До якого віку жінки можуть відкласти народження дитини

Сучасна медицина вже дозволяє жінкам народжувати набагато пізніше, ніж могли наші бабусі. Але як саме визначити, до якого віку жінка здатна зачати та народити здорову дитину? І чи можна цей вік подовжити?

“Це одна з найбільших несправедливостей природи”, – каже Даган Веллс, професор репродуктивної медицини з Оксфордського університету. Він говорить про постійне і переважно необоротне зниження фертильності у жінок після 35 років.

У чоловіків здатність до зачаття дитини також поступово зменшується, але починається це пізніше, приблизно у 40-45 років, і відбувається набагато повільніше, ніж у жінок.

Але коли саме здатність жінки народжувати починає знижуватися? І коли саме зачати природним чином стає повністю неможливо?

Протягом тисячоліть жінки вагітніли і народжували дітей з підліткового віку до 20-25 років. Так само як і крапінські неандертальці, які мешкали на Півночі Хорватії 30 000 років тому. Скам’янілі рештки їхніх жінок припускають, що вони народжували свою першу дитину у 15 років.

До 1960-х років жінки в США народжували першу дитину в середньому у віці 21 року.

Проте вже у 2017 році в розвинутих країнах середній вік, в якому жінка вперше стала матір’ю, був 30 років. Майже половина (44%) усіх живонароджених дітей в Англії та Уельсі того ж року народилися у жінок віком 30 років. А середній вік народження першої дитини в жінок у Південній Кореї був 31 рік.

Автор фото, Science Photo Library

Лікування безпліддя та можливість заморожувати яйцеклітини дозволили більшій кількості жінок мати дітей пізніше, ніж це було можливо в минулому

Але що це означає з огляду на те, що годинник жіночої фертильності невблаганно цокає?

Кількість має значення

Протягом десятиліть вчені пов’язували зниження фертильності у жінок зі зменшенням числа яйцеклітин в яєчниках.

Якщо репродуктивні органи чоловіків щодня виробляють мільйони нових сперматозоїдів, жінки одразу народжуються з усіма своїми яйцеклітинами.

Ба більше, їхня кількість поступово зменшується з віком: з одного мільйона фолікулів при народженні до 300 тис. на момент статевого дозрівання, 25 тис. – до 37 років та 1000 – до 51 року.

Втім, потенціал перетворитися на дитину мають лише 300-400 фолікулів. Раз на місяць один із них дозріватиме і під час овуляції виходитиме з яєчників жінки. З причин, поки що до кінця не зрозумілих, решта фолікулів зазнають природного процесу дегенерації і ніколи не дозрівають.

У більшості дівчат менструація починається у віці від дев’яти до 13 років, але перша овуляція відбувається лише через рік-два.

Проста математика припускає, що запас фолікулів у жінки повинен вичерпатися приблизно через 33 роки. І у більшості жінок здатність завагітніти дійсно припиняється за вісім років до менопаузи, яка в американок припадає приблизно на 51-й день народження.

Ці розрахунки звичайно не беруть до уваги природні особливості окремих жінок, а також той факт, що протягом одного місяця яєчники можуть виробити більше однієї яйцеклітини або взагалі жодної. Однак в цілому вони дають уявлення про тривалість репродуктивного віку жінки.

Точнішу оцінку кількості фолікулів, відому як “резерв яєчників”, можна отримати, вимірявши рівень гормону AMH у крові жінки. Цей гормон, який виробляють яєчники фертильної дорослої жінки, відіграє життєво важливу роль у перетворенні фолікула на зрілу яйцеклітину, яка має все необхідне для зачаття здорової дитини.

Що краще функціонують яєчники і що більше в них фолікулів, то вищим є рівень AMH. Він поступово знижується з віком: у 30-35 років він складає приблизно дві третини від рівня 20-річної жінки, а після 45 років – лише чверть.

Яєчники новонародженої дівчинки вже містять весь запас фолікулів, які колись перетворяться на здатні до запліднення яйцеклітини

Андреа Юрісікова, ембріолог з науково-дослідного інституту Луненфельда-Таненбаума лікарні Маунт-Сінай, роками вивчала як і чому знижується репродуктивна функція у жінок з віком та як цей процес уповільнити.

Її дослідження показали, що резерв яєчників регулюється генетично, але життя жінки, стреси, вплив радіації чи токсичних речовин, навіть ще до моменту її власного народження, визначають кількість фолікулів у подальшому житті.

Якість має значення

Втім, здатність завагітніти полягає не лише в кількості фолікулів, але й в їхній якості, оцінити яку складніше. З віком зменшується не лише число фолікулів, але й якість хромосом та ДНК, які містяться в кожному з них.

“Хромосомні порушення в статевих клітинах людини – дуже поширені”, – каже Веллс.

“На певному рівні вони є навіть у молодих жінок, але з віком їх стає більше”.

Чверть яйцеклітин 20-річної жінки мають певні хромосомні аномалії, але у жінки 30-35 років їх вже 40%, і далі їхнє число зростає у геометричній прогресії.

Після 35 років кількість фолікулів з аномальними хромосомами зростає на 0,5% щомісяця. І отже, після 40-го дня народження їх матимуть три чверті фолікулів жінки.

Хромосомні відхилення у фолікулах не обов’язково означають, що жінка безплідна, але вони означають, що під час більшої частини її менструальних циклів вироблятимуться яйцеклітини, менш здатні до зачаття життєздатного плоду.

Хромосоми – це пучки щільно звитої ДНК, які містять генетичну інформацію, необхідну для розвитку організму. Яйцеклітина людини містить 23 хромосоми – половину генетичного коду, яка надходить від матері і яка з’єднується з 23 хромосомами зі сперматозоїда батька, щоб перетворитися на життєздатний зародок.

Плідне яйце з більшою або меншою кількістю хромосом, з порушеними або пошкодженими хромосомами часто не може правильно розвинутися. У деяких випадках дитина все ж таки народжується, як це відбувається при синдромі Дауна.

Але більшість хромосомних аномалій, як правило, є смертельними для ембріона на ранній стадії. В результаті плідне яйце або не імплантується у слизову оболонку матки або стається викидень на ранніх термінах, часто між п’ятим і восьмим тижнем вагітності.

Хоча відомо, що ризик хромосомних аномалій є вищим у жінок старшого віку, нещодавнє дослідження європейських вчених показало, що він також високий у жінок віком від 13 до 20 років.

Це означає, що пік жіночої фертильності припадає на 25 років і є нижчим як у більш ранньому, так і старшому віці.

Жінки старшого віку стикаються з більшими ризиками під час вагітності і пологів, але й у чоловіків з віком репродуктивна функція також знижується

Ще одна проблема, яка виникає у жінок старшого віку, – це пошкодження мітохондрій, крихітних електростанцій, які живлять наші клітини і які ми всі успадковуємо від наших матерів.

Дослідження показують, що майже половина фолікулів у жінки старше 35 років має мутації у мітохондріальній ДНК, у молодих жінок таких фолікулів може бути до третини.

“Яйцеклітина повинна мати близько 40 000 копій мітохондріальної ДНК, щоби утворити зародок”, – каже Юрісікова.

Веллсу це здається очевидним.

“Зниження репродуктивної функції прискорюється після 35 років, і переважна більшість жінок по суті стають безплідними у 45-ть”, – пояснює дослідник.

“Головне, що це відбувається за роки, навіть за десятиліття до менопаузи. Ми очікуємо, звісно, що з віком здатність завагітніти трохи знижується, але мало хто усвідомлює справжній масштаб”.

Було б також неправильно концентруватися лише на жіночій фертильності. Деякі дослідження показують, що якість чоловічої сперми також знижується, починаючи з 20-річного віку.

Так, наприклад, рухливість сперми зменшується приблизно на 0,7% щороку, сперма чоловіків старшого віку також має більше мутацій у ДНК.

До того ж що чоловіки старшого віку передають своїм дітям більше мутацій ДНК, ніж жінки.

Найкраща яйцеклітина

“Людська яйцеклітина – надзвичайна і дивовижна, вона є найбільшою в організмі і має унікальну особливість”, – каже Веллс.

Він має на увазі здатність яйцеклітини завмирати і роками та навіть десятиліттями залишатися в стані сплячки, доки вона не почне готуватися до овуляції.

Дослідження Веллса показують, що ця властивість яйцеклітини утримувати свої хромосоми у стабільній конфігурації протягом всього періоду сплячки визначає її здатність створювати ембріон і дитину.

Дослідження Юрісікової додає ще одну частину пазла. Людські яйцеклітини зростають і дозрівають у яєчнику впродовж дев’яти місяців, перш ніж вони вийдуть під час овуляції.

“Тобто якість яйцеклітини прямо залежатиме від стану здоров’я жінки та навколишнього середовища протягом цих дев’яти місяців”, – каже вчена. Стреси, радіація, токсичні речовини протягом цього часу можуть негативно впливати на розвиток фолікула.

Цікаво, що тривалість цього інкубаційного періоду – коли фолікул виходить зі сплячки і починає розвиватися – практично збігається з кількістю місяців, які дитина проводить в утробі матері до народження.

За цей період дозрівання яйцеклітина виробляє всі ресурси, які їй знадобляться на випадок запліднення.

“Яйцеклітина повинна мати дуже добрі ресурси”, – додає Веллс.

“У перші три дні після запліднення ембріон нічого не робить, він не транскрибує свої гени, не виробляє білки – він повністю залежить від того, чим його забезпечила яйцеклітина. Зріліша яйцеклітина матиме кращі ресурси, ніж менш розвинута”.

Хоча наука нічого не може зробити з кількістю яйцеклітин, які жінка матиме протягом свого життя, Веллс та Юрісікова погоджуються, що є способи поліпшити їхню якість.

Здоровий спосіб життя, регулярні фізичні вправи, зменшення стресу та контроль над гіпотиреозом та іншими аутоімунними захворюваннями є дуже важливими.

Автор фото, Science Photo Library

З огляду на кількість чинників, які впливають на запліднення яйцеклітини та створення з неї ембріону, народження дитини виглядає справжнім дивом

Нещодавно Юрісікова виявила, що антиоксидантний коензим Q10 дає чудові результати у мишей. У тварин, які отримували добавку, яйцеклітини були кращої якості з меншими відхиленнями в хромосомах і кращою мітохондріальною функцією.

Вони також народжували більше життєздатного потомства, ніж миші, які не отримували добавки.

Втім, вченим ще належить дізнатися, чи працює це так само у людей.

Шлях, а не ціль

Проблеми, які виникають у жінок з віком, стосуються не лише здатності зачати дитину, але й самої вагітності та пологів.

Як показують американські дослідження, жінки старше 40 років у два-три рази частіше мають ускладнення під час вагітності, зокрема діабет та високий кров’яний тиск.

Ризик кровотечі з плаценти під час вагітності, кесаревого розтину або втрати дитини зростає вдвічі.

Первістки, народжені у матерів старше 40 років, також частіше мають проблеми зі здоров’ям, як-от низька маса тіла при народженні або вроджені патології.

У них на 50% вище ризик народитися недоношеними і, відповідно, потребувати інтенсивної терапії після народження.

Але це знову ж таки – лише половина рівняння. Старший вік батька також підвищує ризик народження недоношеної дитини, недостатньої ваги при народженні або судом.

Деякі дослідження також пов’язують старший вік чоловіка з більшим ризиком таких захворювань у дитини, як аутизм та СДУГ. Хоча ці дані є доволі суперечливими.

Автор фото, Science Photo Library

Вчені вчаться визначати найкращу яйцеклітину, потрібну для процедури ЕКО

Отже, чи можна подовжити фертильність жінок і на який час? Там, де природа не має відповіді, встановити справедливість часто намагається наука.

У вересні минулого року Ерраматті Мангама, 74-річна жінка з півдня Індії, стала найстаршою у світі матір’ю. Вона народила своїх первістків, дівчаток-близнюків, зачатих шляхом ЕКО після 57 років невдалих спроб.

Три роки тому 72-річна Далджиндер Каур з півночі Індії народила сина після майже 50 років шлюбу та двох невдалих спроб штучного запліднення.

Значні досягнення репродуктивної медицини за останні десятиліття помітно підвищили безпеку, успіх та доступність штучного запліднення. Щороку у Великій Британії народжується близько 230 немовлят у жінок віком 50 років і старше.

У 2014 році у США кількість жінок, які народили першу дитину після 35-ти, досягла 9%.

Але, як ми бачимо, ці методи все одно ще дуже обмежені віком самої яйцеклітини.

Це насамперед зміни, які відбуваються в ДНК з віком, та вплив токсинів із зовнішнього середовища на розвиток яйцеклітини.

Жінки, звичайно, можуть зробити ЕКО за допомогою донорської клітини молодшої жінки. Майже всі репродуктивні клініки світу пропонують жінкам можливість заморозити свої яйцеклітини, щоби завагітніти і народити дитину пізніше, коли жінка буде готова.

“Труднощі із заплідненням, які виникають у жінок старшого віку, пов’язані не з маткою, а з яйцеклітиною, і в основі цього лежать хромосомні аномалії”, – наголошує Веллс.

“Яйцеклітина – це насіння, а не ґрунт. Перші стадії розвитку людського ембріона залежать насамперед від того, чим його забезпечить яйцеклітина”.

Використовуючи технологію генетичного тестування перед імплантацією, Веллс та його колеги-ембріологи розробляють способи виявити найкращу яйцеклітину, потрібну для штучного запліднення.

Інші методи, як-от замісна мітохондріальна терапія, також допомагають жінкам з дефектами яйцеклітин народити здорових дітей.

Утім, хоч як наука не намагалася б пригальмувати годинник жіночої фертильності, здатність зачати та народити дитину неминуче зменшується з віком у всіх жінок на Землі.

Прочитати оригінал цієї статті англійською мовою ви можете на сайті BBC Future.

Хочете поділитися з нами своїми життєвими історіями? Напишіть про себе на адресу [email protected], і наші журналісти з вами зв’яжуться.

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram або Viber!

На якому терміні можна народити життєздатного дитини?

Оптимальним вважається поява на світ малюка на 40-му тижні, але дохажівать тільки кожна десята вагітна жінка. Це ідеальний термін для пологів, а в житті рідко щось буває ідеальним. У 40 тижнів природою передбачені необхідні умови для народження здорової дитини, і родовий процес пройшов без ускладнень.

Розвиток плода в материнській утробі має бути завершеним. Клінічні дослідження показали, що невеликі відхилення від педіатричної норми не роблять істотного впливу на стан новонародженого.

На якому терміні можна народити життєздатного малюка? Уже тривалий час в сучасній педіатрії доношеними вважаються пологи на терміні з 37 по 42 тиждень. Першу акушерську тиждень рахують з 1 дня останньої менструації і звіряється з даними УЗД в кожному триместрі.

Доношеної дитини можна народжувати з 37-ї по 40 тиждень включно. На 36 він все ще вважається доношеним, на 41-й і 42 – Переношеним. На останньому тижні вирішується питання про допоміжних заходи щодо стимуляції родового процесу або дострокове пологах за допомогою кесаревого розтину.

У рекомендаціях ВООЗ, прийнятих за основу в нормативних документах, основним визначальним критерієм физиологичности появи дитини на світ в певні природою терміни, і його життєздатності, став термін гестації, а не вагу і не зростання новонародженого, хоча показники теж враховуються. Жінка народжує доношеної дитини тільки на 37, 38, 39 і 40 тижні. З 22 по 36 він вважається недоношеним, на 41 і 42 – Переношеним.

Ступеня недоношеності і показники

Медична допомога щодо забезпечення життєдіяльності при передчасних пологах робиться з 22 тижня вагітності, за умови, що дитина важить не менше 500 г, а довжина його тіла становить 25 см і більше. В статистичні дані включаються немовлята народжені життєздатними, які досягли з 28 тижня 1 кг і 35 см зросту. З 22 по 27 надається медична допомога і робляться необхідні заходи з виходжування. Якщо така дитина прожив більше тижня, його реєструють живим.

Основні критерії для виставлення в історії хвороби по тижнях вагітності:

• 22-27 – 4 ступінь недоношеності, вага з 0,5 по 0,999 кг;
• 28-31 – 3 ступінь недоношеності, – 1 кг-1,5 кг;
• 32-35 – 2 ступінь недоношеності, – 1, 501 кг-2,0 кг;
• 36 (іноді 36-37) тиждень – 1 ступінь недоношеності, – 2,001-2,5 кг;
• 37-40 – вважається доношеним;
• 41-42 – переношу.

Згідно з рекомендаціями ВООЗ, передчасними вважаються пологи, що відбулися в період з 22 по 37 тиждень. Дитина народжена на 37 тижні вже числиться народилися в мінімальний термін для фізіологічних пологів, якщо немовля з’явилося на світ на тиждень раніше – він все ще не доношена до нижньої межі норми.

особливості серця

Під час внутрішньоутробного розвитку кров дитини практично не проходить через його легені через особливості будови серця. Серце ембріона виштовхує кров з правого шлуночка не в легеневу артерію, а в аорту – через отвір, яке називається артеріальна протока.

Незабаром після народження у доношених малюків він заростає, а у недоношених – може залишатися відкритим. Це призводить до підвищеного навантаження на легені і серце. Такий стан вимагає медикаментозного або навіть хірургічного лікування.

Пологи з 28 по 30 тиждень

Іноді малюк може з’явитися на терміні після 28, але до 30 тижня розвитку. Найчастіше це викликано патологічними змінами в організмі матері. Так, дані передчасні пологи можуть відбутися через резус-конфлікту, при передчасному відшаруванні плаценти, розкритті шийки матки або ж сильному гестозе. При цьому лікарі можуть прийняти рішення про стимуляцію родового процесу в тому випадку, коли у малюка виникає гостре кисневе голодування.

Діти, народжені на такому терміні, ще дуже слабкі і не можуть самостійно дихати і їсти. Таких малюків поміщають в спеціальні камери, в яких підтримується комфортна температура і дитина відчуває себе так само, як і в материнській утробі. Перебувати крихітка в таких умовах буде рівно стільки, скільки буде потрібно для зміцнення організму.

Що називають ступенями зрілості легенів у дитини

Ступенем зрілості легенів дитини в утробі матері називається важливий показник, який вказує на присутні або відсутні внутрішньоутробні патології, а також на готовність дитини до народження. Цей показник пов’язаний з утворенням у легенях сурфактанту, речовини, що не дозволяє стінок альвеол легенів злипнутися при першому вдиху новонародженого. Крім цього даний компонент виконує захисну функцію, для запобігання проникнення патогенів в альвеоли, самі ж порожнини альвеол він захищає від попадання рідкого компонента плазми.

[/ Stextbox] Починає утворюватися сурфактант на 24 тижні гестації, а після 36 тижня – продукція різко посилюється. [/ Stextbox]

нерозвинені легені

Набольшая небезпеку становлять легеневі порушення. Наприклад, синдром утрудненого дихання новонароджених , при якому незрілі легені малюка не можуть повноцінно розправитися. Для вдиху дитині доводиться докладати значних зусиль.

Такі діти потребують штучного підтримці дихання.

У скільки тижнів народжують дитину?

Навіть досвідчені фахівці, акушери та гінекологи, не можуть дати точної відповіді на це питання. Процес пологів може початися зовсім несподівано. Термін при цьому може дещо відрізнятися від встановленого медиками. Про здоров’я малюка і готовності його до нового життя судять після появи його на світло. При цьому одні дітки можуть самостійно дихати і їсти, іншим же немовлятам необхідна допомога лікарів. Розглянемо, у скільки тижнів народжують доношених або недоношених малюків.

Типи патології розкрилися легких у плода при пологах

Якщо у новонародженого не розкрилися легені при спробі першого вдиху в процесі пологів, це може бути пов’язано з рядом хвороб.

агенезія легкого

Агенезією легкого називається порок розвитку тканини, коли в структурі немає певних елементів. Може бракувати бронхів, деяких судин, частини або всієї паренхіми. При такій патології нерідко відсутня навіть частина головного бронха. Такий порок спостерігається досить рідко, але варто враховувати, що поразка відразу обох легких гарантує летальний результат для дитини відразу після появи на світ.

Нормальне легке з аномальним кровопостачанням

При формуванні нормальної легеневої структури, можливі порушення в розвитку судинного русла, що постачає їх кров’ю. У таких випадках, приплив крові може йти до легеневої тканини від судинного русла великого кола кровообігу.

Аномальне легке з аномальним кровопостачанням

Аномалії розвитку легенів часто проявляються у вигляді появи додаткового легкого або його частки. У випадку з аномальним легким з аномальним типом течії крові, воно знаходиться в плевральній або черевній порожнині, або ж в тоще діафрагми, а кров до нього надходить від судин, що входять у велике коло кровообігу.

Аномальне легке з нормальним кровообігом

Коли формується аномальне легке зі звичайним кровотоком, то воно являє собою легеневу тканину, локалізовану в верхній частині плевральної порожнини. Легке оточує власна серозна оболонка і воно отримує кисень за рахунок додаткового бронха, що йде від трахеї. А потік крові надходить від гілок легеневих судин.

Змішаний тип патології

У важких випадках деякі вади і аномалії в розвитку легеневої тканини можуть нашаровуватися один на одного. В такому випадку вони значно ускладнюють роботу лікарів з дитиною, як в материнській утробі, так і в період пологів і після нього. Крім цього, змішані патології сильно збільшують ризик летального виходячи для новонародженого, і вимагають максимально швидкого визначення.

зупинка дихання

У недоношених дітей ще не до кінця сформований дихальний центр головного мозку. Якщо людина дихає недостатньо часто, команда зі стовбура мозку компенсує це більш глибоким диханням.

Новонароджені діти, навпаки, дихають неглибоко і нерівномірно, у них бувають періоди занадто повільного дихання. Якщо вони виникають дуже часто, лікарі говорять про розвитку зупинки дихання, або апное .

Дев’ять месяцевПока ви чекаєте малюка, замислюються ремонт в дитячій і купуєте все необхідне, ваша дитина росте і розвивається. Дізнайтеся, як живе малюк в ці дев’ять місяців.

Малюк з таким порушенням потребує постійного спостереження в перші тижні життя. У міру зростання дитини ризик апное зменшується.

На якому тижні вагітності тканина набуває повноцінний вид

Завершується розвиток легеневої тканини тільки до моменту 36 тижні гестації. До цього періоду кількість сурфактанту стає достатнім, для нормального дихання дитини, який покинув материнську утробу. При народженні плода завчасно, недостатній рівень цієї речовини пов’язаний з дихальними порушеннями, які вимагають певної лікарської допомоги.

Пологи з 30 по 34 тиждень

Якщо малюк з’явився на світ в даний проміжок часу, то такий процес вважається передчасним. Виняток становлять лише випадки, коли медиками був неправильно встановлений термін передбачуваних пологів. Якщо у жінки починається родовий процес в цей період, то медики намагаються його максимально призупинити. Однак в разі відходження вод майбутній мамі доводиться народжувати.

Малюки на цьому терміні вже досить міцні, але їм все ж потрібна медична допомога. Так, якщо пологи починаються після 30 тижнів, то майбутній мамі вводять спеціальний препарат, який допомагає легеням дитини працювати самостійно. Якщо ж цього не сталося, то йому буде потрібна штучна вентиляція легенів.

Чим небезпечне для дітей поява на світ передчасно?

У малюків, які народилися раніше 37 тижня вагітності, можуть виникати проблеми, пов’язані не тільки з відсутністю смоктального рефлексу.

Чим менше термін, на якому народилася дитина, тим вище у неї ризик розвитку різних захворювань, характерних для недоношених дітей.

Ризики для недоношених діток або при багатоплідній вагітності

Незавершене дозрівання легеневих структур плода пов’язане з певними ризиками, які особливо виражені у новонароджених, які з’явилися на світ до необхідного терміну або при багатоплідній вагітності.

У недоношених малюків основною причиною летального результату після народження є респіраторний дистрес синдром, причина якого – недозрілі легкі. Оскільки сурфактант починає синтезуватися лише до кінця 2 триместру, вважається, що альвеоли у таких малюків аж до 34-36 тижні недорозвинені, не існує як повноцінні структури. Газообмін в цих умовах різко знижений і велика ймовірність злипання альвеол при народженні плода.

При виношуванні жінкою декількох плодів, причиною для переживань фахівців виступає те, що у обох плодів можлива затримка розвитку, або ж один плід буде розвиватися активніше, пригнічуючи інший. В такому випадку нерідко формується ситуація, коли з кількох народилися малюків, тільки один здатний до нормальному диханню поза утроби, а іншим необхідно надання допомоги.

Моніторинг стану дітей ще в утробі матері, при загрозі передчасних пологів або при багатоплідній вагітності, вважається однією з найважливіших складової контролю періоду гестації і підвищує шанси дітей на нормальну життєдіяльність після народження

Пологи в період з 37 по 38 тиждень

У скільки тижнів народжують за допомогою кесаревого розтину? Даний процес припадає на термін в 37-38 тижнів. Безумовно, операція може відбутися як в більш раннє, так і в пізній час. Однак в цьому випадку кесарів розтин буде екстреним.

Планова операція найчастіше проводиться до 38 тижнів. Так роблять через те, що в більш пізні терміни родовий процес може початися самостійно. Такий результат подій може бути не дуже хорошим для мами і майбутнього малюка. Кесарів розтин проводять під загальною або епідуральної анестезією. Жінка під час маніпуляцій нічого не відчуває, але при бажанні може побачити свою новонароджену дитину.

Малюк, що з’явився на світ на 37 або 38 тижні вагітності, вже досить міцний. Така дитина кричить при народженні, смокче груди і може самостійно дихати.

Коли проводять діагностику

Моніторинг за дозріванням легеневої тканини починають з 33-го тижня виношування малюка. Це дозволяє зрозуміти, наскільки добре вона вже сформована, як відбувається її розвиток і оцінити ризики для дитини, пов’язані з можливими порушеннями дихання, в разі передчасних пологів.

Народження дитини до 25 тижнів розвитку

Якщо малюк з’явився на світ в цей термін, то, швидше за все, він загине. Зростання і вага такого крихти дуже малі. Сам же він абсолютно не готовий до звичайного життя. Навіть сучасна апаратура і технології не можуть врятувати немовля, народжене на стільки тижнів раніше терміну.

Пологи до 25 тижнів можуть бути штучними. Найчастіше така процедура потрібна жінкам, чия вагітність завмерла або малюк має патології, несумісні з життям. Таким пацієнткам проводиться стимуляція родового процесу.

Пологи в період з 38 по 40 тиждень

У скільки тижнів народжують зазвичай? Середньостатистичні пологи припадають саме на цей проміжок часу. Даний процес є своєчасним і абсолютно нормальним. Дитина після 38 тижнів вважається доношеним і повністю готовим до життя поза тілом матері. Найчастіше пологи з 38 по 40 тиждень починаються самостійно. Однак в деяких випадках може знадобитися стимуляція.

Якщо ви перебуваєте в межах цього терміну, то не варто переживати і поспішати. Пологи в більшості випадків починаються самостійно без будь-якого лікарського втручання.

Пологи в проміжку з 34 по 37 тижнів

Через скільки тижнів народжують після зачаття? Поява дитини може статися в термін вже після 34 тижнів. Такі пологи найчастіше вважаються передчасними. Однак якщо у вас двоє чи троє малюків в утробі, то їх поява абсолютно нормально і обгрунтовано. Після 35 тижнів двом діткам стає вже тісно у мами в животику. Якщо ж малюків ще більше, то їх поява на світ може статися ще раніше.

Найчастіше дітки, які народилися після 34 тижнів, здатні самостійно дихати. Однак в деяких випадках малюкам може знадобитися лікарська допомога у вигляді короткочасного штучного дихання (за допомогою спеціальної апаратури).

Сильна ступінь недоношеності

Малюк з’являється на світ раніше 28 тижня вагітності. Раніше такі діти виживали вкрай рідко, але сучасна медицина дозволяє виходжувати і таких малюків.

Практично у всіх дітей, що з’явилися на цьому терміні, легкі ще не розвинені – більшості з них потрібно штучна вентиляція легенів або подача потоку повітря, збагаченого киснем.

Легкі можуть підтримувати функції дихання з 22-24 тижні внутрішньоутробного розвитку, але альвеоли, необхідні для нормального засвоєння кисню, розвиваються тільки на 28-30 тижнях вагітності.

Крім того, сильно недоношені діти не можуть самостійно харчуватися і підтримувати температуру тіла. Батькам таких дітей треба розуміти, що дитина затримається в дитячому відділенні надовго.

Як визначається ступінь зрілості

Визначення того, наскільки дозріла легенева тканина дитини, досить складний процес. Фахівці можуть проводити ряд досліджень навколоплідних вод, які засновані на визначенні концентрації фосфоліпідів в них. Основна увага приділяється співвідношенню сфінгоміеліна до лецитину.

Найактуальнішими методами аналізу є:

• Спектрофотометрія.
• Підрахунок індексу відносини лецитину до сфінгомієліну.
• Визначення креатиніну.
• Пінний тест по Клеменсу.
• Рахунок жирових клітин у дитини, ці ж клітини називаються «помаранчевими».
• Виявлення тромбопластинову активності рідкої оболонки плода.
• Дослідження величини амніокріта.
• Ультразвукове дослідження.

Найпростішим і зручним варіантом оцінки зрілості легенів є проведення тесту Клеменса.

Для оцінки зрілості легеневої тканини дитини в материнській утробі, при загрозі раннього початку пологів, може застосовуватися такий метод як амніоцентез. Але оскільки він пов’язаний з різними ризиками, як для майбутньої мами, так і для її малюка, то питання про доцільність його проведення вирішується строго в індивідуальному порядку.

Пологи після 25 тижнів вагітності

Якщо малюк з’явився на світ після 25 тижнів розвитку, то у нього цілком є ​​шанси на виживання. Однак для цього необхідна певна апаратура і умови, найчастіше таких немовлят поміщають в реанімацію. Якщо ж в пологовому будинку немає потрібних умов, то немовля може загинути.

Пологи після 25 тижнів вважаються дуже ранніми. Якщо у жінки почався родовий процес на цьому терміні, то лікарі роблять все для того, щоб його зупинити.

Середній ступінь недоношеності

Дитина народжується на світ на 28-31 тижнях вагітності. У дітей, що з’явилися на світ на цьому терміні, легкі ще не повністю дозріли для дихання. Як правило, їм потрібна допомога у вигляді штучної вентиляції легенів або подачі постійного потоку повітря, збагаченого киснем, для підтримки позитивного тиску в дихальних шляхах.

Більшості дітей із середнім ступенем недоношеності така допомога потрібна протягом досить короткого часу.

Якщо дитина перебуває на штучній вентиляції легенів, його харчування виробляють через внутрішньовенний катетер. Діти, які дихають самостійно, можуть харчуватися материнським молоком через зонд до тих пір, поки не навчаться самостійно смоктати.

Пологи після 40 тижнів

Родовий процес в цей період вважається абсолютно нормальним. Однак багато майбутніх мам вважають, що після 40 тижнів малюк з’являється Переношеним. Медицина ж має дещо іншу думку. Переношена вагітність – це та, термін розвитку якої становить понад 42 тижнів. Варто відзначити, що переношування крихти може негативно відбитися на його самопочутті надалі.

Якщо пологи почалися в 40, 41 або до 42 тижнів, то такий процес називається строковим. Малюк, що з’явився на світ в цей період, вже може сам дихати, смоктати груди і виділяти відходи життєдіяльності.

На якому терміні можна народити життєздатного дитини?

Оптимальним вважається поява на світ малюка на 40-му тижні, але дохажівать тільки кожна десята вагітна жінка. Це ідеальний термін для пологів, а в житті рідко щось буває ідеальним. У 40 тижнів природою передбачені необхідні умови для народження здорової дитини, і родовий процес пройшов без ускладнень.

Розвиток плода в материнській утробі має бути завершеним. Клінічні дослідження показали, що невеликі відхилення від педіатричної норми не роблять істотного впливу на стан новонародженого.

На якому терміні можна народити життєздатного малюка? Уже тривалий час в сучасній педіатрії доношеними вважаються пологи на терміні з 37 по 42 тиждень. Першу акушерську тиждень рахують з 1 дня останньої менструації і звіряється з даними УЗД в кожному триместрі.

Доношеної дитини можна народжувати з 37-ї по 40 тиждень включно. На 36 він все ще вважається доношеним, на 41-й і 42 – Переношеним. На останньому тижні вирішується питання про допоміжних заходи щодо стимуляції родового процесу або дострокове пологах за допомогою кесаревого розтину.

У рекомендаціях ВООЗ, прийнятих за основу в нормативних документах, основним визначальним критерієм физиологичности появи дитини на світ в певні природою терміни, і його життєздатності, став термін гестації, а не вагу і не зростання новонародженого, хоча показники теж враховуються. Жінка народжує доношеної дитини тільки на 37, 38, 39 і 40 тижні. З 22 по 36 він вважається недоношеним, на 41 і 42 – Переношеним.

Ступеня недоношеності і показники

Медична допомога щодо забезпечення життєдіяльності при передчасних пологах робиться з 22 тижня вагітності, за умови, що дитина важить не менше 500 г, а довжина його тіла становить 25 см і більше. В статистичні дані включаються немовлята народжені життєздатними, які досягли з 28 тижня 1 кг і 35 см зросту. З 22 по 27 надається медична допомога і робляться необхідні заходи з виходжування. Якщо така дитина прожив більше тижня, його реєструють живим.

Основні критерії для виставлення в історії хвороби по тижнях вагітності:

• 22-27 – 4 ступінь недоношеності, вага з 0,5 по 0,999 кг;
• 28-31 – 3 ступінь недоношеності, – 1 кг-1,5 кг;
• 32-35 – 2 ступінь недоношеності, – 1, 501 кг-2,0 кг;
• 36 (іноді 36-37) тиждень – 1 ступінь недоношеності, – 2,001-2,5 кг;
• 37-40 – вважається доношеним;
• 41-42 – переношу.

Згідно з рекомендаціями ВООЗ, передчасними вважаються пологи, що відбулися в період з 22 по 37 тиждень. Дитина народжена на 37 тижні вже числиться народилися в мінімальний термін для фізіологічних пологів, якщо немовля з’явилося на світ на тиждень раніше – він все ще не доношена до нижньої межі норми.

особливості серця

Під час внутрішньоутробного розвитку кров дитини практично не проходить через його легені через особливості будови серця. Серце ембріона виштовхує кров з правого шлуночка не в легеневу артерію, а в аорту – через отвір, яке називається артеріальна протока.

Незабаром після народження у доношених малюків він заростає, а у недоношених – може залишатися відкритим. Це призводить до підвищеного навантаження на легені і серце. Такий стан вимагає медикаментозного або навіть хірургічного лікування.

Пологи з 28 по 30 тиждень

Іноді малюк може з’явитися на терміні після 28, але до 30 тижня розвитку. Найчастіше це викликано патологічними змінами в організмі матері. Так, дані передчасні пологи можуть відбутися через резус-конфлікту, при передчасному відшаруванні плаценти, розкритті шийки матки або ж сильному гестозе. При цьому лікарі можуть прийняти рішення про стимуляцію родового процесу в тому випадку, коли у малюка виникає гостре кисневе голодування.

Діти, народжені на такому терміні, ще дуже слабкі і не можуть самостійно дихати і їсти. Таких малюків поміщають в спеціальні камери, в яких підтримується комфортна температура і дитина відчуває себе так само, як і в материнській утробі. Перебувати крихітка в таких умовах буде рівно стільки, скільки буде потрібно для зміцнення організму.

Що називають ступенями зрілості легенів у дитини

Ступенем зрілості легенів дитини в утробі матері називається важливий показник, який вказує на присутні або відсутні внутрішньоутробні патології, а також на готовність дитини до народження. Цей показник пов’язаний з утворенням у легенях сурфактанту, речовини, що не дозволяє стінок альвеол легенів злипнутися при першому вдиху новонародженого. Крім цього даний компонент виконує захисну функцію, для запобігання проникнення патогенів в альвеоли, самі ж порожнини альвеол він захищає від попадання рідкого компонента плазми.

[/ Stextbox] Починає утворюватися сурфактант на 24 тижні гестації, а після 36 тижня – продукція різко посилюється. [/ Stextbox]

нерозвинені легені

Набольшая небезпеку становлять легеневі порушення. Наприклад, синдром утрудненого дихання новонароджених , при якому незрілі легені малюка не можуть повноцінно розправитися. Для вдиху дитині доводиться докладати значних зусиль.

Такі діти потребують штучного підтримці дихання.

У скільки тижнів народжують дитину?

Навіть досвідчені фахівці, акушери та гінекологи, не можуть дати точної відповіді на це питання. Процес пологів може початися зовсім несподівано. Термін при цьому може дещо відрізнятися від встановленого медиками. Про здоров’я малюка і готовності його до нового життя судять після появи його на світло. При цьому одні дітки можуть самостійно дихати і їсти, іншим же немовлятам необхідна допомога лікарів. Розглянемо, у скільки тижнів народжують доношених або недоношених малюків.

Типи патології розкрилися легких у плода при пологах

Якщо у новонародженого не розкрилися легені при спробі першого вдиху в процесі пологів, це може бути пов’язано з рядом хвороб.

агенезія легкого

Агенезією легкого називається порок розвитку тканини, коли в структурі немає певних елементів. Може бракувати бронхів, деяких судин, частини або всієї паренхіми. При такій патології нерідко відсутня навіть частина головного бронха. Такий порок спостерігається досить рідко, але варто враховувати, що поразка відразу обох легких гарантує летальний результат для дитини відразу після появи на світ.

Нормальне легке з аномальним кровопостачанням

При формуванні нормальної легеневої структури, можливі порушення в розвитку судинного русла, що постачає їх кров’ю. У таких випадках, приплив крові може йти до легеневої тканини від судинного русла великого кола кровообігу.

Аномальне легке з аномальним кровопостачанням

Аномалії розвитку легенів часто проявляються у вигляді появи додаткового легкого або його частки. У випадку з аномальним легким з аномальним типом течії крові, воно знаходиться в плевральній або черевній порожнині, або ж в тоще діафрагми, а кров до нього надходить від судин, що входять у велике коло кровообігу.

Аномальне легке з нормальним кровообігом

Коли формується аномальне легке зі звичайним кровотоком, то воно являє собою легеневу тканину, локалізовану в верхній частині плевральної порожнини. Легке оточує власна серозна оболонка і воно отримує кисень за рахунок додаткового бронха, що йде від трахеї. А потік крові надходить від гілок легеневих судин.

Змішаний тип патології

У важких випадках деякі вади і аномалії в розвитку легеневої тканини можуть нашаровуватися один на одного. В такому випадку вони значно ускладнюють роботу лікарів з дитиною, як в материнській утробі, так і в період пологів і після нього. Крім цього, змішані патології сильно збільшують ризик летального виходячи для новонародженого, і вимагають максимально швидкого визначення.

зупинка дихання

У недоношених дітей ще не до кінця сформований дихальний центр головного мозку. Якщо людина дихає недостатньо часто, команда зі стовбура мозку компенсує це більш глибоким диханням.

Новонароджені діти, навпаки, дихають неглибоко і нерівномірно, у них бувають періоди занадто повільного дихання. Якщо вони виникають дуже часто, лікарі говорять про розвитку зупинки дихання, або апное .

Дев’ять месяцевПока ви чекаєте малюка, замислюються ремонт в дитячій і купуєте все необхідне, ваша дитина росте і розвивається. Дізнайтеся, як живе малюк в ці дев’ять місяців.

Малюк з таким порушенням потребує постійного спостереження в перші тижні життя. У міру зростання дитини ризик апное зменшується.

На якому тижні вагітності тканина набуває повноцінний вид

Завершується розвиток легеневої тканини тільки до моменту 36 тижні гестації. До цього періоду кількість сурфактанту стає достатнім, для нормального дихання дитини, який покинув материнську утробу. При народженні плода завчасно, недостатній рівень цієї речовини пов’язаний з дихальними порушеннями, які вимагають певної лікарської допомоги.

Пологи з 30 по 34 тиждень

Якщо малюк з’явився на світ в даний проміжок часу, то такий процес вважається передчасним. Виняток становлять лише випадки, коли медиками був неправильно встановлений термін передбачуваних пологів. Якщо у жінки починається родовий процес в цей період, то медики намагаються його максимально призупинити. Однак в разі відходження вод майбутній мамі доводиться народжувати.

Малюки на цьому терміні вже досить міцні, але їм все ж потрібна медична допомога. Так, якщо пологи починаються після 30 тижнів, то майбутній мамі вводять спеціальний препарат, який допомагає легеням дитини працювати самостійно. Якщо ж цього не сталося, то йому буде потрібна штучна вентиляція легенів.

Чим небезпечне для дітей поява на світ передчасно?

У малюків, які народилися раніше 37 тижня вагітності, можуть виникати проблеми, пов’язані не тільки з відсутністю смоктального рефлексу.

Чим менше термін, на якому народилася дитина, тим вище у неї ризик розвитку різних захворювань, характерних для недоношених дітей.

Ризики для недоношених діток або при багатоплідній вагітності

Незавершене дозрівання легеневих структур плода пов’язане з певними ризиками, які особливо виражені у новонароджених, які з’явилися на світ до необхідного терміну або при багатоплідній вагітності.

У недоношених малюків основною причиною летального результату після народження є респіраторний дистрес синдром, причина якого – недозрілі легкі. Оскільки сурфактант починає синтезуватися лише до кінця 2 триместру, вважається, що альвеоли у таких малюків аж до 34-36 тижні недорозвинені, не існує як повноцінні структури. Газообмін в цих умовах різко знижений і велика ймовірність злипання альвеол при народженні плода.

При виношуванні жінкою декількох плодів, причиною для переживань фахівців виступає те, що у обох плодів можлива затримка розвитку, або ж один плід буде розвиватися активніше, пригнічуючи інший. В такому випадку нерідко формується ситуація, коли з кількох народилися малюків, тільки один здатний до нормальному диханню поза утроби, а іншим необхідно надання допомоги.

Моніторинг стану дітей ще в утробі матері, при загрозі передчасних пологів або при багатоплідній вагітності, вважається однією з найважливіших складової контролю періоду гестації і підвищує шанси дітей на нормальну життєдіяльність після народження

Пологи в період з 37 по 38 тиждень

У скільки тижнів народжують за допомогою кесаревого розтину? Даний процес припадає на термін в 37-38 тижнів. Безумовно, операція може відбутися як в більш раннє, так і в пізній час. Однак в цьому випадку кесарів розтин буде екстреним.

Планова операція найчастіше проводиться до 38 тижнів. Так роблять через те, що в більш пізні терміни родовий процес може початися самостійно. Такий результат подій може бути не дуже хорошим для мами і майбутнього малюка. Кесарів розтин проводять під загальною або епідуральної анестезією. Жінка під час маніпуляцій нічого не відчуває, але при бажанні може побачити свою новонароджену дитину.

Малюк, що з’явився на світ на 37 або 38 тижні вагітності, вже досить міцний. Така дитина кричить при народженні, смокче груди і може самостійно дихати.

Коли проводять діагностику

Моніторинг за дозріванням легеневої тканини починають з 33-го тижня виношування малюка. Це дозволяє зрозуміти, наскільки добре вона вже сформована, як відбувається її розвиток і оцінити ризики для дитини, пов’язані з можливими порушеннями дихання, в разі передчасних пологів.

Народження дитини до 25 тижнів розвитку

Якщо малюк з’явився на світ в цей термін, то, швидше за все, він загине. Зростання і вага такого крихти дуже малі. Сам же він абсолютно не готовий до звичайного життя. Навіть сучасна апаратура і технології не можуть врятувати немовля, народжене на стільки тижнів раніше терміну.

Пологи до 25 тижнів можуть бути штучними. Найчастіше така процедура потрібна жінкам, чия вагітність завмерла або малюк має патології, несумісні з життям. Таким пацієнткам проводиться стимуляція родового процесу.

Пологи в період з 38 по 40 тиждень

У скільки тижнів народжують зазвичай? Середньостатистичні пологи припадають саме на цей проміжок часу. Даний процес є своєчасним і абсолютно нормальним. Дитина після 38 тижнів вважається доношеним і повністю готовим до життя поза тілом матері. Найчастіше пологи з 38 по 40 тиждень починаються самостійно. Однак в деяких випадках може знадобитися стимуляція.

Якщо ви перебуваєте в межах цього терміну, то не варто переживати і поспішати. Пологи в більшості випадків починаються самостійно без будь-якого лікарського втручання.

Пологи в проміжку з 34 по 37 тижнів

Через скільки тижнів народжують після зачаття? Поява дитини може статися в термін вже після 34 тижнів. Такі пологи найчастіше вважаються передчасними. Однак якщо у вас двоє чи троє малюків в утробі, то їх поява абсолютно нормально і обгрунтовано. Після 35 тижнів двом діткам стає вже тісно у мами в животику. Якщо ж малюків ще більше, то їх поява на світ може статися ще раніше.

Найчастіше дітки, які народилися після 34 тижнів, здатні самостійно дихати. Однак в деяких випадках малюкам може знадобитися лікарська допомога у вигляді короткочасного штучного дихання (за допомогою спеціальної апаратури).

Сильна ступінь недоношеності

Малюк з’являється на світ раніше 28 тижня вагітності. Раніше такі діти виживали вкрай рідко, але сучасна медицина дозволяє виходжувати і таких малюків.

Практично у всіх дітей, що з’явилися на цьому терміні, легкі ще не розвинені – більшості з них потрібно штучна вентиляція легенів або подача потоку повітря, збагаченого киснем.

Легкі можуть підтримувати функції дихання з 22-24 тижні внутрішньоутробного розвитку, але альвеоли, необхідні для нормального засвоєння кисню, розвиваються тільки на 28-30 тижнях вагітності.

Крім того, сильно недоношені діти не можуть самостійно харчуватися і підтримувати температуру тіла. Батькам таких дітей треба розуміти, що дитина затримається в дитячому відділенні надовго.

Як визначається ступінь зрілості

Визначення того, наскільки дозріла легенева тканина дитини, досить складний процес. Фахівці можуть проводити ряд досліджень навколоплідних вод, які засновані на визначенні концентрації фосфоліпідів в них. Основна увага приділяється співвідношенню сфінгоміеліна до лецитину.

Найактуальнішими методами аналізу є:

• Спектрофотометрія.
• Підрахунок індексу відносини лецитину до сфінгомієліну.
• Визначення креатиніну.
• Пінний тест по Клеменсу.
• Рахунок жирових клітин у дитини, ці ж клітини називаються «помаранчевими».
• Виявлення тромбопластинову активності рідкої оболонки плода.
• Дослідження величини амніокріта.
• Ультразвукове дослідження.

Найпростішим і зручним варіантом оцінки зрілості легенів є проведення тесту Клеменса.

Для оцінки зрілості легеневої тканини дитини в материнській утробі, при загрозі раннього початку пологів, може застосовуватися такий метод як амніоцентез. Але оскільки він пов’язаний з різними ризиками, як для майбутньої мами, так і для її малюка, то питання про доцільність його проведення вирішується строго в індивідуальному порядку.

Пологи після 25 тижнів вагітності

Якщо малюк з’явився на світ після 25 тижнів розвитку, то у нього цілком є ​​шанси на виживання. Однак для цього необхідна певна апаратура і умови, найчастіше таких немовлят поміщають в реанімацію. Якщо ж в пологовому будинку немає потрібних умов, то немовля може загинути.

Пологи після 25 тижнів вважаються дуже ранніми. Якщо у жінки почався родовий процес на цьому терміні, то лікарі роблять все для того, щоб його зупинити.

Середній ступінь недоношеності

Дитина народжується на світ на 28-31 тижнях вагітності. У дітей, що з’явилися на світ на цьому терміні, легкі ще не повністю дозріли для дихання. Як правило, їм потрібна допомога у вигляді штучної вентиляції легенів або подачі постійного потоку повітря, збагаченого киснем, для підтримки позитивного тиску в дихальних шляхах.

Більшості дітей із середнім ступенем недоношеності така допомога потрібна протягом досить короткого часу.

Якщо дитина перебуває на штучній вентиляції легенів, його харчування виробляють через внутрішньовенний катетер. Діти, які дихають самостійно, можуть харчуватися материнським молоком через зонд до тих пір, поки не навчаться самостійно смоктати.

Пологи після 40 тижнів

Родовий процес в цей період вважається абсолютно нормальним. Однак багато майбутніх мам вважають, що після 40 тижнів малюк з’являється Переношеним. Медицина ж має дещо іншу думку. Переношена вагітність – це та, термін розвитку якої становить понад 42 тижнів. Варто відзначити, що переношування крихти може негативно відбитися на його самопочутті надалі.

Якщо пологи почалися в 40, 41 або до 42 тижнів, то такий процес називається строковим. Малюк, що з’явився на світ в цей період, вже може сам дихати, смоктати груди і виділяти відходи життєдіяльності.