Розриви і травми сечового міхура: операція, лікування, симптоми

Сечовий міхур – важливий інструмент сечовивідної системи. Розрив сечового міхура зустрічається рідко, так як кістки малого таза його захищають. Це важка травма, яка можлива при прямому проникненні або тупому пораненні. Без своєчасного лікування можливий розвиток додаткових патологічних процесів. Чи може лопнути сечовий міхур у людини просто так, в яких випадках це трапляється і що необхідно робити?

1. Класифікація травм сечового міхура
   • Види травм
   • Форми травм
     • Внебрюшінний і внутрішньочеревний забій
     • Частковий і повний розрив
2. Причини та механізми пошкодження
3. Симптоми травм
4. Розрив, його наслідки
5. Діагностика
6. Перша допомога
7. Лікування травм
   • Консервативне лікування
   • Хірургічна операція
8. Попередження захворювання

Класифікація травм сечового міхура

Сечовий міхур – порожній резервуар для скупчування сечі після процесу фільтрації нирками. В незаповненому стані він відмінно захищений тазовими кістками, а заповнений до верхівки виступає в поглиблення живота і стає вразливим. Таз дитини розвинений не остаточно, тому дитячий орган частіше наражається на ризик травмуватися.

Види травм

Пошкодження сечового міхура діляться на два види:

• Відкриті. При даному виді порушується цілісність шкіри і відбувається контакт внутрішніх органів із зовнішнім середовищем.
• Закриті. Цілісність шкірного покриву не порушується.

Форми травм

Внебрюшинний і внутрішньочеревний забій

Існують різні травми сечового міхура. Вони класифікуються за місцем поразки, величиною травми і механізму походження. В основному травми сечового міхура ділять на два види:

1. За співвідношенням до очеревині. Область, в якій розташовуються внутрішні черевні органи, називається черевною порожниною. Пошкодження сечового міхура щодо очеревини діляться на:
   • Внебрюшинний розрив. Такий прорив є наслідком пошкодження тазових кісток. Найчастіше внебрюшинний розрив сечового міхура трапляється в передній або боковій стінці, які не прикриті очеревиною. Сечовий міхур в результаті прориву, спустошується повністю або в ньому залишається незначна частина сечі. Сеча випливає не в область очеревини, а в м’які тканини, що оточують травмований орган.
   • Внутрішньочеревно розрив. Прямий вплив на область живота викликає травмування верхньо-задньої перегородки органу, в якій слабо виражені шари м’язів. Саме в цьому проміжку орган пов’язаний з тонкою стінкою, що вистилає простір очеревини, в якій зосереджені печінка, селезінка, кишечник. В результаті травми оболонка очеревини теж розривається, з’являється внутрішньочеревно розрив стінки.
   • Комбінований розрив. Змішаний розрив сечового міхура відбувається при серйозних травмах кісток малого тазу. Січовий знаходиться під час травми в переповненому стані. Розрив стінок спостерігається в декількох місцях, при яких є тісний зв’язок з областю очеревини і областю малого таза. Сеча потрапляє не тільки в порожнину очеревини, але також в область малого тазу.

Частковий і повний розрив

За ступенем тяжкості. Будь-яка травма сечового міхура характеризується різним рівнем тяжкості. Фахівцю необхідно оцінити ступінь пошкодження, щоб прорахувати можливість виникнення ускладнень. Виділяють наступні види:

• Забій органу. Один з видів закритої травми. Як правило, при ударі цілісність оболонки не порушується і великій небезпеці для здоров’я людини немає. З’являється гематома, тому виникає необхідність відвести згустки за допомогою катетера з великим просвітом. Як тільки колір сечі буде відповідати нормі і лікар підтвердить наявність катетера необов’язковим, його приберуть.
• Частковий розрив оболонки.
• Повний розрив.

Крім того, пошкодження може зачіпати інші внутрішні органи. По відношенню до органів травми діляться:

• ізольовані (травмується тільки сечовий міхур);
• комбіновані (травма супроводжується з травмуванням інших органів).

Причини і механізми пошкодження

Як вже відомо, найчастіше ушкодження сечового міхура виникають внаслідок травм. Перебуваючи в поглибленні тазової області, орган надійно захищений з усіх боків. Якщо він заповнений сечею, то легко піддається ушкодженню, але якщо «резервуар» порожній, буде потрібно достатня потужна сила або наскрізне поранення сечового міхура, що порушує поверхню оболонки. Фактори, що впливають на пошкодження сечового міхура, бувають різні, але серед них виділяють найбільш поширені:

• Несприятливий стрибок, внаслідок якого можна отримати пошкодження сечового міхура при повній його наповненості.
• При падінні з висоти вниз (особливо на тверду площину) розривається не тільки орган видільної системи, пошкоджуються багато внутрішні системи.
• Умисне нанесення рани вогнепальною зброєю або ножем призводить до травмування безпосередньо області органу.
• Простий удар, натиск або стусан в область живота може привести до пошкодження цілісності оболонки.
• Пошкодження в ході медичних маніпуляцій:
  • установка катетера для виведення сечі;
  • розширення каналу сечовипускання;
  • оперативне втручання на органах малого таза.
  • новоутворення органів малого таза або близько розташованих до них органів;
  • розростання тканин передміхурової залози;
  • стиснення уретри.

  Симптоми травм

  Закриті травми не характеризуються типовими ознаками клінічної картини. Шоковий стан притупляє всі відчуття і хворий починає відчувати больові відчуття в животі тільки через деякий час. Ні біль внизу живота, ні шоковий стан не є основними показниками розриву, на їх силу прояви впливає травмування прилеглих внутрішніх органів.

  Крім болю, симптомами травм вважається:

  1. порушення сечовиділення (утруднення при спробі самостійно сходити в туалет);
  2. наявність крові в сечі;
  3. при пошкодженні уретри часті позиви до сечовипускання;
  4. витікання сечі в черевну порожнину (відкрите пошкодження);
  5. яскраві симптоми внутрішньої кровотечі:
     • низький тиск;
     • прискорене биття пульсу;
     • блідість шкірних покривів.
  6. внутрішньочеревний пошкодження характеризується симптомами перитоніту:
     • різкий біль;
     • положення лежачи підсилює больові відчуття;
     • підвищується температура тіла;
     • здуття;
     • нудота;
     • м’язи живота знаходяться в напрузі.
  7. внебрюшінное пошкодження відрізняється:
     • набряклість пахової області, лобка;
     • гематома внизу живота.

  Пошкодити цілісність оболонки органу можна при травмуванні кісток таза. Тому разом з вищеописаними симптомами спостерігаються ознаки переломів. Головне завдання лікаря при наявності переломів полягає в з’ясуванні наявності пошкодження сечового міхура і уретри.

  Розрив, його наслідки

  Ситуація, в якій лікар має справу з розривається органом, вимагає високого професіоналізму. Що буде якщо лопне сечовий міхур? На подальший розвиток подій впливає складність травми, але велика ймовірність розвитку ускладнень:

  • Сильна кровотеча, стан шоку, низький тиск, прискорений пульс. Результатом такого стану може бути смерть.
  • Розвиток інфекції в результаті проникнення в кров токсинів і мікроорганізмів, після того як розірветься оболонка.
  • Запальний процес в області пошкодження і крові.
  • Якщо при тривалому процесі запалення порвався гнійник, порушується цілісність шкірного покриву. Виникає канал, через який мікроорганізми довкілля мають доступ до внутрішніх органів.
  • Запалення оболонки і внутрішніх органів черевної порожнини.
  • Інфекційний запальний процес кісткової тканини малого таза.

  Діагностика

  Своєчасна діагностика дозволяє з’ясувати, розірвався орган або відбулося розтягнення м’язів, визначити напрямок подальшої терапії. Правильний діагноз встановлюється лікарем, спираючись на історію хвороби, дані огляду і результати діагностичних методів:

  • На першому етапі діагностичних заходів необхідно провести оглядову рентгенографію на визначення цілісності оболонки і виявлення травмуючих елементів в черевній порожнині.
  • Загальний аналіз сечі і крові для визначення наявності та ступеня кровотечі.
  • Екскреторна урографія – метод діагностування сечовивідних шляхів за допомогою рентгеноконтрастних речовин. Дозволяє виявити характер пошкодження.
  • УЗД черевної і забрюшного порожнин дозволяє виявити надірвану оболонку або наявність внутрішніх гематом.
  • Мікційна цистографія – введення через катетер контрасту і проведення рентгенографії. Процедура необхідна для підтвердження розриву. Якщо орган розривався, контрастну речовину буде просочуватися в область малого тазу.
  • Комп’ютерна томографія надає результат з більшою точністю, ніж УЗД і рентгенографія.
  • Фістулографія – заповнення ранового каналу антисептичним засобом. Використовується при відкритих травмах черевної порожнини.

  Перша допомога

  Основне завдання при травмі сечового – це якомога швидше доставити потерпілого до лікарні, де є хірургічний стаціонар. Перша допомога при травмі сечового міхура полягає в проведенні протишокових заходів, що зупиняють кровотечі. Вони виявляються, відповідно до наступного порядку дій:

  • Обробити ділянку антисептичними засобами і зробити пов’язку.
  • Постраждалого укласти на спину, ноги в положенні «жаба» з поміщеним під колінами валиком, голова піднята. Якщо потерпілий знаходиться в сильному шоковому стані, тіло необхідно розмістити під кутом в 45 градусів, піднявши ноги і таз вище голови.
  • Докласти на живіт холод.
  • Укрити ковдрою тіло хворого.
  • При можливості ввести ліки, що забезпечує згортання крові.

  При закритій формі пошкодження не можна давати знеболюючі лікарські засоби.

  Лікування травм

  Кожен випадок травмування сечового міхура вимагає ретельного обстеження в профільній лікарні та призначення індивідуальної терапії. Спосіб терапії залежить від причини, що спровокувала травму, загального фізичного стану хворого і занедбаності ситуації. Лікування може бути консервативним або оперативним.

  Консервативне лікування

  Проводиться при несерйозних пошкодженнях: забитті, незначному внебрюшинном прориві оболонки. Для терапії використовують:

  1. Уретральний катетер. Встановлюється в сечовий на кілька днів.
  2. Суворе дотримання постільного режиму.
  3. Призначається прийом ліків:
     • пригнічують ріст патогенних мікроорганізмів;
     • зупиняють кров;
     • знімають запальний процес;
     • знеболюючих.

  Хірургічна операція

  Будь-травматичний розрив потребує операційному втручанні, яке або не дає органу розірватися повністю при незначному дефекті, або вимагає повного його видалення. Операції проводяться через розрізану шкіру або лапороскопіческой способом, коли в акуратний маленький розріз вводяться інструменти і камера для спостереження:

  • зашивання розриву;
  • установка дренажу (трубочки), що поліпшує відтік сечі і крові;
  • цітостомія, використовується при лікуванні чоловіків і полягає в установці гумової трубочки через що виводить сечу проток прямо в сечовий.

  Попередження захворювання

  Ефективних профілактичних методів, які допомагають уникнути травмування органу мочевиводітельной системи, не існує, в силу не залежних від людини причин, що спричиняють травмування. Але кожна людина здатна самостійно подбати про запобігання небезпечних ситуацій і потурбуватися про засоби особистої безпеки:

  • Контроль здоров’я та своєчасне звернення до лікаря. Чоловіки – контроль над простатою, для жінок – постійне обстеження у гінеколога і спостереження після пологів.
  • Уникнення травматичних ситуацій.
  • Виняток алкогольних напоїв.
  • Регулярні спостереження у фахівця після травмування протягом 3 років.

  Важливо відстежувати простатоспецифічну речовину. Спеціальний антиген є білком, який відстежує роботу передміхурової залози. Відхилення від норми, виявлені в аналізах, говорять про проблеми з роботою або можливий розвиток новоутворення. Своєчасна діагностика і лікування дає сприятливий результат для здоров’я.

  Схожі статті:

  Чи може лопнути сечовий міхур

  Сечовий міхур – це орган, який відіграє важливу роль у виведенні з організму надлишків рідини і токсинів через сечопроводи. Його здоров’я і нормальна робота дуже важливі для загального самопочуття і функціонування людини.

  Зазвичай сечовий міхур розтягується, коли в ньому збирається сеча, і потім стискається назад, коли спорожнюється. Проте існують обставини, які можуть призвести до підвищеного напруження в міхурі і призвести до його пошкодження. Такі стани включають важкі інфекції, сечокам’яну хворобу, травми і навіть деякі медичні процедури.

  Причини розриву сечового міхура

  Ризики розриву сечового міхура – це серйозна медична проблема, яку важливо розуміти і уникати.

  • Один з основних чинників ризику розриву сечового міхура – це травми. Це може бути через аварію, падіння, спортивну травму або інший вид фізичного ушкодження. При сильному ударі чи тиску на міхур може статися його розрив.
  • Другим фактором, який може призвести до розриву сечового міхура, є застій сечі. Якщо сечовий міхур не може вивести сечу в нормальний спосіб (наприклад, через закупорку чи з інших медичних причин), то це може призвести до розтягнення і розриву міхура.
  • Рідко, але деякі захворювання міхура, такі як рак, вроджені аномалії або запальні процеси, можуть збільшити ризик розриву.
  • Під час хірургічних операцій, пов’язаних з сечовим міхуром або прилеглими органами, існує ризик ненавмисного пошкодження міхура, що може призвести до його розриву.
  • Специфічні фактори, такі як стать і вік, можуть впливати на ризик розриву сечового міхура. Наприклад, у чоловіків ризик може бути збільшений через простатичні проблеми.

  Розрив сечового міхура – це потенційно небезпечний стан, який вимагає негайної медичної допомоги.

  Симптоми розриву сечового міхура

  Симптоми розриву сечового міхура можуть бути серйозними та вимагати негайної медичної уваги.

  Ви маєте розуміти, що розрив це не вибух міхура, який розриває його на частини. Це певних розмірів “тріщина”, яка має важкі наслідки, але міхур продовжує працювати з різною ефективністю.

  • Сильний біль. Один з найтиповіших симптомів – це наглий і надзвичайно інтенсивний біль у нижній частині живота, особливо в районі міхура. Цей біль може бути вкрай болючим і не піддаватися полегшенню.
  • Затримка сечі. Розрив сечового міхура може призвести до того, що ви не здатні виділити сечу або виділяєте дуже мало сечі, незважаючи на відчуття сильного бажання.
  • Кров у сечі. Інший симптом розриву міхура – наявність крові у сечі. Сеча може бути червоною або рожевою через проникнення крові з розриву у сечоводи.
  • Лихоманка і загальна слабкість: Розрив міхура може супроводжуватися лихоманкою, поганим самопочуттям, сильною слабкістю та іншими загальними симптомами.
  • Запальний стан. Організм може відреагувати на розрив міхура запальним процесом, що може призвести до болю та пульсуючого дискомфорту внизу живота.

  Якщо у вас або у когось іншого виникли подібні симптоми, це вимагає негайної медичної уваги. Розрив сечового міхура – це серйозна медична ситуація, яка може призвести до інфекції та інших ускладнень, і вимагає оперативного втручання лікаря. Не зволікайте і негайно звертайтеся до лікаря або швидкої допомоги.

  Наслідки розриву сечового міхура

  Розрив сечового міхура – це серйозна медична подія, яка може мати різноманітні наслідки та ускладнення. Зазвичай, це трапляється від ударів і травм, тому супроводжується проблемами інших органів, ускладненнями та високим ступенем важкості.

  • Інфекція. Розрив міхура може призвести до потрапляння бактерій і мікробів з сечі в черевну порожнину, що може викликати серйозну інфекцію. Ця інфекція може бути життєво небезпечною і вимагати антибіотиків та хірургічного лікування.
  • Перитоніт. Якщо інфекція поширюється в черевну порожнину, це може спричинити перитоніт – запалення оболонки, яка вкриває внутрішню поверхню черевної порожнини. Перитоніт є важким станом і вимагає негайного медичного втручання.
  • Постінфекційні ускладнення. Інфекція, спричинена розривом міхура, може призвести до інших ускладнень, таких як сепсис (загострення інфекції в усьому організмі), шок та інші серйозні стани.
  • Порушення функції міхура. Розрив міхура та подальша хірургічна репарація можуть призвести до порушення функції сечового міхура. Це може вплинути на здатність контролювати сечовипуск і призвести до проблем з сечовипуском та інконтиненцією.
  • Після операції на міхурі можуть утворюватися рубці та стриктури, які можуть призвести до обмеження сечовивільних шляхів і потребувати додаткового лікування або хірургічного втручання.
  • Для багатьох пацієнтів розрив сечового міхура може бути тяжким фізичним і психологічним переживанням, і це може викликати посттравматичний стресовий розлад.

  Для пацієнтів з розривом сечового міхура важливо швидко отримати кваліфіковану медичну допомогу і лікування. Реабілітація може бути тривалою і вимагати медичного нагляду. Однак з правильним лікуванням і дотриманням рекомендацій лікаря багато пацієнтів можуть відновити своє здоров’я після розриву сечового міхура.