовим міхуром.

М’язи називаються внутрішній сфінктер сечівника. Шийка сечового міхура та початок уретри розташовані на 4 см від задньої поверхні лобкового зчленування.

Відповідно до досліджень внутрішньостінкова частина здатна змінювати розмір залежно від наповненості сечового міхура.

Простатична частина розташована максимально близько до сечового міхура, вона є найширшим та найрозтяжнішим відділом уретри. Її довжина близько двох із половиною сантиметрів. По колу цього відділу розташовуються гладкі м’язи, вони посилюють сфінктер сечового міхура.

По відношенню до уретрі простата, як правило, здебільшого лежить позаду. У початковій та термінальній частині просвіт простати вузький. У середній третині передміхурового відділу розташовується по задній стінці насіннєвий горбок, навколо якого відкриваються виводи отворів проток простати. Знизу від простати йде сечостатева діафрагма.

За нею починається перетинчастий відділ уретри. Оточений двома м’язовими шарами. Перетинчаста частина найменша, її протяжність – один сантиметр. Вона тягнеться від передміхурового відділу до члена. На зовнішній поверхні ззаду лежать бульбоуретральні залози.

Перетинчастий відділ добре фіксований сечостатевою діафрагмою, саме тому цей відділ малорухливий. У ньому розташований зовнішній сфінктер сечівника.

Причини поліпів у уретрі у жінок

Губчаста частина розташована протягом 15 см. Губчаста частина ділиться на рухомий відділ і нерухомий. Перехід одного в інший розташований у місці розташування зв’язки, що підтримує пеніс. Оточено цей відділ губчастою речовиною пеніса. Хід губчастого відділу в пенісі трохи скошений, є в уретрі ділянка, яка не покрита губчастою речовиною, вона є найуразливішою.

Крім анатомічного поділу, в урології, згідно з перебігом запалення в уретрі, розрізняють передню та задню частину. Грань між ними становить сфінктер сечівника. Він не дає інфекції пошириться з передньої уретри у задню.

За різного віку чоловіки варіюють розміри уретри, у хлопчиків вона вже й коротша. Більше виражений вигин у задній частині.

Сечівник у жінок має ряд особливостей. Початок каналу знаходиться у шийці сечового міхура. Далі хід уретри буде паралельний ходу піхви, закінчується сечівник напередодні вагіни між клітором і входом вагіни. Розмір отвору уретри, що виводить, близько половини сантиметра, має круглу форму.

Уретра жінки повністю нерухома на відміну від чоловічої. Також вона ширша і коротша. Задня стінка спаяна з піхвою, передня знаходиться поруч із лобковим симфізом. У районі зовнішнього та внутрішнього отворів знаходиться звуження. По стінці уретри, що знаходиться позаду, розташована заліза Скіна. Вони виділяють секрет, що схожий із секретом простати.

Але його функція остаточно не з’ясована.

І у чоловіків, і у жінок уретра складається з трьох шарів: підслизового, м’язового та слизового.

Кровопостачання

Кровопостачання сечівника дуже складне. Різні його частини живлять різні судини. Артеріальна мережа уретри походить від внутрішньої клубової артерії.

Простатична частина живиться з середньої гілки артерії прямої кишки і нижньої артерії сечового міхура, артерії сечовипускального каналу утворюються з гілок внутрішньої клубової артерії, перетинчаста частина з нижньої гілки артерії прямої кишки і артерії проміжності. Венозний відтік йде у вени пеніса та сечового міхура.

Функції, що виконуються

Сечівник у жінок і чоловіків відрізняється ще й функціями, що виконуються. У чоловіків він здійснює три функції:

• тримає урину у її резервуарі;
• виводить її;
• проводить сперму під час сексу, а точніше, у момент оргазму.

Утримання сечі проводиться за допомогою роботи двох сфінктерів, а саме: розташованих усередині та зовні. Якщо сечовий міхур наповнений слабо, сечу тримає сфінктер, що знаходиться всередині, а при переповненому сечовому міхурі сфінктер, що знаходиться зовні.

Виведення сечі відбувається при наповненості сечового міхура, далі формується позиву до деуринації, м’язи зусиллям волі стають розслабленими, під дією м’язового корсета черевного преса та сечового міхура відбувається виведення сечі.

Викид еякуляту проходить в такий спосіб. Сфінктер усередині скорочений, також скорочені м’язи простати, насіннєвий пагорб розбухає. Кавернозні тіла набухають та відтягують стінки каналу.

Насіннєві пагорби переривчасто скорочуються, виштовхуючи рідину.

Також виштовхуванню еякуляту сприяє скорочення м’язового шару сім’явикидаючої протоки і простати, але все ж таки головну роль в еякуляції грає цибулинно-губчастий м’яз.

У прекрасної половини уретру має дві функції:

Патологічні зміни в уретрі можна поділити на вроджені та набуті. Серед уроджених розрізняють:

• відсутність каналу;
• подвоєння;
• дивертикульоз;
• гіпоспадія – це розщеплення стінки задньої уретри, найчастіше спостерігається у чоловічої статі;
• епіспадію – неповне зрощення передньої стінки уретрального каналу;
• інфравезикулярна обструкція – порушення струму урини у ділянці шийки сечового міхура чи уретри. Зумовлено це може бути вродженою стриктурою шийки, клапанними утвореннями каналу, великими розмірами насіннєвого бугра, повним зрощенням для сечовипускання.

Клінічна картина вродженої патології уретри загалом схожа незалежно від її виду (виняток становлять гіпоспадії та епіспадії). Порушується нормальний акт сечовипускання, відбувається нетримання сечі або повна затримка, переповнення сечового міхура.

Чим більш звужений сечівник, тим раніше проявить себе клініка. У дітей напружується черевний прес при акті сечовипускання. Струмінь сечі млявий, нерівномірний, мочитися дитина дуже довго. Сечовий міхур збільшується у розмірах, часто виникають уретрити, цистити, пієлонефрити.

Результатом може бути хронічна ниркова недостатність.

Епіспадія проявляє себе незручністю при сечовипусканні, викривленням пеніса, у дівчаток епіспадія виникає дуже рідко. При гіпоспадії уретра відкривається ззаду від головки по задній поверхні пеніса отвором у формі щілини, а при мошонній формі – по серединній лінії мошонки. Виникають часті позиви до сечовипускання, сам акт супроводжується скрутою.

Схематична ілюстрація різних аномалій розвитку уретри

Серед набутих патологій сечівника виділяють стриктуру, проте варто зауважити, що вона може носити і вроджений характер. Як правило, стриктура розвивається у чоловіків, що пов’язано з особливостями будови їх сечостатевої системи.

Уретрит – це запальний процес у сечівнику. Він може розвиватись і у чоловіків, і у жінок. Але все ж таки зустрічається частіше у жінок, що пов’язана з легким проникненням інфекції в уретру (вона ширша і коротша, ніж у чоловіків). Причинами уретриту може бути віруси, бактерії, хімічні речовини. Виявляє він себе печінням, болем при сечовипусканні, виділенням крові та слизу.

Крім того, серед набутих патологій варто відзначити рак та доброякісні новоутворення. Спільними симптомами буде утруднення та біль при сечовипусканні, затримка сечі, часті позиви помочитися, біль при статевому акті. Інтенсивність симптомів залежить від розміру новоутворення.

Скінеїт – це запалення парауретральних залоз або залоз у жінок. Виявляє себе дана патологія печінням, хворобливістю під час статевого акту та після нього, порушенням сечовипускання.

Також серед хронічних патологій розрізняють травму уретри. Вони бувають закритими та відкритими. Закритими вважаються травми без порушення цілісності шкіри. Основною причиною травм є перелом кісток тазу. Крім того, етіологічним фактором може стати медична маніпуляція. У жінок травма уретри іноді відбувається під час пологів.

Порушення нормальної роботи уретри у жінок виникає при виношуванні дитини після пологів. Вони мають місце нетримання сечі, дизурические явища. Крім того, порушення роботи сечівника є і у літніх жінок.

У чоловіків дизурія пов’язана в основному з тим, що при доброякісної дисплазії простати або при онкології цього органу, освіта стискає уретру, порушуючи нормальний струм сечі.

Висновок

Докладно розібрати анатомію уретри дуже непросто людині, яка не має медичної освіти. Проте знати ази будівлі має знати кожен. Знання свого тіла дає можливість більш уважно і дбайливо ставиться до нього, попереджаючи різні хвороби. Будьте здорові.

Будова та функції сечовипускального каналу у жінок та чоловіків

Уретра у жінок та чоловіків має різну будову. Коли у цій зоні порушується баланс мікрофлори, то розвиваються запальні процеси. Інфекція потрапляє в цю зону через різні проходи, тому за власним здоров’ям необхідно стежити дуже ретельно, виконуючи всі правила гігієни.

Анатомія органу

Уретра у чоловіків та жінок має безліч відмінностей. Сечівник прохід представлений у вигляді трубчастого внутрішнього органу. Він призначений для виведення сечової рідини із сечового міхура назовні з організму. Сечівник у чоловіків дуже тісно взаємопов’язаний з органами статевої системи. Це пов’язано з тим, що це орган відбувається процес еякуляції.

Будова стінок сечівника полягає в наявності 3 окремих прошарків. По-перше, зовнішній прошарок формується із сполучних тканин.

По-друге, середній шар створений із м’язових волокон. По-третє, внутрішній прошарок представлений слизовою оболонкою. Саме завдяки цьому внутрішньому шару чоловічий сечівник може проводити скорочення.

Такі дії потрібні для процесу еякуляції.

Через морфологічні особливості чоловіча уретра трохи довша, ніж жіноча. Її розмір у середньому становить від 17 до 21 см. Канал починається в сечовому мішку, а потім переходить у зону передміхурової залози через зовнішнє м’язове кільце та губчасте тіло чоловічого статевого органу.

До речі, цей відділ називається спонгіозним. Сечівник виходить через спеціальний отвір в головці статевого члена. Найвужча частина знаходиться в перетинчастій зоні, яка знаходиться біля зовнішнього м’язового кільця. У цій галузі волокна м’язової тканини розташовані навколо уретри.

У простатичній зоні можна виявити насіннєвий горбок. З цього місця виходять канали для сім’явиносу та проходи простати. Вони призначені для виведення сперми в період еякуляції, так що насіннєва рідина потрапляє у просвіт сечовипускального каналу.

Коли м’язовий прошарок скорочується, то сперма транспортується до зовнішнього проходу.

Сечівник у жінок відрізняється максимальною довжиною всього в 4 см, а показник ширини становить близько 1,6 см.

Ця протока теж йде від сечового міхура, потім він проходить біля м’язів дна таза, потім протока виходить спереду біля піхви.

Жіночий сечівник розташований близько до анальної зони, через що часто в нього потрапляє інфекція, що викликає запальні процеси. Найчастіше це цистит чи уретрит.

Мікрофлора у каналі

Мікрофлора починає формуватися у статевих та інших органах ще з народження людини.

Всі мікроорганізми потрапляють на поверхню шкірного покриву, проходять через нього, а звідти вже розформовуються по інших органах, слизових оболонках, у тому числі геніталій та уретри.

Далі мікроорганізми не можуть переходити, т.к. це не дозволяє зробити сеча та слиз, які виділяються. Крім того, захисним шаром є епітелій війчастого типу.

Ті мікроорганізми, які здатні закріпитися на слизових оболонках та пристосуватися до такого середовища, створюють внутрішню мікрофлору. Вони будуть розмножуватися, а навіть за наявності патогенних мікробів запальні процеси не розвиваються доти, доки їхня частка дуже мала.

Розмноження бактерій у разі називається колонізацією. Якщо виникло запалення, це сигнал про розвитку інфекції, отже знадобиться втручання.

Нормальна мікрофлора, де знаходиться безліч різних мікроорганізмів, не дає можливості патогенним бактеріям закріпитися в тих же місцях, тому жіноча уретра і чоловіча будуть здоровими.

У чоловіків в основному в уретрі знаходяться такі бактерії, як стрептококи, корінебактерії, стафілококи. Уретра у жінок містить набагато більше мікроорганізмів. Це зумовлено будовою та розташуванням органу. По-перше, сама уретра набагато коротша у жінок, ніж у чоловіків. А по-друге, поруч розташований анальний прохід.

Найбільша концентрація мікроорганізмів у чоловіків розташовується в області човноподібної ямки. На це місце основний потік сечової рідини не може впливати, тому мікроорганізми не вимиваються. Далі, ніж приблизно на 5 см від зовнішнього проходу, бактерії не можуть проникнути у здорової людини. Мікрофлора почне змінюватися, якщо статеві партнери також часто змінюються.

В організм потраплятимуть раніше незвичні бактерії.

У нормальній мікрофлорі сечівника в невеликій кількості можуть бути спеціес, золотистий стафілокок, нейссерія, синьогнійна паличка. Набагато рідше можна знайти грибки з групи кандиди, уреаплазму, мікоплазму, хламідії. Найнебезпечнішими будуть мікроорганізми, які перейшли в тіло через статевий метод.

ARVE Помилка: id and provider shortcodes attributes є mandatory для old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Причини запалення уретри

Уретра у жінок запалюється через попадання інфекції. Ослаблений імунітет не може впоратися з нею, тому бактерії, віруси або грибки починають закріплюватися на стінках і активно розмножуються. Імунітет реагує на такі дії патогенної мікрофлори, і виникають запальні процеси.

Коли сечівник запалюється, то хвороба називається уретритом. Визначити таке явище можна з болю при процесі сечовипускання. До того ж із сечівника будуть виходити специфічні виділення.

Причини, які провокують такі процеси, можуть мати інфекційну та неінфекційну природу.

Що стосується уретриту інфекційної природи, то переважно він викликаний інфекціями, які передаються статевим методом. Вони у свою чергу теж поділяються на дві групи. Специфічний уретрит викликаний гонореєю та іншими схожими хворобами. Неспецифічний різновид розвивається через різні віруси, хламідії, трихомонади та уреаплазми.

Якщо уретра у жінок і чоловіків запалюється не з вини інфекцій, це може бути викликано алергічною реакцією. Іноді подібні процеси відбуваються через те, що зовнішній сфінктер сечівника починає звужуватися.

Крім того, причина може полягати у різних травмах, проникненні чужорідних об’єктів. Іноді каміння при виході через сечівник застряють і теж провокують запалення. Ще одна поширена причина – це застійні явища у малому тазі.

Якщо вчасно не почати лікувати людину, то до цих причин ще додається інфекція, що тільки погіршує стан хворого.

Якщо розглядати іншу класифікацію, то специфічний уретрит може бути викликаний гонококом і гарднереллою, а неспецифічний – кишковою паличкою, стрептококом або стафілококом.

Уретрит може виникати у людини будь-якого віку. Але найчастіше хворіють саме жінки через анатомічні особливості. Зазвичай уретрит розвивається дуже повільно, отже симптоми нічого очікувати помітні ранніх стадіях. До того ж розвиток хвороби пов’язаний з індивідуальними особливостями організму, імунітетом та загальним станом.

ARVE Помилка: id and provider shortcodes attributes є mandatory для old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Вторинний тип уретриту викликаний бактеріями, які перейшли з інших осередків запалення. Наприклад, якщо чоловік мав хвороби простати, сечового міхура, насіннєвих пляшечок та інших органів у області малого тазу, то інфекція запросто може перейти каналами в уретру. До речі, інфекція з легень (при пневмонії) або горла (наприклад, при ангіні) теж може потрапити в уретру.

Симптоми та лікувальні заходи

Запалення сечівника має певні симптоми. По-перше, людина відчуватиме сильне печіння та біль у процесі сечовипускання. Спочатку все починається з різей, причому вони відчуватимуться лише в ранковий час, потім болі будуть ставати лише сильнішими.

Крім цього, людина відчуватиме дискомфорт у сфері промежини. Вранці спостерігаються нетипові виділення з уретри. При неспецифічному типі вони матимуть неприємний кислуватий запах. Колір може бути зеленим, сірим, жовтим, бежевим, може бути згустки крові.

Виділення не прозорі, а мають гнійну структуру. Найчастіше таке виділення буває, якщо причина уретриту у гонореї. Здебільшого гній виділяється вранці. Чоловіки відчують перші ознаки набагато швидше ніж жінки.

В останніх запалення може розвиватися тривалий час, але при цьому проходити без явних ознак.

Уретрит небезпечний своїми побічними ефектами. Серед ускладнень вирізняють орхіт. Запалюється передміхурова залоза у чоловіків, сечовий міхур. Можуть постраждати інші органи мошонки. Якщо вчасно не вилікувати захворювання, то у чоловіків це може призвести до безпліддя.

Що стосується жінок, то вторинним захворюванням часто є цистит (запалення сечового міхура) через особливості анатомічної будови статевої та сечовивідної системи. Змінюється співвідношення різних типів мікроорганізмів у мікрофлорі піхви, розвиваються інші запальні процеси.

Крім того, якщо ігнорувати це захворювання, то уретрит переросте в хронічну форму, що може призвести до нетримання сечі і послаблення напору виходу сечової рідини. До речі, головна відмінність уретриту від циститу полягає в тому, що болючі відчуття будуть у людини не тільки при випорожненні сечового міхура, але і після цього. Статеві органи почнуть червоніти.

У жінок симптоми стають інтенсивнішими перед менструацією. Якщо захворювання викликано гонореєю, то протягом 10 днів симптоми нічого очікувати проявлятися, т.к. це інкубаційний період. Потім слизові оболонки швидко запалюються.

Лікування здійснюється за допомогою антибактеріальних засобів. Наразі розроблено безліч препаратів, які допоможуть усунути як окремих збудників, так і їхні групи.

Обов’язково перед початком лікування необхідно в лабораторних умовах встановити тип мікроорганізмів, які стали збудниками. Крім того, потрібно перевірити, наскільки ці мікроорганізми сприйнятливі до препаратів. Тільки після цього призначається терапія.

У середньому вона триває приблизно від чотирьох днів до тижня. Це залежить від індивідуальних особливостей організму та тяжкості хвороби. Лікування здійснюється в домашніх умовах, за винятком ситуацій з ускладненнями гнійного типу.

Якщо хронічний уретрит, то лікування буде дуже довгим.

ARVE Помилка: id and provider shortcodes attributes є mandatory для old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Крім антибіотиків, сам трубчастий орган вводяться спеціальні засоби, які допоможуть нормалізувати його функціонування. Також призначаються ліки, які зміцнюватимуть імунітет. Лікування насамперед має бути спрямоване на усунення причин хвороби, а не симптомів.

Корисні рекомендації

Уретра у жінок є важливим органом, який схильний до запальних процесів і різних хвороб через особливу будову та близькість органів статевої системи. У зв’язку з цим потрібно стежити за здоров’ям сечовипускального каналу та запобігати появі інфекції.

Будова та функції сечовипускального каналу у чоловіків та жінок

Сечівник, або професійною мовою – уретрою називається трубка, що служить для виходу сечі з сечового міхура. Сечівник у жіночої та чоловічої половини сильно відрізняється.

Через відмінності будови уретри, жіноча частина населення більше схильна до різних захворювань, ніж чоловіча. Важливу роль нормальному функціонуванні сечовипускального каналу в обох статей грає присутня у ньому мікрофлора.

Мікроорганізми, що населяють жіночу та чоловічу уретру, також відрізняються один від одного.

Анатомія та функції чоловічої уретри

Сечовий канал у чоловіків і жінок схожий на м’яку еластичну трубку, стінки якої представлені 3 шарами: зовнішнім сполучним, м’язовим (середнім шаром) та слизовою оболонкою. Чоловіча уретра виконує не тільки сечівник, але також служить для викиду чоловічого насіння.

Довжина уретри в середньому становить від 18 до 25 см (залежно від індивідуальної особливості кожної людини). Сечівник у чоловічої половини можна умовно поділити на 2 частини: передню і задню, які представлені 3 відділами:

1. Простатичний – має довжину близько 3 см. До нього входять канальці для викиду сперми та 2 протоки (простати та для виведення сперми).
2. Перетинчастий – має довжину близько 2 см. Простягається через сечостатеву діафрагму, що має м’язовий сфінктер.
3. Губчастий – вважається найдовшим відділом уретри та має довжину близько 20 см. У губчастий відділ йдуть протоки бульбоуретральних залоз (чисельних дрібних каналів).

Сечівник чоловік бере свій початок з сечового мішка, потім плавно переходить в область передміхурової залози. Закінчується уретра в голівці статевого органу, звідки і відбувається викид сечі та еякуляційної рідини (сперми).

Також ви можете подивитися відео про чоловічий сечівник.

Анатомія та функції жіночої уретри

Жіноча уретра влаштована таким чином:

1. Сечівник жінки набагато коротший за чоловічий, в довжину не більше 5 см, і в ширину близько 1.8 см.
2. Уретра у жінок спрямована вперед, проходить поруч із еластичною стінкою піхви та лобковою кісткою.
3. Наприкінці сечівника, прямо під клітором, розташовується його зовнішнє отвір.
4. Усередині уретри є слизова оболонка, яка має вигляд складок (поздовжніх). За рахунок цих складок просвіт сечівника виглядає менше.
5. Завдяки сполучній тканині, що складається з різних судин, вен і спеціальних еластичних ниток, утворюється подушка, що загороджує, яка здатна закривати протоку каналу.

Уретра служить жінці лише виходу сечі з організму. Інших функцій вона виконує. Через короткий і широкий сечівник, розташований поруч з анальним отвором і піхвою, жінки більш сприйнятливі до різних інфекцій сечостатевих органів.

Подивитися про сечостатеву систему у жінок ви можете подивитися на цьому відео.

Мікрофлора в уретрі

У момент народження людини на його шкірний покрив потрапляють різні мікроорганізми, які потім проникають в організм та осідають на внутрішніх органах та їх слизових оболонках.

Мікроби закріплюються на слизових, оскільки далі поширюватися вони не можуть (їм перешкоджає внутрішній секрет організму та сеча). Крім того, додатковий захист від бактерій забезпечує війчастий епітелій. Ті мікроби, що залишилися на слизових оболонках, є уродженою мікрофлорою організму.

У жінок на слизовій оболонці уретри набагато більше різних мікроорганізмів, ніж у чоловіків:

1. У сечівнику слабкої статі в основному переважають лактобацили та біфідобактерії, які виділяють кислоту, тим самим формуючи кисле середовище в організмі.
2. Якщо з будь-яких причин цих бактерій стає недостатньо, кисле середовище змінюється на лужне, внаслідок чого виникають запальні процеси.
3. У міру дорослішання жіночого організму корисна мікрофлора змінюється на кокову.

У чоловічій уретрі живуть:

1. Стафілококи та стрептококи, коринебактерії.
2. У чоловіків нормальна мікрофлора залишається незмінною протягом усього життя.
3. Склад мікрофлори здатний змінюватися від частої зміни статевих партнерів, тому в організм людини можуть проникати і небезпечні мікроорганізми, які можуть викликати серйозні захворювання.
4. У нормі вважається також присутність в уретрі синьогнійної палички, золотистого стафілококу, нейсерії.
5. У малих кількостях можуть траплятися уреаплазми, хламідії, грибки роду кандида, мікоплазми.

Захворювання у жінок та чоловіків

Процес виведення сечі у здорової людини відбувається безболісно, ​​не завдаючи жодних незручностей. Якщо в уретру проникає патогенна мікрофлора – розвивається запальний процес, і акт виведення сечі починає супроводжуватися болями, печінням, свербежем та іншими неприємними симптомами.

Запальні процеси в уретрі можуть бути:

1. Специфічними . Належать ті захворювання, які були отримані статевим шляхом (хламідіоз, трихомоніаз, гонорея, мікоплазмоз, уреаплазмоз.
2. Неспецифічними. До других можна віднести ті захворювання, які виникли внаслідок великого (патогенного) розмноження стрептококів, грибів, стафілококів та кишкових паличок.

Найпоширенішою причиною виникнення інфекції у статевих шляхах є зниження захисних функцій організму, просто кажучи імунітету людини. Крім того, на ймовірність утворення запальних процесів впливають і такі причини:

• переохолодження;
• мочекам’яна хвороба;
• травми в ділянці сечостатевих органів;
• незбалансоване харчування;
• сильне фізичне навантаження організму;
• запальні процеси, які у хронічних формах;
• часта затримка сечовипускання;
• антисанітарію під час проведення медичних маніпуляцій (взяття мазка, постановка катетера).

Уретрити

Запалення у сечівнику отримало назву — уретрит. Хвороба може мати кілька видів:

1. Гострий. Виникає внаслідок потрапляння в організм таких збудників як трихомонада та гонокок. У поодиноких випадках причиною гострого уретриту можна назвати травму або хімічний подразник, що потрапив у сечівник.
2. Хронічний. Також утворюється в результаті проникнення патогенних мікроорганізмів (гонокок або трихомонади), іноді може виникати після перенесених пологових травм або ушкодження уретри в процесі статевого акту.
3. Гранулярні. Найпоширеніший вид уретритів. Утворюється внаслідок запальних процесів, які у статевих органах.
4. Сенільний. Найчастіше на них страждають жінки клімактеричного віку. Причинами уретриту є гормональні перебудови, які у організмі жінки.
5. Передменструальний. Виникає перед початком менструації та викликаний різким стрибком гормонів в організмі.
6. Алергічний . Може турбувати людину, яка схильна до алергічних реакцій до деяких лікарських препаратів або харчових продуктів.

Поліпи

Вважаються доброякісним утворенням, що розвивається на слизовій оболонці уретри. Можуть виникати при гормональному дисбалансі, хронічних інфекційних запаленнях, хворобах кишечника:

Рідкісне захворювання уретри, в основному йому схильна жіноча частина населення. Утворюється в будь-яких відділах сечівника, але найчастіше рак вражає зовнішній вихід уретри, що знаходиться біля вульви.

Спостерігається переважно у чоловіків. Відбувається через травму пеніса (перелом, забій). Розрив уретри буває повним або частковим. При повному розриві урина неспроможна самостійно вийти з чоловічого організму, у результаті можуть виникнути серйозні ускладнення.

Ознаки хвороб

Залежно від збудника та інкубаційного періоду хвороби перші ознаки можуть проявитися через кілька днів або місяців. Хворий відчуває біль у процесі сечовипускання, сильні різі, свербіж. Болючість може поширюватися не лише на низ живота та лобка, але також віддавати у спину чи поперек.

Характерними симптомами при запаленні уретри вважаються:

• часте та хворобливе сечовипускання;
• склеєність сечівника (особливо в ранковий час);
• домішка крові в уріні;
• гнійні виділення із уретри;
• Загальна слабкість;
• почервоніння вульви, де починається сечовипускальний канал (у жінок).

Інфекційний процес згодом розповсюджується на всю слизову оболонку каналу і згодом може перейти на інші органи. Симптоми при цьому будуть лише яскравішими.

Якщо із запаленням не боротися, є ризик отримати серйозні ускладнення зі здоров’ям: для чоловіків – це запалення яєчок або передміхурової залози, для жінок – цистит, пієлонефрит та ін.

Невиліковані запальні процеси можуть спричинити безпліддя як у жінок, так і у чоловіків.

Лікування

Для успішного лікування запального процесу в уретрі необхідно точно встановити причину, яка спровокувала захворювання:

1. Курс терапії антибіотиками може тривати близько тижня.
2. Крім антибіотиків хворому можуть знадобитися знеболювальні та протизапальні засоби, уроантисептики.
3. Рекомендується приймати вітамінно-мінеральні комплекси та імуномодулятори.
4. При виявленні поліпа в уретрі лікування може бути тільки хірургічним.
5. Якщо причиною патології сечівника стали кондиломи — застосовують метод кріотерапії і надалі ведуть здоровий спосіб життя.
6. Ракові новоутворення в сечівнику лікуються за допомогою опромінення та хірургічних операцій. При неповному розриві уретри часом буває достатньо пройти курс антибіотикотерапії, і певний час дотримуватися постільного режиму.
7. При повному розриві може бути потрібна катетеризація для виведення урини, а також хірургічне втручання.

Рекомендації

Для того, щоб уникнути запальних процесів у сечівнику, потрібно дотримуватися простих правил:

1. Так як в основному хвороби уретри виникають через безладні статеві контакти, потрібно мати постійного партеру, який не має проблем зі здоров’ям. Інакше необхідно використовувати методи захисту, такі як презерватив.
2. Важливо стежити за особистою гігієною статевих органів. Після статевого акту необхідно помочитися, оскільки сеча сприяє вимиванню бактерій із уретри.
3. Людина повинна також дбати і про своє здоров’я: не переохолоджуватися, вчасно спорожняти повний сечовий міхур, правильно харчуватися, пити багато води та трав’яного чаю.

При проведенні будь-яких медичних маніпуляцій в уретрі (зішкріб, мазок, катетеризація), потрібно дотримуватися санітарних норм. Тому важливо довіритися тільки досвідченому фахівцю, інакше можна отримати травми сечівника. Крім того, необхідно своєчасно виявляти та лікувати різні захворювання, які можуть утворювати запальні процеси в уретрі.

Сечівник

Сечівник (urethra) призначений для періодичного виведення сечі з сечового міхура і виштовхування насіння (у чоловіків).

Чоловічий сечівник є м’якою еластичною трубкою довжиною 16-20 см. Він бере початок від внутрішнього отвору сечового міхура і доходить до зовнішнього отвору сечівника, яке розташоване на головці статевого члена.

Чоловічий сечівник ділиться на три частини: передміхурову, перетинчасту і губчасту. Передміхурова частина знаходиться всередині простати і має довжину близько 3 см. На її задній стінці розташовано поздовжнє піднесення – гребінь сечівника.

Частина цього гребеня, що найбільш виступає, називається насіннєвим горбком або насіннєвим горбком, на верхівці якого знаходиться невелике поглиблення — передміхурова матка.

По сторонах від передміхурової матки відкриваються гирла сім’явикидних проток, а також отвори вивідних проток передміхурової залози.

Перетинчаста частина починається від верхівки передміхурової залози і досягає цибулини статевого члена; довжина її становить 1,5 см. У цьому місці канал проходить через сечостатеву діафрагму, де навколо нього за рахунок концент-рическ лх пучків поперечносмугастих м’язових волокон утворюється довільний сфінктер сечовипускального каналу.

Губчаста частина – найдовша (близько 15 см) частина сечівника, яка проходить усередині губчастого тіла статевого члена.

Слизова оболонка передміхурової та перетинчастої частин каналу вистелена багаторядним циліндричним епітелієм, губчастої частини – одношаровим циліндричним, а в області головки статевого члена – багатошаровим плоским епітелієм.

Жіночий сечівник ширший за чоловічий і значно коротший; він являє собою трубку довжиною 3,0-3,5 см, шириною 8-12 мм, що відкривається напередодні піхви. Його функція – виділення сечі.

Як у чоловіків, так і у жінок при проходженні сечівника через сечостатеву діафрагму є зовнішній сфінктер, який підпорядковується свідомості людини. Внутрішній (мимовільний) сфінктер розташований навколо внутрішнього отвору сечівника і утворений круговим м’язовим шаром.

Слизова оболонка жіночого сечівника на поверхні має поздовжні складки та поглиблення – лакуни сечівника, а в товщі слизової оболонки розташовані залози сечівника. Особливо розвинена складка на задній стінці сечівника. М’язова оболонка складається із зовнішніх кругових та внутрішніх поздовжніх шарів.

Фізіологія нирок

Сечоутворення складається з трьох процесів: фільтрації, реабсорбції (зворотне всмоктування) та канальцевої секреції.

Утворення сечі в нирці починається з ультрафільтрації плазми в місці зіткнення судинного клубочка і капсули нефрону (боуменова капсула, капсула Шумлянського-Боумена) в результаті різниці тиску крові. З капілярів клубочка вода, солі, глюкоза та інші компоненти крові потрапляють у порожнину капсули.

Так утворюється клубочковий фільтрат (у ньому відсутні формені елементи крові та білки). Через нирку за 1 хв проходить близько 1200 мл крові, що становить 25% всієї крові, що викидається серцем. Перехід рідини з клубочка в капсулу за 1 хв називається швидкістю клубочкової фільтрації.

У нормі у чоловіків в обох нирках швидкість клубочкової фільтрації становить 125 мл/хв, у жінок – 110 мл/хв, або 150–180 л на добу. Це первинна сеча.

З капсули первинна сеча надходить у звивисті канальці, де відбувається процес реабсорбції (зворотне всмоктування) рідини і компонентів, що в ній (глюкози, солей та ін.). Так, у нирках людини з кожних 125 л фільтрату всмоктується назад 124 л.

В результаті з 180 л первинної сечі утворюється лише 1,5-1,8 л кінцевої. Деякі кінцеві продукти обміну (креатинін, сечова кислота, сульфати) всмоктуються слабо і проникають із просвіту канальця в оточуючі капіляри дифузією.

Крім того, клітини ниркових канальців у результаті активного перенесення виводять достатню кількість непотрібних речовин із крові у фільтрат. Цей процес називається канальцевою секрецією та є єдиним способом концентрування сечі.

Падіння артеріального тиску може призвести до припинення фільтрації та утворення сечі.

Регулювання сечоутворення здійснюється нервово-гуморальним шляхом. Нервова система та гормони регулюють просвіт ниркових судин, підтримують до певної величини кров’яний тиск, сприяють нормальному сечоутворенню.

Гормони гіпофізу мають прямий вплив на сечоутворення. Соматотропний та тиреотропний гормони підвищують діурез, а антидіуретичний гормон знижує сечоутворення (стимулює процес реабсорбції у канальцях). Недостатня кількість антидіуретичного гормону викликає нецукровий діабет.

Акт сечовипускання є складним рефлекторним процесом і відбувається періодично. У наповненому сечовому міхурі сеча чинить тиск на його стінки та дратує механорецептори слизової оболонки.

Виниклі імпульси з аферентних нервів надходять у головний мозок, з якого імпульси з еферентних нервів повертаються в м’язовий шар сечового міхура та його сфінктера; при скороченні м’язів міхура сеча через уретру виділяється назовні.

Рефлекторний центр сечовипускання розташований на рівні II і IV крижових сегментів спинного мозку і знаходиться під впливом відділів головного мозку, що лежать вище, — гальмівні впливи виходять з кори головного мозку і середнього мозку, збудливі — з варолієвого мосту і заднього гіпоталамуса.

Коркові впливи, що забезпечують імпульс до довільного акту сечовипускання, викликають скорочення м’язів сечового міхура, у ньому зростає внутрішній тиск. Відбувається відкриття шийки сечового міхура, розширення та укорочення задньої уретри, розслаблення сфінктера.

Внаслідок скорочення м’язів міхура тиск у ньому збільшується, а в уретрі зменшується, що викликає перехід сечового міхура у фазу випорожнення та видалення сечовипускального каналу сечі назовні.

Добова кількість сечі (діурез) у дорослої людини в нормі становить 1,2-1,8 л і залежить від рідини, що надійшла в організм, навколишньої температури та інших факторів. Колір нормальної сечі солом’яно-жовтий і найчастіше залежить від її відносної густини.

Реакція сечі слабокисла, відносна щільність 1010-1025. У сечі міститься 95 % води, 5 % твердих речовин, основну частину яких становлять сечовина – 2 %, сечова кислота – 0,05 %, креатинін – 0,075 %.

У добовій сечі міститься близько 25-30 г сечовини та 15-25 г неорганічних солей, а також солей натрію та калію. У сечі виявляються лише сліди глюкози.

Сечівник

Сечівник або уретра – це орган, який має вигляд порожнистої трубки і призначається для виведення сечі з сечового міхура. Однозначно описати будову даного каналу непросто, тому що у чоловіків і жінок воно дуже відрізняється. Ця відмінність призводить до того, що перебіг багатьох захворювань цього органу у жінок та чоловіків також значно відрізняється.

Сечівник у жінок

Зазвичай довжина сечівника у жінок дорівнює 3-5 сантиметрам. Починається він від сечового міхура і виглядає як порожня трохи вигнута трубка, яка огинає ззаду та знизу лобковий симфіз.

У жінок задня стінка цього каналу тісно з’єднується зі стінкою піхви. Коли в каналі не проходить сеча, його стінки щільно стуляються, чим перешкоджають проникненню в порожнину сечового міхура інфекцій.

При цьому стінки каналу мають непогану розтяжність, і просвіт у ньому може збільшуватися до 10 міліметрів.

Сечівник у чоловіків

У чоловіків сечівник – це частина не тільки сечовипускальної, а й статевої системи. Тому його будова набагато складніша. Довжина каналу становить 20 – 25 см і він поділяється на три частини:

• перша частина тягнеться від сечового міхура і проходить через простату, її довжина – приблизно 4 сантиметри, а з її боків розташовуються гирла сім’явикидних проток;
• перетинчаста частина коротка і вузька, буває не довшою за 2 сантиметри;
• губчаста частина є найдовшою (17-20 см) і в неї відкриваються протоки бульбоуретральних залоз.

Вся внутрішня поверхня уретри покрита слизовою оболонкою, зібраною в поздовжні складки, що дозволяє їй розтягуватися, збільшуючи просвіт каналу під час сечовипускання або сім’явипорскування.

Захворювання

Гострий уретрит або запалення сечівника часто виникає як наслідок впливу хвороботворних мікроорганізмів — гонококу та трихомонад. Також він може виникати після травм або подразнень, спричинених хімічними речовинами. Головний симптом гострого уретриту – печіння в сечівнику, також буває почастішання сечовипускання, біль.

Хронічне запалення сечівника буває специфічним і неспецифічним. Часто воно торкається і внутрішніх органів, призводить до болю і появи виділень. Причини такого захворювання – венеричні захворювання, травма уретри внаслідок статевого акту, мастурбації чи після пологів.

Гранулярний уретрит може розвиватися внаслідок запальних захворювань статевих органів. Лікування, як правило, проводять за допомогою гасіння слизової оболонки даного органу розчином срібла або за допомогою електрокоагуляції.

Сенільний уретрит зазвичай у жінок в період менопаузи. За симптомами він дуже нагадує хронічний уретрит, але при цьому відзначаються також неприємні відчуття у піхві внаслідок атрофії його слизової оболонки.

Передменструальний уретрит буває у жінок перед настанням менструації. Головний симптом – часті позиви до сечовипускання, які відбуваються під час менструації.

Алергічне запалення сечівника зазвичай виникає як реакція на прийом деяких лікарських препаратів або продуктів харчування.

Симптоми

Практично всі захворювання даного органу супроводжуються болем та печінням у сечівнику. Також може виникати сильна різь під час сечовипускання, свербіж та тиск, що завдають дискомфорту. Дискомфорт може спостерігатись навіть під час ходьби.

Часто бувають гнійні виділення із сечівника. Якість та рясність виділень залежить від збудника хвороби. Дане захворювання має властивість прогресувати, захоплюючи інші органи, тому поступово симптоми наростатимуть.

За відсутності своєчасного та адекватного лікування висока ймовірність ускладнень.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Сечова система. Нирка.

Сечово-статевий апарат (apparatus urogenitalis) об’єднує дві різні в анатомічному і фізіологічному відношеннях системи органів: органи сечової системи і органи чоловічої та жіночої статевих систем. Сечові і статеві органи пов’язані між собою спільністю розвитку, мають тісні анатомічні, топографічні і частково функціональні взаємозв’язки. Зокрема, сім’явипорскувальні протоки у чоловіків відкриваються у сечівник, а у жінок сечівник відкривається у присінок піхви.

СЕЧОВА СИСТЕМА

Сечова система (systema urinarium) забезпечує постійне виведення з організму водорозчинних продуктів обміну речовин, більшість з яких є токсичними. Продуктом виділення є сеча (urina). Сечова система складається з сечових органів (organa urinaria): парних нирок, що виробляють сечу, і сечовидільних шляхів – ниркових чашечок, ниркових мисок і сечоводів; непарного сечового міхура, у якому накопичується сеча; сечівника, по якому сеча виводиться з організму. Окрім того, в нирках виробляються деякі біологічно активні речовини, зокрема гормони.

Нирка (ren; грецькою – nephros) людини – це парний паренхіматозний орган бобоподібної форми, темно-червоного кольору і щільної консистенції. У дорослої людини нирка має такі розміри: довжина – 10–12 см, ширина – 5–6 см, товщина – до 4 см. Маса нирки становить 120–200 г. Зазвичай права нирка дещо менша за ліву.

У нирці розрізняють: дві опуклі поверхні – передню поверхню (facies anterior) і задню поверхню (facies posterior); два краї – опуклий бічний край (margo lateralis) і увігнутий присередній край (margo medialis); два кінці – верхній кінець, або верхній полюс (extremitas superior; polus superior), і нижній кінець, або нижній полюс (extremitas inferior; polus inferior). На присередньому краї є видовжена заглибина – ниркові ворота (hilum renale), що ведуть у невелику ниркову пазуху (sinus renalis). У нирковій пазусі розміщені малі і великі чашечки, ниркова миска, початок сечоводу, ниркова клітковина, кровоносні і лімфатичні судини, нерви. У ниркові ворота входять ниркова артерія, нерви, а виходять ниркова вена, лімфатичні судини і найнижче – сечовід.

Нирки розташовані заочеревинно в поперековій ділянці з обох боків від хребта на внутрішній поверхні задньої стінки черевної порожнини. Верхні кінці обох нирок нахилені присередньо і відстань між ними дорівнює приблизно 8 см, а відстань між нижніми кінцями становить 10–11 см. Ліва нирка розміщена дещо вище за праву. Верхній кінець лівої нирки розташований на рівні середини тіла ХІ грудного хребця, нижній кінець – на рівні нижнього краю тіла ІІ поперекового хребця. Верхній кінець правої нирки розміщений на рівні верхнього краю тіла ХІІ грудного хребця, нижній кінець – на рівні нижнього краю ІІІ поперекового хребця. Лінія проекції лівого ХІІ ребра проходить посередині лівої нирки, а правого ХІІ ребра – ближче до верхнього кінця правої нирки. Розташування нирок має індивідуальні особливості: так, у 11 % жінок нижній кінець обох нирок досягає рівня клубового гребеня.

Задня, більш плоска поверхня нирки прилягає до ніжок діафрагми, квадратного м’яза попереку, поперечного м’яза живота і великого поперекового м’яза. Ці м’язи формують ниркове ложе. Верхній полюс нирки охоплює надниркова залоза. Значна частина передньої поверхні нирки вкрита пристінковою очеревиною, до якої прилягають внутрішні органи. До передньої поверхні правої нирки прилягають печінка і правий (печінковий) згин ободової кишки, до її присереднього краю – низхідна частина дванадцятипалої кишки. До передньої поверхні лівої нирки прилягають шлунок, підшлункова залоза та петлі порожньої кишки, а до її бічного краю – селезінка і лівий (селезінковий) згин ободової кишки. Нирка фіксована за допомогою ниркового ложа, судинної ниркової ніжки та її оболонок. Внутрішньочеревний тиск є одним із факторів, що забезпечують нормальне положення нирок у черевній порожнині.

Нирка вкрита волокнистою капсулою (capsula fibrosa) товщиною 100–200 мкм, у якій багато еластичних волокон і гладких міоцитів. У нормі капсула легко відділяється від нирки. До волокнистої капсули ззовні прилягає шар жирової клітковини, що утворює жирову капсулу (capsula adiposa), тканина якої через ниркові ворота проникає в ниркову пазуху. На задній поверхні нирки жирова капсула стовщується і утворює приниркове жирове тіло (corpus adiposum pararenale).

Зовні від жирової капсули обох нирок розташована (окрім нижніх кінців нирок) щільна сполучнотканинна перетинка – ниркова фасція (fascia renalis), яка складається з передниркового і позаниркового листків. Біля верхніх кінців та бічних країв обох нирок ці два листки фасції зростаються між собою. Переднирковий листок ниркової фасції, покриваючи попереду ліву нирку, ниркові судини, черевну частину аорти і нижню порожнисту вену, попереду хребта переходить на передню поверхню правої нирки. До передниркового листка ниркової фасції попереду прилягає пристінкова очеревина. Позанирковий листок фасції покриває задню поверхню кожної нирки і присередньо прикріплюється до бічних поверхонь хребта. Внизу переднирковий і позанирковий листок фасції не з’єднуються між собою. Частина пучків волокнистої сполучної тканини ниркової фасції пронизує жирову капсулу і вплітається у волокнисту капсулу нирки.

Внутрішню будову нирки найкраще розглядати на її лобовому розтині. Паренхіма нирки складається з двох шарів: зовнішнього світлішого шару, товщиною 4–7 мм – кіркової речовини нирки, і внутрішнього темнішого шару, товщиною 2–2,5 см – мозкової речовини нирки.

Кіркова речовина нирки (cortex renalis) складається з ниркових тілець, проксимальних і дистальних звивистих канальців нефронів. На розтині кіркової речовини видно чергування світліших і темніших ділянок, які розташовані радіально. Світліші ділянки називаються променистою частиною (pars radiata), в них розміщені прямі ниркові канальці нефронів і початкові відділи збірних ниркових канальців. За міжнародною анатомічною номенклатурою ця структура називається мозковими променями (radii medullares). Темніші ділянки називаються згорнутою частиною (pars convoluta), оскільки в них розташовані ниркові тільця та звивисті канальці нефронів. Внутрішня частина кіркової речовини нирки, що прилягає до її мозкової речовини, називається лабіринтом кіркової речовини (labyrinthus corticis). Частина кіркової речовини нирки у вигляді вузьких смужок, які називаються нирковими стовпами (columnae renales), або стовпами Бертіна, пронизує мозкову речовину і розділяє її на окремі ділянки – піраміди. Ниркові стовпи складаються зі сполучної тканини, кровоносних та лімфатичних судин, нервів.

Мозкова речовина нирки (medulla renalis) представлена темними ділянками конусоподібної форми – нирковими пірамідами (pyramides renales) – пірамідами Мальпіґі, що розмежовані нирковими стовпами кіркової речовини. У нирці є від 10 до 20 пірамід, а іноді й більше. Основа піраміди обернена до кіркової речовини, а її верхівка – до ниркової пазухи. Кожна піраміда складається з зовнішньої зони (zona externa) і внутрішньої зони (zona interna). У зовнішній зоні ниркової піраміди виділяють зовнішню смугу (stria externa) і внутрішню смугу (stria interna), які мають одинакову товщину. У нирковій піраміді розміщені прямі ниркові канальці, що утворюють петлі нефронів, збірні ниркові канальці, збірні ниркові протоки та сосочкові протоки. Верхівки двох-трьох пірамід об’єднуються в один нирковий сосочок (papilla renalis). На заокругленій поверхні сосочка є від 10 до 55 маленьких сосочкових отворів (foramina papillaria), через які сеча з сосочкових проток виділяється у малі ниркові чашечки, тому ця поверхня сосочка називається дірчастим полем (area cribrosa).

Смужки мозкової речовини нирки, що заходять у кіркову речовину, називаються мозковими променями (rаdii medullares) – променями Феррайна. Ці промені відповідають терміну “промениста частина кіркової речовини”.

Одна ниркова піраміда з прилеглою до неї ділянкою кіркової речовини нирки, що оточена міжчастковими артеріями і венами ниркових стовпів, утворює ниркову частку (lobus renalis). Кожна ниркова частка в кірковій речовині нирки складається приблизно з 600 кіркових ниркових часточок (lobuli renales). Кіркова ниркова часточка обмежована сусідніми міжчасточковими артеріями і венами, складається з однієї променистої частини, яку оточує згорнута частина. Ниркову часточку можна собі уявити як мозковий промінь, який оточений нирковими тільцями, проксимальними і дистальними звивистими канальцями нефронів.

Уся паренхіма нирки складається з п’яти ниркових сегментів (segmenta renalia): верхнього сегмента (segmentum superius); верхнього переднього сегмента (segmentum anterius superius); нижнього переднього сегмента (segmentum anterius inferius); нижнього сегмента (segmentum inferius); заднього сегмента (segmentum posterius). Кожний нирковий сегмент складається з 2–3 ниркових часток, у ньому розгалужується відповідна сегментна артерія.

У нирковій пазусі розміщена ниркова миска (pеlvis renalis), до складу якої входять малі ниркові чашечки (caliсes renales minores) і великі ниркові чашечки (caliсes renales majores). Ці структури є початковими відділами сечовивідних шляхів. У малі ниркові чашечки входять ниркові сосочки. Стінка ниркової миски, зокрема малих і великих ниркових чашечок, складається з трьох оболонок – слизової, м’язової та зовнішньої сполучнотканинної. Слизова оболонка (tunica mucosa) вистелена перехідним епітелієм, що лежить на базальній мембрані. Епітеліоцити з’єднані між собою щільними контактами, а їх плазмолема утворює інвагінації. Перехідний епітелій не пропускає воду і солі. Власна пластинка слизової оболонки побудована з пухкої сполучної тканини, яка переходить у підслизову основу. У слизовій оболонці відсутня м’язова пластинка. М’язова оболонка (tunica muscularis) складається з внутрішнього поздовжнього і зовнішнього колового шарів гладеньких міоцитів. У ділянці склепіння малих ниркових чашечок, що охоплюють ниркові сосочки, є тільки колові пучки гладеньких міоцитів. Вони утворюють своєрідні м’язи-замикачі склепіння малих чашечок. У цій ділянці стінки чашечок є багато нервових волокон та кровоносних судин. Усі ці структури формують склепінний апарат нирки, що регулює кількість сечі, яка виділяється з сечових проток у малі ниркові чашечки, а також запобігає зворотному витіканню сечі з чашечок у сечові протоки. Завдяки ритмічному скороченню поздовжніх і колових пучків м’язової оболонки малих та великих ниркових чашечок, а також ниркової миски, періодично та послідовно звужуються і розширюються їх просвіти. Такі перистальтичні хвилі виводять сечу з ниркової миски у сечовід упродовж 6–8 хвилин. Зовнішня оболонка (tunica adventitia) ниркової миски побудована з пухкої сполучної тканини.

Кожен нирковий сосочок відкривається у малу ниркову чашечку (calyx renalis minor), її склепіння охоплює колоподібно основу сосочка і зростається з нею. Іноді в одну малу ниркову чашечку заходять 2–3 ниркові сосочки. Зазвичай є 6–8 малих ниркових чашечок. 2–3 малі ниркові чашечки, з’єднуючись між собою, утворюють велику ниркову чашечку (calyx renalis major). Найчастіше буває 2–3 великі ниркові чашечки. При злитті великих ниркових чашечок формується широка загальна ниркова миска (pelvis renalis), що має форму сплющеної лійки. Ниркова миска поступово звужується донизу і в ділянці воріт нирки переходить у сечовід.

Ниркова миска варіабельна за формою, це необхідно враховувати в клінічній практиці. Найчастіше трапляється деревоподібний тип (typus dendriticus) ниркової миски, яка утворена з трьох великих ниркових чашечок: верхньої чашечки (calyx superior), середньої чашечки (calyx medius) і нижньої чашечки (calyx inferior). Виділяють ще ампульний тип (typus ampullaris) ниркової миски, яка має дві великі ниркові чашечки. Вони формують ниркову миску у вигляді ампули.

Окрім того, розрізняють три варіанти розвитку ниркової миски: зародкову, фетальну і зрілу форми.

При зародковій формі у ниркову миску мішкоподібної форми безпосередньо впадають малі ниркові чашечки, а великі ниркові чашечки відсутні. Фетальна форма характеризується тим, що численні малі та великі ниркові чашечки безпосередньо впадають у розширений сечовід. Зріла форма ниркової миски відповідає деревоподібному типу миски – малі ниркові чашечки зливаються і утворюють 2–3 великі ниркові чашечки, які теж, зливаючись, формують ниркову миску, яка переходить у сечовід.

Зрозуміти структуру і функцію нирки неможливо без знання особливостей її кровопостачання, тому мікроскопічна анатомія й ультраструктура нирки розглядатимуться після опису її кровоносного русла.

У ворота нирки входить судина великого калібру – ниркова артерія (a. renalis), через яку за добу проходить приблизно до 1500 л крові. В ділянці воріт нирки ниркова артерія розгалужується на передню і задню гілки, що проходять у нирковій пазусі відповідно попереду і позаду від ниркової миски. Там вони галузяться на сегментні артерії.

Передня гілка (ramus anterior) ниркової артерії розгалужується на чотири сегментні артерії, що кровопостачають однойменні сегменти нирки:

– артерія верхнього сегмента (a. segmenti superioris);

– артерія переднього верхнього сегмента

(a. segmenti anterioris superioris);

– артерія переднього нижнього сегмента (a. segmenti anterioris inferioris);

– артерія нижнього сегмента (a. segmenti inferioris).

Задня гілка (ramus posterior) ниркової артерії входить у задній сегмент нирки і називається артерією заднього сегмента (a. segmenti posterioris).

До волокнистої капсули нирки від ниркової артерії відходять капсульні гілки (rami capsulares).

Сегментні артерії нирки розгалужуються на міжчасткові артерії (aa. іnterlobares), що проходять у ниркових стовпах між сусідніми нирковими пірамідами. На межі між мозковою і кірковою речовинами міжчасткові артерії галузяться на дугоподібні артерії (aa. аrcuatae), які залягають над основами ниркових пірамід. Від кожної дугоподібної артерії в кіркову речовину відходять численні променеві кіркові артерії, які ще називаються міжчасточковими артеріями (aa. corticales radiatae; aa. interlobulares). Міжчасточкові артерії доходять до волокнистої капсули нирки і там галузяться на капсульні гілки (rami capsularis). Від дугоподібних та міжчасткових артерій в мозкову речовину нирки відходять променеві пронизні артерії (aa. perforantes radiatae), а також прямі артеріоли, які ще називають прямими судинами (arteriolae rectae; vasa recta).

Від міжчасточкових артерій відходять численні приносні клубочкові артеріоли (arteriolae glomerulares afferentis), кожна з них заходить у капсулу клубочка ниркового тільця і галузиться на численні капіляри, які утворюють судинний клубочок ниркового тільця (glomerulus corpusculi renalis). У судинному клубочку фільтрується первинна сеча. Із судинного клубочка виходить виносна клубочкова артеріола (arteriola glomerularis efferens), її діаметр менший за діаметр приносної клубочкової артеріоли. Така судинна ланка, що складається з артеріол, капілярів, які знову переходять в артеріоли, називається чудесною артеріальною сіткою (rete mirabile arteriosum).

Виносні клубочкові артеріоли знову розгалужуються на капіляри, обплітаючи ниркові канальці. Із вторинної капілярної сітки кров відтікає у венули, а вони формують променеві кіркові вени, які ще називають міжчасточковими венами (vv. corticales radiatae; vv. interlobulares). Міжчасточкові вени впадають у дугоподібні вени (vv. аrcuatae). У поверхневих шарах кіркової речовини нирки та у її волокнистій капсулі формуються зірчасті венули (venulae stellatae), що також впадають у дугоподібні вени. У дугоподібні вени впадають прямі венули (venulae rectae), що формуються у мозковій речовині нирки. Дугоподібні вени продовжуються в міжчасткові вени (vv. interlobares). Міжчасткові вени входять в ниркову пазуху і, зливаючись, формують ниркову вену (v. renalis), яка виходить з воріт нирки і впадає в нижню порожнисту вену. У ниркову вену впадають капсульні вени (vv. сapsulares), що збирають венозну кров від волокнистої капсули нирки.

Однією з важливих особливостей кровопостачання нирки є наявність артеріоло-венулярних анастомозів. По-друге, незважаючи на коливання артеріального тиску в нирковій артерії, тиск крові в капілярах судинного клубочка ниркових тілець постійний завдяки регуляції просвіту приносних клубочкових артеріол.

Лімфатичні судини нирки супроводжують її кровоносні судини. Їх можна поділити на поверхневі та глибокі лімфатичні судини. Поверхневі лімфатичні судини формуються з лімфокапілярних сіток оболонок нирки. Глибокі лімфатичні судини починають формування в міжчасточкових просторах. Усередині ниркових часточок і в судинних клубочках ниркових тілець лімфатичні капіляри і судини відсутні. Лімфатичні судини поступово зливаються, супроводжують однойменні кровоносні судини і входять у ниркову пазуху. Там вони з’єднуються з поверхневими лімфатичними судинами, виходять через ниркові ворота і впадають в поперекові лімфатичні вузли.

Структурно-функціональною одиницею нирки є нефрон (nephronum), який складається з ниркового тільця і системи канальців довжиною 20–50 мм. В обох нирках є приблизно 2 млн нефронів, довжина усіх їхніх канальців досягає 100 км. Приблизно 80 % нефронів мають короткі петлі, а їх ниркові тільця розміщені в кірковій речовині нирки – це кіркові нефрони (nephroni corticales). В інших 20 % нефронів їх ниркові тільця і звивисті канальці розміщені в кірковій речовині нирки на межі з мозковою речовиною, а їх довгі петлі глибоко заходять у мозкову речовину. Такий нефрон називається примозковим, або юкстамедулярним нефроном (nephronum juxtamedullare).

Нефрон складається з наступних елементів: ниркового тільця, проксимального звивистого канальця, петлі нефрона, дистального звивистого канальця. Дистальні звивисті канальці нефронів відкриваються у збірні ниркові канальці, а вони впадають у збірну ниркову протоку. Збірні ниркові протоки, зливаючись, утворюють сосочкові протоки, які відкриваються через сосочкові отвори на верхівках ниркових сосочків.

Ниркове тільце (corpusculum renis; corpusculum renale) – тільце Мальпігі, має круглу форму діаметром від 100 до 250 мкм. Тільце складається з двох частин – з капсули клубочка і судинного клубочка ниркового тільця. Капсула клубочка (capsula glomeruli) – капсула Шумлянського – Боумена – має форму двостінного келиха. Капсула клубочка побудована з двох листків: парієтального листка, або зовнішньої частини (lamina parietalis capsulae; pars externa), і вісцерального листка, або внутрішньої частини (lamina visceralis capsulae; pars interna). Між цими листками є просвіт капсули (lumen capsulae), який ще називають сечовим простором, що переходить у проксимальний звивистий каналець нефрона. Тому цю частину ниркового тільця називають канальцевим полюсом, або сечовим полюсом (polus tubularis).

У келихоподібній порожнині капсули розміщений судинний клубочок ниркового тільця (glomerulus corpusculi renalis; glomerulus). Приносна клубочкова артеріола (arteriola glomerularis afferens; vas afferens), що заходить в судинний клубочок, розгалужується на 50–100 судинних петель гемокапілярів (ansae vasorum hemocapillaria), тому капсула охоплює судинний клубочок. Кровоносні капіляри зливаються між собою і формують виносну клубочкову артеріолу (arteriola glomerularis efferens; vas efferens). Слід ще раз підкреслити, що в кіркових нефронах діаметр виносної клубочкової артеріоли менший за діаметр приносної клубочкової артеріоли. Така приносна клубочкова артеріола (arteriola glomerularis afferens) структурна особливість артеріол забезпечує високий тиск крові (понад 50 мм рт.ст.) у капілярах судинного клубочка, що є необхідною умовою для першої фази сечоутворення – фільтрації плазми крові через фільтраційний бар’єр ниркового тільця. Судинні клубочки юкстамедулярних нефронів функціонують під малим тиском (діаметр виносної клубочкової артеріоли більший за діаметр приносної) і не відіграють важливої ролі у процесі фільтрації. Нагадуємо, що через капіляри судинних клубочків обох нирок за добу проходить приблизно до 1500 л крові, тобто вся кров організму людини проходить через нирки кожних 5–10 хвилин. Ділянка судинного русла клубочка ниркового тільця, що складається з приносної клубочкової артеріоли, петель гемокапілярів і виносної клубочкової артеріоли, називається чудесною артеріальною сіткою (rete mirabilе arteriosum). Частина ниркового тільця, в яку заходять і виходять відповідні артеріоли, називається судинним полюсом (polus vascularis).

Упродовж доби в просвіт капсул усіх клубочків нирок фільтрується приблизно 100–120 л первинної сечі. Через цей фільтр вільно проходять речовини з молекулярною масою менше 5500, а часточки з молекулярною масою понад 80 000 взагалі не проникають. Вода, сечовина, глюкоза і сахароза фільтруються повністю, інсуліну фільтрується 98 %, міоглобіну – 75 %, яєчного альбуміну – 22 %, гемоглобіну – 3 %, альбуміну плазми крові – менше 1 %.

У канальцях нефрона відбувається реабсорбція (всмоктування) води і речовин з первинної сечі, а також секреція інших речовин. Внаслідок цього процесу за добу утворюється до 1,5 л вторинної сечі. В ній зростає концентрація речовин, що зворотно не всмоктується.

Проксимальний каналець (tubulus proximalis) нефрона має довжину приблизно 15 мм і діаметр 50– 60 мкм, складається з двох частин: проксимального звивистого канальця (tubulus contortus proximalis) і проксимального прямого канальця (tubulus rectus proximalis).

Проксимальний звивистий каналець починається від канальцевого полюса ниркового тільця, звивається у різних напрямках, але повертається до свого ниркового тільця і переходить у проксимальний прямий каналець. Він спрямований до ниркового сосочка і в мозковій речовині нирки переходить у низхідну тонку частину петлі нефрона.

Петля нефрона (ansa nephroni) – петля Генле – складається з трьох частин: низхідної тонкої частини петлі, висхідної тонкої частини петлі і висхідної товстої частини петлі. Низхідна тонка частина петлі (pars descendens tenuis ansae) має діаметр 13–15 мкм. У більшості нефронів цей рівний каналець прямує до верхівки піраміди нирки, де повертається у протилежному напрямку і переходить у висхідну частину. Висхідна тонка частина петлі (pars ascendens tenuis ansae), що також має діаметр 13–15 мкм, переходить у висхідну товсту частину петлі (pars crassus ascendens ansae) діаметром приблизно 30 мкм. Цю ділянку петлі Генле ще називають товстим канальцем (tubulus crassus), він переходить у ділянці “свого” ниркового тільця в дистальний звивистий каналець. У кіркових нефронах тонкі частини їх петель мають лише низхідну частину, а в юкстамедулярних нефронах є довга висхідна частина петлі.

У канальцях петель нефронів з первинної сечі інтенсивно всмоктується вода, яка через їхні стінки виходить у сполучну тканину, що оточує канальці, – в інтерстицій, бо у цій тканині висока концентрація хлориду нартію. Необхідну різницю осмотичного тиску між сечею й рідиною інтерстицію забезпечують епітеліоцити дистальних звивистих канальців, які активно транспортують іони натрію з сечі в інтерстицій. Тому рідина, проходячи по канальцях петель нефронів, поступово з гіпертонічної стає гіпотонічною, а осмотичний тиск в інтерстиції підвищується. Це зумовлює пасивне зворотне всмоктування води в кінцевій частині дистальних звивистих канальців нефронів і в збірних ниркових канальцях.

Дистальний звивистий каналець (tubulus contortus distalis) коротший, ніж проксимальний звивистий каналець, розміщений біля “свого” ниркового тільця і має діаметр 30–40 мкм. Дистальний звивистий каналець починається коротким дистальним прямим канальцем (tubulus rectus distalis) діаметром приблизно 30 мкм.

Дистальні звивисті канальці нефронів відкриваються в систему збірних канальців і проток, які не належать до структурних компонентів нефронів. Зокрема, дистальні звивисті канальці декількох нефронів відкриваються в збірний нирковий каналець (tubulus renalis colligens), що складається з прямого збірного канальця (tubulus colligens rectus) і дугоподібного збірного канальця (tubulus colligens arcuatus).

Збірні ниркові канальці формують збірну ниркову протоку (ductus renalis colligens), яка має відповідно дві частини: кіркову збірну ниркову протоку (ductus renalis colligens corticalis) і мозкову збірну ниркову протоку (ductus renalis colligens medullaris). Збірні ниркові протоки звиваються і утворюють сосочкову протоку (ductus papillaris) – протоку Беліні. Сосочкові протоки відкриваються через сосочкові отвори на нирковому сосочку. Через ці отвори сеча потрапляє в малі ниркові чашечки.

Як бачимо, сечоутворення є складним процесом, який забезпечують клітини усіх структурних компонентів нефронів. Цей процес послідовно проходить три фази: у першій фазі в ниркових тільцях внаслідок фільтрації крові утворюється 100–120 л первинної сечі; упродовж другої фази у канальцях нефронів шляхом реабсорбції з первинної сечі у кров повертаються глюкоза, білок, вода і електроліти, сеча концентрується, її кількість зменшується до 1,5–2 л на добу; у третій фазі сечоутворення – секреторній – у збірних трубочках сеча підкислюється.

У ділянках нирки між приносною і виносною клубочковими артеріолами розміщені структури, що утворюють ендокринний комплекс нирки. Цей комплекс складається з юкстагломерулярного апарата (ЮГА), що є приблизно у 10 % кіркових нефронів, та ниркових інтерстиційних клітин і епітелію збірних канальців.

Юкстагломерулярний апарат (ЮГА), або приклубочковий апарат (complexus juxtaglomerularis), що є своєрідною ендокринною залозою, складається з таких компонентів: юкстагломерулярних клітин, щільної плями, юкставаскулярних клітин Гурмагтіга і мезангіальних клітин.

Юкстагломерулярні клітини (cellulae juxtaglomеrulares) розміщені під ендотелієм найчастіше у стінці приносної, а також виносної клубочкових артеріол. Ці овальні за формою клітини синтезують ренін, який виділяється у кров. Ренін каталізує синтез ангіотензину, який має судинозвужувальну дію, тому сприяє підвищенню кров’яного тиску. Ренін також стимулює утворення гормону альдестерону в надниркових залозах.

Щільна пляма (macula densa) – це ділянка стінки дистального звивистого канальця нефрона, яка прилягає до його ниркового тільця між приносною і виносною артеріолами. Епітеліоцити щільної плями мають високу призматичну форму, у них відсутні базальні складки. В розщепленнях базальної мембрани розміщені відростки юкставаскулярних клітин Гурмагтіга. Клітини щільної плями є натрієвими рецепторами. Реагуючи на зміни концентрації натрію в сечі, ці клітини беруть участь в регуляції синтезу реніну юкстагломерулярними клітинами.

Юкставаскулярні клітини (cellulae juxtavasculares), або клітини Гурмагтіга, розташовані в трикутній ділянці судинного полюса ниркового тільця між приносною і виносною артеріолами та щільною плямою. Цей невеликий острівець складається з овальних та полігональних клітин, довгі відростки яких контактують з мезангіоцитами судинного клубочка ниркового тільця.

Мезангіальні клітини – мезангіоцити (mesangiocytes) безпосередньо контактують з ендотеліоцитами артеріол, бо в цій ділянці відсутня внутрішня еластична мембрана. Ці клітини мають скоротливі мікрофіламенти і рецептори для судинозвужуючих речовин, містять численні щільні (ренінові) гранули, оточені мембранами. Мезангіоцити перетворюють ангіотензин крові (α -глобулін) в ангіотензин І, який під впливом перетворюючого ферменту переходить в активний ангіотензин ІІ – найефективнішу судинозвужуючу біологічно активну речовину, що підвищує артеріальний тиск. Окрім того, клітини юкстагломерулярного апарату нирки продукують еритропоетин, що стимулює еритропоез.

Ниркові інтерстиційні клітини (cellulae interstitiales renis) розміщені в стромі ниркових пірамід. Ці клітини мають численні довгі відростки, які обплітають не тільки петлі нефронів, але й кровоносні капіляри.

Інтерстиційні клітини виробляють простагландини, які знижують кров’яний тиск, тобто мають антигіпертензивну дію. Простагландини продукують також світлі клітини збірних ниркових канальців. Отже, ендокринний комплекс нирок регулює як загальний, так і нирковий кровообіг, впливаючи на рівень сечоутворення.

Іннервація нирки

Нирку іннервує автономна частина периферійної нервової системи. Післявузлові симпатичні волокна, що відходять від черевних і верхнього брижового вузлів, а також передвузлові парасимпатичні та чутливі волокна блукаючого нерва (Х черепний нерв) утворюють навколо ниркової артерії ниркове сплетення. У цьому сплетенні розміщені ниркові парасимпатичні вузли. Гілки ниркового сплетення іннервують структури нирки. По симпатичних волокнах передається команда на звуження судин нирки і посилення фільтрації первинної сечі в судинних клубочках ниркових тілець, а також на зменшення продукції реніну, по парасимпатичних волокнах йде команда на посилення синтезу реніну, збільшення калібру канальців нефронів. Чутлива інформація від нирки передається по чутливих (еферентних) волокнах блукаючого нерва і по дендритах псевдоуніполярних нейронів нижньогрудних та верхньопоперекових спинномозкових вузлів.

Вікові особливості нирки

У немовлят і дітей віком до двох років дуже часто зберігається виражена “часточкова” будова нирок, тому їх поверхня горбиста. Ниркові миски у немовлят відносно широкі, мають форму ампули. Довжина нирок у новонародженої дитини складає 3,8–4,2 см, маса – 12–14 г. Упродовж першого року життя нирки швидко ростуть, на початку другого року життя маса нирки досягає 35–40 г. З другого по сьомий рік життя ріст нирок сповільнюється. У перші три роки життя маса нирки збільшується втричі і складає 52–60 г. Істотне збільшення нирок відбувається у віці 13–14 років, коли маса нирки збільшується до 120 г, а довжина – до 10 см. У 20-річному віці маса нирки вже досягає середньої маси нирки дорослої людини. Нирки продовжують рости до 30–40 років.

У немовлят товщина кіркової речовини нирки не перевищує 2 мм, а мозкової – 8 мм, їх співвідношення складає 1:4, у дорослої людини – 1:2. Маса кіркової речовини нирки збільшується завдяки росту в довжину і ширину звивистих канальців і висхідної частини петель нефронів.

Волокниста капсула нирки вже добре помітна у 5-річних дітей, а у віці 10–14 років будовою вона не відрізняється від волокнистої капсули дорослої людини. Дуже тонкі листки ниркової фасції у немовлят потовщуються поступово з віком дитини. Жирова капсула нирки починає формуватися лише на 2–3 році життя, надалі поступово потовщується. До 40–50 років товщина жирової капсули нирки досягає максимуму, а в літньому і старечому віці стоншується, іноді зникає зовсім.