Зміст:

Ангедонія: нездатність отримувати задоволення

Здавалося б, людина має все, про що можна тільки мріяти, але вона не відчуває від цього ніякої радості. Що це – депресія, апатія чи ангедонія? Якщо депресія – це стан пригніченості та пригніченості, апатія – це повна байдужість та байдужість до всього, то ангедонія – це нездатність відчувати задоволення від життя. До речі, цей діагноз у сучасному світі не рідкість. Ангедонія може також супроводжувати депресію, тривожний розлад, посттравматичний стресовий розлад, шизофренію та іншу психіатричну патологію. Багато відомих особистостей неодноразово зізнавалися, що мають проблеми зі здатністю радіти. Найвідоміші ангедоністи – Джим Керрі, Х’ю Лорі та Джоан Роулінг. Сьогодні дізнаємося, чому навіть успішні люди перестають отримувати задоволення від життя, що викликає ангедонію і чи це небезпечно.

Що таке ангедонія

Що таке ангедонія
Види розладу
Причини виникнення
Симптоми розладу
Способи лікування розлади
Як заново навчитися радіти життю

Мовою психологів та психіатрів, ангедонія – це патологічний стан, при якому людина втрачає здатність отримувати задоволення від речей, які раніше радували. Звичайно, всі ми час від часу робимо щось, що не обов’язково приносить задоволення. Це може бути навчання, робота, домашні обов’язки чи вимушене спілкування з родичами. Але це ще не ангедонія. Про відхилення говорять, коли перестали приносити задоволення ті речі та справи, які раніше були на радість. Це може бути все, що завгодно: від смачної їжі до подорожей та хобі. Як правило, про те, що раніше було важливо, ангедоніст зазвичай каже, що йому «вже однаково» або що його не цікавить.

Незважаючи на те, що ангедонія часто є симптомом психічного захворювання, все ж таки було б неправильно вважати її виключно такою. Цей стан може розвиватися і самостійно і натомість глибоких переживань, життєвих криз, коли людина переглядає систему цінностей. Незалежно від того, чи є ангедонія самостійним відхиленням або симптомом іншого розладу, людина такого стану потребує допомоги фахівців.

Лікування ангедонії в домашніх умовах

Лікування ангедонії в домашніх умовах практично неможливе. Це з тим, що ангедонія здебільшого виступає не окремим захворюванням, а симптомом складного психічного розлади, лікувати яке має спеціаліст. Якщо лікування буде успішним, то ангедонія пройде самостійно.

Проте людині, яка відчуває дефіцит радісних почуттів, під силу самостійно виконувати заходи, спрямовані на боротьбу з ангедонією:

Вживати в їжу достатньо свіжих фруктів та шоколаду, які є джерелом серотоніну.
Регулярно харчуватися, включаючи свій раціон такі продукти: гриби, боби, сир, гречку, банани, сир, пшоно.
Відвідувати спортивний зал, басейн – під час фізичних вправ відбувається потужне вироблення серотоніну.
Самостійно створювати собі приємні ситуації, радувати себе хоча б дрібницями, таким чином штучно стимулюючи вироблення серотоніну.
Щодня ходити на свіжому повітрі не менше 2 годин.

ВАЖЛИВО: Якщо змінити ситуацію на краще самостійно не вдається, не варто відкладати відвідування до психотерапевта. Фахівець призначить медикаментозне лікування та проведе психотерапевтичну корекцію.

Активні види спорту допоможуть перемогти ангедонію

Види розладу

Джерела задоволення можуть бути різними. Виходячи з цього, було розроблено класифікацію ангедонії. Як правило, фахівці розрізняють два види розладу: фізичну та соціальну ангедонію.

Про фізичну ангедонію говорять, коли людина перестала отримувати задоволення від їжі, спорту, сексу, дотиків, музики тощо. До речі, у багатьох випадках ангедонія починається з того, що людина раптом втрачає інтерес до улюбленої музики чи інтимної близькості. Ці види ангедонії є найпоширенішими.

Соціальна ангедонія – це коли втрачено інтерес до ситуацій, які раніше сприймалися людиною як приємні. Наприклад, більше не приносять задоволення зустрічі з друзями, вечірки, походи у кіно чи театр, відпочинок на природі. Людині в такому стані не потрібні похвала та компліменти – вона від них не отримує жодного задоволення, але водночас і сама не поспішає давати позитивні характеристики іншим людям.

Деякі спеціалісти в окрему групу виділяють інтелектуально-естетичну ангедонію. І тут мають на увазі людей, які втратили здатність захоплюватися об’єктами мистецтва, книгами, якісними фільмами тощо.

Також у людини може виявлятися мотиваційна ангедонія – коли зникає бажання щось робити, зникає мотивація будувати кар’єру, покращувати своє життя. Навіть якщо така людина і досягає певних вершин, вона не відчуває від цього емоційного піднесення. Якщо зникає задоволення від певної діяльності та її результатів, говорять про консумматорну ангедонію. Якщо зникає радість від передчуття навіть найприємніших подій, можна припустити, що людина страждає на антиципаційний різновид ангедонії. При прийомі антипсихотичних медикаментів може розвинутись нейролептична ангедонія. Почуття атрофуються через дію препаратів, вкладених у пригнічення дофаміну – речовини, що передає нервові імпульси у клітинах мозку.

Щодо ступеня прояву, ангедонія буває частковою та тотальною. При частковому прояві розладу зміни стосуються лише окремих сфер життя. Тотальна ангедонія — це втрата всіх джерел насолоди.

Щоб було зрозуміло, розглянемо типові моделі поведінки ангедоністів. Більшість із них дотримуються думки, що:

будь-яку радість треба спочатку заслужити;
не можна нічому радіти, якщо у житті трапилася чорна смуга;
щоб порадіти, необхідний винятковий привід;
не можна радіти, якщо у когось із близьких (сусідів/у країні/у світі) трапилася якась неприємність;
радість не буває безкарною.

Люди з таким мисленням здатні затьмарити навіть найрадісніші події. Наприклад, збираючись у подорож, вони наперед налаштовують себе, що в дорозі або вдома через їхню відсутність може статися щось жахливе. Ще один класичний приклад мислення ангедоніста: «Ці ягоди зараз їсти не можна — з них буде джем на зиму». Тобто така людина позбавляє себе можливості радіти життю тут і зараз.

Як лікувати та позбутися ангедонії?

Ангедонія може тяжко подаватися лікуванню. Причина цього полягає в тому, що не існує затвердженого лікування, спрямованого суто на усунення ангедонії, чи то соціальна ангедонія, чи фізична. Зазвичай його лікують разом із станом, якого вона належить. Наприклад, пацієнтам з депресією та ангедонією часто призначають антидепресанти, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗ). Люди, які приймають антидепресанти, можуть виявити, що рівень ангедонії знижується разом з поліпшенням інших симптомів депресії, але так відбувається не завжди. Останнім часом з’являється все більше доказів того, що стандартні методи лікування депресії мало впливають на ангедонію і, що ще гірше, можуть погіршити проблему, викликавши емоційне ущільнення, сексуальну ангедонію та аноргазмію.

Позитивним моментом є те, що останнім часом з’явився інтерес до анестетика кетаміну як потенційного анти-ангедонічного ліки. Кетамін застосовується як засіб для лікування депресії, який швидко зменшує симптоми як основного депресивного розладу, так і біполярного розладу. Так, в результаті проведеного дослідження було встановлено, що фактичне зниження рівня ангедонії відбулося протягом 40 хвилин та тривало до 14 днів після одноразової ін’єкції. Але при цьому це зниження сталося без аналогічного зниження депресивних симптомів.

Іншим типом лікування, яке може використовуватися у певних випадках, є електросудомна терапія (ЕСТ). ЕСТ є одним із найефективніших методів лікування депресії. ЕСТ зазвичай використовується лише тоді, коли інші методи лікування не працюють і його застосовують для подолання тяжкої депресії, кататонії та маніакального синдрому. Суть такого лікування полягає в тому, що лікар надягає на голову пацієнта електроди та подає електричний струм, тоді як людина, яка проходить процедуру, перебуває під загальним наркозом. Це викликає епілептиформний судомний напад у людини

Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) використовує магнітне поле стимуляції нервових клітин. При виконанні цієї терапії використовується менший електричний струм, ніж при ЕСТ, і не потрібна загальна анестезія. За допомогою ТМС можна боротися з великим депресивним розладом у людей, яким не допомагають лікарські препарати. Ще один можливий варіант лікування — електростимуляція блукаючого нерва або VNS-терапія. Суть терапії полягає у використанні генератора електричних імпульсів (нейростимулятор блукаючого нерва) — медичного пристрою, схожого на кардіостимулятор. Провід цього пристрою створюють регулярні електричні імпульси, що стимулюють мозок людини. Стимуляція блукаючого нерва, як і ЕСТ та ТМС терапії, застосовується у випадках, коли інші методи лікування не дають жодного результату.

Причини виникнення

Виникнення ангедонії залежить від роботи головного мозку. Протягом усього життя ця частина організму продукує різні хімічні речовини, які впливають на самопочуття та емоційний стан людини. Одна з таких речовин, що виробляються в головному мозку – нейромедіатор дофамін, власне, і відповідає за здатність відчувати задоволення за певних занять чи ситуацій. Якщо кількість дофаміну в нормі, людина у приємних для себе обставинах переживає позитивні емоції. Але все змінюється, якщо в організмі виникають проблеми з виробленням цього гормону.

Свого часу британські фахівці Інституту психіатрії Королівського коледжу вивчили стан мозку здорових людей та осіб із ангедонією. У ході експерименту учасникам досвіду доводилося малювати у своїй уяві різні позитивні та негативні моменти, а вчені тим часом аналізували стан їхнього головного мозку. Виявилося, що здорові люди легко відновлювали приємні картинки, а для відтворення негативних моментів їх мозку доводилося напружуватися сильніше. А ось із мозком ангедоністів справи були з точністю до навпаки. Їхній мозок ніби за замовчуванням запрограмований створювати негативні емоції.

Є в ангедонії психологічні причини. Під час депресії мислення людини працює таким чином, що автоматично вихоплює з того, що відбувається навколо, переважно негативні моменти, підтверджуючи для себе ідею про те, що «навколо все погано».

До розвитку ангедонії більше схильні люди, які прагнуть самостійно вирішувати всі свої проблеми, які постійно концентруються на невдачах і своїх недоліках.

Симптоми розладу

А тепер поговоримо про те, як розпізнати ангедонію. Припустимо, раніше людина дуже любила їздити велосипедом, і це приносило йому море позитивних емоцій. Але тепер він навіть не дивиться у бік двоколісного транспорту. Що це: прояв ангедонії чи, можливо, людині просто сподобалося це хобі? Треба визнати, що так відразу відповісти питанням неможливо. Визначити, що спричинило зміну звичок і переваг людини можна лише під час бесіди з фахівцем. Також досить важко з першого погляду відрізнити занепад сил від типової ангедонії. Але, як правило, звичайний занепад сил – це тимчасовий стан, а ангедонія – стійке і постійне.

Якщо абстрагуватися від конкретного прикладу з велосипедом і загалом проаналізувати поведінку та емоції людини, цілком реально визначити, чи має вона схильність до ангедонії. Запідозрити порушення можна в таких випадках:

Людина втратила прихильність і любов до близьких людей, зокрема до своїх дітей.
Людина всіляко уникає контактів з людьми, у тому числі через інтернет-спілкування та телефон.
Ангедоніст більшу частину часу проводить поодинці, як правило, у своїй кімнаті.
Колись улюблена музика більше не викликає жодних емоцій.
Раптом зник інтерес до занять, що раніше подобалися (подорожі, спорт, шопінг, кулінарія, читання книг, інтернет-серфінг, перегляд фільмів тощо).
Зникло почуття гумору.
З’явилася емоційна відстороненість по відношенню до гарних пейзажів, витворів мистецтва, дивовижних тварин або незвичайних речей.
Спілкуючись із друзями чи родичами, людині доводиться грати емоції радості чи співчуття.
Людина з байдужістю реагує на такі події, як народження дитини, весілля та інші особливі урочистості.
Інтимна близькість не викликає таких емоцій як раніше, хоча на фізіологічному рівні жодних відхилень і не відбувається.
Людина повністю втрачає бажання мріяти.
Відсутня емоційна реакція на турботу і любов оточуючих.

Якщо більш ніж 1 пункт із цього списку відповідає стану людини, можна майже з упевненістю говорити про наявність у нього ангедонії.

Способи лікування розлади

Відразу скажемо, якщо хтось думає, що ангедонію можна не лікувати і нічого страшного від цього не станеться, він помиляється. Згодом сум може настільки затягнути людину, що вона повністю втратить сенс подальшого життя. Чим це небезпечно, пояснювати, мабуть, не треба.

Оскільки ангедонія – це один із симптомів депресії, то для лікування такого стану зазвичай використовують препарати групи антидепресантів. І все б добре, якби не одне «але», пов’язане з біохімічними процесами в головному мозку.

Коли у людини виникає класична депресія, то в її організмі порушується продукування серотоніну та дофаміну. Дефіцит першого – це гостра реакція на стресові ситуації, поганий настрій, тривога, паніка, розвиток фобій. У разі ангедонії порушується концентрація дофаміну. І тепер головний момент. Більшість антидепресантів націлені на нормалізацію серотонінового обміну, який у принципі не має жодного впливу на ангедонію. Таким чином можна говорити про недоцільність застосування цих препаратів для лікування ангедонії. Але на сьогодні немає «чарівної пігулки», яка могла б цілеспрямовано боротися з симптомами ангедонії. Тому для лікування цього розладу найефективнішими вважаються методи психотерапії. Найбільш ефективною з цією метою сьогодні визнано когнітивно-поведінкову терапію. Якщо коротко, то її суть зводиться до того, щоб змінити погляди людини на життя, допомогти їй дозволити собі радіти кожному дню. Але треба розуміти, що лікування ангедонії тривалий і у кожному даному випадку лікар підбирає індивідуальну терапію.

Найпопулярніші на сьогодні методи лікування ангедонії:

Індивідуальна психотерапія (концентрація на позитивних емоціях, коригування режиму дня).
Медикаментозна терапія (препарати підбирають індивідуально).
Лікування психічних розладів, які є першопричиною ангедонії.

До речі, частково підвищити рівень дофаміну в організмі і тим самим послабити прояв ангедонії можна за допомогою дієти. Для цього необхідно в свій щоденний раціон включати якнайбільше продуктів, що містять дофамін і сприяють продукування цього гормону.

Соціальна ангедонія та інші психічні розлади

Соціальна ангедонія спостерігається як за депресії, і при шизофренії. Так само, як із депресією, не всі люди з шизофренією мають соціальну ангедонію. А у людей із соціальною ангедонією, ніколи не може бути діагностована шизофренія, якщо у них немає позитивних та когнітивних симптомів, які найчастіше пов’язані з більшістю розладів шизофренічного спектру. Групи пацієнтів з депресією та шизофренією можуть виглядати дуже схожими з точки зору соціальної ангедонії. Але різниця між ними полягає в тому, що, коли люди з депресією відчувають ремісію симптомів, вони також показують менше ознак соціальної ангедонії, тоді як у людей із шизофренією симптоми ангедонії залишаються.

Соціальна ангедонія та соціальна тривожність також мають багато спільного, і вони часто можуть супроводжувати один одного або посилювати прояви симптомів. Люди із соціальною ангедонією часто демонструють підвищену соціальну тривожність і наражатися на підвищений ризик виникнення соціальних фобій та генералізованого тривожного розладу. Вони можуть проявлятися підвищена реактивність на стрес, і це означає, що вони почуваються пригніченими чи безпорадними у відповідь стресове подія.

Як заново навчитися радіти життю

Навіть усвідомлюючи наявність у себе ангедонії, не кожна людина має можливість чи бажання звернутися за професійною допомогою спеціаліста. У такому випадку можна спробувати покращити свій стан самостійно, і для цього слід зробити наступні 3 кроки.

Крок 1. Прийняти рішення самостійно допомогти собі

Це найважливіший, а для багатьох найважчий пункт програми. По-перше, будь-яка дія починається з ухвалення рішення. По-друге, у випадках так званої самопсихотерапії людині буває складно спочатку визнати наявність проблеми у себе, а потім повірити, що вона здатна самостійно допомогти собі.

Крок 2. Знайти джерело задоволення

Якщо колишні джерела задоволення більше не працюють, отже, необхідно знайти нові. Що важливо, «пошукові роботи» мають поширюватися на всі сфери життєдіяльності. Необхідно включити у справу нюх, зір, дотик, смак, слух, рух тіла. Причому досліджувати кожну з цих груп потрібно ретельно, наприклад, протягом 2 днів.

Взяти хоча б нюх. Найближчий понеділок та вівторок можна присвятити вивченню запахів. Це можуть бути аромати у парфумерному магазині, запах рослин, фруктів, трав, овочів, спецій, ефірних олій. Вивчати аромати слід неквапливо, записуючи ті, що хоч трохи сподобалися.

Середу та четвер можна зайняти вивченням дотику. Завдання цієї вправи – знайти поверхні, які приносять тактильне насолоду. Вправу краще робити із заплющеними очима. Протягом двох днів людині належить обдумано торкатися найрізноманітніших предметів. Це можуть бути камені, шкіра, хутро, папір, сипучі та кремоподібні субстанції, скло, вата. Серед них обов’язково знайдеться те, що здасться приємним на дотик.

Наступні два дні можна присвятити вивченню смакових відчуттів. «Дослідження» краще починати з нескладних продуктів, наприклад, із знайомих фруктів, овочів, шоколаду чи випічки. Потім поступово додавати нові спеції та незвичайні поєднання продуктів. Під час вправи слід уважно концентруватися на власних відчуттях, визначити, що зі з’їденого було найприємнішим на смак.

Сьомий день та восьмий – час вивчення звуків. Починати краще із звуків природи. Наприклад, послухати шум дощу, вітер, звуки води, голоси різних птахів та тварин. Після цього можна переходити до музики. Але не варто змушувати слухати ті мелодії, які подобалися раніше. Завдання вправи – знайти нові звуки, які б приємними для слуху.

Найкращі матеріали місяця

Коронавируси: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибіотики для профілактики та лікування COVID-19: наскільки ефективні
Найпоширеніші «офісні» хвороби
Чи вбиває горілка коронавірус
Як залишитись живим на наших дорогах?

Після цієї вправи можна перевести свою увагу на візуальні образи. Розглядати можна все, що завгодно: від варіантів поєднання кольору до різноманітних предметів. Серед цієї множини обов’язково знайдеться хоч щось, що щиро зацікавить. Але розглядати об’єкти важливо обдумано, поспішаючи, прислухаючись до своїх відчуттів.

Ну і останні два дні цього етапу самотерапії корисно присвятити пошуку кінестетичних насолод, тобто насолод від руху. У цей період можна перепробувати все: від танців, плавання та йоги до бойових мистецтв. Головне, знайти ті рухи, виконання яких сподобається.

Звичайно, це не означає, що практика має закінчитися після закінчення цих 12 днів. Перелічені вправи можна повторювати рівно стільки, скільки знадобиться людині, щоб знайти собі нові джерела насолоди. Але тут треба бути гранично обережним, щоб джерело радості не стало джерелом нових проблем (зі здоров’ям, законом тощо).

Чим людина відрізняється від тварини

Щоб зрозуміти відмінності між людиною і твариною, потрібно звернути увагу на такі речі:

Людина на відміну від інших живих істот володіє членороздільної промовою і мисленням.

Тільки він може будувати в голові образи – відтворювати моменти минулого або представляти майбутнє і розповідати про це собі подібним. Також люди вміють транслювати події внутрішнього світу через творчість і мистецтво: кіно, живопис, поезію, музику, ліплення та інші.

Людина ходить на двох ногах, що дозволяє використовувати руки для діяльності, яка розвиває мозок. До речі, людський мозок в три рази більше, ніж у шимпанзе – самого найближчого нашого родича. Останній дуже розумний в порівнянні зі своїми побратимами, але ніколи не наздожене рівень людського розвитку.

Людина наділений самоусвідомленням, тобто я знаю, що я людина, особистість. Я вмію думати і розуміти, що я думаю. Наприклад, собаці ніколи не прийде в голову, що вона собака, тому що вона не розмірковує, живе інстинктами, по «вбудованої програмою». Також вона ніколи не задумається – а краще вона інших собак?

В цьому плані тваринам везе: відсутність усвідомленості позбавляє їх від купи переживань і психічних розладів. На відміну від людей.

Людина наділений творчими та аналітичними здібностями (що це?):

він моделює свою реальність, будує плани на майбутнє, придумує способи його досягнення;
вміє прогнозувати можливі наслідки своєї діяльності;
оцінює те, що відбувається, критикує, емоціонірует.

Тваринам керують інстинкти, воно живе за схемою і не створює нічого нового, пристосовується до того, що є. Людина ж завжди щось робить, придумує, планує – знаходиться в постійному процесі перетворення навколишнього світу. Він намагається зробити своє життя все більш комфортною і тому займається створенням і удосконаленням матеріальних і духовних благ.

Також людина створює культурні цінності, які передаються з покоління в покоління, стають історією, що об’єднує мільярди людей.

Важливим якістю людини є не тільки здатність працювати, але і створювати знаряддя праці, що полегшують діяльність і сприяють прогресу.

У людини існує широкий спектр потреб, без яких він не зможе повноцінно жити. Про них докладніше в наступному розділі.

Якщо говорити коротко, то людина на відміну від тварин ходить на двох ногах, вміє працювати, створювати щось нове, мислити, говорити, відчувати і має широкий спектр потреб, що мотивують його до розвитку.

Чим відрізняється апатія від Ангедонії